中醫(yī)醫(yī)生協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
中醫(yī)醫(yī)生協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
中醫(yī)醫(yī)生協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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中醫(yī)醫(yī)生協(xié)議書(shū)甲方:__________(患者姓名)乙方:__________(中醫(yī)醫(yī)生姓名)鑒于甲方患有__________疾病,希望通過(guò)中醫(yī)治療,乙方具有中醫(yī)治療的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能,雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、治療目的甲方希望通過(guò)中醫(yī)治療,緩解或治愈其患有__________疾病,乙方同意為甲方提供中醫(yī)治療服務(wù)。二、治療內(nèi)容1.乙方將根據(jù)甲方的具體情況,采用中醫(yī)辨證論治的方法,制定治療方案,包括中藥、針灸、推拿等治療手段。2.甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療,如實(shí)告知病情變化,遵守治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。3.治療過(guò)程中,乙方應(yīng)詳細(xì)記錄每次治療的內(nèi)容和效果,以備查閱。三、治療期限1.治療期限為_(kāi)_________個(gè)月,自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。2.如治療期限屆滿(mǎn),甲方病情未愈,雙方可協(xié)商延長(zhǎng)治療期限。四、費(fèi)用及支付方式1.中醫(yī)治療費(fèi)用按__________標(biāo)準(zhǔn)收取,具體費(fèi)用包括中藥費(fèi)、針灸費(fèi)、推拿費(fèi)等。2.甲方應(yīng)在每次治療結(jié)束后__________日內(nèi),支付當(dāng)次治療費(fèi)用。3.支付方式為現(xiàn)金支付或銀行轉(zhuǎn)賬,甲方需提供收款賬戶(hù)信息。五、權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù):a.有權(quán)了解治療方案、治療費(fèi)用等信息;b.有權(quán)要求乙方提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù);c.應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療,遵守治療過(guò)程中的注意事項(xiàng);d.應(yīng)如實(shí)告知病情變化,不得隱瞞病情。2.乙方的權(quán)利與義務(wù):a.有權(quán)要求甲方提供真實(shí)病情信息;b.有權(quán)根據(jù)甲方病情變化調(diào)整治療方案;c.應(yīng)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),確保治療安全;d.應(yīng)詳細(xì)記錄每次治療的內(nèi)容和效果。六、違約責(zé)任1.如甲方未按時(shí)支付治療費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停治療,直至甲方支付完畢。2.如乙方未按協(xié)議提供治療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方賠償損失。3.如因甲方隱瞞病情或未配合治療,導(dǎo)致治療效果不佳,乙方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的,可向乙方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。九、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字):__________乙方(簽字):__________簽訂日期:__________年__________月__________日手寫(xiě)簽名處:甲方簽名:___

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