執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升打印大全第一部分單選題(30題)1、屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品藥理作用的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品屬于腎上腺素能α受體阻斷劑且可改善尿道梗阻癥狀。選項(xiàng)A黃酮哌酯為平滑肌松弛藥，具有抑制腺苷酸環(huán)化酶、磷酸二酯酶的作用以及拮抗鈣離子作用，對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙作用，從而消除尿頻、尿急、尿失禁及尿道膀胱平滑肌痙攣引起的下腹部疼痛，但它并非腎上腺素能α受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，它能與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，主要用于前列腺癌的治療，并非腎上腺素能α受體阻斷劑，也不能改善尿道梗阻癥狀，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C阿夫唑嗪屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，它可選擇性地阻斷分布于膀胱頸、前列腺、前列腺包膜表面平滑肌上的α?腎上腺素能受體，松弛平滑肌，從而降低尿道阻力，改善因前列腺增生等引起的尿道梗阻癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它可抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平，使得前列腺體積縮小，改善排尿癥狀，但它不屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。2、針對(duì)嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施中錯(cuò)誤的是（）

A.靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)嚴(yán)重單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：靜脈注射50％葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，這是常見的救治急性酒精中毒的措施，葡萄糖和胰島素的使用有助于促進(jìn)酒精的代謝和轉(zhuǎn)化，幫助患者恢復(fù)，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)B：肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mg，維生素B1、B6等在酒精代謝過程中起著重要作用，補(bǔ)充這些維生素可以改善患者代謝狀況，緩解中毒癥狀，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能幫助減輕酒精對(duì)機(jī)體的損傷，促進(jìn)身體恢復(fù)，該選項(xiàng)措施正確。選項(xiàng)D：靜脈注射納洛酮0.4mg是正確的，納洛酮可解除酒精中毒的中樞抑制，催醒患者。然而，嗎啡是一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)具有呼吸抑制等副作用，而急性酒精中毒本身就可能抑制呼吸中樞，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命，所以該選項(xiàng)中使用嗎啡是錯(cuò)誤的。綜上，答案選D。"3、患者，男，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.肝素

B.華法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥情況的藥物選擇。題干中患者為35歲男性，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。這種情況通常需考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，治療上常需使用抗凝藥物。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮抗凝作用，常用于急性血栓形成等情況的抗凝治療，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防和治療血栓有一定應(yīng)用，但本題答案并非此選項(xiàng)。-選項(xiàng)B：華法林是香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，在臨床上廣泛用于長期抗凝治療，但本題不選該藥物。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病等，對(duì)于本題中主要考慮的靜脈血栓情況并非首選，而本題答案就是該選項(xiàng)?？赡鼙绢}出題意圖并非針對(duì)常規(guī)的靜脈血栓抗凝治療思路，而是從其他特殊角度考慮，但僅從所給題干常規(guī)分析，該答案存在一定特殊性。-選項(xiàng)D：利伐沙班是新型口服抗凝藥，可抑制凝血因子Xa的活性，用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的靜脈血栓形成等，是此類情況常用的抗凝藥物，但本題未選擇該藥物。綜上所述，本題答案選C。4、在治療沙眼的藥物中，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用的是

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.酞丁安滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)治療沙眼藥物作用的了解。選項(xiàng)A，紅霉素眼膏雖可用于眼部感染，但它并非對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，金霉素眼膏能用于多種眼部炎癥，但對(duì)沙眼衣原體的抑制作用并非其突出特點(diǎn)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，酞丁安滴眼劑對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在治療沙眼方面具有顯著效果，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D，硫酸鋅滴眼劑主要是通過收斂作用治療瞼緣炎等，并非針對(duì)沙眼衣原體發(fā)揮強(qiáng)大抑制作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。5、下列哪種藥對(duì)強(qiáng)心苷類中毒引起的快速型心律失常療效最佳

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療強(qiáng)心苷類中毒引起的快速型心律失常藥物的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的首選藥物，療效最佳，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿托品：阿托品主要用于治療強(qiáng)心苷中毒引起的心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常，而不是快速型心律失常，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)普魯卡因胺：普魯卡因胺是Ⅰ類抗心律失常藥，可用于多種心律失常，但對(duì)于強(qiáng)心苷類中毒引起的快速型心律失常，其并非最佳選擇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療多種快速型心律失常，但對(duì)于強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常，其療效不如苯妥英鈉，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺藥

B.華法林

C.氯霉素

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)胎兒不同發(fā)育時(shí)期的影響。題干指出妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，易受外來藥物影響引起胎兒畸形；胎兒形成期，器官形成大體完成但繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺胺藥可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素濃度升高，可能導(dǎo)致新生兒黃疸等，但它并非本題題干情境下最符合的藥物。-選項(xiàng)B：華法林屬于香豆素類抗凝藥，在妊娠期使用時(shí)，尤其是在胎兒形成期，可通過胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常等不良后果，符合題干中某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的描述，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起灰嬰綜合征等，但不是題干所描述影響胎兒發(fā)育的典型藥物。-選項(xiàng)D：青霉素是一種相對(duì)安全的抗生素，一般在孕期合理使用時(shí)對(duì)胎兒的不良影響較小，不符合題干要求。綜上，答案選B。7、長期使用后突然停藥．可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.普萘洛爾

D.人生長激素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及興奮劑的特點(diǎn)，來判斷長期使用后突然停藥可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的興奮劑。選項(xiàng)A：麻黃堿麻黃堿是一種擬交感神經(jīng)藥，能興奮交感神經(jīng)。它會(huì)使中樞神經(jīng)興奮，導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)失眠、不安、頭痛、心悸等癥狀。但長期使用后突然停藥，通常不會(huì)引發(fā)心跳過速、心肌梗死，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：可卡因可卡因是一種毒品，也是一種強(qiáng)烈的中樞興奮劑。使用可卡因后會(huì)產(chǎn)生興奮、欣快、幻覺及幻想等作用，對(duì)心血管系統(tǒng)有顯著影響，如引起心律失常、心肌缺血等，但它主要是在使用過程中會(huì)產(chǎn)生這些危害，而不是在長期使用后突然停藥引發(fā)心跳過速、心肌梗死，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量。長期使用普萘洛爾后，如果突然停藥，會(huì)導(dǎo)致β-受體敏感性突然增高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反跳性增強(qiáng)，從而引起心跳過速，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心肌梗死。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：人生長激素人生長激素主要用于促進(jìn)人體生長發(fā)育。長期使用人生長激素可能會(huì)導(dǎo)致巨人癥、肢端肥大癥等生長發(fā)育異常的情況，一般不會(huì)在突然停藥時(shí)引發(fā)心跳過速、心肌梗死，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。8、對(duì)伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用的藥物是

A.氯苯那敏

B.賽庚啶

C.氯雷他定

D.泮托拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)伴有血管性水腫的蕁麻疹適用藥物的知識(shí)。選項(xiàng)A，氯苯那敏是第一代抗組胺藥，有較強(qiáng)的抗組胺及鎮(zhèn)靜作用，但對(duì)于伴有血管性水腫的蕁麻疹并非首選藥物。選項(xiàng)B，賽庚啶除了具有抗組胺作用外，還對(duì)血管性水腫有較好的療效，所以對(duì)伴有血管性水腫的蕁麻疹可選用賽庚啶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯雷他定是第二代抗組胺藥，主要用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等癥狀，但對(duì)于血管性水腫的針對(duì)性不如賽庚啶。選項(xiàng)D，泮托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，與治療伴有血管性水腫的蕁麻疹毫無關(guān)聯(lián)。綜上所述，答案選B。9、以下中毒后藥物拮抗的敘述中，屬于物理性拮抗的是

A.藥用炭吸附

B.弱堿中和強(qiáng)酸

C.二巰丙醇解救汞中毒

D.依地酸鈣鈉解救鉛中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種拮抗方式的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：藥用炭吸附物理性拮抗是指通過物理作用來對(duì)抗毒物的效應(yīng)，藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，它能夠吸附毒物，減少毒物在胃腸道等部位的吸收，從而起到解毒的作用，這種吸附作用屬于物理性的，因此藥用炭吸附屬于物理性拮抗，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：弱堿中和強(qiáng)酸弱堿中和強(qiáng)酸是通過酸堿中和反應(yīng)來消除強(qiáng)酸的毒性，酸堿中和反應(yīng)是一種化學(xué)反應(yīng)，利用的是化學(xué)性質(zhì)，屬于化學(xué)性拮抗，并非物理性拮抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：二巰丙醇解救汞中毒二巰丙醇解救汞中毒是因?yàn)槎€丙醇中的巰基能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，然后隨尿液排出體外，這是通過化學(xué)反應(yīng)來達(dá)到解毒的目的，屬于化學(xué)性拮抗，而不是物理性拮抗，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：依地酸鈣鈉解救鉛中毒依地酸鈣鈉解救鉛中毒是由于依地酸鈣鈉能與鉛離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，使鉛離子失去毒性并排出體外，這是典型的化學(xué)絡(luò)合反應(yīng)，屬于化學(xué)性拮抗，并非物理性拮抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、為下列各類慢性阻塞性肺病治療藥物選擇合適的代表藥,白三烯受體阻斷劑

A.沙丁胺醇

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.扎魯司特

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類慢性阻塞性肺病治療藥物中的白三烯受體阻斷劑的代表藥。選項(xiàng)A，沙丁胺醇是一種短效β?受體激動(dòng)劑，主要通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，而不是白三烯受體阻斷劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，茶堿類藥物如氨茶堿等，主要作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，并非白三烯受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，不屬于白三烯受體阻斷劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，扎魯司特是白三烯受體阻斷劑的代表藥物，它能選擇性抑制白三烯受體，減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀等，對(duì)于慢性阻塞性肺病的治療有一定作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。11、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是：

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物。首先分析選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能減少胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，對(duì)因抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐并無針對(duì)性的治療作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，昂丹司瓊是一種選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，它能高效地阻斷胃腸道的5-HT?受體，從而有效抑制抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，是治療此類情況常用的止吐藥物，所以選項(xiàng)C正確。最后看選項(xiàng)D，維生素B族包含多種維生素，如維生素B?、B?、B?、B??等，雖然維生素B在人體的新陳代謝等方面發(fā)揮重要作用，但一般不用于治療抗腫瘤藥導(dǎo)致的惡心、嘔吐，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、目前推薦治療失眠的一線藥物為（）

A.艾司唑侖

B.硝西泮

C.佐匹克隆

D.多塞平

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前推薦治療失眠的一線藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：艾司唑侖是苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但并非目前推薦治療失眠的一線藥物。-選項(xiàng)B：硝西泮也是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療失眠及驚厥等情況，但同樣不屬于一線推薦藥物。-選項(xiàng)C：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是目前推薦治療失眠的一線藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，有一定的鎮(zhèn)靜作用，但不是專門用于治療失眠的一線藥物。綜上，答案選C。13、患者男,64歲,診斷為2型糖尿病,既往有磺胺過敏史不宜選用的藥物是（）

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

【答案】：D

【解析】本題主要考查2型糖尿病患者有磺胺過敏史時(shí)不宜選用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，其作用機(jī)制主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，與磺胺類藥物無交叉過敏反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：吡格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，能增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，與磺胺類藥物無關(guān)，不會(huì)因磺胺過敏而不宜使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，與磺胺類藥物沒有關(guān)聯(lián)，不受磺胺過敏的影響，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物有相似之處，對(duì)磺胺類藥物過敏的患者可能對(duì)格列齊特也存在過敏反應(yīng)，因此有磺胺過敏史的患者不宜選用格列齊特，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。14、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肝臟疾病以及各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)病癥的理解。題干強(qiáng)調(diào)了肝臟具有十分重要且復(fù)雜的生理功能，如作為人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，具備生物轉(zhuǎn)化和解毒功能等。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)肝硬化：肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，會(huì)嚴(yán)重影響肝臟的正常功能，與題干中所強(qiáng)調(diào)的肝臟重要生理功能受到損害這一邏輯相符。B選項(xiàng)糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，主要涉及的是內(nèi)分泌系統(tǒng)中胰島素的調(diào)節(jié)問題，并非直接與肝臟功能相關(guān)。C選項(xiàng)急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，病變部位主要在胰腺，而非肝臟。D選項(xiàng)缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，主要涉及的是造血系統(tǒng)中鐵元素的缺乏，和肝臟的功能關(guān)聯(lián)性不大。綜上，答案選A。15、關(guān)于糞膽原和糞隱血敘述正確的是

A.一般情況下，糞便中可見紅細(xì)胞，但檢測(cè)結(jié)果通常為陰性

B.只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會(huì)糞隱血呈陽性

C.糞膽原大部分以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外

D.正常情況下，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的糞膽原和糞隱血的相關(guān)知識(shí)，逐一進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：一般情況下，糞便中是不可見紅細(xì)胞的，只有在消化道出血等異常情況時(shí)才可能出現(xiàn)紅細(xì)胞。同時(shí)，正常情況下糞便檢測(cè)結(jié)果為陰性。所以該項(xiàng)中“糞便中可見紅細(xì)胞”表述錯(cuò)誤，A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：糞隱血呈陽性并不只是在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下才會(huì)發(fā)生。除了消化道潰瘍，像消化道腫瘤、痔瘡、肛裂等情況，以及食用了某些含鐵豐富的食物或藥物等，都可能導(dǎo)致糞隱血呈陽性。因此，該項(xiàng)“只有在消化道出現(xiàn)潰瘍的情況下，才會(huì)糞隱血呈陽性”的說法過于絕對(duì)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糞膽原在腸道內(nèi)大部分會(huì)被氧化為糞膽素，而不是以原形的形式經(jīng)直腸被排出體外。所以C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：正常情況下，膽紅素經(jīng)過一系列代謝后會(huì)形成糞膽原，糞便中的糞膽原檢查呈陽性反應(yīng)。D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。16、患者，男，53歲。因心前區(qū)疼痛6年，加重伴呼吸困難10小時(shí)入院。入院前6年感心前區(qū)疼痛，痛系膨脹性或壓迫感，多于勞累、飯后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37．8℃，心率130次／分，血壓80／40mmHg。呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞?dòng)袧聒Q音，心界向左擴(kuò)大，心音弱，入院診斷為冠心病。

A.發(fā)作時(shí)可含服作用較快的硝酸酯制劑，首次服用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生直立性低血壓

B.阿司匹林是常用藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或阿司匹林過敏

C.穩(wěn)定性心絞痛患者，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者可選用卡托普利、依那普利等藥物

D.他汀類藥物能有效降低TC和LDLC，其主要不良反應(yīng)是頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等

【答案】：D

【解析】本題主要考查冠心病治療藥物相關(guān)知識(shí)的正誤判斷。選項(xiàng)A分析對(duì)于冠心病患者，發(fā)作時(shí)含服作用較快的硝酸酯制劑是常用的緩解癥狀方法。硝酸甘油是常見的硝酸酯制劑，首次服用時(shí)可能會(huì)引起直立性低血壓，這是由于藥物擴(kuò)張血管作用導(dǎo)致血壓下降，站立時(shí)血液因重力作用更多地流向下肢，使得腦部供血不足，進(jìn)而引發(fā)直立性低血壓。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析阿司匹林在冠心病治療中是常用藥物，它通過抑制血小板的聚集來預(yù)防血栓形成，減少心血管事件的發(fā)生。然而，阿司匹林常見的不良反應(yīng)為胃腸道出血或阿司匹林過敏。這是因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)抑制胃黏膜的前列腺素合成，破壞胃黏膜的屏障功能，從而導(dǎo)致胃腸道出血；同時(shí)部分人群對(duì)其成分過敏，會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C分析對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者，尤其是合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如卡托普利、依那普利等是可選用的藥物。這類藥物可以降低血壓、改善心臟功能、減少蛋白尿等，從而保護(hù)心臟、腎臟等重要器官，對(duì)冠心病合并上述疾病的患者具有重要的治療意義。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析他汀類藥物確實(shí)能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），從而降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但其主要不良反應(yīng)并非頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，這些癥狀通常是鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)。他汀類藥物的主要不良反應(yīng)是肝損害、肌肉毒性等。所以選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。17、服藥時(shí)飲茶可降低療效的是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素A

D.西咪替丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查服藥時(shí)飲茶對(duì)不同藥物療效的影響。選項(xiàng)A，格列本脲是一種降血糖藥物，服藥時(shí)飲茶一般不會(huì)降低其療效。選項(xiàng)B，硫酸亞鐵屬于鐵劑，茶葉中含有的鞣酸可與鐵劑結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收，降低硫酸亞鐵的療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，維生素A是一種脂溶性維生素，服藥時(shí)飲茶通常不會(huì)對(duì)其療效產(chǎn)生明顯影響。選項(xiàng)D，西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物，服藥時(shí)飲茶通常不會(huì)降低其療效。綜上，答案選B。18、由于藥物的利尿作用，服用后需要大量飲水以防止脫水的是

A.氨茶堿

B.依替膦酸二鈉

C.苯溴馬隆

D.莫西沙星

【答案】：A

【解析】本題正確答案選A。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)氨茶堿：氨茶堿具有利尿作用，在服用后會(huì)使人體排尿量增加，這就可能導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失，若不大量飲水，很容易引發(fā)脫水現(xiàn)象，所以服用氨茶堿后需要大量飲水以防止脫水，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)依替膦酸二鈉：依替膦酸二鈉主要用于治療骨質(zhì)疏松等疾病，它并沒有明顯的利尿作用，服用后通常不需要因?yàn)榉乐姑撍罅匡嬎?，故B選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)苯溴馬隆：苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，服用該藥物后大量飲水主要是為了防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石，而不是因?yàn)槠淅蜃饔脤?dǎo)致的脫水問題，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)莫西沙星：莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，其不良反應(yīng)主要涉及胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，并沒有利尿作用，服用時(shí)一般也無需因防止脫水而大量飲水，因此D選項(xiàng)也不合適。綜上，答案是A選項(xiàng)。19、出血性腦血管病降低顱內(nèi)壓的首選藥物為

A.甘油果糖

B.呋塞米

C.潑尼松

D.尼莫地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查出血性腦血管病降低顱內(nèi)壓的首選藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：甘油果糖甘油果糖是一種高滲性脫水劑，通過高滲作用使腦組織中水分進(jìn)入血液循環(huán)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。它起效相對(duì)緩慢，但作用持久，對(duì)腎功能影響較小，副作用相對(duì)較少，是出血性腦血管病降低顱內(nèi)壓的常用且首選藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過抑制腎小管對(duì)鈉、氯等離子的重吸收，增加尿量，從而減輕體內(nèi)液體潴留。雖然它也可以在一定程度上降低顱內(nèi)壓，但它作用迅速且強(qiáng)大，容易引起電解質(zhì)紊亂等副作用，一般不作為降低顱內(nèi)壓的首選藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、免疫抑制等作用。雖然在某些情況下可以減輕腦水腫，但糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起感染、消化道潰瘍等多種不良反應(yīng)，并且其降低顱內(nèi)壓的效果并不確切，目前一般不將其作為出血性腦血管病降低顱內(nèi)壓的首選藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尼莫地平尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，主要作用是選擇性地作用于腦血管平滑肌，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環(huán)。它主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后引起的腦血管痙攣，而不是降低顱內(nèi)壓，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、下列藥物中，可影響性功能的藥物為

A.雷尼替丁

B.法莫替丁

C.西咪替丁

D.泮托拉唑

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的特性進(jìn)行分析，從而判斷出可影響性功能的藥物。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病。它對(duì)性功能一般沒有明顯影響。選項(xiàng)B：法莫替丁法莫替丁同樣為組胺H?受體拮抗劑，可有效減少胃酸分泌，臨床上常用于緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。通常情況下，法莫替丁不會(huì)對(duì)性功能造成影響。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁除了具有抑制胃酸分泌的作用外，還具有一定的抗雄激素作用。其能夠與雄激素受體結(jié)合，從而競爭性抑制雄激素的活性，導(dǎo)致體內(nèi)雄激素水平相對(duì)降低。雄激素對(duì)于維持男性的性欲和性功能起著重要作用，因此西咪替丁可能會(huì)影響性功能，干擾正常的性生理過程，如導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙等。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：泮托拉唑泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來減少胃酸分泌。它主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病，一般不會(huì)影響性功能。綜上，可影響性功能的藥物為西咪替丁，答案選C。21、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般患者高血壓（）

A.<130／80mmHg

B.<150／90mmHg

C.<140／90mmHg

D.<120／80mmHg

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓患者一般患者的降壓目標(biāo)數(shù)值。對(duì)于一般的高血壓患者，其降壓目標(biāo)通常是血壓需控制在<140／90mmHg。選項(xiàng)A，<130／80mmHg并非一般高血壓患者的降壓目標(biāo)，通常是部分特定人群（如合并糖尿病、蛋白尿等）可能更為嚴(yán)格的控制目標(biāo)；選項(xiàng)B，<150／90mmHg一般是年齡≥65歲老年人或病情穩(wěn)定患者等特定情況的血壓控制范圍；選項(xiàng)D，<120／80mmHg是較為理想的血壓水平，但并非一般高血壓患者普遍適用的降壓目標(biāo)。所以本題正確答案是C。22、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，需至少連服6個(gè)月才能宣布無效，可引起視網(wǎng)膜變性而致失明的藥物為

A.甲氨蝶呤

B.氯喹

C.柳氮磺吡啶

D.來氟米特

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷正確答案。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的改善病情抗風(fēng)濕藥。其常見不良反應(yīng)主要有口腔黏膜糜爛、肝功能損害、骨髓抑制等，一般不會(huì)引起視網(wǎng)膜變性而致失明，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氯喹氯喹在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常需至少連服6個(gè)月才能宣布無效。并且，氯喹可在體內(nèi)蓄積，引起視網(wǎng)膜變性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明，所以該選項(xiàng)符合題目描述，為正確答案。選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物之一。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶增高和可逆性精子減少等，一般不會(huì)造成視網(wǎng)膜變性失明的情況，故選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：來氟米特來氟米特可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、脫發(fā)、皮疹、可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高等，一般不會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜變性而致失明的狀況，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，正確答案是B。23、處方的法律性質(zhì)主要是指()。

A.因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任

B.醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)和調(diào)配處方權(quán)

C.藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)和開具處方權(quán)

D.因處方所造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)處方法律性質(zhì)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：在醫(yī)療過程中，醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷并開具處方，藥師負(fù)責(zé)審核和調(diào)配處方。若因開具處方或調(diào)配處方的環(huán)節(jié)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師和藥師分別在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任，這體現(xiàn)了處方的法律性質(zhì)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：醫(yī)師具有診斷權(quán)和開具處方權(quán)，但調(diào)配處方是藥師的職責(zé)，醫(yī)師并沒有調(diào)配處方權(quán)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥師具有審核、調(diào)配處方權(quán)，但開具處方是醫(yī)師的權(quán)力，藥師不具有開具處方權(quán)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：處方的執(zhí)行涉及醫(yī)師開具和藥師調(diào)配等多個(gè)環(huán)節(jié)，若因處方造成醫(yī)療差錯(cuò)或事故，不僅醫(yī)師負(fù)有法律責(zé)任，在調(diào)配等環(huán)節(jié)存在過錯(cuò)的藥師同樣負(fù)有法律責(zé)任，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、通風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是：

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物在痛風(fēng)急性發(fā)作期的使用特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，在痛風(fēng)治療中，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，有利于尿酸的排泄，從而幫助控制血尿酸水平。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用碳酸氫鈉有助于促進(jìn)尿酸排出，緩解病情，并非禁用藥物。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。然而，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的快速波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，從而加重炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，不利于病情的控制，所以在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物之一。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用布洛芬可以減輕關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，緩解患者的不適癥狀，是常用的治療藥物之一。綜上，通風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是別嘌醇，答案選B。25、下列藥品中易發(fā)生水解反應(yīng)的是

A.腎上腺素

B.維生素

C.頭孢氨芐

D.鹽酸氯丙嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)易發(fā)生水解反應(yīng)藥品的判斷。選項(xiàng)A：腎上腺素腎上腺素分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基等官能團(tuán)，其主要的不穩(wěn)定因素是易氧化，而非水解反應(yīng)，所以腎上腺素通常不是因?yàn)樗舛l(fā)生化學(xué)變化，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素維生素包含多種類型，題干未明確是哪種維生素。不同類型的維生素其性質(zhì)和主要反應(yīng)類型差異較大，但整體而言，一般不是典型的易發(fā)生水解反應(yīng)的藥品類別，故B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，該環(huán)是一個(gè)四元環(huán)，具有較大的環(huán)張力，化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受到親核試劑或親電試劑的進(jìn)攻而發(fā)生水解反應(yīng)，使藥物失去活性，所以頭孢氨芐易發(fā)生水解反應(yīng)，故C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：鹽酸氯丙嗪鹽酸氯丙嗪分子結(jié)構(gòu)中主要的不穩(wěn)定因素是易氧化，分子中的吩噻嗪環(huán)易被氧化生成醌式化合物等，而不是水解反應(yīng)，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。26、患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分，綜合這些表現(xiàn)考慮患者可能存在心源性哮喘和支氣管哮喘的情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（嗎啡）：嗎啡雖可用于心源性哮喘，但禁用于支氣管哮喘。因?yàn)閱岱饶芤种坪粑翱人灾袠?，同時(shí)釋放組胺使支氣管收縮，會(huì)加重支氣管哮喘癥狀。本題患者雙肺散在哮鳴音，不能排除支氣管哮喘的可能，所以不能使用嗎啡，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（氨茶堿）：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，對(duì)支氣管哮喘和心源性哮喘都有一定的治療效果。在本題中，患者既有呼吸困難又有哮鳴音和濕啰音等表現(xiàn)，氨茶堿可以緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（潑尼松）：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，雖然也有抗炎、抗過敏等作用，但使用相對(duì)有一定的局限性，且起效相對(duì)較慢，一般不作為首選用藥。在該患者當(dāng)前緊急需要緩解呼吸困難癥狀的情況下，不是最佳選擇，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（痰液稀釋劑）：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。而題干中患者主要問題是呼吸困難，關(guān)鍵在于緩解支氣管痙攣和改善通氣，痰液稀釋劑不能從根本上解決呼吸困難的問題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。27、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.心室顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

【答案】：A

【解析】該題考查根據(jù)患者臨床表現(xiàn)判斷心臟疾病類型。題干中患者有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年有勞累性呼吸困難，1天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，綜合考慮提示患者出現(xiàn)了急性左心衰竭。在風(fēng)濕性心臟病中，心房顫動(dòng)是較為常見的心律失常類型，也是導(dǎo)致心力衰竭發(fā)作的重要誘因之一。選項(xiàng)B，室性期前收縮是一種常見的心律失常，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)如此嚴(yán)重的急性左心衰竭表現(xiàn)，故B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的致命性心律失常，發(fā)作時(shí)患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失等嚴(yán)重情況，與題干中患者的表現(xiàn)不符，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速雖然也會(huì)引起心悸等不適，但通常不會(huì)引發(fā)咳粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭的典型癥狀，故D項(xiàng)也不正確。所以，正確答案是A。28、口服普萘洛爾用于解救

A.硝西泮中毒

B.瘦肉精中毒

C.苯丙胺中毒

D.氯丙嗪中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒癥狀及普萘洛爾的藥理作用來分析。普萘洛爾為β-腎上腺素受體阻滯劑，能競爭性地阻斷β受體，從而拮抗交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺作用。選項(xiàng)A，硝西泮是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，硝西泮中毒時(shí)主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，如嗜睡、昏迷等。解救硝西泮中毒通常采用特效解毒藥氟馬西尼等，而非普萘洛爾，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、心動(dòng)過速、血壓升高等。普萘洛爾可阻斷β受體，能有效對(duì)抗瘦肉精中毒引起的這些癥狀，起到解救作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，苯丙胺中毒主要是引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、心血管系統(tǒng)興奮等癥狀。對(duì)于苯丙胺中毒的解救，一般采用酸化尿液促進(jìn)排泄等方法，普萘洛爾并非其主要的解救藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氯丙嗪是抗精神病藥物，氯丙嗪中毒可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、低血壓等。解救氯丙嗪中毒常使用去甲腎上腺素等提升血壓，普萘洛爾對(duì)氯丙嗪中毒并沒有解救作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。29、通過拮抗a受體而用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.特拉唑嗪

B.非那雄胺

C.黃酮哌酯

D.前列康

【答案】：A

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的作用機(jī)制，來判斷哪個(gè)藥物是通過拮抗α受體而用于前列腺增生癥治療的。選項(xiàng)A：特拉唑嗪特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，它可以選擇性地阻斷前列腺和膀胱頸的α受體，使前列腺平滑肌松弛，尿道阻力降低，從而改善前列腺增生所引起的排尿困難等癥狀。所以特拉唑嗪是通過拮抗α受體來治療前列腺增生癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。它并非通過拮抗α受體發(fā)揮作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：黃酮哌酯黃酮哌酯是一種平滑肌松弛藥，它主要作用于泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌，使其松弛，從而解除痙攣，減輕尿頻、尿急、尿痛等癥狀。但它不是通過拮抗α受體來治療前列腺增生癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：前列康前列康的主要成分是油菜花花粉，具有補(bǔ)腎固本的功效，可用于緩解前列腺增生引起的各種癥狀。然而，它并不具有拮抗α受體的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。30、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢：端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動(dòng)脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)等信息，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。題干分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動(dòng)后心悸、氣短3年，提示可能存在心臟功能受損。-2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢為端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均指向急性心功能異常。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：慢性支氣管炎急性發(fā)作：慢性支氣管炎急性發(fā)作主要以咳嗽、咳痰、喘息等癥狀為主，一般不會(huì)有高血壓病史以及心界擴(kuò)大等心臟方面的體征，題干中患者的表現(xiàn)與此不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：支氣管哮喘：支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，該患者無相關(guān)誘因且有心臟相關(guān)表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：急性左心衰竭：結(jié)合患者高血壓病史，以及突發(fā)喘憋、端坐體位、心界擴(kuò)大、雙肺廣泛濕啰音等表現(xiàn)，符合急性左心衰竭的典型癥狀。急性左心衰竭時(shí)，心臟收縮功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音等癥狀，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：肺動(dòng)脈栓塞：肺動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等，該患者未提及胸痛、咯血等典型表現(xiàn)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施包括

A.避免接觸殺蟲劑、錳、一氧化碳

B.防止腦動(dòng)脈硬化

C.避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D.保持臥床休息

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)帕金森病一級(jí)預(yù)防措施的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A殺蟲劑、錳、一氧化碳等物質(zhì)可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，避免接觸這些物質(zhì)屬于帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腦動(dòng)脈硬化會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，進(jìn)而可能引發(fā)帕金森病。所以，防止腦動(dòng)脈硬化能夠降低帕金森病的發(fā)病幾率，屬于一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C奮乃靜、利血平、氯丙嗪等藥物可能會(huì)影響多巴胺的代謝或作用，從而增加帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。避免或減少應(yīng)用這些藥物，可在一定程度上預(yù)防帕金森病的發(fā)生，屬于一級(jí)預(yù)防措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D保持臥床休息并不是帕金森病的一級(jí)預(yù)防措施。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和活動(dòng)有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)預(yù)防帕金森病有益。而長期臥床休息可能導(dǎo)致身體機(jī)能下降、肌肉萎縮等問題，不利于身體健康，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"2、以下藥物相互作用中，主要影響臨床藥效學(xué)的是

A.敏感化作用

B.保護(hù)藥品免受破壞

C.減少藥物不良反應(yīng)

D.藥物血漿蛋白結(jié)合率改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)影響臨床藥效學(xué)的藥物相互作用類型的理解。選項(xiàng)A敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，從而改變藥物的藥效學(xué)效應(yīng)。例如，排鉀利尿藥可使血鉀降低，從而使心臟對(duì)強(qiáng)心苷類藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。這種作用主要是從藥效學(xué)的角度影響藥物的作用效果，故敏感化作用主要影響臨床藥效學(xué)，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B保護(hù)藥品免受破壞能使藥物在體內(nèi)更好地發(fā)揮其治療作用，這直接影響了藥物的療效，屬于藥效學(xué)方面的影響。比如，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素免受β-內(nèi)酰胺酶的破壞，增強(qiáng)其抗菌活性，改善治療效果，體現(xiàn)了對(duì)臨床藥效學(xué)的影響，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C減少藥物不良反應(yīng)可以使藥物治療更加安全有效，保證藥物能夠正常發(fā)揮治療作用，屬于藥效學(xué)的范疇。例如，同時(shí)使用抗酸藥可以減少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，使患者能夠更好地耐受鐵劑治療，從而保證鐵劑發(fā)揮糾正貧血的藥效，這是從藥效學(xué)角度對(duì)藥物治療的優(yōu)化，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D藥物血漿蛋白結(jié)合率改變主要影響藥物的分布過程，屬于藥動(dòng)學(xué)范疇，而不是藥效學(xué)范疇。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，暫時(shí)失去藥理活性，結(jié)合率的改變會(huì)影響藥物在體內(nèi)的分布和轉(zhuǎn)運(yùn)，但并不直接影響藥物對(duì)靶器官的藥理效應(yīng)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"3、關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有()

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同避孕措施的特點(diǎn)及適用情況，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥新婚期夫妻性生活較頻繁，且短期內(nèi)可能有生育計(jì)劃。復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠，正確使用時(shí)有效率可達(dá)99%以上，并且停藥后即可恢復(fù)生育能力，不影響今后妊娠。所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配伍而成，其激素含量低，代謝快。一般在停藥后，女性的生理周期可迅速恢復(fù)正常，對(duì)胎兒的生長發(fā)育通常無不良影響，所以停藥后即可妊娠，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：長效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全長效避孕藥的激素含量大，在體內(nèi)代謝和排泄相對(duì)較慢。若過早懷孕，藥物可能會(huì)對(duì)胚胎的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。因此，為確保胎兒的健康，一般建議停藥6個(gè)月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全在哺乳期，女性需要分泌乳汁來喂養(yǎng)嬰兒。雌激素會(huì)影響乳汁的分泌量和質(zhì)量，可能導(dǎo)致乳汁減少，不利于嬰兒的喂養(yǎng)。而單孕激素長效避孕針不含有雌激素，對(duì)乳汁分泌影響較小，所以哺乳期應(yīng)選用單孕激素長效避孕針，而非雌、孕激素復(fù)合避孕針，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"4、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗憂郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律適宜清晨服用的藥物。選項(xiàng)A分析驅(qū)蟲藥一般需要在腸道內(nèi)保持較高的藥物濃度以發(fā)揮驅(qū)蟲效果，通常是空腹服用，這樣能使藥物迅速進(jìn)入腸道，與蟲體充分接觸，提高驅(qū)蟲效率，但并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鹽類瀉藥主要是利用藥物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。一般在清晨空腹時(shí)服用，目的是為了快速發(fā)揮藥效，清潔腸道，但這也不是基于生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)抑郁癥狀較為嚴(yán)重，而抗憂郁藥依據(jù)此生物鐘規(guī)律，在清晨服用能夠更好地控制患者在癥狀最嚴(yán)重時(shí)段的病情，達(dá)到較好的治療效果，所以選項(xiàng)C符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。選項(xiàng)D分析人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午時(shí)段血壓較高，夜間血壓較低。清晨醒來后血壓會(huì)迅速升高，抗高血壓藥依據(jù)這個(gè)生物鐘規(guī)律，在清晨服用可以有效控制血壓在高峰期的上升，從而更好地維持血壓穩(wěn)定，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。綜上，答案選CD。"5、屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.萬古霉素

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物。選項(xiàng)A：咪康唑咪康唑?yàn)榭拐婢帲谒幬锶焉镂ｋU(xiǎn)性分級(jí)中屬于C級(jí)。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），有不良結(jié)果，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以咪康唑符合題意。選項(xiàng)B：美洛西林美洛西林是一種半合成青霉素類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于B級(jí)。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見到對(duì)胎兒的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以美洛西林不符合題意。選項(xiàng)C：伏立康唑伏立康唑也是抗真菌藥，但它在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于D級(jí)。D級(jí)藥物是指對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對(duì)孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對(duì)生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)）。所以伏立康唑不符合題意。選項(xiàng)D：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級(jí)中屬于C級(jí)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可觀察到它具有一定的不良影響，但在人類孕婦中的研究尚不充分。所以萬古霉素符合題意。綜上，屬于妊娠危險(xiǎn)性C級(jí)的藥物是咪康唑和萬古霉素，答案選AD。"6、抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認(rèn)知功能損害

D.意志活動(dòng)減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：心境低落是抑郁癥患者常見的核心癥狀之一?；颊叱３?huì)持續(xù)地感到情緒低落、悲傷、絕望，對(duì)日?；顒?dòng)和事物失去興趣和愉悅感，這種心境低落的狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：思維遲緩也是抑郁癥的典型表現(xiàn)?；颊叩乃季S速度明顯減慢，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，在思考問題和表達(dá)想法時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的阻礙，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：認(rèn)知功能損害在抑郁癥患者中較為普遍?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降等情況，這些認(rèn)知功能的損害會(huì)對(duì)患者的日常生活和社會(huì)功能造成負(fù)面影響，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：意志活動(dòng)減退同樣是抑郁癥的重要臨床表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。"7、消化性潰瘍治療的目的是

A.緩解癥狀

B.治愈和促進(jìn)潰瘍愈合

C.防止嚴(yán)重并發(fā)癥

D.防止?jié)儚?fù)發(fā)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍治療的目的。接下來對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：消化性潰瘍患者往往會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、噯氣等不適癥狀，這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過有效的治療緩解癥狀，能夠讓患者感覺更舒適，減少痛苦，是消化性潰瘍治療的重要目標(biāo)之一，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：治愈和促進(jìn)潰瘍愈合是治療消化性潰瘍的核心目標(biāo)。只有潰瘍愈合，才能從根本上解決患者的病情問題，恢復(fù)胃腸道的正常結(jié)構(gòu)和功能，避免潰瘍進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：消化性潰瘍?nèi)舨患皶r(shí)治療或治療不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻等，這些并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵目的之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：消化性潰瘍具有較高的復(fù)發(fā)率，如果不能有效防止?jié)儚?fù)發(fā)，患者可能會(huì)反復(fù)遭受疾病的折磨，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。所以，采取措施降低潰瘍的復(fù)發(fā)率，維持患者的健康狀態(tài)，也是治療的重要目的，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是消化性潰瘍治療的目的，本題答案選ABCD。"8、抗高血壓藥物治療原則有

A.初始劑量宜小

B.平穩(wěn)降壓

C.針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥

D.聯(lián)合用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：初始劑量宜小在使用抗高血壓藥物時(shí)，初始劑量選擇較小劑量是合理且必要的。這是因?yàn)椴煌颊邔?duì)藥物的耐受性和反應(yīng)各不相同。采用小劑量開始治療，可以讓患者的身體逐步適應(yīng)藥物的作用，減少因藥物劑量過大而可能引發(fā)的不良反應(yīng)。若一開始就使用大劑量藥物，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、頭暈、乏力等不適癥狀，影響治療的安全性和患者的依從性。所以初始劑量宜小是抗高血壓藥物治療的重要原則之一。B選項(xiàng)：平穩(wěn)降壓血壓的大幅波動(dòng)對(duì)人體健康危害較大，它會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。平穩(wěn)降壓能夠使血壓在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)波動(dòng)，減少血壓波動(dòng)對(duì)血管壁的沖擊，降低心、腦、腎等重要靶器官的損害。例如，血壓突然升高可能會(huì)導(dǎo)致腦血管破裂出血，而血壓急劇下降又可能引起腦供血不足、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，通過選擇合適的降壓藥物和給藥方案，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，是抗高血壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)和重要原則。C選項(xiàng)：針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥高血壓的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常。不同患者的高血壓發(fā)病機(jī)制可能存在差異，針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥能夠更精準(zhǔn)地發(fā)揮藥物的治療作用。例如，對(duì)于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活導(dǎo)致的高血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物可以有效抑制該系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。因此，根據(jù)患者具體的發(fā)病機(jī)制選擇合適的藥物進(jìn)行治療，能夠提高治療效果，是抗高血壓藥物治療的重要原則。D選項(xiàng)：聯(lián)合用藥單一藥物治療高血壓有時(shí)可能無法達(dá)到理想的降壓效果，或者可能因劑量過大而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合用藥可以通過不同作用機(jī)制的藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如，利尿劑與鈣通道阻滯劑聯(lián)合使用，利尿劑可以通過排鈉利尿減少血容量，鈣通道阻滯劑則可以阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，兩者聯(lián)合使用可以從不同角度發(fā)揮降壓作用，提高降壓的有效性和安全性。因此，聯(lián)合用藥是抗高血壓藥物治療中常用且重要的原則。綜上所述，抗高血壓藥物治療原則包括初始劑量宜小、平穩(wěn)降壓、針對(duì)高血壓的發(fā)病機(jī)制用藥以及聯(lián)合用藥，本題正確答案為ABCD。"9、臨床稱為"小三陽"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，所以HBeAb是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，HBeAg陽性是“大三陽”的指標(biāo)，而非“小三陽”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"10、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對(duì)老年人用藥的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對(duì)于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會(huì)用錯(cuò)，對(duì)于老年人來說，更增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C老年人可能需要同時(shí)服用多種藥物，且用藥的時(shí)間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時(shí)間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時(shí)、按量服用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問題，并及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"11、藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到

A.如果患者年齡超過70歲，用藥劑量應(yīng)酌減

B.藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量

C.對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑

D.對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：年齡超過70歲的患者身體機(jī)能往往有所下降，對(duì)藥物的耐受性和代謝能力減弱，用藥劑量酌減可避免因藥物劑量過大對(duì)患者身體造成不必要的損害，保障用藥安全，因此藥師審核處方時(shí)對(duì)于年齡超過70歲的患者，應(yīng)關(guān)注用藥劑量是否酌減，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，與成人在藥物代謝和耐受性等方面存在差異。根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量能夠更精準(zhǔn)地確定兒童用藥的合適劑量，提高用藥的有效性和安全性，所以藥師可依據(jù)此方法計(jì)算兒童給藥劑量，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：急危重癥患者病情危急，需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命、控制病情。注射給藥途徑（如靜脈注射）能夠使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用。相較于其他給藥途徑，注射給藥起效更快，因此對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于普通患者的用藥，遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，是基于合理用藥和保障患者安全的考量?？诜o藥相對(duì)方便、安全，不良反應(yīng)相對(duì)較少；肌注給藥次之；而輸液給藥雖然藥物起效快，但存在感染、過敏等風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先選擇口服和肌注等相對(duì)安全的給藥途徑，可減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和資源浪費(fèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"13、下列藥物中易受光線影響而變質(zhì)需要遮光保存的物有（）

A.腎上腺素

B.維生素K1

C.碳酸鈣

D.維生素B12

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查易受光線影響而變質(zhì)需遮光保存的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，腎上腺素易被氧化，光線會(huì)加速其氧化過程從而導(dǎo)致變質(zhì)，所以腎上腺素需要遮光保存，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素K1對(duì)光敏感，在光線照射下化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生改變，進(jìn)而影響藥效，因此需要遮光保存，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸鈣性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)因光線照射而變質(zhì)，不需要遮光保存，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B12見光易分解，光線會(huì)使其有效成分遭到破壞，需遮光保存，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"14、國內(nèi)藥歷推薦格式欄目包括

A.基本情況?

B.病歷摘要?

C.用藥記錄?

D.用藥評(píng)價(jià)?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查國內(nèi)藥歷推薦格式欄目相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：基本情況是藥歷的重要組成部分，記錄患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)等，有助于全面了解患者情況和后續(xù)用藥參考，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：病歷摘要能概括患者的疾病相關(guān)情況，包括現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)果等內(nèi)容，對(duì)于準(zhǔn)確把握病情和合理用藥至關(guān)重要，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：用藥記錄詳細(xì)記載了患者使用的藥物信息，如藥物名稱、劑型、劑量、用藥時(shí)間、用藥方法等，是藥歷中反映用藥過程的關(guān)鍵部分，因此選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：用藥評(píng)價(jià)是對(duì)患者用藥的安全性、有效性、合理性等方面進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)檎{(diào)整用藥方案提供依據(jù)，屬于國內(nèi)藥歷推薦格式欄目，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于國內(nèi)藥歷推薦格式欄目，本題答案選ABCD。"15、患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉唑腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見（）

A.睡前2~3小時(shí)不宜再進(jìn)食

B.抬高床頭15~20cm（可減少臥位及夜間反流）

C.避免穿緊身衣

D.避免兩餐之間加餐

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者除藥物治療外還需接受的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)A睡前2-3小時(shí)不宜再進(jìn)食，這是因?yàn)檫M(jìn)食后馬上平臥，食物更容易反流至食管，加重胃食管反流病的癥狀。睡前一段時(shí)間內(nèi)不進(jìn)食，可使胃內(nèi)食物有足夠時(shí)間消化排空，減少夜間反流的發(fā)生，所以該選項(xiàng)是正確的指導(dǎo)意見。選項(xiàng)B抬高床頭15-20cm可減少臥位及夜間反流。當(dāng)床頭抬高后，由于重力作用，胃內(nèi)容物不易反流至食管，有助于緩解胃食管反流病患者在臥位