執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、下列情況的首選藥物是高TG血癥

A.貝特類

B.膽酸螯合劑+貝特類

C.他汀類

D.彈性酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查高TG血癥（高甘油三酯血癥）的首選藥物。選項(xiàng)A：貝特類藥物主要降低甘油三酯（TG）水平，它能增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶的活性，促進(jìn)極低密度脂蛋白（VLDL）的分解代謝，從而降低血漿TG水平，所以對(duì)于高TG血癥，貝特類藥物是首選，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：膽酸螯合劑主要是通過(guò)阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)其隨糞便排出，從而降低血漿膽固醇水平；而貝特類主要降TG，一般情況下對(duì)于單純高TG血癥，無(wú)需聯(lián)合膽酸螯合劑使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：他汀類藥物主要作用是降低膽固醇，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，對(duì)TG的降低作用相對(duì)較弱，不是高TG血癥的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：彈性酶具有一定的調(diào)節(jié)血脂作用，但它的降脂效果相對(duì)較弱，一般不作為高TG血癥的首選治療藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

A.纈沙坦

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.氨苯蝶啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗高血壓藥物的分類，需要判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于利尿藥。選項(xiàng)A纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，并非利尿藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑（CCB），它能夠阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，使細(xì)胞外的鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而舒張血管，達(dá)到降低血壓的目的，不屬于利尿藥，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米同樣是鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制心肌和血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用，并非利尿藥，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，它可以作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，減少鈉離子的重吸收和鉀離子的分泌，從而產(chǎn)生利尿作用，以達(dá)到降低血壓的效果，屬于利尿藥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、屬于治療沙眼的處方藥的是

A.紅霉素眼膏

B.硫酸銅棒

C.磺胺醋酰鈉滴眼劑

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)來(lái)判斷屬于治療沙眼的處方藥。選項(xiàng)A：紅霉素眼膏紅霉素眼膏是一種非處方藥，常用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染等。它在藥店可以直接購(gòu)買，無(wú)需醫(yī)生處方，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：硫酸銅棒硫酸銅棒用于治療沙眼時(shí)，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行操作和指導(dǎo)，屬于處方藥范疇。因?yàn)槠涫褂糜幸欢ǖ膶I(yè)性和風(fēng)險(xiǎn)性，必須在醫(yī)生的診斷和處方下才能使用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：磺胺醋酰鈉滴眼劑磺胺醋酰鈉滴眼劑也是非處方藥，主要用于敏感菌所致淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼的治療。它可在普通藥店自行購(gòu)買使用，不需要醫(yī)生處方，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鋅滴眼劑硫酸鋅滴眼劑同樣屬于非處方藥，有收斂和殺菌作用，可用于治療沙眼、慢性結(jié)膜炎等?？芍苯釉谒幍曩?gòu)買，并非處方藥，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的是

A.硫酸鎂

B.硫糖鋁片

C.狂犬疫苗

D.硝酸甘油片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥品的儲(chǔ)存條件特點(diǎn)來(lái)分析應(yīng)貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的藥品。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硫酸鎂一般性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常條件下儲(chǔ)存即可，不需要特殊的棕色玻璃瓶避光保存。-選項(xiàng)B：硫糖鋁片主要用于治療胃、十二指腸潰瘍等疾病，通常按照一般藥品的儲(chǔ)存要求保存，對(duì)光照沒(méi)有特別嚴(yán)格的避光要求，不必貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)。-選項(xiàng)C：狂犬疫苗需要在低溫環(huán)境下儲(chǔ)存，以保證其活性和有效性，重點(diǎn)在于低溫，而非棕色玻璃瓶的避光儲(chǔ)存。-選項(xiàng)D：硝酸甘油片見(jiàn)光易分解，從而導(dǎo)致藥效降低甚至失效。為了避免光線對(duì)其產(chǎn)生不良影響，保證藥品質(zhì)量和有效性，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，因?yàn)樽厣Ａ靠梢杂行ё钃豕饩€，減少光線對(duì)藥品的破壞。綜上，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的藥品是硝酸甘油片，答案選D。5、屬于抗過(guò)敏非處方藥的是

A.異丙嗪

B.息斯敏

C.氯雷他定

D.依巴斯汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗過(guò)敏非處方藥的了解。選項(xiàng)A，異丙嗪屬于抗過(guò)敏非處方藥，它是吩噻嗪類抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，并能降低體溫，可用于皮膚黏膜的過(guò)敏、暈動(dòng)病、鎮(zhèn)靜催眠等，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，息斯敏即阿司咪唑，它原本是一種抗過(guò)敏藥物，但因有嚴(yán)重的心臟毒性不良反應(yīng)，已不允許作為非處方藥使用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯雷他定是常用的抗過(guò)敏藥物，但它在2022年已由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依巴斯汀也是一種抗組胺藥物，主要用于治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等，但它并非非處方藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、中度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：B

【解析】本題主要考查中度支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的癥狀進(jìn)行分析，判斷其對(duì)應(yīng)的哮喘嚴(yán)重程度，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常。此描述表明患者在一定活動(dòng)量下才出現(xiàn)氣短等癥狀，且肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常，說(shuō)明癥狀相對(duì)較輕，應(yīng)為輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，而非中度，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈。該選項(xiàng)描述的癥狀比輕度哮喘更嚴(yán)重，但尚未達(dá)到重度程度，符合中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分，奇脈。這些癥狀表明患者即使在休息狀態(tài)下也有嚴(yán)重的呼吸困難，病情較為嚴(yán)重，屬于重度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失。此描述顯示患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙等嚴(yán)重情況，是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。7、痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重者可選用的處方藥為

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.可待因

D.貝諾酯

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)不同藥物的適用情況及性質(zhì)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等，但其屬于非處方藥，并非題干所要求的處方藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬也是一種非甾體類抗炎藥，同樣具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，能有效緩解輕至中度疼痛，包括痛經(jīng)，它在臨床上作為非處方藥廣泛使用，不符合題干中“處方藥”的設(shè)定，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：可待因可待因是一種阿片類生物堿，屬于麻醉藥品，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳，同時(shí)也可用于中度以上的疼痛，對(duì)于痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重者，可選用可待因這類處方藥來(lái)緩解疼痛，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，有解熱、鎮(zhèn)痛作用，可用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎以及發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、手術(shù)后疼痛等的治療，它屬于非處方藥，并非題干所指的處方藥，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：B

【解析】本題強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，且發(fā)藥時(shí)要有針對(duì)性地提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題目未給出患者一、二、三、四的具體用藥情況，但正確答案為B，可推測(cè)患者二的用藥情況可能更需要藥師著重提示用藥注意事項(xiàng)，可能是其所用藥物存在特殊的服用方法、禁忌、副作用等潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要藥師特別向患者強(qiáng)調(diào)，以避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性，而其余患者在用藥方面可能相對(duì)不需要如此突出的提示。所以綜合考慮選擇患者二，答案是B。9、患者，男，54歲，以“咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰逾3日”就診，患者無(wú)基礎(chǔ)疾病，近1周內(nèi)未服用藥物，診斷為支氣管炎。對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療應(yīng)選擇

A.復(fù)方甲氧那明膠囊

B.頭孢克洛顆粒劑

C.美托洛爾片

D.阿奇霉素分散片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀以及題干中患者的病情來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：復(fù)方甲氧那明膠囊復(fù)方甲氧那明膠囊主要用于治療支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。題干中患者診斷為支氣管炎，且有咳嗽、不適、呼吸困難和喘息、咳痰等癥狀，使用復(fù)方甲氧那明膠囊能夠有效緩解這些癥狀，所以該選項(xiàng)符合對(duì)該患者的經(jīng)驗(yàn)治療。選項(xiàng)B：頭孢克洛顆粒劑頭孢克洛顆粒劑是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。題干中并未提及患者存在細(xì)菌感染的相關(guān)信息，在沒(méi)有明確細(xì)菌感染的情況下，不建議盲目使用抗生素，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：美托洛爾片美托洛爾片是一種治療心血管疾病的藥物，主要用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等。而題干患者的病情是支氣管炎，與心血管疾病無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片同樣是抗生素，適用于敏感細(xì)菌所引起的感染。與選項(xiàng)B類似，題干未表明患者有細(xì)菌感染，不能隨意使用抗生素進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。10、甲狀腺危象應(yīng)選用的藥物是

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺危象的治療藥物。選項(xiàng)A分析胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要作用是降低血糖，它通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖異生等方式來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平。胰島素常用于治療糖尿病，對(duì)于甲狀腺危象并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析格列本脲屬于磺酰脲類口服降糖藥，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。其作用機(jī)制主要針對(duì)糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)，與甲狀腺危象的病理生理過(guò)程不相關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析大劑量碘劑可以抑制甲狀腺激素的釋放，從而迅速控制甲狀腺危象的癥狀。在甲狀腺危象時(shí)，甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致機(jī)體代謝極度亢進(jìn)等一系列嚴(yán)重癥狀，而大劑量碘劑能夠抑制蛋白水解酶，使甲狀腺球蛋白不能和溶酶體接觸，從而抑制甲狀腺激素的釋放，緩解甲狀腺危象的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來(lái)降低血糖。它主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療，與甲狀腺危象的治療沒(méi)有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案是

A.1HS/11H2S2

B.2S(E)HR2/4HR

C.2HSP(E)/10HP(E)

D.2S(E)HR2/4H3R3

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的掌握。選項(xiàng)A，1HS/11H2S2并非鞏固期隔日用藥、初治短程化療的標(biāo)準(zhǔn)方案，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，2S（E）HR2/4HR是初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的另一種常用化療方案，但它不是鞏固期隔日用藥的方案，不符合本題題干要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，2HSP（E）/10HP（E）也不是鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，2S（E）HR2/4H3R3中，前2個(gè)月為強(qiáng)化期，使用鏈霉素（S）或乙胺丁醇（E）、異煙肼（H）、利福平（R），后4個(gè)月為鞏固期，采用隔日用藥，使用異煙肼和利福平，符合鞏固期隔日用藥、初治短程化療方案的特點(diǎn)，所以答案選D。12、藥師在知道合理用藥時(shí)應(yīng)正確的交代給藥途徑和給藥方法，下列交代的內(nèi)容錯(cuò)誤的是：

A.活菌制劑不能超過(guò)40℃的水送服

B.腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用

C.栓劑是外用制劑，不可口服

D.泡騰片是可以溶解于溫開(kāi)水后服用，也可以作為咀嚼片服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師在合理用藥時(shí)對(duì)給藥途徑和給藥方法交代內(nèi)容的正確性。選項(xiàng)A活菌制劑中含有活性微生物，高溫會(huì)導(dǎo)致活菌死亡，從而失去藥效。40℃以上的水溫對(duì)于活菌來(lái)說(shuō)溫度過(guò)高，會(huì)破壞其活性，所以活菌制劑不能用超過(guò)40℃的水送服，該交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)B腸溶片是一種在腸道中溶解的片劑，其外層包有腸溶衣。這種腸溶衣可以保證藥物在胃中不被溶解，而在腸道的特定環(huán)境中溶解和釋放藥物。如果咀嚼服用腸溶片，會(huì)破壞腸溶衣，使藥物提前在胃中釋放，可能會(huì)影響藥效，甚至對(duì)胃黏膜造成刺激，所以腸溶片要整體吞服，不易咀嚼服用，該交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)C栓劑是一種外用制劑，通常是通過(guò)肛門或陰道等途徑給藥。它的設(shè)計(jì)和藥物成分是根據(jù)外用的特點(diǎn)來(lái)確定的，口服后不僅無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的藥效，還可能會(huì)引起不良反應(yīng)，所以栓劑不可口服，該交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)D泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸氫鈉或碳酸鈉的混合物。當(dāng)泡騰片放入水中后，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w，從而迅速溶解。泡騰片必須溶解于溫開(kāi)水后服用，如果作為咀嚼片服用，在口腔中泡騰片產(chǎn)生的大量氣體可能會(huì)引起窒息等危險(xiǎn)，所以該交代內(nèi)容錯(cuò)誤，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。13、吳先生因晚期肝癌口服嗎啡緩釋片姑息治療，因疼痛加劇，自行嚼碎3片后疼痛有所緩解，但家人隨即發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)，緊急就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)針尖樣瞳孔。針對(duì)該患者，除立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射

A.納洛酮

B.醋酸甲羥孕酮

C.氟哌啶醇

D.美沙酮

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)判斷應(yīng)注射的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻止并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等阿片類藥物的中毒癥狀，如呼吸抑制、昏迷等。題干中患者自行嚼碎嗎啡緩釋片后出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)以及針尖樣瞳孔等阿片類藥物中毒表現(xiàn)，因此除了立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射納洛酮進(jìn)行解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：醋酸甲羥孕酮醋酸甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥等，還可用于晚期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的姑息治療等，對(duì)嗎啡中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等癥狀并無(wú)解救作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟哌啶醇氟哌啶醇是一種典型抗精神病藥物，用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥等，其主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體，不能對(duì)抗嗎啡的中毒效應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美沙酮美沙酮本身也是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，它的作用與嗎啡類似，使用美沙酮不僅不能緩解患者因嗎啡過(guò)量導(dǎo)致的中毒癥狀，反而可能會(huì)加重呼吸抑制等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.缺鐵性貧血

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)貧血類型的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。題干信息分析患者基本信息：32歲女性，有3年來(lái)月經(jīng)量增多的情況，這可能導(dǎo)致慢性失血。臨床表現(xiàn)：乏力、心悸，面色較蒼白，提示存在貧血相關(guān)癥狀。檢查結(jié)果：血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10?／L，血小板120×10?／L，血清鐵300μg／L。小細(xì)胞低色素性貧血是本題關(guān)鍵的診斷線索。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血，常見(jiàn)于慢性失血（如月經(jīng)過(guò)多）、鐵攝入不足等情況。其典型的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，與題干中患者的表現(xiàn)相符，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：巨幼細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏引起，其血常規(guī)特點(diǎn)通常是大細(xì)胞性貧血，與題干中的小細(xì)胞低色素性貧血不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：溶血性貧血：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血，一般會(huì)有黃疸、脾大等表現(xiàn)，血常規(guī)無(wú)小細(xì)胞低色素的典型特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：再生障礙性貧血：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，而題干中白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)的治療不宜選用的藥物是（）。

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.非布索坦

D.苯溴馬隆

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風(fēng)治療藥物的選用知識(shí)。題干描述患者2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，目前病情已緩解，需要判斷后期治療不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的合成，適用于高尿酸血癥及痛風(fēng)緩解期的長(zhǎng)期治療，可降低血尿酸水平，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀。但它對(duì)控制血尿酸水平并無(wú)直接作用，且在痛風(fēng)緩解期使用，不僅不能有效降低血尿酸，還可能帶來(lái)較多的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，因此在痛風(fēng)后期治療不宜選用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：非布索坦非布索坦同樣是抑制尿酸生成的藥物，它對(duì)氧化型和還原型的黃嘌呤氧化酶均有顯著抑制作用，能有效降低血尿酸水平，可用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)緩解期，可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。16、一般情況下，以洗胃方式解救經(jīng)口中毒的有效時(shí)間是

A.中毒后2～4小時(shí)以內(nèi)

B.中毒后4～6小時(shí)以內(nèi)

C.中毒后6～8小時(shí)以內(nèi)

D.毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以內(nèi)

【答案】：D

【解析】本題主要考查以洗胃方式解救經(jīng)口中毒的有效時(shí)間。在一般情況下，毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)存在于胃內(nèi)，洗胃是清除胃內(nèi)尚未吸收毒物的一種重要方法，其有效時(shí)間通常是毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以內(nèi)。而選項(xiàng)A的中毒后2-4小時(shí)以內(nèi)，時(shí)間范圍過(guò)窄，不能完全涵蓋洗胃的有效時(shí)段；選項(xiàng)B中毒后4-6小時(shí)以內(nèi)，沒(méi)有明確是毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)這一關(guān)鍵條件，表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C中毒后6-8小時(shí)以內(nèi)，此時(shí)毒物大多已經(jīng)被吸收，洗胃效果不佳，不屬于洗胃的有效時(shí)間。所以答案選D。17、頭孢曲松

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥

C.與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)低而引發(fā)癲癇

【答案】：B

【解析】本題主要考查頭孢曲松的藥物相互作用特點(diǎn)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：與呋塞米合用可加重腎功能損害的通常是氨基糖苷類抗生素，而非頭孢曲松。頭孢曲松主要經(jīng)肝臟和腎臟雙途徑排泄，與呋塞米不存在這種典型的加重腎功能損害的相互作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，為確保用藥安全和有效性，一般應(yīng)單獨(dú)給藥，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用主要體現(xiàn)在氯霉素與青霉素類、頭孢菌素類等繁殖期殺菌劑合用時(shí)。但題干說(shuō)的是頭孢曲松與氯霉素的這種特定拮抗關(guān)系并非其典型特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過(guò)低而引發(fā)癲癇的是苯巴比妥、卡馬西平等藥物，并非頭孢曲松，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。18、患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒發(fā)熱，咽痛，流鼻涕到藥店買藥，藥師不應(yīng)推薦其使用的藥物是（）。

A.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

B.維C銀翅片

C.速克感冒片

D.速感寧膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的成分及高血壓患者的用藥禁忌來(lái)分析。選項(xiàng)A：復(fù)方酚咖偽麻膠囊，該藥物中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可收縮血管，升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，使用含有偽麻黃堿的藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓的控制，甚至可能引發(fā)高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，所以藥師不應(yīng)推薦高血壓患者使用復(fù)方酚咖偽麻膠囊。選項(xiàng)B：維C銀翹片主要由金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚等成分組成，一般不會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生明顯影響，高血壓患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。選項(xiàng)C：速克感冒片含有忍冬藤、野菊花、射干、乙酰水楊酸、馬來(lái)酸氯苯那敏等成分，這些成分通常不會(huì)引起血壓的顯著波動(dòng)，高血壓患者可根據(jù)病情合理選用。選項(xiàng)D：速感寧膠囊主要由貫眾、柴胡、大青葉、金銀花、牛黃、對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏等組成，通常不會(huì)影響血壓，高血壓患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。綜上，答案選A。19、香豆素類殺鼠藥中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：B

【解析】本題主要考查香豆素類殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：抽搐、進(jìn)行性加重通常抽搐、進(jìn)行性加重并非香豆素類殺鼠藥中毒的典型表現(xiàn)，很多其他類型的藥物中毒或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合香豆素類殺鼠藥中毒的特征。選項(xiàng)B：出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)香豆素類殺鼠藥的作用機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而使出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)出血傾向，這是香豆素類殺鼠藥中毒較為突出的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味一般是重金屬中毒等情況可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，并非香豆素類殺鼠藥中毒的典型癥狀，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：呼出氣體中可有苦杏仁氣味呼出氣體中可有苦杏仁氣味常提示氰化物中毒，而不是香豆素類殺鼠藥中毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為B。20、對(duì)胃腸刺激較小，體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥、作用時(shí)間長(zhǎng)的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查幾種解熱鎮(zhèn)痛藥的特點(diǎn)，需要分析各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，但它并非體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，且其對(duì)胃腸道有一定刺激，不符合題干中“體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥”以及“對(duì)胃腸刺激較小”的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，在體內(nèi)可分解為阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚這兩種解熱鎮(zhèn)痛藥。它的特點(diǎn)是對(duì)胃腸刺激較小，且作用時(shí)間長(zhǎng)，完全符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于水楊酸類藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它對(duì)胃腸道有明顯的刺激作用，可引起惡心、嘔吐、潰瘍等不良反應(yīng)，不符合“對(duì)胃腸刺激較小”這一條件，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吲哚美辛吲哚美辛是一種強(qiáng)效的非甾體抗炎藥，雖然有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，但它的不良反應(yīng)較多，其中對(duì)胃腸道的刺激較為嚴(yán)重，而且它也不是在體內(nèi)分解為兩種解熱鎮(zhèn)痛藥，不符合題干要求，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。21、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別頭孢曲松屬于藥物妊娠毒性分級(jí)

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥品妊娠毒性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，把妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。選項(xiàng)A，A級(jí)藥物是在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)胎兒的傷害極小。但頭孢曲松并不屬于這一級(jí)別，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，頭孢曲松屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是在動(dòng)物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見(jiàn)到藥物對(duì)胎兒的不良影響；或在動(dòng)物繁殖性研究中發(fā)現(xiàn)藥物有副作用，但這些副作用并未在設(shè)對(duì)照的、妊娠首3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)（也沒(méi)有在其后6個(gè)月具有危害性的證據(jù)）。因此，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，C級(jí)藥物是在動(dòng)物的研究證明它有對(duì)胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但并未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究，或沒(méi)有在婦女和動(dòng)物并行地進(jìn)行研究。頭孢曲松不屬于C級(jí)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，D級(jí)藥物是有對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù)，盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，因此需用它，如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效）。頭孢曲松不符合D級(jí)的定義，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、歸屬"用藥記錄"項(xiàng)下的是

A.聯(lián)合用藥

B.臨床診斷

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)“用藥記錄”的范疇來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥是指在治療過(guò)程中同時(shí)使用兩種或以上藥物的情況，這明顯屬于用藥相關(guān)的記錄內(nèi)容，是用藥記錄的重要組成部分，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：臨床診斷臨床診斷是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及各種檢查結(jié)果對(duì)疾病做出的判斷，它主要體現(xiàn)的是對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和判斷，并非用藥方面的記錄，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段得到的如血常規(guī)、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)，用于輔助診斷疾病和評(píng)估病情，并非直接關(guān)于用藥的記錄，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：醫(yī)保和費(fèi)用支付情況醫(yī)保和費(fèi)用支付情況涉及的是醫(yī)療費(fèi)用的支付方式和金額等經(jīng)濟(jì)方面的信息，與具體的用藥記錄無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，歸屬“用藥記錄”項(xiàng)下的是聯(lián)合用藥，答案選A。"23、下列藥物中，駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡的是

A.布洛芬

B.奧美拉唑

C.雙氯芬酸

D.雷尼替丁

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而判斷出服用后可能出現(xiàn)嗜睡的藥物。選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬是一種非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、消化不良等，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：奧美拉唑奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。部分患者在服用奧美拉唑后可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈、失眠等不良反應(yīng)，因此駕駛員服用后可能出現(xiàn)嗜睡情況，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：雙氯芬酸雙氯芬酸也是非甾體抗炎藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如腹痛、腹瀉、惡心等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈等），但嗜睡并非其典型不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雷尼替丁雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于治療胃酸過(guò)多相關(guān)疾病。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，常見(jiàn)的有惡心、皮疹、便秘、乏力等，通常不會(huì)引起嗜睡，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、雙膦酸鹽

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進(jìn)骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】雙膦酸鹽是一類用于防治以破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收為主的各種代謝性骨病及高鈣血癥的藥物。它可以特異性地與骨表面的羥基磷灰石結(jié)合，抑制破骨細(xì)胞的活性和功能，從而減少骨吸收，達(dá)到治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松等骨病的目的，所以屬于骨吸收抑制劑。本題應(yīng)選D。25、欲用95%乙醇和蒸餾水配制70%乙醇1000ml，所取95%乙醇體積約為（）。

A.500ml

B.665ml

C.700ml

D.737ml

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變來(lái)計(jì)算所需95%乙醇的體積。設(shè)所取95%乙醇體積為\(V\)。溶液中溶質(zhì)的量可以用溶液體積乘以溶液的濃度來(lái)表示。在本題中，稀釋前95%乙醇中溶質(zhì)的量為\(95\%V\)；稀釋后要配制70%乙醇1000ml，其中溶質(zhì)的量為\(70\%\times1000\)ml。由于溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變，則可列出等式：\(95\%V=70\%\times1000\)，即\(0.95V=700\)，通過(guò)計(jì)算可得\(V=\frac{700}{0.95}\approx737ml\)。所以答案選D。26、患過(guò)敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是

A.氯雷他定

B.異丙嗪

C.賽庚啶

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合駕駛員這一特殊職業(yè)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)氯雷他定，屬于第二代抗組胺藥，其不易透過(guò)血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱，較少引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。對(duì)于需要保持清醒和專注駕駛狀態(tài)的駕駛員而言，服用氯雷他定后一般不會(huì)明顯影響其駕駛能力，所以患過(guò)敏性疾病的駕駛員可選用氯雷他定。B選項(xiàng)異丙嗪，屬于第一代抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，服用后容易導(dǎo)致嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，這會(huì)極大影響駕駛員的反應(yīng)能力和注意力，不利于安全駕駛，因此駕駛員不宜選用。C選項(xiàng)賽庚啶，同樣是第一代抗組胺藥，有較明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，可能使駕駛員出現(xiàn)困倦、注意力不集中等情況，增加駕駛過(guò)程中的危險(xiǎn)，所以不適合駕駛員使用。D選項(xiàng)苯海拉明，作為第一代抗組胺藥物，能透過(guò)血-腦屏障，產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用，嚴(yán)重影響駕駛員的操作和判斷能力，不適合患有過(guò)敏性疾病的駕駛員。綜上，患過(guò)敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是氯雷他定，答案選A。27、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級(jí)高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用以及患者的臨床診斷來(lái)進(jìn)行分析。題干條件分析-患者信息：女性，62歲。-臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥、PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)后。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（二甲雙胍）：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物。它可以增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線治療藥物，該患者患有2型糖尿病，使用二甲雙胍是合理的。B選項(xiàng)（阿卡波糖）：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的2型糖尿病患者，該患者有2型糖尿病，阿卡波糖可作為控制血糖的藥物選擇之一。C選項(xiàng)（氯吡格雷）：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于PCI術(shù)后，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在PCI術(shù)后，患者血管內(nèi)壁存在損傷，血小板容易聚集形成血栓，氯吡格雷能夠抑制血小板的活性，減少血栓形成的可能性，對(duì)于該患者PCI術(shù)后的情況，氯吡格雷是必須使用的藥物，是針對(duì)該患者PCI術(shù)后這一關(guān)鍵病情的針對(duì)性治療藥物。D選項(xiàng)（氨氯地平）：氨氯地平是一種長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。它通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，從而降低血壓。該患者患有高血壓2級(jí)，使用氨氯地平可以有效控制血壓，是合理的治療選擇。綜上所述，針對(duì)該患者的病情，氯吡格雷對(duì)于PCI術(shù)后預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，所以答案選C。28、形似或聲似的藥品要加用醒目的標(biāo)識(shí)，是針對(duì)

A.及時(shí)溝通

B.配備足夠的人力

C.環(huán)境整齊、安靜

D.規(guī)范操作、堅(jiān)持核對(duì)

【答案】：C

【解析】本題的正確答案選C。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，及時(shí)溝通主要強(qiáng)調(diào)的是在工作過(guò)程中相關(guān)人員之間信息的及時(shí)傳遞與交流，比如醫(yī)護(hù)人員之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，而形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)與及時(shí)溝通并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，配備足夠的人力側(cè)重于人員數(shù)量的安排，以保障工作的順利開(kāi)展，如保障藥品分發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等工作有足夠的人手。但對(duì)形似或聲似藥品加用醒目標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)并非在于人員數(shù)量的多少，所以B選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，環(huán)境整齊、安靜不僅指物理空間的有序和安靜，還包括藥品管理等方面的規(guī)范有序。對(duì)形似或聲似的藥品加用醒目的標(biāo)識(shí)，可以讓藥品擺放更加規(guī)范、清晰，有助于工作人員在操作過(guò)程中準(zhǔn)確識(shí)別藥品，避免因藥品外觀或名稱相似而拿錯(cuò)藥的情況發(fā)生，這有利于營(yíng)造一個(gè)整齊、規(guī)范的工作環(huán)境，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，規(guī)范操作、堅(jiān)持核對(duì)強(qiáng)調(diào)的是在進(jìn)行具體操作時(shí)要遵循一定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，并且要進(jìn)行核對(duì)以確保操作的準(zhǔn)確性，如用藥前核對(duì)患者信息、藥品信息等。而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)藥品本身采取的一種標(biāo)識(shí)措施，主要目的是為了改善工作環(huán)境的有序性，并非直接體現(xiàn)規(guī)范操作和堅(jiān)持核對(duì)的要求，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，答案是C。29、使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計(jì)算，是指

A.明確診斷

B.密切監(jiān)護(hù)

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：D

【解析】該題考查對(duì)不同醫(yī)療行為對(duì)應(yīng)概念的理解。題干中提到使用年齡折算法、體重折算法、體表面積折算法等計(jì)算，這些算法主要目的是精準(zhǔn)確定用藥的劑量。明確診斷是指對(duì)疾病本質(zhì)做出準(zhǔn)確判斷，與題干中的計(jì)算方法無(wú)關(guān)；密切監(jiān)護(hù)是指對(duì)患者治療過(guò)程進(jìn)行持續(xù)觀察，并非題干所指內(nèi)容；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是判斷患者是否適宜使用某種藥物，也不符合使用這些計(jì)算方法的意圖；而嚴(yán)格掌握用藥劑量，正是通過(guò)這些折算法來(lái)實(shí)現(xiàn)精確計(jì)算的，所以本題答案是D。30、患者，女，55歲，患骨質(zhì)疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚(yú)降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌情況，結(jié)合患者的病癥來(lái)分析應(yīng)避免使用的治療藥。選項(xiàng)A：特立帕肽特立帕肽是促進(jìn)骨形成的藥物，用于有骨折高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療，題干中患者患有骨質(zhì)疏松癥，特立帕肽一般可作為治療選擇，并非該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鮭魚(yú)降鈣素鮭魚(yú)降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣，同時(shí)還能抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉的重吸收，增加它們?cè)谀蛑械呐判?。它常用于治療骨質(zhì)疏松癥，對(duì)該患者的骨質(zhì)疏松有一定治療作用，不是需要避免使用的藥物，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，可降低椎體骨折的發(fā)生率。此藥對(duì)于題干中患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后女性是適用的，不是該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類藥物，此類藥物的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血陽(yáng)性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍等患者禁用。題干中患者患有食管裂孔疝，所以應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100％分泌至乳汁

B.喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有100％分泌至乳汁的特性，這表明該類藥物能大量進(jìn)入乳汁，此選項(xiàng)描述與實(shí)際情況相符，是正確的。B選項(xiàng)：喹諾酮類藥物對(duì)乳兒的骨關(guān)節(jié)存在潛在危害，在使用這類藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎考慮其對(duì)哺乳期嬰兒的影響，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：氯霉素在乳汁中的濃度達(dá)到血清中的1/2，并且其抑制骨髓的作用十分明顯，說(shuō)明乳兒通過(guò)乳汁攝入氯霉素后可能面臨骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：一般情況下，頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟屬于例外情況。這體現(xiàn)了頭孢菌素類藥物在乳汁中含量的特殊性，該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確。"2、藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開(kāi)展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對(duì)老年人用藥的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對(duì)于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會(huì)用錯(cuò)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，更增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C老年人可能需要同時(shí)服用多種藥物，且用藥的時(shí)間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時(shí)間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時(shí)、按量服用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D掌握患者的整體用藥情況，開(kāi)展用藥評(píng)估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過(guò)評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"3、以下藥品的貯存條件與方法，敘述正確的是

A.所有藥物都應(yīng)保存在原始包裝中，并不要將藥瓶外的標(biāo)簽撕掉?

B.一般藥品存放均應(yīng)在室溫中存放，注意防霉防潮，避免陽(yáng)光直射?

C.人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制劑必須在冰箱2℃～8℃冷藏，隨用隨拿?

D.胰島素注射劑，開(kāi)始使用后要存放于冰箱2℃～8℃保存?

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥品貯存條件與方法的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：將藥物保存在原始包裝中，且不撕掉藥瓶外標(biāo)簽，能夠清晰識(shí)別藥品信息，包括名稱、用法用量、有效期等，有助于正確用藥和保證藥品質(zhì)量，所以該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：一般情況下，大多數(shù)藥品在室溫環(huán)境中存放即可，同時(shí)要注意防潮防霉以及避免陽(yáng)光直射，因?yàn)槌睗癍h(huán)境可能使藥品受潮變質(zhì)，陽(yáng)光直射可能影響藥品的穩(wěn)定性，所以該選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：人血白蛋白、人免疫球蛋白等生物制劑，其成分多為蛋白質(zhì)等生物活性物質(zhì)，對(duì)溫度較為敏感，在高溫環(huán)境下容易失活，所以必須在冰箱2℃-8℃冷藏保存，并且隨用隨拿，以保證其有效性和安全性，所以該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：胰島素注射劑在開(kāi)始使用后，常溫下（不超過(guò)30℃）可保存4周左右，不必再存放于冰箱2℃-8℃保存，頻繁從冰箱取出使用還可能因溫度變化影響藥物質(zhì)量，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"4、治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育包括

A.硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用

B.連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過(guò)1周

C.均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療

D.可外用給藥，但應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療疼痛的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用。這是因?yàn)樵撍幬锟赡軙?huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生一定刺激，在飯時(shí)或飯后服用可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：連續(xù)給予解熱鎮(zhèn)痛藥不應(yīng)超過(guò)5天，而不是1周。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如肝腎功能損害、胃腸道出血等，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：治療疼痛時(shí)均須先找出疼痛病因、進(jìn)行相應(yīng)治療。疼痛是一種癥狀，可能由多種原因引起，只有明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，才能從根本上緩解疼痛，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情，耽誤治療，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：治療疼痛可外用給藥，但應(yīng)避免長(zhǎng)期大面積使用。外用藥物雖然能在局部發(fā)揮作用，但長(zhǎng)期大面積使用可能會(huì)導(dǎo)致藥物吸收過(guò)多，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚過(guò)敏、全身毒性反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為ACD。"5、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括

A.職業(yè)道德

B.專業(yè)知識(shí)

C.人文知識(shí)

D.書(shū)寫(xiě)技能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)A，職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。具備良好的職業(yè)道德，藥師才能秉持公正、誠(chéng)信、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者和工作，確保用藥的安全、合理與有效，維護(hù)患者的權(quán)益，所以職業(yè)道德是對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求之一。選項(xiàng)B，專業(yè)知識(shí)對(duì)于藥師至關(guān)重要。藥師需要掌握藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等專業(yè)知識(shí)，才能準(zhǔn)確地為患者提供用藥指導(dǎo)，參與藥物治療方案的制定與調(diào)整，保障患者的用藥安全和治療效果，因此專業(yè)知識(shí)必然是對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)C，雖然人文知識(shí)能夠幫助藥師更好地與患者溝通交流，理解患者的心理需求，但它并非是從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，不是必不可少的關(guān)鍵能力，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，書(shū)寫(xiě)技能對(duì)于藥師記錄處方、病歷等有一定幫助，但它不是從事藥學(xué)服務(wù)的主要能力體現(xiàn)，并非對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選AB。"6、治療上感和流感用藥的患者教育包括

A.注意復(fù)方藥品的禁忌證

B.連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)10天

C.無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用藥或少用藥

D.無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染癥狀、體征和證據(jù)時(shí)不應(yīng)聯(lián)用抗生素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療上感和流感用藥的患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：復(fù)方藥品可能含有多種成分，不同成分可能存在不同的禁忌證。在使用治療上感和流感的復(fù)方藥品時(shí)，了解其禁忌證是非常重要的。例如某些復(fù)方感冒藥中可能含有對(duì)特定人群有禁忌的成分，如孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等，注意禁忌證可以避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)7天，而不是10天。超過(guò)規(guī)定天數(shù)可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)如果用藥一段時(shí)間后癥狀仍未緩解，可能提示病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查和調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于上感和流感等疾病，部分患者無(wú)嚴(yán)重癥狀時(shí)，身體自身的免疫系統(tǒng)可以發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗疾病。此時(shí)可不用藥或少用藥，避免不必要的藥物攝入及其可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。例如癥狀輕微的患者可以通過(guò)多喝水、多休息等方式來(lái)促進(jìn)身體恢復(fù)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：抗生素主要用于治療細(xì)菌感染，而多數(shù)上感和流感是由病毒引起的。當(dāng)無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染癥狀、體征和證據(jù)時(shí)聯(lián)用抗生素，不僅不能有效治療疾病，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生以及增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，只有在明確有細(xì)菌感染的情況下才應(yīng)合理使用抗生素，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"7、慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)是

A.口腔炎

B.易興奮癥

C.神經(jīng)衰弱

D.意向性震顫

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：口腔炎：慢性汞中毒時(shí)，汞會(huì)在口腔內(nèi)蓄積，刺激口腔黏膜，引發(fā)口腔炎，如牙齦紅腫、出血、糜爛等，所以口腔炎是慢性汞中毒患者的典型表現(xiàn)之一。選項(xiàng)B：易興奮癥：慢性汞中毒會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，出現(xiàn)易興奮癥，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、煩躁、易怒、失眠等，易興奮癥是慢性汞中毒較為突出的精神癥狀。選項(xiàng)C：神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱主要以精神易興奮和腦力易疲勞為特征，它并非慢性汞中毒特有的典型表現(xiàn)，許多其他因素也可能導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：意向性震顫：這是慢性汞中毒的典型神經(jīng)體征，患者在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)震顫，且在接近目標(biāo)時(shí)震顫加重，如舉杯、用筷等動(dòng)作時(shí)明顯。綜上，本題的正確答案是ABD。"8、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為（）

A.重在預(yù)防

B.早期就診

C.急性期減少運(yùn)動(dòng)

D.慢性期制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)防治要點(diǎn)的理解。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：重在預(yù)防。骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生，往往會(huì)給患者帶來(lái)疼痛和行動(dòng)不便等問(wèn)題，治療過(guò)程也相對(duì)復(fù)雜且效果可能有限。因此，采取積極有效的預(yù)防措施，如保持健康的生活方式、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重等，可以降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以“重在預(yù)防”的說(shuō)法是正確的。B選項(xiàng)：早期就診。當(dāng)出現(xiàn)可能與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀時(shí)，早期就診能夠及時(shí)明確診斷，并采取針對(duì)性的治療措施。早期治療可以更好地控制病情發(fā)展，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免病情進(jìn)一步惡化，所以“早期就診”是正確的應(yīng)對(duì)方式。C選項(xiàng)：急性期減少運(yùn)動(dòng)。在骨性關(guān)節(jié)炎的急性期，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。此時(shí)如果繼續(xù)進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重關(guān)節(jié)的損傷和炎癥，不利于病情的恢復(fù)。因此，急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，以促進(jìn)炎癥的消退和損傷的修復(fù)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：慢性期制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。在慢性期，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從而緩解癥狀和延緩病情的進(jìn)展。但不同患者的身體狀況和關(guān)節(jié)功能不同，需要根據(jù)個(gè)人情況制訂適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間等，所以該選項(xiàng)說(shuō)法也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"9、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒(méi)有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒(méi)有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過(guò)度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"10、配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.復(fù)方氯化鈉注射液

D.低分子右旋糖酐注射液

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查配制頭孢曲松鈉輸液可選用的溶媒。選項(xiàng)A0.9％氯化鈉注射液是一種常用的等滲溶液，其理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，與頭孢曲松鈉的相容性較好，不會(huì)與藥物發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，能夠保持藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以可以作為配制頭孢曲松鈉輸液的溶媒。選項(xiàng)B5％葡萄糖注射液同樣是臨床上常用的輸液溶媒，為等滲溶液，pH值等條件也較為適宜，通常不會(huì)影響頭孢曲松鈉的藥效，因此也可用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)C復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子，而頭孢曲松鈉會(huì)與鈣離子形成不溶性沉淀。若使用復(fù)方氯化鈉注射液作為溶媒配制頭孢曲松鈉輸液，這種不溶性沉淀可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至危及生命，所以復(fù)方氯化鈉注射液不能用于配制頭孢曲松鈉輸液。選項(xiàng)D低分子右旋糖酐注射液可以作為藥物的溶媒使用，與頭孢曲松鈉之間一般不會(huì)發(fā)生不良相互作用，能夠滿足藥物溶解和輸注的要求，故可用于配制頭孢曲松鈉輸液。綜上，答案選ABD。"11、對(duì)HBeAg敘述正確的是

A.HBeAg是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，位于HBV病毒顆粒的核心部位

B.HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性

C.乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良

D.HBeAg檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)肝炎病情

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)解析如下：A選項(xiàng)：HBeAg（乙肝e抗原）是HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)之一，它位于HBV病毒顆粒的核心部位，該選項(xiàng)表述正確。HBeAg的存在往往意味著病毒在體內(nèi)有一定的復(fù)制活躍度，因?yàn)樗c乙肝病毒的核心成分相關(guān)，能反映病毒的一些生物學(xué)特性和復(fù)制狀態(tài)。B選項(xiàng)：HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性可提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。當(dāng)HBeAg呈陽(yáng)性時(shí)，通常表示乙肝病毒在體內(nèi)處于較為活躍的復(fù)制階段，會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)的損傷，所以能提示病情處于活動(dòng)狀態(tài)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果乙型肝炎患者的血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性，這意味著病毒長(zhǎng)期處于活躍復(fù)制狀態(tài)，免疫系統(tǒng)難以有效清除病毒，很容易導(dǎo)致乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝病情遷延不愈，會(huì)逐漸損傷肝臟，增加肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，表明患者預(yù)后不良，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。D選項(xiàng)：HBeAg檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。通過(guò)檢測(cè)HBeAg的陰陽(yáng)性、滴度變化等情況，可以了解病毒的復(fù)制情況、傳染性強(qiáng)弱以及病情的發(fā)展趨勢(shì)等，從而輔助醫(yī)生預(yù)測(cè)肝炎病情的走向，制定合理的治療方案，該選項(xiàng)也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"病理因素"的是

A.腎病患者清除減慢，服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

【答案】：AD

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“病理因素”的相關(guān)知識(shí)，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)中藥源性疾病的誘因是否為病理因素。選項(xiàng)A腎病患者的腎功能出現(xiàn)了病理改變，導(dǎo)致藥物清除減慢。當(dāng)腎病患者服用呋喃妥因時(shí)，由于清除功能的減弱，藥物在體內(nèi)的代謝和排出受到影響，進(jìn)而引發(fā)周圍神經(jīng)炎。這明顯是患者本身的病理狀況（腎?。?duì)藥物代謝產(chǎn)生了影響，從而導(dǎo)致了藥源性疾病，所以該選項(xiàng)的誘因主要是“病理因素”。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停，這是由于患者存在遺傳性的酶缺陷，屬于遺傳因素導(dǎo)致的藥源性疾病，并非“病理因素”，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C月經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平等生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，但這種變化是生理期的正常生理現(xiàn)象，并非病理狀態(tài)。在月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮藥理效應(yīng)增強(qiáng)，是生理因素引起的藥物效應(yīng)改變，不屬于“病理因素”，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D肝硬化患者的肝臟功能發(fā)生了嚴(yán)重的病理改變。肝臟是藥物代謝的重要器官，肝硬化會(huì)影響藥物在肝臟的代謝過(guò)程。當(dāng)肝硬化患者應(yīng)用利多卡因時(shí)，由于肝臟代謝功能受損，藥物在體內(nèi)的代謝和處理異常，從而引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這是由患者的病理狀況（肝硬化）導(dǎo)致的藥源性疾病，所以該選項(xiàng)的誘因主要是“病理因素”。綜上，答案選AD。"13、可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物是

A.可待因

B.氨茶堿

C.異丙托溴銨

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要作用是抑制延髓咳嗽中樞，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果。但它并沒(méi)有直接針對(duì)慢性阻塞性肺病的治療作用，并且使用可待因可能會(huì)抑制呼吸，不利于慢性阻塞性肺病患者痰液的排出，甚至可能加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可以松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，增加心輸出量，還有一定的利尿作用。對(duì)于慢性阻塞性肺病患者，氨茶堿能夠改善通氣功能，緩解呼吸困難等癥狀，所以氨茶堿可用于治療慢性阻塞性肺病，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而使支氣管擴(kuò)張，減少氣道阻力。在慢性阻塞性肺病的治療中，異丙托溴銨能夠改善患者的肺功能，減輕呼吸困難等癥狀，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：扎魯司特扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，它可以通過(guò)抑制白三烯的活性，減少氣道的炎癥反應(yīng)、降低氣道高反應(yīng)性、減輕支氣管痙攣。慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制中包含氣道炎癥等因素，扎魯司特可以針對(duì)這些病理機(jī)制發(fā)揮治療作用，所以扎魯司特可用于治療慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"14、關(guān)于帕金森病的藥物治療，下列說(shuō)法正確的有

A.從小劑量開(kāi)始.緩慢滴定增量

B.苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，需間隔2～3h

C.復(fù)方左旋多巴不宜晚上服用

D.普拉克索單獨(dú)使用療效不如左旋多巴

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)帕金森病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A在帕金森病的藥物治療中，從小劑量開(kāi)始、緩慢滴定增量是一個(gè)重要的治療原則。這樣做的目的是為了減少藥物的不良反應(yīng)，讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物的作用。因?yàn)槿绻跏紕┝窟^(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不適癥狀，影響治療的依從性和效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，需間隔2-3小時(shí)。這是因?yàn)楸胶Ｋ鲿?huì)延遲胃排空，影響左旋多巴在小腸的吸收，如果不間隔一定時(shí)間，會(huì)影響左旋多巴的藥效。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C復(fù)方左旋多巴可以在晚上服用。不過(guò)，具體的用藥時(shí)間需要根據(jù)患者的病情、癥狀發(fā)作特點(diǎn)以及其他個(gè)體情況來(lái)確定。例如，如果患者在夜間出現(xiàn)癥狀加重，影響睡眠質(zhì)量，那么在晚上服用復(fù)方左旋多巴可以有效改善癥狀。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，它單獨(dú)使用時(shí)療效通常不如左旋多巴。左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物之一，能直接補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺，對(duì)于改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀有顯著效果。而普拉克索雖然也能改善癥狀，但在單獨(dú)使用時(shí)，其改善癥狀的程度和效果不如左旋多巴。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"15、關(guān)于腹瀉的非處方藥物治療，下列敘述正確的有

A.感染性腹瀉首選小檗堿

B.消化性腹瀉，因胰功能不全引起的消化不良性腹瀉用胰酶

C.病毒性腹瀉可選用抗病毒藥，如阿昔洛韋、泛昔洛韋

D.腸道菌群失調(diào)性腹瀉可補(bǔ)充微生態(tài)制劑，例如雙歧蘭聯(lián)活菌膠囊

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：小檗堿又稱黃連素，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有良好療效，而感染性腹瀉很多是由細(xì)菌感染所致，所以感染性腹瀉首選小檗堿，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：因胰功能不全引起的消化不良性腹瀉，胰酶可以起到補(bǔ)充消化酶的作用，幫助消化食物，從而緩解腹瀉癥狀，所以此選項(xiàng)敘述正確。C選項(xiàng)：病毒性腹瀉一般屬于自限性疾病，目前臨床上對(duì)于病毒性腹瀉并沒(méi)有特效的抗病毒治療藥物，通常主要是進(jìn)行對(duì)癥治療，如補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，阿昔洛韋、泛昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染等，并非治療病毒性腹瀉的常用藥物，該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：腸道菌群失調(diào)性腹瀉是由于腸道內(nèi)正常菌群的平衡被打破所致，補(bǔ)充微生態(tài)制劑如雙歧三聯(lián)活菌膠囊等，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，恢復(fù)腸道正常的微生態(tài)環(huán)境，進(jìn)而緩解腹瀉癥狀，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選ABD。"16、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長(zhǎng)

B.易反復(fù)發(fā)

C.無(wú)明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：病程長(zhǎng)消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過(guò)程較為緩慢，病情往往會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，所以病程長(zhǎng)是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過(guò)治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒(méi)有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：無(wú)明顯癥狀消化性潰瘍通常會(huì)有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無(wú)明顯癥狀