血液透析技術(shù)故障與意外處理規(guī)范演講人：日期:目錄02意外事件類型01設(shè)備運行常見故障03應(yīng)急處理流程04預(yù)防性管理措施05質(zhì)量監(jiān)測體系06人員能力建設(shè)01設(shè)備運行常見故障透析機報警原因分析透析機出現(xiàn)報警時，應(yīng)首先查看報警信息，確定報警原因，及時采取措施。報警信息識別報警原因分類報警處理流程報警原因一般分為血液壓力異常、透析液濃度異常、溫度異常等。根據(jù)報警原因，采取相應(yīng)的處理措施，如調(diào)整血液壓力、更換透析液、調(diào)整溫度等，并及時記錄報警及處理過程。循環(huán)管路異常處理氣泡進入管路應(yīng)檢查管路是否漏氣，泵前管路是否松動，及時排除氣泡。03應(yīng)檢查管路接頭是否松動，管路是否破損，及時更換或維修。02管路泄漏管路堵塞應(yīng)檢查管路是否扭曲、受壓，確認(rèn)泵的運行狀態(tài)，必要時更換管路。01透析液濃度監(jiān)測是通過電導(dǎo)率監(jiān)測實現(xiàn)的，電導(dǎo)率與透析液濃度成正比。透析液濃度監(jiān)測失控監(jiān)測原理電導(dǎo)率監(jiān)測模塊故障、透析液配比錯誤、濃縮液濃度異常等。監(jiān)測失控原因及時校準(zhǔn)電導(dǎo)率監(jiān)測模塊，檢查透析液配比和濃縮液濃度，確保透析液濃度在正常范圍內(nèi)。處理措施02意外事件類型凝血原因肝素用量不足，患者血液高凝狀態(tài)，透析管路或透析器凝血。預(yù)防措施定期監(jiān)測凝血功能，合理使用肝素，保證透析管路和透析器暢通。應(yīng)急處理立即停止透析，丟棄體外循環(huán)的血液，更換透析器和管路，重新開始透析。后續(xù)觀察密切監(jiān)測患者生命體征和病情變化，給予止血和輸血等相應(yīng)處理。體外循環(huán)凝血事件空氣栓塞風(fēng)險場景空氣栓塞原因預(yù)防措施應(yīng)急處理后續(xù)觀察透析管路或連接處漏氣，靜脈壺液面過低或排空，導(dǎo)致空氣進入體內(nèi)。定期檢查透析管路和連接處，確保無漏氣，靜脈壺液面應(yīng)保持在規(guī)定范圍內(nèi)。立即停止透析，夾閉靜脈管路，讓患者保持頭低腳高的臥位，防止空氣進入心臟。密切觀察患者生命體征和病情變化，如有異常及時處理。急性過敏反應(yīng)處置急性過敏反應(yīng)表現(xiàn)應(yīng)急處理預(yù)防措施后續(xù)觀察皮膚瘙癢，皮疹，呼吸困難，過敏性休克等。透析前詢問患者過敏史，避免使用易過敏的藥物和透析器。立即停止透析，給予抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，必要時進行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測患者生命體征和病情變化，記錄過敏反應(yīng)的具體表現(xiàn)和處理過程。03應(yīng)急處理流程醫(yī)學(xué)工程人員立即停止血液透析治療，安撫患者，并監(jiān)測患者生命體征。護理人員醫(yī)生根據(jù)故障情況，判斷是否需要立即停止治療，并下達相應(yīng)醫(yī)囑。應(yīng)迅速響應(yīng)并前往設(shè)備故障現(xiàn)場，進行初步故障排查和處理。二級警報響應(yīng)機制切換至備用泵如血液透析機自帶備用泵，應(yīng)立即切換至備用泵，維持血液回路暢通。血液回路緊急切換手工推動如無法自動切換至備用泵，應(yīng)迅速手工推動血液循環(huán)，避免血液凝固。緊急回血在確保患者安全的前提下，將血液回輸至患者體內(nèi)，減少血液丟失?；颊呱w征維護監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01維持水電解質(zhì)平衡根據(jù)血液透析治療需求，調(diào)整患者水電解質(zhì)平衡，確?；颊邇?nèi)環(huán)境穩(wěn)定。02給予緊急處理如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常或病情變化，應(yīng)立即給予緊急處理，如吸氧、心電監(jiān)護等。0304預(yù)防性管理措施設(shè)備預(yù)防性維護周期每日檢查每月檢查每周維護年度大修對透析設(shè)備的運行狀況、消毒液濃度、濾芯等進行檢查，并記錄。對透析設(shè)備進行清潔、消毒和更換耗材，如透析器、血路等。對設(shè)備的關(guān)鍵部件進行檢查和更換，如水泵、電磁閥等。對設(shè)備進行全面的檢修、保養(yǎng)和性能測試，確保設(shè)備正常運行。監(jiān)測患者生命體征、透析液流量、跨膜壓等，記錄透析情況。透析中核對核對患者用藥、治療時間、脫水量等，評估透析效果。透析后核對01020304核對患者信息、透析器型號、治療參數(shù)、透析液等。透析前核對確保緊急情況下采取正確的操作措施，如停電、停水等。緊急情況下核對操作標(biāo)準(zhǔn)化核對清單嚴(yán)格執(zhí)行透析器、管路、穿刺針等物品的消毒和滅菌程序。消毒與滅菌院感防控專項要求每次接觸患者前后要洗手或使用手消毒液，保持手部清潔。手衛(wèi)生保持透析室環(huán)境整潔，定期進行清潔和消毒，防止交叉感染。環(huán)境清潔按照規(guī)定處理醫(yī)療廢物，避免污染環(huán)境。醫(yī)療廢物處理05質(zhì)量監(jiān)測體系在線壓力監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測透析液壓力確保透析液壓力在正常范圍內(nèi)，避免壓力過高或過低導(dǎo)致透析不充分或患者不適。01監(jiān)測靜脈壓靜脈壓過高可能導(dǎo)致血液回流，過低則可能引起透析器凝血，因此需要實時監(jiān)測。02監(jiān)測跨膜壓跨膜壓過高可能導(dǎo)致透析膜破裂，過低則影響透析效果，需定期校準(zhǔn)和維護。03透析充分性評估指標(biāo)評估水分清除量根據(jù)患者的體重變化和超濾量，評估透析對水分的清除效果，防止水潴留。03通過監(jiān)測血尿素氮、肌酐等指標(biāo)，評估透析對溶質(zhì)的清除效果。02評估溶質(zhì)清除率評估透析劑量根據(jù)患者的體重、尿量、透析時間等因素，計算透析劑量，確保透析充分。01立即停止透析，更換透析器，并上報不良事件。不良事件上報制度透析器破膜或漏血如濃度、成分等出現(xiàn)問題，立即停止透析，并上報不良事件，同時給予患者相應(yīng)處理。透析液配制錯誤如低血壓、失衡綜合征等，應(yīng)及時處理并上報不良事件，以便后續(xù)分析和改進?；颊卟贿m或并發(fā)癥06人員能力建設(shè)定期組織演練通過模擬血液透析技術(shù)中可能出現(xiàn)的故障與意外，定期組織醫(yī)護人員進行應(yīng)急演練，提高應(yīng)對能力。應(yīng)急模擬演練方案演練內(nèi)容多樣涵蓋各種可能的故障與意外，如設(shè)備故障、患者并發(fā)癥等，確保演練的全面性。演練效果評估每次演練后進行效果評估，分析存在的問題和不足，提出改進措施。新型設(shè)備操作認(rèn)證設(shè)備操作培訓(xùn)針對新型血液透析設(shè)備，組織相關(guān)醫(yī)護人員進行操作培訓(xùn)，確保熟練掌握設(shè)備操作流程。01操作考核與認(rèn)證通過考核，對醫(yī)護人員的設(shè)備操作能力進行認(rèn)證，確保操作的安全性和有效性。02持續(xù)學(xué)習(xí)與更新隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，定期組織醫(yī)護人員參加新型設(shè)備操作的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。03并發(fā)癥處理能力考核并發(fā)癥預(yù)防策略針對常見的并發(fā)癥，制定預(yù)防策略，如調(diào)整治療方案、加