第十九章泌尿系統(tǒng)泌尿系常用的診療操作〔一〕行X線檢查病人的護理1、尿路平片〔KUB〕又稱泌尿系平片

是評估泌尿系統(tǒng)疾病常用的初檢方法，即不用造影劑作比對的普通腹部X線攝片。正位攝片的范圍應包括兩側腎〔K〕、輸尿管、〔U〕及膀胱(B)，必要時，可加攝側位片或者特殊位片，如對輸尿管結石病病人評估時可加拍側位片，有助于對結石的定位。急癥病人一般不作X線檢查。KUB〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理尿路平片〔KUB〕---護理要點：為提高X線片的清晰度，①攝片前應常規(guī)作腸道準備；②攝片前2～3天禁用不透X線的藥物，如鉍劑、鐵劑、鋇劑等；③攝片前1天少渣飲食并服緩瀉劑，如蕃瀉葉10克用開水沖泡后口服；④攝片日晨禁食并排便，假設大便干、硬或有腸腔內(nèi)積氣也可采用灌腸法排除腸腔內(nèi)積氣及糞塊，但要低壓灌腸，或待病人排出稀便后再攝片?！惨弧承蠿線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理-C+CI.V.U.〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理I.V.U.〔一〕行X線檢查病人的護理靜脈尿路造影〔IVU〕----護理要點：造影前除按攝尿路平片常規(guī)進行腸道準備外，①造影前應做碘過敏試驗，并準備好0.1％腎上腺素；②造影前排空膀胱，防止尿液稀釋造影劑而影響顯影效果；③注射造影劑后，要密切觀察病人的反響，如有異常，及時協(xié)助醫(yī)生處理；④攝片后鼓勵病人適當多飲水，促使尿路內(nèi)的造影劑盡快排出，并注意休息?！惨弧承蠿線檢查病人的護理3逆行腎盂造影〔RGP、RP〕經(jīng)膀胱尿道鏡插入輸尿管導管，將造影劑或空氣經(jīng)輸尿管導管注入腎盂，使腎盂、腎盞及輸尿管顯影。這種造影顯影清晰，造影劑不通過血液循環(huán)，全身反響比較少，但不能做膀胱鏡檢查時側無法施行此種造影。并且只是一種形態(tài)學檢查，故一般認為逆行腎盂造影〔RGP、RP〕是IVU的補充性檢查?！惨弧承蠿線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理RetrogradeUrography〔一〕行X線檢查病人的護理逆行腎盂造影〔RGP、RP〕----護理要點：

造影前常規(guī)作腸道準備，但不必嚴格禁飲食，因泌尿道黏膜對碘不吸收，除有過敏史的病人以外，一般不強調(diào)常規(guī)作碘過敏試驗。〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理RenalAngiography〔一〕行X線檢查病人的護理RenalAngiography〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理腎血管造影----護理要點：

造影前應常規(guī)作腸道準備及碘過敏試驗，檢查或治療后應注意觀察生命體征、肢體動脈搏動、肢體溫度及尿量變化等，以便及早發(fā)現(xiàn)有無血管損傷后的出血和血栓形成等。

〔一〕行X線檢查病人的護理〔一〕行X線檢查病人的護理晚期腎癌病人的腹部CT掃描圖，見右腎巨大腎癌

〔一〕行X線檢查病人的護理〔二〕膀胱尿道鏡的護理特殊的膀胱尿道鏡包含電切鏡等，可施行尿道、前列腺、膀胱、輸尿管和腎等診療操作。如果有尿道狹窄、急性膀胱尿道炎癥或膀胱容量小于50mL等情況下不能作此項檢查。〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔1〕緩慢插入尿道〔2〕推至尿道膜部〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔3〕通過尿道括約肌〔4〕進入膀胱〔二〕膀胱尿道鏡的護理膀胱尿道鏡護理要點：〔1〕心理護理：行膀胱鏡檢查或治療屬于有創(chuàng)性操作，檢查前應做好解釋如說明做此項檢查或治療的必要性和平安性，消除病人的恐懼和顧慮，使之主動配合，順利完成各項操作?！?〕檢查前護理：囑病人在檢查前排空膀胱內(nèi)尿液；準備好器械、膀胱沖洗液及其他用品并進行滅菌和消毒；清洗病人的會陰部。〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔二〕膀胱尿道鏡的護理〔三〕膀胱沖洗病人的護理常用的沖洗方法有：1、密閉式?jīng)_洗方法2、開放式?jīng)_洗法〔三〕膀胱沖洗病人的護理1、密閉式?jīng)_洗方法有兩種：①即輸液式?jīng)_洗法。病人臥床，將裝有沖洗液的輸液袋懸吊于床旁輸液架上，袋高應距離病人盆骨100厘米左右，經(jīng)輸液管鏈接三腔導尿管或膀胱造糜管。接好引流袋，引流袋的位置應低于床面。沖洗前先引流尿液，使膀胱排空，然后夾住引流管，開放沖洗管，使沖洗液緩慢流入膀胱，每次滴入100mL左右后夾住沖洗管，開放引流管，使引流液流入引流袋內(nèi)。膀胱內(nèi)的沖洗液排空后在重復以上步驟，每次反復沖洗3~4次遍即可。②持續(xù)膀胱沖洗法，經(jīng)三腔氣囊導尿管鏈接引流管，上接有沖洗液的輸液袋，下接引流袋，持續(xù)沖洗，目前以在多數(shù)醫(yī)院普及推廣。〔三〕膀胱沖洗病人的護理無菌生理鹽水，從導尿管灌入沖洗后的溶液由恥骨上膀胱造瘺管排放至引流瓶〔三〕膀胱沖洗病人的護理2、開放式?jīng)_洗法

就是用膀胱沖洗器或大注射器進行沖洗的方法。沖洗是現(xiàn)將留置導尿管或膀胱造瘺管與引流接管分開，遠端引流管無菌輔料包好置于一邊，用70%酒精棉球消毒導尿管或膀胱造瘺管與引流管接口處，一手持無菌敷料固定導管末端，林一手將吸有沖洗液的沖洗器插入導管，將沖洗液緩緩注入膀胱，然后緩緩吸出，或讓膀胱內(nèi)的液體自行流出。膀胱內(nèi)液體排空后，在重復以上步驟，如此反復沖洗，直至流出液澄清為止。沖洗結束后，將遠端引流管也沖洗一遍，然后再接通導管繼續(xù)引流?！踩嘲螂讻_洗病人的護理〔三〕膀胱沖洗病人的護理小結(一)行X線檢查病人的護理1尿路平片〔KUV〕2靜脈尿路造