脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考試試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.脊柱骨折最常見的類型是（）A.屈曲型骨折B.伸直型骨折C.屈曲旋轉(zhuǎn)型骨折D.垂直壓縮型骨折答案：A。脊柱骨折中屈曲型骨折最為常見，多因高處墜落、重物砸傷等使脊柱突然過度前屈導(dǎo)致。2.頸椎骨折患者進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般為（）A.12kgB.35kgC.68kgD.911kg答案：B。頸椎骨折顱骨牽引時(shí)，一般牽引重量為35kg，可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。L45和L5S1是腰椎間盤突出癥最常見的部位，因?yàn)榇瞬课怀惺艿膲毫^大，活動(dòng)度也大。4.脊柱結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.低熱B.盜汗C.疼痛D.脊柱畸形答案：C。脊柱結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為輕微鈍痛，勞累、咳嗽等可使疼痛加重。5.脊柱手術(shù)后，患者翻身的正確方法是（）A.自行翻身B.軸線翻身C.先翻上身，再翻下身D.先翻下身，再翻上身答案：B。脊柱手術(shù)后患者翻身應(yīng)采用軸線翻身，即保持脊柱在一條直線上翻身，防止脊柱扭曲影響手術(shù)效果。6.下列哪種藥物可用于緩解脊柱手術(shù)后的疼痛（）A.青霉素B.地塞米松C.阿司匹林D.嗎啡答案：D。嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解脊柱手術(shù)后的劇烈疼痛；青霉素是抗生素，用于抗感染；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎等作用但不是主要的鎮(zhèn)痛藥；阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用相對較弱。7.脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時(shí)間一般為（）A.每天46小時(shí)B.每天810小時(shí)C.每天1214小時(shí)D.每天23小時(shí)答案：D。脊柱側(cè)彎患者佩戴支具的時(shí)間一般為每天23小時(shí)，僅在洗澡等特殊情況下取下，以保證支具的治療效果。8.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D。脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用四人搬運(yùn)法，保持患者身體在同一水平面上，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)。9.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.下肢麻木答案：C。間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型癥狀，患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解。10.脊柱外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成答案：A。脊柱外科手術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷、患者自身抵抗力等因素有關(guān)。11.頸椎前路手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液堵塞D.植骨塊松動(dòng)、移位壓迫氣管答案：D。頸椎前路手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮植骨塊松動(dòng)、移位壓迫氣管，這是一種嚴(yán)重且可能危及生命的情況。12.脊柱骨折合并脊髓損傷的患者，早期應(yīng)進(jìn)行（）A.被動(dòng)活動(dòng)B.主動(dòng)活動(dòng)C.抗阻力活動(dòng)D.負(fù)重活動(dòng)答案：A。脊柱骨折合并脊髓損傷的患者早期應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，待病情穩(wěn)定后再逐漸進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)等。13.下列關(guān)于脊柱外科患者飲食的說法，錯(cuò)誤的是（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高鈣飲食D.高脂肪飲食答案：D。脊柱外科患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，以促進(jìn)傷口愈合和骨骼恢復(fù)，而高脂肪飲食不利于患者健康，不是脊柱外科患者的適宜飲食。14.脊柱側(cè)彎患者手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行（）A.呼吸訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.床上排便訓(xùn)練D.以上都是答案：D。脊柱側(cè)彎患者手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等，以提高患者對手術(shù)的耐受性和術(shù)后的康復(fù)效果。15.脊柱手術(shù)后，引流管一般在（）拔除A.術(shù)后12天B.術(shù)后23天C.術(shù)后34天D.術(shù)后45天答案：B。脊柱手術(shù)后，引流管一般在術(shù)后23天拔除，具體時(shí)間根據(jù)引流量等情況而定。二、多選題（每題3分，共30分）1.脊柱外科患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨(dú)答案：ABCD。脊柱外科患者因疾病帶來的疼痛、活動(dòng)受限、對手術(shù)的擔(dān)憂等，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)等心理問題。2.脊柱骨折患者的急救原則包括（）A.搶救生命B.減少脊髓損傷C.預(yù)防并發(fā)癥D.早期康復(fù)治療答案：ABCD。脊柱骨折患者的急救原則包括搶救生命、減少脊髓損傷、預(yù)防并發(fā)癥以及早期康復(fù)治療，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。3.腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法有（）A.臥床休息B.牽引C.按摩D.藥物治療答案：ABCD。腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法包括臥床休息、牽引、按摩、藥物治療等，可緩解癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。4.脊柱結(jié)核的治療原則有（）A.抗結(jié)核藥物治療B.局部制動(dòng)C.手術(shù)治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCD。脊柱結(jié)核的治療原則包括抗結(jié)核藥物治療、局部制動(dòng)、手術(shù)治療以及加強(qiáng)營養(yǎng)，以控制病情，促進(jìn)康復(fù)。5.脊柱外科手術(shù)后，常見的引流管有（）A.傷口引流管B.尿管C.胃管D.胸腔閉式引流管答案：AB。脊柱外科手術(shù)后常見的引流管有傷口引流管和尿管，胃管一般在腹部手術(shù)等可能用到，胸腔閉式引流管主要用于胸部手術(shù)等。6.脊柱側(cè)彎的治療方法有（）A.觀察隨訪B.支具治療C.手術(shù)治療D.物理治療答案：ABC。脊柱側(cè)彎的治療方法包括觀察隨訪（適用于輕度側(cè)彎）、支具治療（適用于進(jìn)展期側(cè)彎）和手術(shù)治療（適用于嚴(yán)重側(cè)彎），物理治療一般不是主要的治療方法。7.脊柱外科患者康復(fù)訓(xùn)練的原則有（）A.循序漸進(jìn)B.主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合C.局部與整體相結(jié)合D.因人而異答案：ABCD。脊柱外科患者康復(fù)訓(xùn)練的原則包括循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合、局部與整體相結(jié)合、因人而異，以保證康復(fù)訓(xùn)練的安全和有效。8.脊柱手術(shù)后，患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的原因有（）A.臥床時(shí)間長B.血液高凝狀態(tài)C.血管壁損傷D.活動(dòng)減少答案：ABCD。脊柱手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的原因包括臥床時(shí)間長、血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷、活動(dòng)減少等。9.頸椎骨折患者顱骨牽引的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持牽引裝置的有效性B.觀察患者的呼吸、心率等生命體征C.防止?fàn)恳樋赘腥綝.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCD。頸椎骨折患者顱骨牽引的護(hù)理要點(diǎn)包括保持牽引裝置的有效性、觀察患者的呼吸、心率等生命體征、防止?fàn)恳樋赘腥?、指?dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等。10.脊柱外科患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食C.傷口護(hù)理D.定期復(fù)查答案：ABCD。脊柱外科患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括休息與活動(dòng)、飲食、傷口護(hù)理、定期復(fù)查等，以促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述脊柱骨折患者的護(hù)理措施。答：（1）急救護(hù)理：立即搶救生命，保持呼吸道通暢，避免隨意搬動(dòng)患者，采用正確的搬運(yùn)方法。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（3）體位護(hù)理：根據(jù)骨折部位和類型，指導(dǎo)患者保持正確的體位，如仰臥位、俯臥位等，采用軸線翻身。（4）疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如藥物止痛、物理止痛等。（5）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高鈣、易消化的飲食，保持大便通暢。（6）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，如定期翻身、拍背、鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)等。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。2.簡述腰椎間盤突出癥患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識教育：向患者講解腰椎間盤突出癥的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)后，提高患者對疾病的認(rèn)識。（2）休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者臥床休息，避免長時(shí)間站立、久坐和彎腰負(fù)重，可佩戴腰圍保護(hù)腰部。病情緩解后，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）姿勢指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免脊柱扭曲。（4）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，保持大便通暢。（5）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部肌肉鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、小飛燕等，增強(qiáng)腰部肌肉力量。（6）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的時(shí)間和重要性，以便及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況。（7）預(yù)防復(fù)發(fā)：指導(dǎo)患者注意腰部保暖，避免腰部受傷，避免長時(shí)間處于潮濕寒冷的環(huán)境中。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，因從高處墜落致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：腰部壓痛明顯，雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線檢查提示腰3椎體壓縮性骨折。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？2.針對這些護(hù)理診斷，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.主要護(hù)理診斷：（1）疼痛：與腰部骨折有關(guān)。（2）軀體活動(dòng)障礙：與腰部疼痛、骨折限制活動(dòng)有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如腹脹、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等。2.護(hù)理措施：（1）疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，可采用物理方法如冷敷等緩解疼痛。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免腰部受壓。（2）活動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者絕對臥床休息，采用軸線翻身，防止脊柱扭曲。病情穩(wěn)定后