國家營養(yǎng)指導(dǎo)員準(zhǔn)入考試試題及答案---一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于蛋白質(zhì)的食物熱效應(yīng)（TEF）的描述，正確的是：A.蛋白質(zhì)的TEF約占其產(chǎn)能的5%-6%B.蛋白質(zhì)的TEF顯著高于碳水化合物和脂肪C.蛋白質(zhì)的TEF與脂肪相近D.蛋白質(zhì)的TEF在三大產(chǎn)能營養(yǎng)素中最低答案：B解析：食物熱效應(yīng)是指人體攝食后額外消耗的能量。蛋白質(zhì)的TEF最高，約占其產(chǎn)能的20%-30%；碳水化合物約5%-10%；脂肪約0-5%。因此，蛋白質(zhì)的TEF顯著高于其他兩者。2.維生素B1缺乏的典型癥狀是：A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病答案：B解析：維生素B1（硫胺素）缺乏可導(dǎo)致腳氣病，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、心肌損傷等；夜盲癥是維生素A缺乏的表現(xiàn)；壞血病是維生素C缺乏的表現(xiàn)；佝僂病是維生素D缺乏的表現(xiàn)。3.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，建議每天畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類的總攝入量為：A.50-100gB.120-200gC.250-300gD.300-400g答案：B解析：2022版膳食寶塔中，動物性食物（畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類）的推薦量為120-200g/天，其中畜禽肉40-75g，水產(chǎn)品40-75g，蛋類40-50g。4.以下哪種食物屬于“高鉀低鈉”的理想選擇？A.腌黃瓜B.香蕉C.午餐肉D.方便面答案：B解析：香蕉每100g含鉀約358mg，鈉僅1mg，符合高鉀低鈉特點；腌黃瓜、午餐肉、方便面均為高鈉食品（鈉含量＞500mg/100g）。5.評估6月齡嬰兒蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況時，最常用的指標(biāo)是：A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.頭圍D.體重/身長Z評分答案：D解析：嬰幼兒營養(yǎng)狀況評估優(yōu)先采用anthropometric（人體測量）指標(biāo)，如體重/身長Z評分（WHZ），能反映急性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良；血清白蛋白半衰期長（約21天），前白蛋白半衰期短（約2天），但嬰幼兒采血困難，臨床較少首選；頭圍主要反映腦發(fā)育。6.針對2型糖尿病患者的膳食指導(dǎo)，錯誤的是：A.碳水化合物占總能量的45%-60%B.嚴(yán)格限制所有水果攝入C.選擇低GI主食（如燕麥、全麥面包）D.每日膳食纖維攝入量≥25g答案：B解析：糖尿病患者需控制總碳水化合物量，但無需嚴(yán)格限制水果，可選擇低GI水果（如蘋果、柚子），在兩餐間少量食用（每次100-200g）。7.孕婦孕中晚期（孕14周后）每日鈣的推薦攝入量（RNI）為：A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C解析：根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）》，孕早期鈣RNI為800mg，孕中晚期及哺乳期均為1000mg？（注：經(jīng)核實，2013版DRIs中孕中晚期鈣RNI為1000mg，原答案可能存在筆誤，正確應(yīng)為B。但根據(jù)最新修訂，部分資料調(diào)整為1200mg，需以官方教材為準(zhǔn)。此處假設(shè)題目依據(jù)2013版，正確答案為B。）（注：此題為示例，實際考試需以最新官方標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。）8.以下哪種烹飪方式最有利于保留蔬菜中的維生素C？A.水煮10分鐘B.急火快炒C.高溫油炸D.長時間燉煮答案：B解析：維生素C易溶于水、不耐熱，急火快炒可縮短加熱時間，減少損失；水煮、燉煮會導(dǎo)致維生素C溶于水或受熱破壞；油炸高溫會加速氧化分解。9.兒童缺鐵性貧血的早期敏感指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白（SF）降低C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）減小D.血清鐵（SI）降低答案：B解析：血清鐵蛋白（SF）反映體內(nèi)鐵儲備，是缺鐵性貧血的早期指標(biāo)；Hb降低為缺鐵性貧血的晚期表現(xiàn)；MCV減小、SI降低為缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，但晚于SF變化。10.中國居民膳食指南（2022）提出的“三減”指的是：A.減油、減鹽、減糖B.減油、減鹽、減淀粉C.減糖、減鹽、減蛋白質(zhì)D.減油、減糖、減膽固醇答案：A解析：“三減”是指減少油、鹽、糖的攝入，對應(yīng)指南中“控糖限油，少鹽少糖”的核心推薦。11.老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因不包括：A.鈣吸收率降低B.維生素D合成減少C.蛋白質(zhì)攝入不足D.鈉攝入過多答案：D解析：老年人骨質(zhì)疏松的主要原因包括：鈣吸收率隨年齡增長下降（胃腸功能減退）、皮膚合成維生素D減少（光照不足或皮膚老化）、蛋白質(zhì)攝入不足影響骨基質(zhì)形成；鈉攝入過多可能增加尿鈣排泄，但并非主要原因。12.以下哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳來源？A.大米B.大豆C.馬鈴薯D.玉米答案：B解析：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)指含必需氨基酸種類齊全、比例接近人體需要的蛋白質(zhì)，大豆蛋白（尤其是大豆分離蛋白）的必需氨基酸評分（PDCAAS）為1.0，與乳清蛋白、雞蛋蛋白相當(dāng)，是植物性食物中唯一的優(yōu)質(zhì)蛋白來源；大米、玉米、馬鈴薯的蛋白質(zhì)含量低且賴氨酸等必需氨基酸不足。13.評估個體膳食結(jié)構(gòu)是否合理時，最常用的工具是：A.24小時回顧法B.食物頻率問卷（FFQ）C.膳食平衡指數(shù)（DBI）D.稱重法答案：C解析：膳食平衡指數(shù)（DBI）通過計算各類食物攝入量與推薦量的比值，綜合評估膳食結(jié)構(gòu)的合理性；24小時回顧法和稱重法用于調(diào)查攝入量，食物頻率問卷用于評估長期飲食模式，但均不直接評價“平衡”程度。14.乳糖不耐受人群適宜的乳制品選擇是：A.全脂牛奶B.酸奶C.煉乳D.奶油答案：B解析：酸奶在發(fā)酵過程中，乳酸菌分解了部分乳糖，且含有活性益生菌，適合乳糖不耐受者；全脂牛奶乳糖含量高（約4.5%），易引發(fā)腹瀉；煉乳添加大量糖，乳糖未分解；奶油主要含脂肪，乳糖含量極低，但營養(yǎng)價值單一，非優(yōu)選。15.以下關(guān)于孕期葉酸補(bǔ)充的描述，錯誤的是：A.建議從孕前3個月開始補(bǔ)充B.每日推薦補(bǔ)充量為400μg葉酸當(dāng)量（DFE）C.可完全通過食物獲取，無需額外補(bǔ)充D.缺乏葉酸可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形答案：C解析：天然食物中的葉酸生物利用率較低（約50%），而合成葉酸（補(bǔ)充劑）的生物利用率為85%，因此孕期需通過膳食+補(bǔ)充劑達(dá)到推薦量（孕早期400μgDFE/天，孕中晚期600μgDFE/天），僅靠食物難以滿足需求。---二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于必需脂肪酸的是：A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.油酸（n-9）D.花生四烯酸（n-6）答案：AB解析：必需脂肪酸是人體無法合成、必須從食物中獲取的脂肪酸，包括亞油酸（n-6系）和α-亞麻酸（n-3系）；油酸（單不飽和脂肪酸）可自身合成；花生四烯酸可由亞油酸轉(zhuǎn)化而來，非必需。2.兒童生長發(fā)育遲緩的營養(yǎng)干預(yù)措施包括：A.增加能量密度高的食物（如強(qiáng)化米粉、肉泥）B.補(bǔ)充維生素A和鋅C.每日保證500ml以上乳制品D.嚴(yán)格限制零食攝入答案：ABC解析：生長發(fā)育遲緩（身高/年齡Z評分＜-2）多因長期能量、蛋白質(zhì)或微量營養(yǎng)素缺乏，需增加能量密度（避免“吃得多但營養(yǎng)少”）、補(bǔ)充維生素A（促進(jìn)生長）和鋅（參與酶代謝）、保證乳制品（優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣）；適當(dāng)零食（如堅果、水果）可作為加餐，無需嚴(yán)格限制。3.以下關(guān)于高血壓患者膳食指導(dǎo)的正確措施是：A.每日鈉攝入＜2000mg（約5g鹽）B.增加鉀攝入（每日≥3000mg）C.限制飽和脂肪酸（＜總能量的10%）D.多吃腌制品（如醬菜、火腿）補(bǔ)充鹽分答案：ABC解析：高血壓患者需限鹽（鈉＜2000mg/天，約5g鹽）、增鉀（鉀與鈉拮抗，降低血壓）、限制飽和脂肪酸（預(yù)防動脈粥樣硬化）；腌制品為高鈉食品，應(yīng)避免。4.哺乳期女性的營養(yǎng)需求特點包括：A.能量需求比孕前增加約500kcal/天B.蛋白質(zhì)推薦量增加25g/天C.鈣推薦量與孕前相同（800mg/天）D.需增加維生素B1、B2和維生素C的攝入答案：ABD解析：哺乳期能量需求增加約500kcal/天（依據(jù)2013版DRIs）；蛋白質(zhì)RNI為80g/天（孕前65g/天，增加15g）；鈣RNI為1000mg/天（與孕中晚期相同，高于孕前800mg）；維生素B1、B2、C參與乳汁合成，需增加攝入。（注：此處蛋白質(zhì)增加量可能因標(biāo)準(zhǔn)不同調(diào)整，需以最新教材為準(zhǔn)。）5.以下哪些食物屬于“低GI（升糖指數(shù)）食物”？A.燕麥片（生）B.白米飯C.全麥面包（粗加工）D.西瓜答案：AC解析：GI＜55為低GI食物，燕麥片（生）GI約42，全麥面包（粗加工）GI約50；白米飯GI約73（高GI），西瓜GI約72（高GI）。6.社區(qū)營養(yǎng)調(diào)查的常用方法包括：A.稱重法B.24小時膳食回顧法C.體格測量（身高、體重、皮褶厚度）D.生化檢測（血紅蛋白、血清維生素D）答案：ABCD解析：社區(qū)營養(yǎng)調(diào)查需綜合膳食調(diào)查（稱重法、24小時回顧法）、體格測量（評估營養(yǎng)狀況）和生化檢測（評估微量營養(yǎng)素水平）。7.老年人膳食指導(dǎo)的重點包括：A.食物細(xì)軟易咀嚼（如碎肉、煮軟的蔬菜）B.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如魚、蛋、豆類）C.減少水分?jǐn)z入（避免水腫）D.增加深色蔬菜和水果（補(bǔ)充維生素和膳食纖維）答案：ABD解析：老年人消化功能減退，需食物細(xì)軟；肌肉減少癥風(fēng)險高，需優(yōu)質(zhì)蛋白；膳食纖維促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘；應(yīng)鼓勵適量飲水（每日1500-2000ml），避免脫水。8.以下關(guān)于營養(yǎng)標(biāo)簽的描述，正確的是：A.強(qiáng)制標(biāo)示的內(nèi)容包括能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉B.“零糖”指每100g或100ml中糖含量≤0.5gC.“高鈣”指每100g中鈣含量≥30%NRVD.反式脂肪酸需單獨標(biāo)示答案：ABCD解析：根據(jù)《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》（GB28050-2011），強(qiáng)制標(biāo)示“1+4”（能量+蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、鈉）；“零糖”標(biāo)準(zhǔn)為≤0.5g/100g（ml）；“高鈣”需≥30%NRV；反式脂肪酸需在脂肪下列出。9.以下哪些情況可能導(dǎo)致維生素D缺乏？A.長期室內(nèi)工作（缺乏日曬）B.嚴(yán)格素食（不攝入乳制品和蛋黃）C.慢性腎?。I臟1α-羥化酶活性降低）D.嬰幼兒未補(bǔ)充維生素D制劑答案：ABCD解析：維生素D主要來源為皮膚光照合成（占80%）和食物（如深海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳）；慢性腎病患者腎臟無法將25-羥基維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式（1,25-二羥維生素D）；嬰幼兒皮膚薄但戶外活動少，需額外補(bǔ)充。10.針對超重/肥胖人群的膳食干預(yù)原則包括：A.減少總能量攝入（比當(dāng)前需求低300-500kcal/天）B.增加膳食纖維攝入（每日25-30g）C.采用“極低能量飲食”（＜800kcal/天）快速減重D.保證優(yōu)質(zhì)蛋白（占總蛋白的50%以上）答案：ABD解析：減重需合理控制能量（每日減少300-500kcal），避免極低能量飲食（易反彈、營養(yǎng)不良）；膳食纖維增加飽腹感；優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉量，避免減肌。---三、案例分析題（共40分）案例1（15分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一位58歲男性患者，主訴“頭暈、乏力3個月”，既往有高血壓病史5年（血壓控制在140/90mmHg左右），日常飲食以面食為主（每日約6兩饅頭），喜食咸肉、醬菜，很少吃新鮮蔬菜和水果，無飲酒習(xí)慣。體檢結(jié)果：身高170cm，體重85kg（BMI=29.4kg/m2），腰圍98cm，空腹血糖6.8mmol/L（正常＜6.1mmol/L），血清鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血清鈉148mmol/L（正常135-145mmol/L）。問題：1.該患者存在哪些營養(yǎng)相關(guān)問題？（5分）2.針對上述問題，應(yīng)給出哪些具體的膳食指導(dǎo)建議？（10分）答案：1.營養(yǎng)相關(guān)問題：（1）超重/肥胖（BMI=29.4，屬肥胖；腰圍98cm＞男性85cm的標(biāo)準(zhǔn)，中心性肥胖風(fēng)險高）；（2）高鈉低鉀飲食（喜食咸肉、醬菜，鈉攝入超標(biāo)；蔬菜、水果攝入少，鉀攝入不足，血清鉀偏低）；（3）碳水化合物攝入結(jié)構(gòu)不合理（以精制面食為主，膳食纖維不足）；（4）潛在糖代謝異常（空腹血糖6.8mmol/L，屬空腹血糖受損）；（5）高血壓未良好控制（血壓140/90mmHg，接近高血壓2級）。2.膳食指導(dǎo)建議：（1）控制總能量：根據(jù)患者活動量（假設(shè)輕體力勞動），計算每日能量需求約為20-25kcal/kg（85kg×20=1700kcal），逐步減少至1500-1600kcal/天，目標(biāo)每周減重0.5-1kg；（2）限鈉補(bǔ)鉀：每日鹽攝入＜5g（鈉＜2000mg），避免咸肉、醬菜、加工食品；增加鉀攝入（每日≥3000mg），推薦香蕉（2根/天）、菠菜（200g/天焯水）、紅薯（100g/天）；（3）調(diào)整碳水化合物：減少精制面食（饅頭替換為全麥饅頭、燕麥片），增加全谷物（占主食1/3）和雜豆（如綠豆、紅豆），每日膳食纖維≥25g；（4）優(yōu)質(zhì)蛋白：每日攝入50-60g優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚100g/天、雞蛋1個/天、豆腐50g/天），減少紅肉（豬肉、牛肉）；（5）增加蔬菜和水果：每日蔬菜500g（深色蔬菜占1/2），水果200g（選擇低GI水果如蘋果、柚子）；（6）避免高糖食物：限制甜點、含糖飲料，用代糖（如赤蘚糖醇）替代部分糖；（7）飲食規(guī)律：少量多餐（3主餐+2加餐），避免暴飲暴食，晚餐占全天能量25%-30%。案例2（15分）某幼兒園（3-6歲兒童）擬制定春季一周帶量食譜，已知該園兒童平均體重18kg，身高105cm（均處于同年齡同性別兒童的P50-P75百分位），活動量中等。問題：1.制定帶量食譜時需遵循哪些原則？（5分）2.請給出一日早餐、午餐、午點的具體食物及分量（需符合中國居民膳食指南對學(xué)齡前兒童的推薦）。（10分）答案：1.帶量食譜制定原則：（1）營養(yǎng)均衡：覆蓋五大類食物（谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋豆類、奶及奶制品、油脂類），滿足能量（約1400-1600kcal/天）、蛋白質(zhì)（40-50g/天）、鈣（600-800mg/天）等需求；（2）食物多樣化：每日至少12種食物，每周25種以上；（3）適合年齡特點：食物細(xì)軟易咀嚼（如碎肉、煮軟的蔬菜），避免堅果（防嗆咳）、過咸/過甜；（4）口味清淡：少鹽（＜2g/天）、少糖（添加糖＜15g/天）、少油（20-25g/天）；（5）定期調(diào)整：根據(jù)季節(jié)（春季選新鮮蔬菜如菠菜、春筍）和兒童接受度優(yōu)化。2.一日帶量食譜示例（以3-6歲中等活動量兒童為準(zhǔn)）：-早餐（7:30-8:00）：燕麥小米粥（燕麥20g+小米30g+水200ml）、蒸蛋羹（雞蛋50g+溫水50ml）、拌黃瓜（黃瓜80g+芝麻油2g）。（能量約350kcal，蛋白質(zhì)12g，鈣80mg）-午餐（11:30-12:30）：軟米飯（大米75g）、番茄燉龍利