臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中級考試題庫及練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共60分）1.不屬于血細(xì)胞分析儀紅細(xì)胞參數(shù)的是（）A.HGBB.RDWC.MPVD.HCTE.MCH答案：C解析：MPV是平均血小板體積，屬于血小板相關(guān)參數(shù)，而HGB（血紅蛋白）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、HCT（紅細(xì)胞比容）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）均為血細(xì)胞分析儀檢測的紅細(xì)胞參數(shù)。2.用于診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法是（）A.染色體檢查B.甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)C.堿性磷酸酶測定D.糖醛酸半定量測定E.甲胎蛋白測定答案：E解析：甲胎蛋白（AFP）測定是診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法。在神經(jīng)管缺陷時(shí)，胎兒腦脊液中的AFP可漏入羊水，導(dǎo)致羊水中AFP含量顯著升高。3.正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過（）A.1×10?/LB.3×10?/LC.5×10?/LD.10×10?/LE.20×10?/L答案：D解析：正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過10×10?/L，兒童稍多，一般不超過15×10?/L。4.下列哪項(xiàng)不是滲出液的特點(diǎn)（）A.多由炎癥所致B.比密＞1.018C.細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/LD.黏蛋白定性試驗(yàn)陰性E.蛋白質(zhì)含量＞30g/L答案：D解析：滲出液多由炎癥等因素引起，比密＞1.018，細(xì)胞計(jì)數(shù)＞500×10?/L，蛋白質(zhì)含量＞30g/L，黏蛋白定性試驗(yàn)陽性，而漏出液黏蛋白定性試驗(yàn)陰性。5.糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于（）A.腸炎B.阿米巴痢疾C.痔瘡D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸結(jié)核答案：A解析：糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于腸道炎癥，如腸炎。阿米巴痢疾糞便中以紅細(xì)胞為主，有少量白細(xì)胞；痔瘡主要表現(xiàn)為便血，一般糞便鏡檢無大量白細(xì)胞；潰瘍性結(jié)腸炎和腸結(jié)核糞便中除白細(xì)胞外，還有其他特征性表現(xiàn)，但不是以大量白細(xì)胞為主要特點(diǎn)。6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血沉增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.多發(fā)性骨髓瘤D.良性腫瘤E.低蛋白血癥答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血液中免疫球蛋白增多，可導(dǎo)致血沉增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛一般對血沉無明顯影響；良性腫瘤多數(shù)情況下血沉正常；低蛋白血癥時(shí)血沉也可減慢。7.目前臨床上最常用的血糖測定方法是（）A.氧化還原法B.酶法C.縮合法D.鄰甲苯胺法E.FolinWu法答案：B解析：目前臨床上最常用的血糖測定方法是酶法，包括葡萄糖氧化酶過氧化物酶法等，具有特異性高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點(diǎn)。8.以下哪種激素不屬于腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素E.催乳素答案：D解析：抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核分泌，然后儲存于神經(jīng)垂體（垂體后葉），而促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素均由腺垂體分泌。9.診斷急性心肌梗死最特異的標(biāo)志物是（）A.CKB.CKMBC.ASTD.LDHE.cTn答案：E解析：心肌肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死最特異的標(biāo)志物，它在心肌損傷時(shí)釋放入血，具有較高的敏感性和特異性。CKMB對診斷急性心肌梗死也有重要價(jià)值，但特異性不如cTn；CK、AST、LDH也可在心肌梗死時(shí)升高，但特異性較差。10.正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是（）A.使毒物毒性增強(qiáng)B.使藥物失效C.使生物活性物質(zhì)滅活D.使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E.使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增加答案：D解析：正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，增加其水溶性，利于排出體外，從而降低體內(nèi)外物質(zhì)的生物活性或毒性。二、多選題（每題2分，共20分）1.關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，正確的是（）A.尿蛋白試帶法以檢測清蛋白為主B.尿葡萄糖試帶法是葡萄糖氧化酶過氧化物酶法C.尿酮體試帶法能檢測乙酰乙酸D.尿隱血試帶法能檢測血紅蛋白E.尿亞硝酸鹽試帶法可檢測所有細(xì)菌感染答案：ABCD解析：尿蛋白試帶法主要檢測清蛋白；尿葡萄糖試帶法是基于葡萄糖氧化酶過氧化物酶法；尿酮體試帶法能檢測乙酰乙酸和丙酮；尿隱血試帶法可檢測血紅蛋白、肌紅蛋白等。而尿亞硝酸鹽試帶法只能檢測能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的細(xì)菌感染，并非所有細(xì)菌感染。2.以下哪些是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)（）A.莢膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.細(xì)胞壁答案：ABCD解析：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛，而細(xì)胞壁是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。3.可用于鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的方法有（）A.革蘭染色法B.氧化酶試驗(yàn)C.觸酶試驗(yàn)D.凝固酶試驗(yàn)E.堿性磷酸酶試驗(yàn)答案：ABCD解析：革蘭染色法可直接將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌；氧化酶試驗(yàn)革蘭陰性菌多為陽性，革蘭陽性菌多為陰性；觸酶試驗(yàn)革蘭陽性球菌中，葡萄球菌陽性，鏈球菌陰性；凝固酶試驗(yàn)可鑒別致病性葡萄球菌（陽性）和非致病性葡萄球菌（陰性）。堿性磷酸酶試驗(yàn)一般不用于革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的鑒別。4.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.CA153答案：ABCDE解析：AFP（甲胎蛋白）常用于肝癌等的診斷；CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤中可升高；PSA（前列腺特異性抗原）用于前列腺癌的輔助診斷；CA125與卵巢癌相關(guān)；CA153主要用于乳腺癌的監(jiān)測。5.以下關(guān)于血糖的說法正確的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖正常范圍為3.9～6.1mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/LD.血糖水平受多種激素調(diào)節(jié)E.高血糖不一定就是糖尿病答案：ABCDE解析：血糖一般指血液中的葡萄糖；空腹血糖正常范圍是3.9～6.1mmol/L；餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L；血糖水平受胰島素、胰高血糖素等多種激素調(diào)節(jié)；高血糖可能由多種因素引起，不一定就是糖尿病。6.影響血涂片質(zhì)量的因素有（）A.血滴大小B.推片速度C.推片角度D.載玻片質(zhì)量E.染色時(shí)間答案：ABCDE解析：血滴大小、推片速度、推片角度會影響血涂片的厚薄和細(xì)胞分布；載玻片質(zhì)量不佳可能影響細(xì)胞的附著和觀察；染色時(shí)間過長或過短會影響染色效果，從而影響血涂片質(zhì)量。7.下列哪些是病毒的特點(diǎn)（）A.體積微小B.無細(xì)胞結(jié)構(gòu)C.只含一種核酸D.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生E.對抗生素不敏感答案：ABCDE解析：病毒體積微小，無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，對抗生素不敏感。8.關(guān)于補(bǔ)體的說法正確的是（）A.補(bǔ)體是一組具有酶活性的蛋白質(zhì)B.補(bǔ)體系統(tǒng)可參與免疫防御C.補(bǔ)體系統(tǒng)可參與免疫自穩(wěn)D.補(bǔ)體系統(tǒng)可參與免疫監(jiān)視E.補(bǔ)體激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑答案：ABCDE解析：補(bǔ)體是一組具有酶活性的蛋白質(zhì)，在免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視等過程中發(fā)揮重要作用，其激活途徑包括經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑。9.可導(dǎo)致血清總蛋白降低的原因有（）A.營養(yǎng)不良B.消耗增加C.肝臟疾病D.腎臟疾病E.稀釋性低蛋白血癥答案：ABCDE解析：營養(yǎng)不良會導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足；消耗增加如惡性腫瘤、甲亢等會使蛋白質(zhì)分解過多；肝臟疾病可影響蛋白質(zhì)的合成；腎臟疾病可導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中丟失；稀釋性低蛋白血癥是由于水?dāng)z入過多或鈉水潴留等使血液稀釋，導(dǎo)致血清總蛋白降低。10.以下關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)的說法正確的是（）A.化學(xué)法隱血試驗(yàn)受飲食影響較大B.免疫法隱血試驗(yàn)特異性高C.免疫法隱血試驗(yàn)不受動(dòng)物血的干擾D.化學(xué)法隱血試驗(yàn)可檢測血紅蛋白中的亞鐵血紅素E.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血答案：ABCDE解析：化學(xué)法隱血試驗(yàn)受飲食中動(dòng)物血、鐵劑等影響較大；免疫法隱血試驗(yàn)特異性高，不受動(dòng)物血的干擾；化學(xué)法隱血試驗(yàn)是基于檢測血紅蛋白中的亞鐵血紅素；糞便隱血試驗(yàn)陽性通常提示消化道出血，但也可能有假陽性情況。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例一患者，男，55歲。因胸痛、心悸2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴心悸、大汗，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。體格檢查：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.25。心肌損傷標(biāo)志物：CK2000U/L，CKMB200U/L，cTnI5.0ng/ml。心電圖：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：癥狀：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴心悸、大汗，疼痛向左肩部放射，休息及含服硝酸甘油后無緩解，符合急性心肌梗死的典型胸痛表現(xiàn)。心肌損傷標(biāo)志物：CK顯著升高（正常參考值一般為25200U/L），CKMB升高（正常參考值一般為025U/L），cTnI明顯升高（正常參考值一般＜0.1ng/ml），提示心肌損傷。心電圖：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。2.為明確診斷還可進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷還可進(jìn)行以下檢查：動(dòng)態(tài)觀察心肌損傷標(biāo)志物的變化，如連續(xù)監(jiān)測CK、CKMB、cTnI等，觀察其動(dòng)態(tài)演變過程，有助于更準(zhǔn)確地判斷病情和評估預(yù)后。心臟超聲檢查：可觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，了解梗死部位的室壁運(yùn)動(dòng)情況，判斷有無室壁瘤形成、心臟功能是否受損等。冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍，對于決定是否進(jìn)行介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)具有重要指導(dǎo)意義。案例二患者，女，30歲。因發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴尿頻、尿急、尿痛，無腰痛、腹痛。既往體健。體格檢查：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.80，L0.20。尿常規(guī)：尿蛋白（±），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性膀胱炎。診斷依據(jù)如下：癥狀：患者有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，無腰痛、雙腎區(qū)無叩擊痛，提示病變主要在膀胱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示有感染存在；尿常規(guī)中白細(xì)胞滿視野，