專升本兒科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡單到復(fù)雜2.新生兒生理性體重下降，一般不超過出生體重的（）A.5%B.8%C.10%D.15%E.20%3.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68周B.34個(gè)月C.11.5歲D.22.5歲E.3歲4.嬰兒每日每千克體重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml5.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是（）A.先天不足B.喂養(yǎng)不當(dāng)C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺少鍛煉6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿、多汗、易激惹D.“O”形腿E.手鐲、腳鐲征7.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)8.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎9.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%10.法洛四聯(lián)癥的病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚11.治療缺鐵性貧血，服用鐵劑的最好時(shí)間是（）A.與維生素C同服，餐前服用B.與維生素C同服，餐后服用C.與牛奶同服，餐后服用D.與維生素C同服，兩餐間服用E.與牛奶同服，兩餐間服用12.小兒驚厥最常見的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.低血糖E.顱內(nèi)感染13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染E.消化道感染14.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指征是（）A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.尿Addis計(jì)數(shù)正常15.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.胎盤傳播E.血液傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度2.小兒腹瀉的易感因素包括（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)3.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.大血管錯(cuò)位型E.房室通道型4.小兒白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨、關(guān)節(jié)疼痛5.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)三、填空題（每題2分，共10分）1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期是______。2.母乳中含有較多的免疫成分，如______、乳鐵蛋白、溶菌酶等。3.小兒肺炎按病理分類可分為______、大葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。4.小兒缺鐵性貧血的主要病因是______。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為______、水腫、高血壓和血尿。四、名詞解釋（每題5分，共15分）1.生理性黃疸2.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)3.腎病綜合征五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。2.簡述小兒腹瀉的液體療法原則。六、病例分析題（10分）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示：兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.C。新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，于生后710天恢復(fù)到出生時(shí)體重。3.C。小兒前囟閉合的時(shí)間是11.5歲。4.D。嬰兒每日每千克體重需要的水量是150ml。5.B。小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是喂養(yǎng)不當(dāng)。6.C。維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如枕禿、多汗、易激惹等。7.D。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿。8.A。小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎。9.B。小兒中度脫水失水量為體重的5%10%。10.E。法洛四聯(lián)癥的病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。11.D。治療缺鐵性貧血，服用鐵劑時(shí)與維生素C同服可促進(jìn)鐵的吸收，兩餐間服用可減少對(duì)胃黏膜的刺激。12.B。小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥。13.C。新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染。14.E。急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指征是尿Addis計(jì)數(shù)正常。15.A。小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道傳播。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。小兒生長發(fā)育的影響因素包括遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等，教育程度對(duì)生長發(fā)育影響較小。2.ABCDE。小兒腹瀉的易感因素有消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長發(fā)育快胃腸負(fù)擔(dān)重、機(jī)體防御功能差、腸道菌群失調(diào)、人工喂養(yǎng)等。3.ABC。先天性心臟病分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型。4.ABCDE。小兒白血病的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨和關(guān)節(jié)疼痛等。5.ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)。三、填空題1.嬰兒期。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期。2.分泌型IgA。母乳中含有較多的分泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶等免疫成分。3.支氣管肺炎。小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎。4.鐵攝入不足。小兒缺鐵性貧血的主要病因是鐵攝入不足。5.少尿。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為少尿、水腫、高血壓和血尿。四、名詞解釋1.生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒于生后23天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，46天達(dá)高峰；足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到34周消退。血清膽紅素濃度足月兒不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl），一般情況良好，稱生理性黃疸。2.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)：驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。為驚厥的危重型，多見于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)、嚴(yán)重的顱內(nèi)感染、代謝紊亂、腦瘤等。3.腎病綜合征：是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。臨床有以下四大特點(diǎn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。五、簡答題1.小兒肺炎的護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度1822℃，濕度50%60%?；純号P床休息，減少活動(dòng)，各種操作集中進(jìn)行。氧療：氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧，一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min，氧濃度不超過40%。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，指導(dǎo)患兒有效咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，采取相應(yīng)的降溫措施，如物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，鼓勵(lì)患兒多飲水。病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度等，注意有無心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.小兒腹瀉的液體療法原則：三定：定量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。累積損失量根據(jù)脫水程度估計(jì)，輕度脫水約50ml/kg，中度脫水50100ml/kg，重度脫水100120ml/kg；繼續(xù)損失量根據(jù)實(shí)際損失補(bǔ)充；生理需要量一般按6080ml/kg補(bǔ)充。定性：根據(jù)脫水性質(zhì)選擇不同的溶液。等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。定速：補(bǔ)液速度取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度。累積損失量在開始812小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足，每小時(shí)810ml/kg。脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)速度宜減慢，于1216小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ml/kg。先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液開始先輸入等滲含鈉液，快速擴(kuò)容糾酸；待循環(huán)改善后，改為含鈉、糖的混合液；有尿后及時(shí)補(bǔ)鉀。六、病例分析題1.該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，呼吸60次/分，心率180次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音，胸部X線片示兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。2.主要護(hù)理診斷：體溫過高：與肺部感染有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭。3.護(hù)理措施：環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室空氣清新，溫度1822℃，濕度50%60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，避免哭鬧，以降低機(jī)體耗氧量。氧療：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以改善缺氧癥狀，根據(jù)患兒缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。發(fā)熱護(hù)理：