急產(chǎn)的院前急救演講人：日期:目錄02急救物資準(zhǔn)備01急產(chǎn)識(shí)別與評估03產(chǎn)婦初步處理04新生兒急救處理05安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范06常見并發(fā)癥應(yīng)對01急產(chǎn)識(shí)別與評估急產(chǎn)臨床表現(xiàn)特征宮縮強(qiáng)且頻繁急產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度很大，疼痛加劇，宮縮間隔時(shí)間縮短，甚至小于3分鐘。01分娩進(jìn)展迅速急產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展迅速，宮口迅速開大，胎頭迅速下降，可能在短時(shí)間內(nèi)分娩。02產(chǎn)婦不適感強(qiáng)烈急產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦可能感到強(qiáng)烈的腹痛、腰部酸痛、下墜感等不適感。03分娩進(jìn)程時(shí)間判斷預(yù)測分娩時(shí)間根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展和宮縮情況，預(yù)測分娩時(shí)間，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。03觀察產(chǎn)婦宮縮的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，了解產(chǎn)程進(jìn)展。同時(shí)，密切監(jiān)測胎兒心率，確保胎兒安全。02分娩進(jìn)程觀察急產(chǎn)初判斷產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮，持續(xù)時(shí)間超過30秒，且宮縮間隔逐漸縮短，應(yīng)懷疑急產(chǎn)。01高危因素快速篩查產(chǎn)婦年齡孕產(chǎn)史并發(fā)癥與合并癥胎兒情況高齡產(chǎn)婦（≥35歲）或低齡產(chǎn)婦（≤18歲）急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。有急產(chǎn)史、流產(chǎn)史或多胎史的產(chǎn)婦，急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。產(chǎn)婦有妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥或合并癥，急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。胎兒過大、胎位異?；蛱壕狡鹊惹闆r，也可能增加急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。02急救物資準(zhǔn)備基礎(chǔ)接生器械配置包括手術(shù)刀、手術(shù)剪、止血鉗、臍帶剪等。一次性產(chǎn)包保證接生者手部清潔，防止交叉感染。消毒手套用于清潔新生兒口腔、臍帶斷端等部位。消毒紗布和棉球用于清理新生兒呼吸道，防止窒息。吸引器母嬰應(yīng)急用品清單產(chǎn)婦用品包括干凈的產(chǎn)墊、衛(wèi)生巾、換洗衣物等。01新生兒用品包括包被、尿布、濕巾、衣物等。02急救藥品如催產(chǎn)素、止血藥、抗過敏藥等。03消毒用品如碘伏、酒精棉片等，用于消毒接生器械和產(chǎn)婦皮膚。04通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備檢查確保急救時(shí)能及時(shí)呼叫救援或咨詢專業(yè)醫(yī)生。手機(jī)或電話如有條件，可配備急救呼叫器，以便在緊急情況下迅速聯(lián)系救援。急救呼叫器010203產(chǎn)婦初步處理安全體位管理原則有助于胎兒供氧，同時(shí)避免仰臥位低血壓綜合征。產(chǎn)婦取左側(cè)臥位抬高臀部保持呼吸道通暢有利于減少會(huì)陰撕裂，同時(shí)有利于胎兒娩出。松開衣領(lǐng)、褲帶，清除呼吸道分泌物，防止嘔吐物誤吸。自然分娩輔助手法能夠放松會(huì)陰肌肉，減輕分娩疼痛，同時(shí)減少會(huì)陰撕裂。會(huì)陰按摩有助于緩解宮縮疼痛，同時(shí)增加氧氣攝入，提高胎兒耐受能力。宮縮時(shí)深呼吸在宮縮時(shí)向下用力，有助于胎兒娩出，同時(shí)避免會(huì)陰撕裂。分娩時(shí)正確用力產(chǎn)后出血控制措施預(yù)防性使用宮縮劑有助于減少產(chǎn)后出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。01早期識(shí)別產(chǎn)后出血產(chǎn)后需密切觀察產(chǎn)婦生命體征及出血量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。02迅速止血一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，需迅速采取止血措施，如宮縮乏力時(shí)加強(qiáng)宮縮，胎盤滯留時(shí)及時(shí)清宮等。0304新生兒急救處理呼吸道清理操作規(guī)范評估呼吸和心率清理呼吸道后，需立即評估新生兒的呼吸和心率情況，如有異常需及時(shí)采取措施。03如呼吸道異物無法清除，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，并通過正壓通氣，幫助新生兒進(jìn)行呼吸。02氣管插管及正壓通氣迅速清除呼吸道異物使用吸球或吸管等工具，迅速清除新生兒呼吸道內(nèi)的羊水、胎糞等異物，確保呼吸道暢通。01生命體征快速評估法通過聽診或觀察新生兒胸部起伏，快速評估心率和呼吸頻率，判斷新生兒是否出現(xiàn)窒息或呼吸衰竭等情況。評估心率和呼吸頻率觀察膚色和肌張力體溫測量檢查新生兒的膚色是否紅潤，肌張力是否正常，以及是否有抽搐等異常情況，以判斷新生兒是否健康。通過測量新生兒的體溫，判斷其是否處于正常體溫范圍，從而采取相應(yīng)的保暖或降溫措施。新生兒保暖技術(shù)要點(diǎn)擦干身體迅速用干凈、柔軟的毛巾擦干新生兒的身體，以防止熱量散失。保暖措施監(jiān)測體溫將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上或采取其他保暖措施，如使用熱水袋等，確保新生兒體溫的穩(wěn)定。持續(xù)監(jiān)測新生兒的體溫變化，及時(shí)調(diào)整保暖措施，避免新生兒過熱或過冷。12305安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)指征判斷標(biāo)準(zhǔn)宮縮情況觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，判斷分娩是否已經(jīng)開始或即將開始。01宮頸擴(kuò)張通過檢查宮頸擴(kuò)張程度，確定產(chǎn)程進(jìn)展情況。02胎兒情況評估胎兒的生命體征、胎位、胎心等，確保胎兒安全。03產(chǎn)婦情況評估產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)道情況、精神狀態(tài)等，確定產(chǎn)婦是否能夠耐受轉(zhuǎn)運(yùn)。04途中監(jiān)護(hù)監(jiān)測項(xiàng)目生命體征監(jiān)測胎兒監(jiān)護(hù)產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)婦精神狀態(tài)持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等。記錄宮縮情況、宮頸擴(kuò)張情況、胎頭下降情況等，確保產(chǎn)程順利。持續(xù)監(jiān)測胎心率，觀察胎動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。觀察產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理焦慮、緊張等情緒。醫(yī)院交接流程要素交接記錄產(chǎn)婦情況交接胎兒情況交接急救物品交接詳細(xì)記錄產(chǎn)婦和胎兒的情況，包括生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心監(jiān)護(hù)等。交接產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)道情況、精神狀態(tài)等，確保產(chǎn)婦的連續(xù)性護(hù)理。交接胎兒的生命體征、胎位、胎心監(jiān)護(hù)等，確保胎兒的安全。交接急救藥品、器械等物品，確保急救設(shè)備的完好和可用。06常見并發(fā)癥應(yīng)對臍帶脫垂處理方案迅速將產(chǎn)婦臀部抬高，使胎頭與臍帶保持一定距離，減輕臍帶受壓。立即采取頭低臀高位通過陰道檢查，確定臍帶脫垂程度，嘗試用手將臍帶推回宮腔，避免臍帶受壓導(dǎo)致胎兒窘迫。手法還納臍帶如臍帶受壓嚴(yán)重，胎兒出現(xiàn)窘迫情況，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，挽救胎兒生命。緊急剖宮產(chǎn)讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲并盡量貼近腹部，減小骨盆傾斜角度，使胎兒肩膀更容易解脫。肩難產(chǎn)解脫手法屈大腿法在胎頭娩出后，醫(yī)生可用手在胎兒前肩部位適度加壓，使胎兒前肩嵌入骨盆內(nèi)，從而解脫后肩。壓前肩法如上述方法無效，可嘗試將胎兒肩膀旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，使胎肩徑線與骨盆出口前后徑相一致，從而順利娩出胎兒。旋肩法緊急產(chǎn)后出血處置緊急手術(shù)