2025年代謝性酸中毒病人的護理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣時有酮味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果氣味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈答案：A解析：代謝性酸中毒時，體內酸性物質增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，且呼氣時有酮味。B選項唇干舌燥、眼窩凹陷多見于脫水；C選項呼吸淺慢不符合代謝性酸中毒的呼吸特點；D選項心率加快、血壓下降是病情嚴重時的表現(xiàn)，但不是最突出癥狀；E選項全身乏力、眩暈是多種酸堿失衡及疾病可能共有的表現(xiàn)。2.代謝性酸中毒時，機體的主要代償機制是（）A.腎排H?減少，重吸收HCO??增多B.肺通氣量增加，排出過多的CO?C.細胞內液的H?與細胞外液的Na?、K?交換D.骨骼釋放鈣鹽進行緩沖E.血漿中HCO??直接緩沖答案：B解析：代謝性酸中毒時，機體首先通過肺的代償調節(jié)，呼吸加深加快，增加肺通氣量，排出過多的CO?，使PaCO?降低，以維持HCO??/H?CO?的比值接近正常。A選項腎排H?增多，重吸收HCO??增多是腎的代償方式，但起效較慢；C選項細胞內液的H?與細胞外液的Na?、K?交換是細胞的代償機制，不是主要的；D選項骨骼釋放鈣鹽進行緩沖作用較弱；E選項血漿中HCO??直接緩沖能力有限。3.下列哪項不是代謝性酸中毒的病因（）A.高熱B.休克C.長期禁食D.持續(xù)胃腸減壓E.急性腎功能衰竭答案：D解析：持續(xù)胃腸減壓會導致大量堿性消化液丟失，引起代謝性堿中毒。A選項高熱時機體分解代謝增強，酸性代謝產物生成增多，可導致代謝性酸中毒；B選項休克時組織灌注不足，無氧酵解增加，乳酸生成增多，引發(fā)代謝性酸中毒；C選項長期禁食可使體內脂肪分解增加，酮體生成增多，導致代謝性酸中毒；E選項急性腎功能衰竭時，腎臟排泄固定酸的能力下降，可引起代謝性酸中毒。4.代謝性酸中毒病人的血氣分析結果一般是（）A.pH下降，HCO??下降，PaCO?正常或下降B.pH下降，HCO??升高，PaCO?升高C.pH升高，HCO??下降，PaCO?正常或下降D.pH升高，HCO??升高，PaCO?升高E.pH正常，HCO??下降，PaCO?下降答案：A解析：代謝性酸中毒時，體內酸性物質增多，pH下降，原發(fā)性HCO??減少，通過呼吸代償，PaCO?正?；蛳陆怠選項是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的表現(xiàn)；C選項是呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)；D選項是呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的表現(xiàn)；E選項可能是完全代償性代謝性酸中毒，但一般不完全符合典型的代謝性酸中毒血氣特點。5.糾正代謝性酸中毒首選的堿性溶液是（）A.10%葡萄糖酸鈣B.5%碳酸氫鈉C.11.2%乳酸鈉D.三羥甲基氨基甲烷（THAM）E.林格液答案：B解析：5%碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒首選的堿性溶液，能直接補充HCO??，中和體內過多的酸。A選項10%葡萄糖酸鈣主要用于糾正低鈣血癥；C選項11.2%乳酸鈉需在有氧條件下經肝臟代謝才能發(fā)揮作用，休克、肝功能不全等情況下不宜使用；D選項三羥甲基氨基甲烷（THAM）有較強的堿性，能同時糾正代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，但副作用較多；E選項林格液是等滲電解質溶液，主要用于補充水分和電解質，不能糾正酸中毒。6.代謝性酸中毒病人在糾正酸中毒過程中可能出現(xiàn)的電解質紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥E.高磷血癥答案：B解析：代謝性酸中毒時，細胞外液H?進入細胞內，細胞內K?移出細胞外，導致血清鉀升高。當糾正酸中毒后，H?從細胞內移出，K?進入細胞內，同時腎臟排鉀增多，可出現(xiàn)低鉀血癥。A選項高鉀血癥是代謝性酸中毒時的表現(xiàn)；C選項高鈣血癥與代謝性酸中毒的糾正關系不大；D選項低鎂血癥不是糾正代謝性酸中毒常見的電解質紊亂；E選項高磷血癥也不是糾正代謝性酸中毒的典型電解質變化。7.對代謝性酸中毒病人的護理評估，下列哪項是錯誤的（）A.呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化B.有無惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀C.精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏迷等D.尿量及尿比重的變化E.測量體溫，注意有無發(fā)熱答案：E解析：雖然高熱可能是代謝性酸中毒的病因之一，但測量體溫對于判斷代謝性酸中毒本身及護理重點并非關鍵評估內容。A選項呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化是代謝性酸中毒的重要表現(xiàn)；B選項胃腸道癥狀可能與代謝性酸中毒有關；C選項精神狀態(tài)的改變反映病情的嚴重程度；D選項尿量及尿比重的變化可了解腎臟功能及機體的脫水情況。8.代謝性酸中毒病人輸液過程中，應密切觀察的指標不包括（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.血糖E.血氣分析結果答案：D解析：血糖一般不是代謝性酸中毒病人輸液過程中必須密切觀察的指標。A選項生命體征能反映病人的整體狀況；B選項尿量可了解腎臟灌注和功能情況；C選項中心靜脈壓可評估循環(huán)血量和心臟功能；E選項血氣分析結果可動態(tài)了解酸堿平衡狀態(tài)。9.某代謝性酸中毒病人，pH7.25，HCO??15mmol/L，應補充5%碳酸氫鈉溶液的量約為（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：B解析：一般可按公式計算：所需5%碳酸氫鈉量（ml）=[正常HCO??值（mmol/L）-測得HCO??值（mmol/L）]×體重（kg）×0.5。假設病人體重50kg，正常HCO??值按24mmol/L計算，所需5%碳酸氫鈉量=（24-15）×50×0.5=225ml，接近200ml。10.代謝性酸中毒病人在護理過程中，應重點預防的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺水腫C.低鉀血癥D.感染E.休克答案：C解析：如前面所述，糾正代謝性酸中毒過程中易出現(xiàn)低鉀血癥，所以應重點預防。A選項心力衰竭一般不是代謝性酸中毒直接常見的并發(fā)癥；B選項肺水腫與輸液速度過快等有關，但不是重點預防的；D選項感染與代謝性酸中毒本身無直接關聯(lián)；E選項休克可能是代謝性酸中毒的病因，而不是護理過程中重點預防的并發(fā)癥。11.下列關于代謝性酸中毒病人飲食護理的描述，正確的是（）A.給予高蛋白、高糖、高脂肪飲食B.鼓勵病人多飲水，以促進酸性物質排出C.避免食用含鉀豐富的食物D.多吃新鮮蔬菜和水果E.嚴格限制鈉鹽攝入答案：D解析：新鮮蔬菜和水果多為堿性食物，可補充堿性物質，有助于糾正代謝性酸中毒。A選項高蛋白、高糖、高脂肪飲食可能會增加酸性代謝產物的生成；B選項多飲水對糾正酸中毒作用不大；C選項糾正酸中毒過程中可能出現(xiàn)低鉀血癥，應適當補充含鉀豐富的食物；E選項一般不需要嚴格限制鈉鹽攝入。12.代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快，護士應首先采取的措施是（）A.給予氧氣吸入B.測量生命體征C.遵醫(yī)囑靜脈補液D.觀察神志變化E.記錄出入量答案：C解析：代謝性酸中毒病人呼吸深快是機體的代償反應，根本治療是糾正酸中毒，遵醫(yī)囑靜脈補液補充堿性溶液是關鍵措施。A選項給予氧氣吸入可改善缺氧，但不是首要措施；B選項測量生命體征是常規(guī)操作，但不能解決根本問題；D選項觀察神志變化是護理觀察內容，但不是首先要做的；E選項記錄出入量有助于了解病情，但不是首要措施。13.對于輕度代謝性酸中毒病人，可通過哪種方式糾正（）A.靜脈輸注生理鹽水B.口服碳酸氫鈉C.補充葡萄糖溶液D.增加通氣量E.補充林格液答案：B解析：輕度代謝性酸中毒病人可口服碳酸氫鈉進行糾正。A選項靜脈輸注生理鹽水主要用于補充水分和電解質，不能直接糾正酸中毒；C選項補充葡萄糖溶液主要提供能量，對糾正酸中毒作用不大；D選項增加通氣量是呼吸代償方式，不能從根本上糾正代謝性酸中毒；E選項補充林格液主要是補充水分和電解質，不能直接糾正酸中毒。14.代謝性酸中毒病人使用堿性藥物糾正時，應注意（）A.快速靜脈滴注B.緩慢靜脈滴注C.靜脈推注D.肌肉注射E.皮下注射答案：B解析：使用堿性藥物糾正代謝性酸中毒時，應緩慢靜脈滴注，避免過快導致堿中毒、低鉀血癥等不良反應。A選項快速靜脈滴注易引起不良反應；C選項靜脈推注一般不用于堿性藥物糾正酸中毒；D選項肌肉注射和E選項皮下注射藥物吸收慢，不適合用于糾正酸中毒。15.某病人因急性腎功能衰竭導致代謝性酸中毒，此時其尿液的pH值可能是（）A.小于7.0B.7.0C.大于7.0D.7.35-7.45E.無法確定答案：A解析：急性腎功能衰竭導致代謝性酸中毒時，體內酸性物質增多，腎臟排泄固定酸的能力下降，但尿液仍呈酸性，pH值小于7.0。B選項7.0不符合酸性尿液特點；C選項大于7.0為堿性尿液；D選項7.35-7.45是正常血液pH值范圍；E選項是錯誤的，一般可判斷尿液呈酸性。16.代謝性酸中毒病人的皮膚顏色可能表現(xiàn)為（）A.蒼白B.潮紅C.發(fā)紺D.黃染E.色素沉著答案：B解析：代謝性酸中毒時，由于氫離子濃度增加，使毛細血管擴張，病人皮膚表現(xiàn)為潮紅。A選項蒼白常見于貧血、休克等；C選項發(fā)紺多見于缺氧；D選項黃染常見于黃疸；E選項色素沉著與代謝性酸中毒無關。17.下列哪項檢查對判斷代謝性酸中毒的嚴重程度最有價值（）A.血清鉀濃度B.血清鈉濃度C.血氣分析D.尿常規(guī)E.血常規(guī)答案：C解析：血氣分析能直接反映血液的酸堿度、HCO??含量、PaCO?等指標，對判斷代謝性酸中毒的嚴重程度及酸堿平衡狀態(tài)最有價值。A選項血清鉀濃度可反映代謝性酸中毒時的電解質變化，但不能直接判斷酸中毒的嚴重程度；B選項血清鈉濃度與代謝性酸中毒的嚴重程度關系不大；D選項尿常規(guī)可了解尿液的一般情況，但對判斷酸中毒嚴重程度不如血氣分析；E選項血常規(guī)主要了解血液中血細胞的情況，與代謝性酸中毒的嚴重程度關系不密切。18.代謝性酸中毒病人在護理過程中，應鼓勵病人深呼吸的目的是（）A.增加肺活量B.排出過多的CO?C.改善缺氧狀態(tài)D.促進痰液排出E.減輕胸痛答案：B解析：代謝性酸中毒時，鼓勵病人深呼吸可增加肺通氣量，排出過多的CO?，以調節(jié)酸堿平衡。A選項增加肺活量不是主要目的；C選項改善缺氧狀態(tài)一般通過吸氧等方式；D選項促進痰液排出與深呼吸在代謝性酸中毒中的作用無關；E選項減輕胸痛也不是深呼吸的主要目的。19.對于代謝性酸中毒合并高鉀血癥的病人，下列處理措施錯誤的是（）A.靜脈滴注葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注胰島素和葡萄糖C.應用排鉀利尿劑D.口服陽離子交換樹脂E.快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉答案：E解析：快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉可能會導致細胞外液容量迅速增加，加重心臟負擔，且可能引起堿中毒和低鉀血癥等不良反應，應緩慢滴注。A選項靜脈滴注葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；B選項靜脈滴注胰島素和葡萄糖可促進K?進入細胞內，降低血清鉀；C選項應用排鉀利尿劑可增加鉀的排出；D選項口服陽離子交換樹脂可促進腸道排鉀。20.代謝性酸中毒病人在病情好轉后，護士應指導病人逐漸增加活動量，其目的是（）A.增強體質B.促進胃腸蠕動C.改善呼吸功能D.預防肌肉萎縮E.以上都是答案：E解析：病情好轉后逐漸增加活動量，可增強體質，促進胃腸蠕動，改善呼吸功能，預防肌肉萎縮等。所以以上選項都是正確的。二、多選題（每題3分，共30分）1.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸深快B.口唇櫻桃紅色C.精神萎靡、嗜睡D.心律失常E.血壓下降答案：ABCDE解析：代謝性酸中毒時，呼吸中樞受刺激，呼吸深快；由于血紅蛋白攜氧能力下降，口唇可呈櫻桃紅色；病人可出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀；嚴重時可影響心肌功能，導致心律失常、血壓下降。2.引起代謝性酸中毒的原因包括（）A.腹瀉B.腸瘺C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性腎功能衰竭E.大量輸入庫存血答案：ABCDE解析：腹瀉、腸瘺可導致大量堿性消化液丟失，引起代謝性酸中毒；糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成過多；急性腎功能衰竭時，腎臟排泄固定酸的能力下降；大量輸入庫存血，枸櫞酸鈉在體內代謝可產生氫離子，均可導致代謝性酸中毒。3.代謝性酸中毒病人的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.準確記錄出入量C.遵醫(yī)囑補充堿性溶液D.加強皮膚護理E.做好心理護理答案：ABCDE解析：密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；準確記錄出入量有助于了解病人的體液平衡情況；遵醫(yī)囑補充堿性溶液是糾正酸中毒的關鍵；加強皮膚護理可預防壓瘡等并發(fā)癥；做好心理護理可緩解病人的焦慮情緒。4.代謝性酸中毒病人使用堿性藥物治療時，應注意觀察（）A.呼吸頻率和深度B.神志變化C.血清鉀濃度D.尿量E.血壓答案：ABCDE解析：使用堿性藥物治療時，觀察呼吸頻率和深度可了解酸堿平衡的調節(jié)情況；神志變化反映病情的嚴重程度；血清鉀濃度可監(jiān)測是否出現(xiàn)低鉀血癥；尿量可了解腎臟功能；血壓可評估循環(huán)狀態(tài)。5.代謝性酸中毒病人在飲食方面應注意（）A.給予高熱量、高維生素飲食B.多吃堿性食物C.避免食用辛辣刺激性食物D.控制蛋白質攝入E.適當增加水分攝入答案：ABCE解析：給予高熱量、高維生素飲食可提供足夠的能量和營養(yǎng)；多吃堿性食物有助于糾正酸中毒；避免食用辛辣刺激性食物可減少對胃腸道的刺激；適當增加水分攝入可促進代謝產物的排出。一般不需要嚴格控制蛋白質攝入。6.代謝性酸中毒病人可能出現(xiàn)的電解質紊亂有（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥答案：ABD解析：代謝性酸中毒時，細胞外液H?進入細胞內，細胞內K?移出細胞外，導致高鉀血癥；糾正酸中毒過程中，K?進入細胞內，可出現(xiàn)低鉀血癥；同時，酸中毒時鈣離子與血漿蛋白結合減少，游離鈣增加，但糾正酸中毒后可能出現(xiàn)低鈣血癥。高鈣血癥和低鎂血癥一般不是代謝性酸中毒常見的電解質紊亂。7.對代謝性酸中毒病人進行健康教育的內容包括（）A.疾病的病因和誘因B.飲食調整的重要性C.遵醫(yī)囑按時服藥D.定期復查E.適當運動答案：ABCDE解析：向病人講解疾病的病因和誘因，可提高病人的自我保健意識；告知飲食調整的重要性，有助于病人配合治療；強調遵醫(yī)囑按時服藥可保證治療效果；定期復查可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；適當運動可增強體質。8.以下哪些情況可能導致代謝性酸中毒治療過程中出現(xiàn)堿中毒（）A.堿性藥物使用過量B.過度通氣C.低鉀血癥D.低氯血癥E.輸入大量庫存血答案：ABCD解析：堿性藥物使用過量可直接導致體內堿性物質增多；過度通氣使CO?排出過多，可引起呼吸性堿中毒；低鉀血癥時細胞內K?移出，細胞外H?進入細胞內，同時腎臟排H?增多，可導致代謝性堿中毒；低氯血癥可使HCO??重吸收增加，引起代謝性堿中毒。輸入大量庫存血主要可導致代謝性酸中毒。9.代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸改變的機制包括（）A.氫離子濃度升高刺激呼吸中樞B.二氧化碳分壓升高刺激呼吸中樞C.機體通過呼吸調節(jié)來維持酸堿平衡D.呼吸肌痙攣E.肺部感染答案：ABC解析：代謝性酸中毒時，氫離子濃度升高和二氧化碳分壓升高均可刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，機體通過這種呼吸調節(jié)來維持酸堿平衡。呼吸肌痙攣和肺部感染不是代謝性酸中毒病人呼吸改變的主要機制。10.對于代謝性酸中毒合并休克的病人，護理要點有（）A.迅速建立靜脈通道B.快速補充血容量C.糾正酸中毒D.密切觀察生命體征E.做好保暖措施答案：ABCDE解析：迅速建立靜脈通道可保證藥物和液體的輸入；快速補充血容量可糾正休克；糾正酸中毒可改善病人的內環(huán)境；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好保暖措施可減少病人的應激反應。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述代謝性酸中毒病人的護理評估要點。答：（1）健康史：了解病人有無導致代謝性酸中毒的病因，如腹瀉、腸瘺、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎功能衰竭等。（2）身體狀況：-生命體征：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，是否有呼吸深快；監(jiān)測心率、血壓等變化。-意識狀態(tài)：有無精神萎靡、嗜睡、昏迷等神經系統(tǒng)癥狀。-皮膚黏膜：皮膚顏色是否潮紅，口唇是否呈櫻桃紅色。-胃腸道癥狀：有無惡心、嘔吐、腹痛等。-電解質紊亂表現(xiàn)：注意有無高鉀血癥或低鉀血癥的表現(xiàn)，如心律失常、肌無力等。（3）輔助檢查：查看血氣分析結果，了解pH、HCO??、PaCO?等指標的變化；監(jiān)測血清電解質濃度，如鉀、鈉、氯等；觀察尿常規(guī)，了解尿液的酸堿度。（4）心理-社會狀況：評估病人及家屬對疾病的認知程度和心理反應，是否存在焦慮、恐懼等情緒。2.簡述代謝性酸中毒病人使用堿性藥物治療的護理措施。答：（1）遵醫(yī)囑準確給藥：嚴格按照醫(yī)囑的劑量、濃度和速度給予堿性藥物，一般采用靜脈滴注，避免快速靜脈推注，防止不良反應的發(fā)生。（2）觀察用藥反應：-密切觀察病人的呼吸、心率、血壓等生命體征的變化，若出現(xiàn)呼吸變淺變慢、心率加快等，可能提示堿中毒，應及時報告醫(yī)生。-觀察病人的神志變化，如出現(xiàn)煩躁、譫妄等，可能與堿中毒或其他并發(fā)癥有關。-定期監(jiān)測血清電解質濃度，尤其是鉀離子濃度，防止低鉀血癥的發(fā)生。-觀察尿量，了解腎臟功能和體液平衡情況。（3）防止藥液外滲：在輸液過程中，要確保輸液通暢，防止堿性藥物外滲，以免引起局部組織壞死。若發(fā)生外滲，應立即停止輸液，并采取相應的處理措施。（4）記錄出入量：準確記錄病人的輸入量和尿量，以便評估治療效果和調整補液方案。（5）做好健康教育：向病人及家屬解釋使用堿性藥物的目的、方法和注意事項，告知可能出現(xiàn)的不良反應