2025年護(hù)士資格證考試實踐能力考場模擬試題及答案一、A1型題（每小題1分，共30題）1.關(guān)于靜脈輸液時茂菲滴管液面過高的處理方法，正確的是A.傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，滴管內(nèi)液面下降B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液C.直接擠壓茂菲滴管使液面下降D.更換輸液器重新穿刺E.降低輸液瓶高度，利用重力使液面自然下降答案：A解析：茂菲滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)針頭露出液面，空氣進(jìn)入輸液管，滴管內(nèi)液面即可下降至正常位置（B錯誤，夾緊上端會阻斷液體流動；C擠壓可能導(dǎo)致壓力過大；D更換輸液器非首選；E降低高度效果有限）。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.從門齒處放入開口器E.操作前后清點棉球數(shù)量答案：D解析：昏迷患者開口器應(yīng)從臼齒處放入（門齒易損傷），其余選項均符合口腔護(hù)理規(guī)范（A防止誤吸；B便于操作；C避免嗆咳；E防止棉球遺留）。3.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），體溫非評分指標(biāo)。4.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的健康教育，錯誤的是A.腹部注射吸收最快，其次是上臂、大腿、臀部B.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，注射前30分鐘取出復(fù)溫C.注射時避開硬結(jié)、瘢痕，兩次注射點間隔至少1cmD.預(yù)混胰島素注射前需上下顛倒搖勻，避免劇烈震蕩E.低血糖發(fā)生時，應(yīng)立即口服10%葡萄糖溶液200ml答案：E解析：低血糖急救首選口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、半杯果汁），10%葡萄糖溶液200ml含葡萄糖20g，雖有效但非最便捷（患者可能無法立即獲取靜脈制劑）；其余選項均正確（A部位選擇；B保存與復(fù)溫；C注射點管理；D預(yù)混胰島素?fù)u勻方法）。5.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是A.高流量吸氧B.立即胸膜腔穿刺排氣C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.開胸探查E.輸血補液糾正休克答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)肺完全萎陷、縱隔移位，需立即穿刺排氣降低胸膜腔內(nèi)壓力（A為輔助；C為后續(xù)治療；D為嚴(yán)重病例；E非關(guān)鍵）。二、A2型題（每小題1.5分，共40題）31.患者女，58歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息，吸氧2-4L/minB.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑注射嗎啡C.準(zhǔn)備除顫儀，監(jiān)測心律失常D.指導(dǎo)患者避免用力排便E.進(jìn)行健康教育，解釋病情答案：B解析：患者診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），疼痛是主要癥狀，嗎啡可鎮(zhèn)痛、減輕心肌耗氧（A為基礎(chǔ)護(hù)理；C為預(yù)防室顫；D為防止用力增加心臟負(fù)荷；E為后續(xù)措施）。32.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R50次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.金黃色球菌肺炎答案：C解析：患兒高熱、氣促、三凹征，雙肺固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合典型細(xì)菌性肺炎（急性支氣管炎濕啰音不固定；哮喘以喘息為主；毛細(xì)支氣管炎多見于6個月內(nèi)嬰兒；金葡菌肺炎易并發(fā)膿胸）。33.患者男，45歲，肝硬化病史5年，因“嘔血、黑便2小時”急診入院。查體：P120次/分，BP85/50mmHg，意識模糊，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是A.立即建立兩條靜脈通道，快速補液B.三腔二囊管壓迫止血C.冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注D.監(jiān)測生命體征及尿量E.準(zhǔn)備輸紅細(xì)胞懸液答案：A解析：患者上消化道大出血伴休克（BP<90/60mmHg，心率>100次/分），首要措施是補充血容量（B為藥物無效時使用；C為局部止血；D為監(jiān)測；E為輸血，但需先補液擴(kuò)容）。34.初產(chǎn)婦，28歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大8cm，胎頭S+2，胎心100次/分（基線變異弱）。陰道檢查：羊水Ⅱ度污染。此時應(yīng)首先采取的措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.左側(cè)臥位，吸氧，靜脈注射碳酸氫鈉D.陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：C解析：胎心減慢（正常110-160次/分）、基線變異弱、羊水Ⅱ度污染提示胎兒窘迫，首要措施是改善胎兒缺氧（左側(cè)臥位增加胎盤血流，吸氧提高血氧濃度，碳酸氫鈉糾正酸中毒）；若處理后無改善再考慮剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)（A、D為后續(xù)；B可能加重缺氧；E延誤搶救）。三、A3/A4型題（每小題2分，共30題，每組題基于同一病例）（71-73題共用題干）患者女，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清4小時”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力減低，病理征（+）。頭部CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。71.該患者最可能的診斷是A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：CT示高密度影為腦出血特征（TIA無影像學(xué)改變；腦血栓/腦栓塞為低密度；蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦溝、腦池高密度）。72.目前首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床，頭高15-30°B.快速靜脈滴注20%甘露醇125mlC.密切觀察意識、瞳孔變化D.控制血壓至140/90mmHg左右E.保持呼吸道通暢答案：B解析：腦出血患者顱內(nèi)壓升高，甘露醇可快速降顱壓（A為體位；C為監(jiān)測；D血壓不宜過低，以免減少腦灌注；E為基礎(chǔ)護(hù)理，但首要為降顱壓）。73.患者住院第3天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），咳嗽，咳黃色膿痰，雙肺底濕啰音。最可能的并發(fā)癥是A.中樞性高熱B.肺部感染C.尿路感染D.壓瘡E.深靜脈血栓答案：B解析：腦出血患者因長期臥床、吞咽困難易并發(fā)肺部感染（中樞性高熱多為高熱不退；尿路感染有尿路刺激征；壓瘡為皮膚破損；DVT為下肢腫脹）。（74-76題共用題干）患兒男，8個月，因“腹瀉3天，加重1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐3次，量少。查體：T37.8℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L（正常130-150mmol/L）。74.該患兒脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.中度高滲性脫水答案：B解析：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量減少為中度脫水；血鈉135mmol/L為等滲性（輕度：稍凹陷，尿量稍少；重度：昏迷，無尿；低滲：血鈉<130；高滲：>150）。75.第一天補液總量應(yīng)為A.50-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C解析：中度脫水第一天補液總量為120-150ml/kg（輕度90-120；重度150-180）。76.補液過程中，患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.酸中毒E.高鈉血癥答案：B解析：腹瀉丟失鉀，補液后血鉀被稀釋，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射減弱為低鉀表現(xiàn)（低鈣為手足搐搦；低鎂為震顫；酸中毒為呼吸深快；高鈉為煩躁）。（77-80題共用題干）患者男，35歲，因“右側(cè)胸部被刀刺傷30分鐘”急診入院。查體：P130次/分，BP80/50mmHg，意識模糊，右側(cè)胸壁可見3cm長傷口，隨呼吸有“嘶嘶”聲，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，氣管向左移位。77.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：B解析：胸壁開放性傷口伴“嘶嘶”聲（氣體進(jìn)出）為開放性氣胸特征（閉合性無傷口；張力性無氣體進(jìn)出音；血胸叩診濁音；肋骨骨折有骨擦音）。78.急救處理首先應(yīng)A.立即胸腔閉式引流B.快速補液糾正休克C.用無菌凡士林紗布封閉傷口D.氣管插管輔助呼吸E.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C解析：開放性氣胸需立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸（A為后續(xù)；B為抗休克；D為呼吸支持；E為預(yù)防感染）。79.患者經(jīng)處理后收入ICU，護(hù)士觀察到胸腔閉式引流瓶中長管水柱波動范圍為2-4cm，提示A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.胸腔內(nèi)有新的出血D.引流管位置不當(dāng)E.存在支氣管胸膜瘺答案：B解析：正常水柱波動2-4cm，提示引流通暢、肺復(fù)張（無波動提示堵塞或肺完全復(fù)張；波動過大提示殘腔大；持續(xù)氣泡溢出提示支氣管胸膜瘺）。80.若患者引流瓶中出現(xiàn)大量鮮紅色血液