護(hù)士執(zhí)業(yè)資格重點(diǎn)題庫和答案分析2025一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能重點(diǎn)題及解析1.無菌技術(shù)操作題目：關(guān)于鋪無菌盤的操作，下列哪項(xiàng)是正確的？A.無菌盤鋪好后有效期為8小時(shí)B.雙手捏住無菌巾上層兩角外側(cè)面，扇形折疊開口邊緣向外C.放置無菌物品時(shí)，手可以跨越無菌區(qū)域D.無菌巾上下層邊緣未完全對(duì)齊不影響使用答案：B解析：無菌盤的有效期為4小時(shí)（A錯(cuò)誤）；鋪盤時(shí)應(yīng)雙手捏住無菌巾上層兩角的外側(cè)面，避免污染內(nèi)面，扇形折疊后開口邊緣向外，便于取放物品（B正確）；操作中手不可跨越無菌區(qū)（C錯(cuò)誤）；無菌巾上下層邊緣需完全對(duì)齊，以確保無菌區(qū)域閉合（D錯(cuò)誤）。2.生命體征測(cè)量題目：患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作”入院，護(hù)士為其測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是？A.呼吸頻率B.呼吸深度C.呼吸節(jié)律D.以上均是答案：D解析：COPD患者因氣道阻塞，常出現(xiàn)呼吸頻率增快（如>24次/分）、深度變淺（肺泡通氣不足）、節(jié)律異常（如Cheyne-Stokes呼吸），三者均需觀察。呼吸頻率是基礎(chǔ)指標(biāo)，但COPD患者更需關(guān)注深度（反映通氣量）和節(jié)律（提示呼吸中樞受累）。3.靜脈輸液護(hù)理題目：患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，BP80/50mmHg，首要的處理措施是？A.立即停止輸液，皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.靜脈注射地塞米松10mgC.高流量吸氧D.報(bào)告醫(yī)生答案：A解析：該患者出現(xiàn)過敏性休克，首要措施是立即停止致敏藥物（青霉素），并立即皮下注射腎上腺素（收縮血管、興奮心臟、緩解支氣管痙攣），這是搶救過敏性休克的關(guān)鍵。其他措施（如激素、吸氧）為后續(xù)輔助治療，但腎上腺素是首選。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)題及解析1.呼吸系統(tǒng)疾病題目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）的主要目的是？A.改善肺泡通氣量B.預(yù)防氧中毒C.防止二氧化碳潴留D.提高血氧分壓至正常水平答案：C解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體）維持呼吸。若給予高流量吸氧（>3L/min），血氧分壓迅速升高，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?進(jìn)一步潴留（肺性腦?。?。因此需低流量吸氧，維持SaO?在88%-92%即可，避免CO?潴留。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病題目：患者女性，58歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高，首要的護(hù)理措施是？A.絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓治療D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：D解析：該患者診斷為急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高+肌鈣蛋白升高）。急性心梗的首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常（如室顫是早期死亡的主要原因）。同時(shí)需絕對(duì)臥床（A）、鎮(zhèn)痛（B）、準(zhǔn)備再灌注治療（C），但心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)致命性心律失常，為搶救贏得時(shí)間，故為首要。3.消化系統(tǒng)疾病題目：肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水，每日限鹽量應(yīng)控制在？A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：肝硬化腹水患者需限制鈉攝入，每日鹽攝入量應(yīng)≤2g（相當(dāng)于氯化鈉5g），嚴(yán)重者需無鹽飲食（<0.5g/d）。限鈉可減少水鈉潴留，配合利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米）促進(jìn)腹水消退。若鈉攝入過多，會(huì)抵消利尿劑效果，加重腹水。三、外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)題及解析1.圍手術(shù)期護(hù)理題目：患者術(shù)后第3天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是？A.肺不張B.尿路感染C.切口感染D.血栓性靜脈炎答案：C解析：術(shù)后發(fā)熱是常見并發(fā)癥，需區(qū)分原因：①術(shù)后吸收熱：術(shù)后1-3天，體溫<38.5℃；②切口感染：術(shù)后3-5天，體溫升高（>38.5℃），切口紅腫熱痛、有分泌物；③肺不張：多見于胸腹部手術(shù)，伴咳嗽、肺部濕啰音；④尿路感染：伴尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞升高；⑤血栓性靜脈炎：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。本題符合切口感染表現(xiàn)。2.創(chuàng)傷護(hù)理題目：開放性氣胸患者急救時(shí)，首要的措施是？A.胸腔閉式引流B.立即用無菌敷料封閉傷口C.吸氧D.清創(chuàng)縫合答案：B解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，縱隔隨呼吸擺動(dòng)（縱隔撲動(dòng)），嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)。急救關(guān)鍵是封閉傷口（變開放性為閉合性氣胸），可用凡士林紗布+棉墊加壓包扎，阻止氣體進(jìn)出。之后再行胸腔閉式引流（A）、吸氧（C）等。3.腹部損傷題目：患者因車禍致腹部閉合性損傷，出現(xiàn)面色蒼白、BP70/40mmHg、脈率120次/分，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），最可能的診斷是？A.肝破裂B.脾破裂C.空腔臟器破裂D.胰腺損傷答案：B解析：脾破裂為實(shí)質(zhì)性臟器損傷，主要表現(xiàn)為失血性休克（BP下降、脈快、面色蒼白），腹腔內(nèi)出血（移動(dòng)性濁音+）；肝破裂除失血外，因膽汁漏出可出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛），但程度較空腔臟器輕；空腔臟器破裂（如腸破裂）以腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）為主，失血性休克不明顯；胰腺損傷表現(xiàn)為劇烈腹痛、血淀粉酶升高。本題患者休克明顯，腹膜刺激征相對(duì)較輕，更符合脾破裂。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)題及解析1.妊娠期并發(fā)癥題目：孕婦，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)無痛性陰道流血，B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，最可能的診斷是？A.胎盤早剝B.前置胎盤C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂答案：B解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道流血，B超可明確胎盤位置（覆蓋宮頸內(nèi)口為完全性前置胎盤）。胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛+陰道流血（常伴高血壓、外傷史），子宮張力高；早產(chǎn)為規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短；先兆子宮破裂有病理縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛。2.分娩期護(hù)理題目：初產(chǎn)婦，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分，應(yīng)采取的措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.等待自然分娩D.靜脈滴注縮宮素答案：B解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程正常時(shí)限為≤3小時(shí)（硬膜外麻醉者≤4小時(shí)），該患者宮口開全2小時(shí)（未超過時(shí)限），但胎頭已達(dá)S+3（雙頂徑已過坐骨棘），可經(jīng)陰道分娩。若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（>3小時(shí)）或胎兒窘迫，需助產(chǎn)（會(huì)陰側(cè)切+胎吸/產(chǎn)鉗）。本題胎心正常，但需縮短第二產(chǎn)程（避免產(chǎn)婦過度用力），故選擇會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)。3.產(chǎn)褥期護(hù)理題目：產(chǎn)后4天，產(chǎn)婦體溫38.2℃，乳房脹痛、局部紅腫，有硬結(jié)，最可能的原因是？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.乳汁淤積答案：D解析：產(chǎn)后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈，可出現(xiàn)生理性乳脹（體溫≤38.5℃），乳房脹痛、硬結(jié)，但無紅腫熱痛；乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后1周，表現(xiàn)為高熱（>38.5℃）、乳房紅腫熱痛、有波動(dòng)感；產(chǎn)褥感染以惡露異常、下腹痛為主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀。本題符合乳汁淤積的生理性表現(xiàn)。五、兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)題及解析1.生長(zhǎng)發(fā)育題目：正常6個(gè)月嬰兒的體重約為？A.6kgB.7kgC.8kgD.9kg答案：B解析：嬰兒體重計(jì)算公式：1-6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7。若出生體重按3kg計(jì)算，6個(gè)月體重=3+6×0.7=7.2kg（接近7kg）。實(shí)際考試中常簡(jiǎn)化為“6個(gè)月約為出生體重的2倍”（3kg×2=6kg），但更準(zhǔn)確的是按公式計(jì)算，本題正確答案為7kg。2.呼吸系統(tǒng)疾病題目：患兒，1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B解析：支氣管肺炎是小兒最常見肺炎，多見于2歲以下，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定中細(xì)濕啰音（支氣管炎為不固定干啰音）；哮喘以喘息為主，無濕啰音；肺結(jié)核有結(jié)核接觸史、低熱盜汗，肺部體征少。3.消化系統(tǒng)疾病題目：患兒，8個(gè)月，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，無腥臭味，尿量減少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，血清鈉135mmol/L，其脫水性質(zhì)為？A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.重度脫水答案：A解析：脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉判斷：等滲性（130-150mmol/L）、低滲性（<130）、高滲性（>150）。本題血鈉135mmol/L為等滲性。重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、尿量極少或無尿、皮膚彈性極差，本題患兒尿量減少、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差，為中度脫水。六、法律法規(guī)與護(hù)理管理重點(diǎn)題及解析1.醫(yī)療事故處理題目：下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療事故？A.患者因青霉素過敏搶救無效死亡（皮試陰性）B.護(hù)士遵醫(yī)囑給患者注射錯(cuò)誤藥物，導(dǎo)致患者輕度殘疾C.患者術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞（無預(yù)防措施）D.患者因病情危重?fù)尵葻o效死亡答案：B解析：醫(yī)療事故構(gòu)成要件：①主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；②行為具有過失（違反規(guī)范）；③造成患者人身損害；④過失行為與損害有因果關(guān)系。A為不可預(yù)見的過敏反應(yīng)（無過失）；C若未采取預(yù)防措施（如術(shù)后早期活動(dòng)、使用抗凝藥）則屬過失，但若已按規(guī)范預(yù)防仍發(fā)生，則不屬；D為病情自然轉(zhuǎn)歸；B中護(hù)士注射錯(cuò)誤藥物（違反查對(duì)制度），導(dǎo)致殘疾，符合醫(yī)療事故定義。2.患者權(quán)利題目：護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，下列哪項(xiàng)違反了患者的隱私權(quán)？A.在病房?jī)?nèi)討論患者病情（無無關(guān)人員在場(chǎng)）B.將患者的檢驗(yàn)結(jié)果告知其配偶（患者同意）C.未經(jīng)患者同意，將其病例用于教學(xué)演示（隱去姓名）D.向主管醫(yī)生匯報(bào)患者的隱私信息答案：C解析：患者隱私權(quán)指?jìng)€(gè)人信息、身體隱私、病情等不被非法泄露。A在封閉病房?jī)?nèi)討論（無無關(guān)人員）不違反；B經(jīng)患者同意可告知家屬；C即使隱去姓名，若未獲患者同意，仍屬侵犯隱私權(quán)（教學(xué)需知情同意）；D向主管醫(yī)生匯報(bào)屬醫(yī)療需要，不違反。七、護(hù)理倫理重點(diǎn)題及解析題目：患者因晚期癌癥拒絕繼續(xù)治療，要求出院，護(hù)士應(yīng)首先？A.尊重患者意愿，協(xié)助辦理出院B.通知家屬，共同勸說患者C.報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估患者決策能力D.強(qiáng)調(diào)治療的重要性，阻止出院答案：C解析：護(hù)理倫理需尊重患者自主權(quán)，但