2025年醫(yī)院輸血知識培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，以下哪項(xiàng)描述正確？A.A型血紅細(xì)胞表面有B抗原，血清含抗A抗體B.B型血紅細(xì)胞表面有A抗原，血清含抗B抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清無抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面有A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體答案：C2.輸血前相容性檢測不包括以下哪項(xiàng)？A.受血者ABO血型鑒定B.受血者RhD血型鑒定C.供者血液血紅蛋白濃度檢測D.交叉配血試驗(yàn)答案：C3.血小板的最佳保存條件是？A.2-6℃振蕩保存B.20-24℃振蕩保存C.-20℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B4.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是？A.血小板輸注無效B.ABO血型不合C.白細(xì)胞抗體介導(dǎo)D.血液保存不當(dāng)答案：B5.以下哪種情況屬于輸血適應(yīng)癥？A.慢性貧血血紅蛋白75g/L，無缺氧癥狀B.急性大失血（失血量占血容量25%）伴低血壓C.輕度缺鐵性貧血（Hb90g/L）D.自身免疫性溶血性貧血穩(wěn)定期（Hb85g/L）答案：B6.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.血管性血友病因子（vWF）答案：C7.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B8.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的處理是？A.首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞不會發(fā)生溶血反應(yīng)B.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血C.Rh陰性女性患者輸注Rh陽性血后需注射抗D免疫球蛋白D.Rh陰性患者輸注Rh陽性血小板需嚴(yán)格篩查答案：A9.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是？A.嚴(yán)重免疫性溶血性貧血B.大量失血需要快速擴(kuò)容C.低蛋白血癥D.血小板減少性紫癜答案：A10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要機(jī)制是？A.供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織B.受者抗體攻擊供者紅細(xì)胞C.血液中細(xì)菌污染D.輸血后鐵過載答案：A11.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）時，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D12.自體輸血的禁忌證不包括？A.菌血癥患者B.嚴(yán)重心功能不全C.預(yù)計(jì)術(shù)中失血量＜400mlD.血紅蛋白＞110g/L答案：D13.輸血前雙人核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、住院號B.血液成分種類、血量C.血液有效期、血袋編號D.患者家屬簽字答案：D14.血小板輸注無效（PTR）的定義是輸注后1小時血小板計(jì)數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜？A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B15.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分，以下描述錯誤的是？A.可降低輸血相關(guān)發(fā)熱反應(yīng)B.不能預(yù)防TA-GVHDC.需在血液采集后48小時內(nèi)完成去白細(xì)胞D.適用于反復(fù)輸血患者答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血適應(yīng)癥包括？A.急性失血量＞30%血容量B.慢性貧血Hb＜60g/L伴缺氧癥狀C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血D.凝血因子缺乏（如血友?。o替代治療答案：ABCD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效B.減少不良反應(yīng)C.節(jié)約血源D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD3.交叉配血試驗(yàn)的目的是？A.檢測受血者血清中是否存在針對供者紅細(xì)胞的抗體B.確認(rèn)ABO血型相容C.排除Rh血型不合D.檢測血液中細(xì)菌污染答案：ABC4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)包括？A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤影C.低氧血癥D.中心靜脈壓升高答案：ABC5.以下哪些情況需要輸注輻照血液成分？A.造血干細(xì)胞移植患者B.先天性免疫缺陷患者C.孕婦D.實(shí)體瘤化療后免疫抑制患者答案：ABD6.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括？A.纖維蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD7.輸血前患者需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能答案：ABC8.急性輸血反應(yīng)的處理原則包括？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血液信息C.采集血樣送檢（包括血常規(guī)、血涂片、尿常規(guī)）D.給予腎上腺素、激素等對癥治療答案：ABCD9.關(guān)于血小板輸注，正確的是？A.每10kg體重輸注1單位單采血小板B.輸注速度宜快（5-10ml/min）C.輸注前需振蕩血袋D.與其他血液成分同時輸注答案：ABC10.輸血記錄應(yīng)包括？A.輸注時間、血液成分及量B.輸注過程中患者反應(yīng)C.輸注前后血常規(guī)結(jié)果D.輸血醫(yī)師與護(hù)士簽名答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血前必須檢測患者乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體和梅毒抗體。（√）2.新鮮冰凍血漿（FFP）可在37℃水浴中快速融化，融化后需在24小時內(nèi)輸注。（√）3.Rh陰性患者輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，僅需在妊娠女性中預(yù)防抗D抗體產(chǎn)生。（×）4.洗滌紅細(xì)胞需在洗滌后24小時內(nèi)輸注，不可保存。（√）5.大量輸血時，每輸注5單位紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g鈣劑。（√）6.自體輸血包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型。（√）7.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體引起，可預(yù)防性使用抗組胺藥。（√）8.血小板輸注無效的主要原因是HLA抗體或HPA抗體介導(dǎo)。（√）9.冷沉淀輸注前需在37℃水浴中快速融化，融化后需盡快輸注。（√）10.輸血后血袋需保存24小時備查。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容。答案：①受血者與供血者ABO血型鑒定（正反定型）；②受血者RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查（包括IgG類抗體）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：供血者血清+受血者紅細(xì)胞）；⑤若為多次輸血或妊娠患者，需進(jìn)行抗體特異性鑒定。2.成分輸血的原則是什么？答案：①缺什么補(bǔ)什么（根據(jù)患者具體需求選擇血液成分）；②優(yōu)先選擇去白細(xì)胞成分（減少非溶血性發(fā)熱反應(yīng)）；③嚴(yán)格掌握輸注劑量（如血小板按體重計(jì)算，F(xiàn)FP按10-15ml/kg）；④避免不必要的輸血（如可用晶體液替代的擴(kuò)容需求）；⑤關(guān)注成分保存條件（如血小板需20-24℃振蕩保存）。3.急性輸血反應(yīng)的處理流程是什么？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水）；②核對患者信息與血袋標(biāo)簽（確認(rèn)是否輸錯血）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧、體溫）；④采集標(biāo)本送檢（受血者血樣查血常規(guī)、血涂片、直接抗人球蛋白試驗(yàn)；尿樣查血紅蛋白；剩余血液送血庫復(fù)核查菌）；⑤對癥處理（如過敏反應(yīng)給抗組胺藥，溶血反應(yīng)堿化尿液、維持尿量，休克時補(bǔ)液升壓）；⑥記錄反應(yīng)過程并上報(bào)輸血科及主管醫(yī)師。4.輸血記錄需要包含哪些關(guān)鍵要素？答案：①患者基本信息（姓名、住院號、科室）；②輸血時間（開始與結(jié)束時間）；③血液成分信息（種類、血量、血袋編號、有效期）；④輸注前與輸注后關(guān)鍵指標(biāo)（如Hb、PLT、凝血功能）；⑤輸注過程中患者反應(yīng)（有無發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等）；⑥執(zhí)行護(hù)士與核對醫(yī)師簽名；⑦不良反應(yīng)處理措施及效果。5.血小板輸注無效的常見原因有哪些？答案：①免疫性因素：HLA抗體（最常見，占60%-80%）、HPA抗體（如HPA-1a抗體）、ABO血型不合（血小板表面表達(dá)ABO抗原）；②非免疫性因素：感染（尤其是敗血癥）、發(fā)熱、脾腫大（血小板滯留）、DIC（消耗增加）、藥物（如抗生素、肝素）；③輸注因素：血小板保存不當(dāng)（如冷藏導(dǎo)致功能喪失）、輸注劑量不足、輸注速度過慢。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男，56歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，擬緊急輸血。問題：①應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血液成分？②輸血前需完成哪些緊急檢測？③若患者為A型RhD陽性，血庫無A型紅細(xì)胞，可選擇的替代血型是什么？需注意什么？答案：①優(yōu)先選擇紅細(xì)胞懸液（糾正缺氧與休克）；②緊急檢測包括ABO/RhD血型（快速定型）、不規(guī)則抗體篩查（如時間允許）、凝血功能（PT/APTT）；③可選擇O型RhD陽性紅細(xì)胞（次選），需確保O型紅細(xì)胞為“通用供者”（即抗A、抗B抗體效價＜64，且為IgM類），輸注時需密切監(jiān)測溶血反應(yīng)。案例2（10分）：患者女，32歲，孕38周，剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血（失血量約2500ml），已輸注紅細(xì)胞8U、FFP600ml，現(xiàn)查PLT30×10?/L，PT延長至22秒（正常11-14秒），纖維蛋白原0.8g/L（正常2-4g/L）。問題：①目前需補(bǔ)充哪些血液成分？②各成分的輸注順序及注意事項(xiàng)？③如何判斷輸血效果？答案：①需補(bǔ)充血小板（糾正出血）、冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原及因子Ⅷ）；②輸注順序：先FFP（糾正凝血因子缺乏）→冷沉淀（提升纖維蛋白原）→血小板（改善止血功能）；注意事項(xiàng)：血小板需快速輸注（5-10ml/min），冷沉淀需37℃快速融化后盡快輸注，所有成分需溫至接近體溫；③判斷效果：監(jiān)測PLT計(jì)數(shù)（目標(biāo)＞50×10?/L）、纖維蛋白原（目標(biāo)＞1.5g/L）、PT/APTT（接近正常范圍），觀察術(shù)野滲血是否減少。案例3（10分）：患者男，68歲，非霍奇金淋巴瘤化療后，Hb70g/L，PLT15×10?/L，擬輸注血小板。輸注后1小時查PLT20×10?/L（CCI=8000），考慮血小板輸注無效。問題：①可能的原因有哪些？②需進(jìn)一步做哪些