2025年院前急救理論知識(shí)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.對(duì)無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸的成人患者實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點(diǎn)）D.劍突上方2cm答案：C3.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸部有植入式心臟起搏器，電極片應(yīng)避開起搏器至少：A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B4.現(xiàn)場(chǎng)急救中，判斷患者有無(wú)脈搏的首選部位是：A.橈動(dòng)脈B.頸動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈答案：B5.對(duì)意識(shí)清醒的氣道異物梗阻成人患者，最有效的急救方法是：A.拍背法B.腹部沖擊法（Heimlich手法）C.胸部沖擊法D.鼓勵(lì)患者用力咳嗽答案：D（注：意識(shí)清醒者首選自主咳嗽，無(wú)法咳嗽時(shí)用Heimlich手法）6.創(chuàng)傷性出血患者使用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)綁扎在出血部位的近心端，且綁扎時(shí)間一般不超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D7.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙肺滿布濕啰音答案：C8.糖尿病酮癥酸中毒患者的典型呼吸特征是：A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.間停呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：B9.急性心肌梗死患者最典型的疼痛部位是：A.心前區(qū)向左肩背部放射B.右上腹向右肩放射C.左上腹向左腰背部放射D.下頜部向頸部放射答案：A10.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.日射病答案：C11.對(duì)觸電患者實(shí)施急救時(shí)，首要措施是：A.立即心肺復(fù)蘇B.用手拉開患者與電源C.切斷電源或用絕緣物分離患者與電源D.檢查患者意識(shí)答案：C12.骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)，最適宜的轉(zhuǎn)運(yùn)工具是：A.普通擔(dān)架B.鏟式擔(dān)架C.木板D.脊柱板答案：D（需整體固定，避免二次損傷）13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型瞳孔變化是：A.瞳孔散大B.瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱〤.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射亢進(jìn)答案：B14.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最初的步驟是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理氣道（吸引口鼻）D.藥物治療答案：C15.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.多巴胺D.異丙嗪答案：B16.對(duì)懷疑頸椎損傷的患者開放氣道時(shí)，應(yīng)采用的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手推舉下頜法）C.仰頭舉頸法D.頭部前屈法答案：B17.一氧化碳中毒患者最有效的治療措施是：A.高流量吸氧（＞8L/min）B.亞甲藍(lán)靜脈注射C.高壓氧治療D.輸注新鮮血漿答案：C18.肋骨骨折患者出現(xiàn)連枷胸時(shí)，急救處理的關(guān)鍵是：A.鎮(zhèn)痛B.固定浮動(dòng)胸壁（加壓包扎或使用外固定裝置）C.胸腔穿刺排氣D.氣管插管答案：B19.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（約為胸廓前后徑的1/3，嬰兒約4cm，幼兒約5cm）20.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞5分鐘B.單次癲癇發(fā)作持續(xù)＞10分鐘C.2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)又再次發(fā)作D.A或C答案：D（2015年ILAE定義：5分鐘以上的持續(xù)性發(fā)作或2次發(fā)作間意識(shí)未恢復(fù)的反復(fù)發(fā)作）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救中，判斷患者是否心搏驟停的依據(jù)包括：A.無(wú)反應(yīng)（拍打雙肩無(wú)回應(yīng)）B.無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸）C.無(wú)脈搏（頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失）D.瞳孔散大答案：ABC（瞳孔散大非早期判斷依據(jù)）2.創(chuàng)傷止血的方法包括：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法答案：ABCD3.休克的典型表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.皮膚濕冷、蒼白D.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）答案：ABCD4.對(duì)急性左心衰竭患者的急救措施包括：A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈補(bǔ)液D.舌下含服硝酸甘油答案：ABD（急性左心衰需減少回心血量，避免快速補(bǔ)液）5.中暑患者降溫的方法包括：A.冰袋置于大血管處（腋窩、腹股溝）B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水靜脈輸注D.冷水浸?。w溫＞40℃時(shí)）答案：ABCD6.對(duì)張力性氣胸患者的急救處理包括：A.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.穿刺針尾端連接剪有小口的塑料袋（單向閥）C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、血壓D.立即行胸腔閉式引流答案：ABC（現(xiàn)場(chǎng)急救以穿刺排氣為主，閉式引流需在醫(yī)院完成）7.急性腦卒中患者的現(xiàn)場(chǎng)處理原則包括：A.保持呼吸道通暢B.避免隨意搬動(dòng)患者（尤其頭部）C.測(cè)量血糖（排除低血糖昏迷）D.立即使用降壓藥控制血壓答案：ABC（血壓過(guò)高時(shí)需謹(jǐn)慎降壓，避免腦灌注不足）8.嬰兒氣道異物梗阻（無(wú)意識(shí)）的急救步驟包括：A.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法B.開放氣道檢查口腔（清除可見異物）C.開始心肺復(fù)蘇（每5個(gè)循環(huán)后檢查口腔）D.立即送醫(yī)答案：ABC9.毒蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)處理措施包括：A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎（每30分鐘放松1-2分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口排出毒液（避免口吸）D.抬高傷肢答案：ABC（應(yīng)降低傷肢位置，減少毒液擴(kuò)散）10.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持體溫（保暖）B.清理氣道（吸引）C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（順序：保暖→體位→清理氣道→擦干刺激→評(píng)估呼吸、心率；需正壓通氣或胸外按壓時(shí)進(jìn)入后續(xù)步驟）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心搏驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行2分鐘胸外按壓再檢查脈搏。（×）（注：應(yīng)持續(xù)按壓，僅在AED分析或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)暫停）2.鼻出血時(shí)應(yīng)讓患者仰頭，防止血液流出。（×）（注：仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾，捏緊鼻翼）3.燒傷患者創(chuàng)面應(yīng)立即涂抹牙膏、醬油等減輕疼痛。（×）（注：需用冷水沖洗，避免涂抹不明物質(zhì)）4.急性腹痛患者在未明確診斷前，可給予嗎啡等強(qiáng)效止痛藥。（×）（注：可能掩蓋病情）5.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。（√）6.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用“滾動(dòng)法”或“平托法”保持身體直線。（√）7.中暑患者降溫時(shí)，若體溫降至38.5℃即可停止降溫，避免低體溫。（√）8.氣管插管成功后，應(yīng)通過(guò)聽雙肺呼吸音、觀察胸廓起伏及二氧化碳監(jiān)測(cè)確認(rèn)位置。（√）9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑）提示顱前窩骨折。（√）10.對(duì)意識(shí)清醒的急性心肌梗死患者，應(yīng)鼓勵(lì)其自行步行至救護(hù)車。（×）（注：需絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述成人心肺復(fù)蘇（BLS）的操作流程。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷患者反應(yīng)（拍打雙肩，呼叫）；③呼救并取AED；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸時(shí)，立即開始胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑥使用AED：開機(jī)→貼電極片→分析心律→需要除顫時(shí)充電→確保無(wú)人接觸患者→放電；⑦除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇，每2分鐘更換按壓者（≤5秒中斷）；⑧持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。2.列舉創(chuàng)傷出血患者使用止血帶的注意事項(xiàng)。答案：①選擇部位：綁扎在出血部位近心端，盡量靠近傷口（避免直接綁在骨隆突處）；②標(biāo)記時(shí)間：記錄止血帶綁扎時(shí)間（每30分鐘放松1-2分鐘，總時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)）；③襯墊保護(hù)：止血帶與皮膚之間需墊布料，避免壓傷；④松緊度：以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、出血停止為度（過(guò)緊易致組織壞死，過(guò)松無(wú)效）；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注明止血帶時(shí)間，提醒接收醫(yī)院及時(shí)處理。3.簡(jiǎn)述急性過(guò)敏性休克的急救處理步驟。答案：①立即脫離過(guò)敏原（如停止用藥、移除蜂刺等）；②患者取平臥位（血壓低時(shí)抬高下肢，呼吸困難時(shí)取半臥位）；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5ml，兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），可重復(fù)使用；④高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；⑤建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液，成人500-1000ml/15分鐘）；⑥使用抗組胺藥（如氯雷他定）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），若心搏驟停立即心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述嬰兒（＜1歲）氣道異物梗阻（有意識(shí)）的急救方法。答案：①識(shí)別：嬰兒無(wú)法哭鬧、咳嗽微弱、呼吸急促或無(wú)聲，面色發(fā)紺；②急救步驟：施救者取坐位，將嬰兒俯臥于前臂，頭低于軀干，手托下頜及頭部，用另一手的掌根在兩肩胛骨之間快速拍背5次；③若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位（保持頭低腳高），用兩手指（中指、食指）在胸骨下半段快速?zèng)_擊5次（深度約4cm）；④重復(fù)“拍背5次+胸部沖擊5次”，直至異物排出或嬰兒失去意識(shí)；⑤若意識(shí)喪失，立即開始心肺復(fù)蘇（每5個(gè)循環(huán)后檢查口腔，清除可見異物）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，建筑工人，因“高處墜落致胸腹部疼痛、呼吸困難30分鐘”由工友呼叫120?，F(xiàn)場(chǎng)查體：意識(shí)模糊，面色蒼白，呼吸32次/分（淺快），心率125次/分，血壓85/50mmHg，左胸壁可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)（吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸），腹部膨隆、壓痛（+），四肢濕冷。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：（1）診斷：多發(fā)傷（連枷胸、創(chuàng)傷性休克、腹部閉合性損傷？脾破裂？）。（2）急救步驟：①快速評(píng)估ABC（氣道、呼吸、循環(huán)）：保持氣道通暢（清理口鼻分泌物），高流量吸氧；②處理連枷胸：用厚棉墊覆蓋浮動(dòng)胸壁，加壓包扎固定（或使用彈力胸帶），減少反常呼吸；③抗休克：建立2條靜脈通道（上肢或頸外靜脈），快速輸注生理鹽水（首劑1000-2000ml），監(jiān)測(cè)血壓；④控制出血：檢查有無(wú)開放性傷口（本例未提及，若有則加壓包扎）；⑤評(píng)估腹部情況：避免按壓，注意有無(wú)肌緊張、反跳痛（提示腹腔內(nèi)出血）；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：使用脊柱板整體搬運(yùn)（排除頸椎損傷前固定頸部），持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心電、血壓、血氧），途中保持靜脈通路，通知醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)（胸外科、普外科）。案例2：患者女性，68歲，有“2型糖尿病”病史10年，因“意識(shí)不清30分鐘”被家屬發(fā)現(xiàn)。家屬訴患者近日食欲差，未規(guī)律注射胰島素。查體：深昏迷，呼之不應(yīng)，呼吸深大（28次/分），呼氣有爛蘋果味，皮膚干燥，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射遲鈍，血糖28mmol/L（指尖血），尿酮體（+++）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷。（2）急救措施：①保持氣道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸（深昏迷者可放置口咽通氣管）；②吸氧