手術室2025級規(guī)培護士理論考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于手術室無菌區(qū)域的界定，以下哪項描述正確？A.手術衣腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)B.鋪好的無菌器械臺邊緣內10cm為無菌區(qū)C.未戴無菌手套的手不可接觸無菌器械臺邊緣D.無菌單下垂至手術床邊緣以下30cm的部分仍視為無菌區(qū)答案：C（解析：手術衣無菌區(qū)為腰部以上、肩部以下、腋前線以前；無菌器械臺邊緣外3cm為非無菌區(qū)；無菌單下垂超過床緣30cm的部分視為污染；未戴手套的手接觸邊緣即污染，故C正確。）2.外科手消毒后，手的放置位置正確的是：A.自然下垂于身體兩側B.交叉放于胸前C.舉過頭頂D.放于操作臺面答案：B（解析：手消毒后應保持拱手姿勢，高不過肩，低不過腰，避免下垂或上舉，防止污染。）3.腹腔鏡手術中，氣腹機的CO?壓力通常設定為：A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-22mmHg答案：B（解析：成人腹腔鏡手術CO?氣腹壓力一般為12-15mmHg，兒童或特殊病例需降低至8-12mmHg。）4.以下哪項不屬于手術中常用的止血方法？A.電凝止血B.骨蠟止血C.熱鹽水紗墊壓迫D.肝素抗凝答案：D（解析：肝素用于抗凝，會加重出血，不屬于止血方法。）5.手術患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的最主要原因是：A.環(huán)境溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體/血液C.麻醉導致體溫調節(jié)中樞抑制D.手術野暴露時間過長答案：C（解析：麻醉藥物抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使機體失去主動保溫能力，是低體溫的主要原因。）6.關于手術體位擺放的原則，錯誤的是：A.充分暴露手術野B.維持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定C.骨隆突處墊軟枕預防壓瘡D.上肢外展角度不超過60°答案：D（解析：上肢外展角度應≤90°，超過90°可能損傷臂叢神經。）7.無菌包打開后未使用，有效期為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：無菌包打開后未被污染，在干燥環(huán)境下可保留24小時，超過時間需重新滅菌。）8.以下哪種手術需使用雙極電凝？A.肝癌切除術B.顱內動脈瘤夾閉術C.乳腺癌改良根治術D.剖宮產術答案：B（解析：雙極電凝通過雙極鑷子直接凝血，電流僅通過組織局部，對周圍組織損傷小，常用于神經外科、眼科等精細手術。）9.手術中清點器械、敷料的時機不包括：A.手術開始前B.關閉體腔前C.關閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D（解析：清點時機為術前、關體腔前、關體腔后，縫合皮膚后無需再次清點。）10.關于手術患者身份核查，錯誤的是：A.至少使用兩種身份標識（姓名+住院號）B.由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士三方共同核對C.核對內容包括手術部位、手術方式D.昏迷患者可僅核對床頭卡信息答案：D（解析：昏迷患者需核對腕帶、床頭卡及病歷信息，不可僅依賴床頭卡。）11.以下哪種消毒劑可用于手術切口皮膚消毒？A.2%碘酊+75%酒精脫碘B.0.5%碘伏（含酒精）C.95%酒精D.3%過氧化氫答案：B（解析：碘酊需脫碘，可能刺激皮膚；95%酒精無持續(xù)殺菌作用；過氧化氫用于污染傷口，切口消毒常用0.5%-1%碘伏（含酒精型適用于完整皮膚）。）12.手術中突發(fā)火災，正確的處理流程是：A.先滅火，再轉移患者B.立即關閉氧氣源，轉移患者至安全區(qū)域C.使用二氧化碳滅火器直接噴射患者D.優(yōu)先搶救貴重儀器答案：B（解析：手術室火災處理原則為“RACE”——Rescue（轉移患者）、Alarm（報警）、Contain（關閉氧氣/電源）、Extinguish（滅火），故先轉移患者，關閉氧氣源。）13.關于手術器械的分類，屬于銳性器械的是：A.組織剪B.甲狀腺拉鉤C.持針器D.血管鉗答案：A（解析：銳性器械用于切割或分離組織，如手術刀、組織剪；拉鉤、持針器、血管鉗為鈍性器械。）14.腹腔鏡手術中，“戳卡（trocar）”的主要作用是：A.注入CO?形成氣腹B.提供手術器械進入腹腔的通道C.吸引腹腔內積液D.照明術野答案：B（解析：氣腹通過氣腹針建立，戳卡用于放置器械；吸引器和光源通過其他通道進入，故B正確。）15.手術患者發(fā)生空氣栓塞時，應立即采取的體位是：A.頭低足高位B.左側臥位，頭低足高C.右側臥位，頭高足低D.平臥位答案：B（解析：空氣栓塞時，左側臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；頭低足高位減少空氣進入腦內。）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于無菌操作原則的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌操作時，操作者面向無菌區(qū)C.已取出的無菌物品未使用可放回原包D.無菌單被水滲透后，立即加蓋無菌單E.手術人員更換位置時需背對背移動答案：ABDE（解析：已取出的無菌物品不可放回原包，避免污染，故C錯誤。）2.手術中常用的保溫措施包括：A.調節(jié)手術室溫度至24-26℃B.輸入液體前使用加溫裝置（37-40℃）C.使用充氣式保溫毯覆蓋非手術區(qū)域D.用溫鹽水（37℃）沖洗體腔E.給患者穿戴棉制手術衣答案：ABCD（解析：手術室溫度應維持22-25℃（成人），過高易導致醫(yī)護人員不適；棉制手術衣不具備保溫功能，故E錯誤。）3.器械護士的職責包括：A.術前與巡回護士共同清點器械B.保持無菌器械臺干燥、整齊C.監(jiān)督手術人員無菌操作D.負責術中輸血、輸液E.傳遞器械時做到“快、準、穩(wěn)”答案：ABCE（解析：術中輸血、輸液由巡回護士負責，器械護士專注于無菌區(qū)域操作，故D錯誤。）4.以下哪些情況需重新進行外科手消毒？A.無菌手套破損更換后B.接觸患者污染部位后C.手術時間超過3小時D.手被血液污染E.離開手術室返回后答案：BDE（解析：手套破損更換后僅需更換手套，無需重新手消毒；手術時間超過3小時若未污染可繼續(xù)；接觸污染部位、手污染、離開后返回需重新消毒，故BDE正確。）5.腔鏡手術中，“鏡頭模糊”的常見原因及處理方法是：A.鏡頭未預熱，進入體腔后起霧——用37℃溫鹽水浸泡B.鏡頭沾染血跡——用無菌紗布直接擦拭C.氣腹壓力過高——降低CO?流量D.光源故障——檢查光源連接E.鏡頭損壞——立即更換備用鏡頭答案：ADE（解析：鏡頭沾染血跡需用專用鏡頭刷或無菌棉球擦拭，不可用紗布（纖維殘留）；氣腹壓力與鏡頭模糊無關，故B、C錯誤。）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述外科手消毒的操作步驟及注意事項。答案：步驟：（1）流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；（2）取洗手液按七步洗手法（內、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓30秒，沖洗干凈；（3）取無菌刷蘸外科手消毒劑，刷手順序為指尖→指蹼→甲溝→指縫→手掌→手背→腕→前臂→肘上10cm，每側3分鐘，交替進行；（4）流動水沖洗時保持雙手高于肘部，避免水倒流污染；（5）用無菌巾從指尖向肘部擦干；（6）取外科手消毒劑（如氯己定醇）涂抹雙手及前臂，自然干燥。注意事項：（1）刷手范圍應超過肘上10cm，且每次刷手范圍不低于前一次；（2）沖洗時避免污染已刷區(qū)域；（3）消毒后雙手保持拱手姿勢，不可下垂或觸碰非無菌物品；（4）指甲長度不超過指尖，不佩戴首飾；（5）若手被污染，需重新消毒。2.列舉5種常見手術體位及其適用手術，并說明體位擺放的關鍵點。答案：（1）仰臥位：適用于甲狀腺、乳腺、腹部手術。關鍵點：頭下墊軟枕，雙上肢外展≤90°，膝下墊軟枕，足跟部墊防壓瘡墊。（2）側臥位：適用于肺、腎、側胸壁手術。關鍵點：腋下墊軟枕（距腋窩10cm），防止臂叢神經損傷；下腿屈曲、上腿伸直，兩腿間墊軟枕；胸背部用擋板固定，骨盆處用約束帶固定。（3）截石位：適用于婦科、直腸、尿道手術。關鍵點：雙下肢抬高≤30°，腘窩處墊軟枕（避免壓迫腘動脈）；兩腿分開角度≤110°；約束帶固定膝部，防止下滑。（4）俯臥位：適用于脊柱、背部手術。關鍵點：頭偏向一側，額部或下頜墊軟枕；胸腹部懸空（避免壓迫呼吸）；雙上肢外展或置于頭兩側，肘部墊軟枕；小腿下墊軟枕，足尖懸空。（5）坐位：適用于垂體瘤、后顱窩手術。關鍵點：頭架固定頭部，頸部稍前屈；雙上肢固定于托手架；使用抗休克褲預防體位性低血壓。3.簡述無菌包的質量檢查內容及判斷標準。答案：檢查內容及標準：（1）包裝完整性：無破損、潮濕、洞孔，否則視為污染；（2）滅菌標識：化學指示膠帶變色均勻（由黃色變黑色），與滅菌參數匹配；（3）滅菌日期及有效期：有效期為7天（棉布包裝）或180天（一次性無紡布包裝），超期需重新滅菌；（4）責任標識：標注滅菌者、核對者姓名及滅菌鍋次；（5）包內化學指示卡：變色達標（如嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)陰性），未達標視為滅菌失敗。4.手術中用藥的“五查十對”具體內容是什么？答案：五查：查藥品名稱、濃度、劑量、用法、時間。十對：對患者姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期、批號。補充說明：需雙人核對（巡回護士與手術醫(yī)生/麻醉醫(yī)生），高警示藥品（如氯化鉀、胰島素）需單獨核對并記錄；使用前確認藥品外觀（無渾濁、沉淀、變色）及配伍禁忌。5.簡述手術中發(fā)生“器械清點不符”的處理流程。答案：（1）立即暫停手術，由器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生三方共同重新清點（包括手術野、器械臺、吸引器瓶、紗布桶等）；（2）若仍未找到，檢查手術記錄單是否漏記，或是否有器械被暫時放置于其他位置（如備用器械臺）；（3）懷疑器械遺落體腔時，立即通知術者，必要時使用X線、超聲或腔鏡探查；（4）確認器械遺落體腔后，立即取出并重新清點；（5）若最終無法找到，需在手術記錄中詳細記錄（時間、器械名稱、處理措施），并上報護士長及醫(yī)務科；（6）術后跟蹤患者情況（如復查影像），確保無遺留風險。四、案例分析題（共15分）案例：患者男性，58歲，因“原發(fā)性肝癌”擬行“肝癌切除術”。入室時體溫36.2℃，血壓130/80mmHg，心率78次/分。手術進行至肝葉分離時，患者血壓驟降至85/50mmHg，心率110次/分，手術野可見大量鮮紅色血液涌出。問題：1.分析患者出現(xiàn)血壓下降的可能原因。（5分）2.作為巡回護士，應立即采取哪些配合措施？（10分）答案：1.可能原因：（1）肝門部血管損傷（如肝動脈、門靜脈分支破裂）；（2）肝靜脈損傷（靜脈壓力低但出血量可能大）；（3）患者凝血功能障礙（肝癌患者常合并肝硬化，導致凝血因子合成減少）；（4）術中低體溫影響凝血功能（體溫＜35℃時凝血酶活性下降）；（5）手術操作導致肝斷面滲血（如肝組織切割不徹底）。2.巡回護士配合措施：（1）立即通知麻醉醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護、動脈血氣分析）；（2）開放第二路靜脈通路（使用16G以上留置針），快速輸注晶體液（乳酸林格液）及膠體液（羥乙基淀粉），必要時輸注紅細胞懸液、血漿；（3）遵醫(yī)囑給予止血藥物（如注射用矛頭蝮蛇血凝酶、