2025年組織適應(yīng)、損傷及修復(fù)考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化（）A.肥大B.增生C.化生D.變性E.萎縮答案：D解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化包括萎縮、肥大、增生和化生。變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。2.心肌褐色萎縮，臟器呈褐色主要是由于（）A.含鐵血黃素沉積B.脂肪沉積C.脂褐素沉積D.黑色素沉積E.膽紅素沉積答案：C解析：脂褐素是細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w，常見于老年人和營養(yǎng)耗竭性患者的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞等，心肌褐色萎縮時(shí)臟器呈褐色就是因?yàn)橹炙爻练e。含鐵血黃素是血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬分解后形成的，與褐色萎縮無關(guān)；脂肪沉積可使器官呈黃色；黑色素是由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生，與心肌褐色萎縮的褐色無關(guān)；膽紅素沉積會使組織黃染，與褐色也不同。3.下列哪一項(xiàng)不屬于化生（）A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮B.膀胱黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮C.支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮D.成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨母細(xì)胞E.柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮答案：D解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸黏膜上皮是腸化生；膀胱黏膜上皮和支氣管黏膜上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮分別是膀胱和支氣管的鱗狀化生；柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮也是常見的化生類型。而成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨母細(xì)胞是細(xì)胞的分化過程，不屬于化生。4.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損答案：D解析：細(xì)胞水腫的機(jī)制是缺氧、感染、中毒等因素使線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。同時(shí)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可發(fā)生擴(kuò)張斷裂。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體、核糖體單獨(dú)受損一般不是細(xì)胞水腫的主要機(jī)制。5.下列關(guān)于脂肪變性的描述，正確的是（）A.磷中毒時(shí)，脂肪變性首先累及肝小葉的中央細(xì)胞B.肝淤血時(shí)，脂肪變性首先累及肝小葉周邊細(xì)胞C.腎遠(yuǎn)曲小管容易發(fā)生脂肪變性D.嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌乳頭肌可呈虎斑狀E.心肌脂肪變性嚴(yán)重影響心臟功能答案：D解析：磷中毒時(shí)，脂肪變性主要累及肝小葉周邊細(xì)胞；肝淤血時(shí)，脂肪變性首先累及肝小葉中央細(xì)胞；腎近曲小管上皮細(xì)胞容易發(fā)生脂肪變性；嚴(yán)重貧血時(shí)，心肌乳頭肌可出現(xiàn)脂肪變性，呈虎斑狀。心肌脂肪變性一般不影響心臟功能，而心肌脂肪浸潤嚴(yán)重時(shí)會影響心臟功能。6.下列哪種物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)可形成含鐵血黃素（）A.膽色素B.鐵C.脂褐素D.黑色素E.鈣鹽答案：B解析：含鐵血黃素是由鐵蛋白微粒集結(jié)而成的色素顆粒，是血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬分解后形成的，主要成分是鐵。膽色素與含鐵血黃素形成無關(guān)；脂褐素是細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w；黑色素由黑色素細(xì)胞產(chǎn)生；鈣鹽沉積形成的是病理性鈣化，與含鐵血黃素不同。7.關(guān)于玻璃樣變性，下述哪項(xiàng)是錯誤的（）A.可發(fā)生于結(jié)締組織B.可發(fā)生于血管壁C.可發(fā)生于漿細(xì)胞D.可發(fā)生于肝細(xì)胞E.可發(fā)生于腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞答案：E解析：玻璃樣變性可發(fā)生于結(jié)締組織，如瘢痕組織；可發(fā)生于血管壁，如高血壓時(shí)的細(xì)動脈壁；漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)Russell小體，屬于玻璃樣變性；肝細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)Mallory小體，也是玻璃樣變性的一種。而腎遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞一般不會發(fā)生玻璃樣變性。8.纖維素樣壞死，常見于哪些組織（）A.肌肉組織B.結(jié)締組織和血管壁C.骨組織D.神經(jīng)組織E.脂肪組織答案：B解析：纖維素樣壞死常見于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓的特征性病變。肌肉組織、骨組織、神經(jīng)組織、脂肪組織一般較少發(fā)生纖維素樣壞死。9.下列哪種組織對缺氧的耐受性最強(qiáng)（）A.大腦皮質(zhì)B.心肌C.骨骼肌D.肝E.腎答案：C解析：一般來說，不同組織對缺氧的耐受性不同。大腦皮質(zhì)對缺氧最敏感，耐受性最差；心肌對缺氧也比較敏感；骨骼肌相對來說對缺氧的耐受性較強(qiáng)；肝和腎對缺氧的耐受性介于大腦皮質(zhì)和骨骼肌之間。10.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)指標(biāo)是（）A.細(xì)胞核增大B.核固縮、核碎裂、核溶解C.細(xì)胞漿紅染D.細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)E.細(xì)胞膜破裂答案：B解析：細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，包括核固縮、核碎裂和核溶解。細(xì)胞核增大不是壞死的特征；細(xì)胞漿紅染可見于多種情況，不是壞死的主要指標(biāo)；細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)可能是變性等其他情況；細(xì)胞膜破裂是壞死后期的表現(xiàn)，不是主要形態(tài)學(xué)指標(biāo)。11.干性壞疽最常發(fā)生于（）A.腦B.肺C.胰腺D.四肢末端E.子宮答案：D解析：干性壞疽常見于動脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端，由于水分散失較多，壞死區(qū)干燥皺縮呈黑色，與周圍組織界限清楚。腦、肺、胰腺、子宮一般不發(fā)生干性壞疽，腦常發(fā)生軟化，肺可發(fā)生濕性壞疽等，胰腺可發(fā)生出血壞死等，子宮可發(fā)生濕性壞疽或氣性壞疽等。12.濕性壞疽常發(fā)生在（）A.腦、脾、肝B.腦、腸、子宮C.肺、腸、子宮D.肺、腎、腦E.肺、腎、脾答案：C解析：濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮等，也可見于四肢。這些部位水分含量多，腐敗菌易于繁殖，壞死組織腫脹，呈藍(lán)綠色，與周圍組織界限不清。腦常發(fā)生軟化；脾、腎一般較少發(fā)生濕性壞疽。13.氣性壞疽的主要病原菌是（）A.大腸桿菌B.產(chǎn)氣莢膜桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色葡萄球菌E.變形桿菌答案：B解析：氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌引起的特異性感染，多見于嚴(yán)重的深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、變形桿菌一般不引起氣性壞疽。14.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生（）A.膿腫B.空洞C.梗死D.壞疽E.栓塞答案：D解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽，壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。膿腫是局限性化膿性炎癥；空洞是組織壞死后經(jīng)自然管道排出體外后留下的空腔；梗死是局部組織因血流中斷引起的缺血性壞死；栓塞是循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。15.關(guān)于凋亡，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)B.活體內(nèi)單個細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡C.又稱程序性細(xì)胞死亡D.凋亡細(xì)胞死后常發(fā)生自溶E.凋亡不引起急性炎癥反應(yīng)答案：D解析：凋亡是活體內(nèi)局部組織中單個細(xì)胞程序性死亡的表現(xiàn)形式，與基因調(diào)節(jié)有關(guān)，又稱程序性細(xì)胞死亡。凋亡細(xì)胞皺縮，核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜完整，不發(fā)生自溶，凋亡后不引起急性炎癥反應(yīng)。而壞死細(xì)胞死后常發(fā)生自溶。16.再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是（）A.心肌細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.消化道黏膜上皮細(xì)胞E.骨細(xì)胞答案：D解析：消化道黏膜上皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)，不斷進(jìn)行更新。心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，幾乎無再生能力；肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，在受到損傷等刺激時(shí)可具有一定的再生能力；骨細(xì)胞的再生能力較消化道黏膜上皮細(xì)胞弱。17.下列哪種組織再生能力最強(qiáng)（）A.骨骼肌B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.軟骨組織D.心肌E.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞答案：E解析：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，有較強(qiáng)的再生能力。骨骼肌、心肌屬于永久性細(xì)胞，再生能力弱；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是神經(jīng)元，幾乎無再生能力；軟骨組織再生能力也較弱。18.肉芽組織的組成是（）A.毛細(xì)血管和彈力纖維B.小動脈和纖維母細(xì)胞C.毛細(xì)血管和膠原纖維D.纖維母細(xì)胞和小靜脈E.毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞和炎細(xì)胞答案：E解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤。彈力纖維、膠原纖維是肉芽組織后期逐漸形成的；小動脈和小靜脈表述不準(zhǔn)確；單純的纖維母細(xì)胞和小靜脈不能完整構(gòu)成肉芽組織。19.下列哪項(xiàng)不是肉芽組織的功能（）A.抗感染保護(hù)創(chuàng)面B.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損C.機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物D.分解、液化壞死物E.抗感染及保護(hù)創(chuàng)面答案：D解析：肉芽組織的功能包括抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物。分解、液化壞死物主要是由酶的作用完成，不是肉芽組織的功能。20.一期愈合的手術(shù)切口，一般在術(shù)后多長時(shí)間可拆線（）A.2～3天B.3～5天C.5～7天D.7～9天E.9～11天答案：C解析：一期愈合的手術(shù)切口，一般在術(shù)后5～7天拆線，此時(shí)切口已初步愈合。2～3天時(shí)間太短，切口未愈合；3～5天部分切口可能愈合不完全；7～9天或9～11天對于一般的一期愈合手術(shù)切口拆線時(shí)間偏長。21.下列哪種因素與血栓形成無關(guān)（）A.血管內(nèi)膜損傷B.血流緩慢C.血小板數(shù)量增多D.癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物E.纖維蛋白溶解酶增多答案：E解析：血栓形成的條件包括血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢）和血液凝固性增加（如血小板數(shù)量增多）。癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物可激活凝血系統(tǒng)促進(jìn)血栓形成。而纖維蛋白溶解酶增多會促進(jìn)纖維蛋白溶解，不利于血栓形成。22.透明血栓最常見于（）A.小靜脈B.小動脈C.中動脈D.大靜脈E.毛細(xì)血管答案：E解析：透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內(nèi)，主要在毛細(xì)血管，只能在顯微鏡下看到，又稱為微血栓，主要由纖維素構(gòu)成。小靜脈、小動脈、中動脈、大靜脈一般較少形成透明血栓。23.延續(xù)性血栓的形成順序?yàn)椋ǎ〢.白色血栓、混合血栓、紅色血栓B.混合血栓、紅色血栓、白色血栓C.紅色血栓、白色血栓、混合血栓D.混合血栓、白色血栓、紅色血栓E.紅色血栓、混合血栓、白色血栓答案：A解析：延續(xù)性血栓頭部是白色血栓，主要由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成；體部是混合血栓，由血小板小梁、纖維蛋白網(wǎng)和紅細(xì)胞等構(gòu)成；尾部是紅色血栓，主要由紅細(xì)胞和纖維蛋白構(gòu)成。所以順序?yàn)榘咨?、混合血栓、紅色血栓。24.血栓轉(zhuǎn)歸中不會發(fā)生的是（）A.溶解B.化生C.機(jī)化D.鈣化E.再通答案：B解析：血栓的轉(zhuǎn)歸包括溶解、吸收，機(jī)化與再通，鈣化?；且环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，與血栓轉(zhuǎn)歸無關(guān)。25.梗死灶的形狀取決于（）A.該器官的血管分布B.壞死灶的大小C.梗死灶內(nèi)的含血量D.壞死的類型E.側(cè)支循環(huán)的建立答案：A解析：梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布。如脾、腎、肺等器官的血管呈錐形分支，梗死灶呈錐形；冠狀動脈分支不規(guī)則，心肌梗死灶呈地圖狀。壞死灶的大小、梗死灶內(nèi)的含血量、壞死的類型、側(cè)支循環(huán)的建立等與梗死灶的形狀無關(guān)。26.貧血性梗死常發(fā)生于（）A.脾、腎、腸B.肺、腎、腦C.腎、心、脾D.脾、肝、肺E.心、腸、肺答案：C解析：貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等。腸、肺等器官一般發(fā)生出血性梗死；肝一般較少發(fā)生典型的梗死。27.出血性梗死常發(fā)生于（）A.腎、腸B.脾、肺C.肺、腸D.心、腸E.腎、心答案：C解析：出血性梗死常發(fā)生于肺、腸等器官，這些器官組織結(jié)構(gòu)疏松，且具有雙重血液循環(huán)，在嚴(yán)重淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生動脈阻塞時(shí)易發(fā)生出血性梗死。腎、脾、心一般發(fā)生貧血性梗死。28.肺內(nèi)小動脈分支阻塞會有什么后果（）A.凝固性壞死B.液化性壞死C.貧血性梗死D.出血性梗死E.一般不引起嚴(yán)重后果答案：E解析：肺有雙重血液循環(huán)，肺動脈和支氣管動脈，當(dāng)肺內(nèi)小動脈分支阻塞時(shí)，一般可由支氣管動脈的側(cè)支循環(huán)代償，不引起嚴(yán)重后果。只有在嚴(yán)重淤血等情況下才可能發(fā)生出血性梗死。凝固性壞死、液化性壞死、貧血性梗死不符合肺內(nèi)小動脈分支阻塞的常見后果。29.容易發(fā)生出血性梗死的器官是（）A.心B.腎C.腦D.腸E.脾答案：D解析：腸組織結(jié)構(gòu)疏松，且有雙重血液循環(huán)，在腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等情況下，先發(fā)生靜脈回流受阻，導(dǎo)致腸壁淤血，隨后動脈血流也中斷，容易發(fā)生出血性梗死。心、腎、脾一般發(fā)生貧血性梗死；腦一般發(fā)生軟化，較少發(fā)生典型的梗死。30.下列哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性（）A.腎小球腎炎B.動脈粥樣硬化C.高血壓病D.酒精性肝病E.急性支氣管炎答案：E解析：腎小球腎炎時(shí)，腎小球可發(fā)生玻璃樣變性；動脈粥樣硬化時(shí)，動脈內(nèi)膜可出現(xiàn)玻璃樣變性；高血壓病時(shí)，細(xì)動脈壁可發(fā)生玻璃樣變性；酒精性肝病時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)Mallory小體，屬于玻璃樣變性。急性支氣管炎主要是支氣管黏膜的急性炎癥，一般不易發(fā)生玻璃樣變性。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于細(xì)胞和組織適應(yīng)性變化的有（）A.肥大B.增生C.化生D.萎縮E.變性答案：ABCD解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化包括萎縮、肥大、增生和化生。變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后出現(xiàn)的異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。2.化生可發(fā)生于（）A.上皮組織B.神經(jīng)組織C.肌肉組織D.間葉組織E.結(jié)締組織答案：ADE解析：化生主要發(fā)生于上皮組織和間葉組織，結(jié)締組織也可發(fā)生化生。神經(jīng)組織和肌肉組織一般較少發(fā)生化生。3.細(xì)胞水腫時(shí)，電鏡下可見（）A.線粒體腫大B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張C.溶酶體增多D.核糖體脫落E.微絨毛增多答案：ABD解析：細(xì)胞水腫時(shí)，電鏡下可見線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂，核糖體可從內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上脫落。溶酶體增多與細(xì)胞水腫關(guān)系不大；微絨毛增多一般不是細(xì)胞水腫的電鏡表現(xiàn)。4.脂肪變性可見于（）A.肝細(xì)胞B.心肌細(xì)胞C.腎小管上皮細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞E.脂肪細(xì)胞答案：ABCD解析：脂肪變性常見于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等。骨骼肌細(xì)胞在某些情況下也可發(fā)生脂肪變性。而脂肪細(xì)胞本身就是儲存脂肪的細(xì)胞，不屬于脂肪變性的范疇。5.玻璃樣變性可發(fā)生于（）A.結(jié)締組織B.血管壁C.漿細(xì)胞D.肝細(xì)胞E.腎近曲小管上皮細(xì)胞答案：ABCD解析：玻璃樣變性可發(fā)生于結(jié)締組織，如瘢痕組織；血管壁，如高血壓時(shí)的細(xì)動脈壁；漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)Russell小體；肝細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)Mallory小體。腎近曲小管上皮細(xì)胞一般較少發(fā)生玻璃樣變性。6.壞死的結(jié)局有（）A.溶解吸收B.分離排出C.機(jī)化與包裹D.鈣化E.化生答案：ABCD解析：壞死的結(jié)局包括溶解吸收、分離排出（形成潰瘍、空洞等）、機(jī)化與包裹、鈣化。化生是一種細(xì)胞類型的轉(zhuǎn)化，與壞死的結(jié)局無關(guān)。7.濕性壞疽的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟B.壞死組織水分多C.腐敗菌感染嚴(yán)重D.邊界不清E.有惡臭味答案：ABCDE解析：濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮等；壞死組織水分多，腐敗菌易于繁殖，感染嚴(yán)重；與周圍組織界限不清；由于腐敗菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生吲哚等物質(zhì)，有惡臭味。8.肉芽組織的作用有（）A.抗感染保護(hù)創(chuàng)面B.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損C.機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物D.形成瘢痕組織E.促進(jìn)傷口收縮答案：ABC解析：肉芽組織的作用包括抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物。形成瘢痕組織是肉芽組織逐漸纖維化的結(jié)果；促進(jìn)傷口收縮主要是由肌成纖維細(xì)胞完成，不屬于肉芽組織的直接作用。9.影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有（）A.感染與異物B.局部血液循環(huán)C.神經(jīng)支配D.電離輻射E.營養(yǎng)狀態(tài)答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的局部因素包括感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配、電離輻射等。營養(yǎng)狀態(tài)屬于全身因素。10.血栓形成的條件有（）A.血管內(nèi)膜損傷B.血流緩慢C.血液凝固性增加D.心血管內(nèi)膜粗糙E.血流產(chǎn)生漩渦答案：ABCDE解析：血栓形成的條件包括血管內(nèi)膜損傷（可導(dǎo)致心血管內(nèi)膜粗糙）、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、產(chǎn)生漩渦）和血液凝固性增加。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.化生一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生?；ǔ０l(fā)生在同源性細(xì)胞之間，即上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間，最常見為上皮組織的化生?；纳飳W(xué)意義利弊兼有，一方面它可以強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力，但另一方面化生的上皮細(xì)胞由于偏離了原來的分化方向，可能會發(fā)生癌變。2.細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫又稱水變性，常是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。系因線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積聚。常見于缺氧、感染、中毒時(shí)的心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。光鏡下，病變細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松淡染、透明度增加。電鏡下，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。3.脂肪變性中性脂肪（即甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中稱為脂肪變性，多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等，與感染、酗酒、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖等因素有關(guān)。光鏡下，脂肪變性的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴，大者可將細(xì)胞核擠至一側(cè)。在石蠟切片中，脂滴因被有機(jī)溶劑溶解而呈空泡狀。4.壞死局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死可因局部缺血、生物因素、理化因素等導(dǎo)致。其基本表現(xiàn)是細(xì)胞腫脹、細(xì)胞器崩解和蛋白質(zhì)變性。壞死的形態(tài)學(xué)標(biāo)志是細(xì)胞核的變化，包括核固縮、核碎裂和核溶解。壞死的類型有凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死等，其結(jié)局包括溶解吸收、分離排出、機(jī)化與包裹、鈣化等。5.肉芽組織肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有重要作用，包括抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物等。隨著時(shí)間的推移，肉芽組織逐漸成熟，轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壞死的類型及各型的主要形態(tài)特點(diǎn)。壞死可分為以下三種類型：（1）凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)而干燥，與健康組織界限清楚。鏡下可見壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍可保存較長時(shí)間。凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官，常因缺血缺氧、細(xì)菌毒素、化學(xué)腐蝕劑作用引起。干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型，主要見于結(jié)核病，壞死徹底，鏡下不見壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影，肉眼觀壞死呈白色或微黃，細(xì)膩，形似奶酪。（2）液化性壞死：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細(xì)胞組織迅速溶解液化。常見于腦軟化（腦組織含磷脂和水分多，蛋白質(zhì)少）、胰腺壞死（胰酶外溢消化自身組織）等。另外，化膿性炎癥時(shí)，中性粒細(xì)胞釋放的大量蛋白水解酶也可導(dǎo)致組織液化性壞死。（3）纖維素樣壞死：常見于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、新月體性腎小球腎炎，以及急進(jìn)型高血壓等。病變部位形成細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維素，故名纖維素樣壞死。其實(shí)質(zhì)是壞死組織的蛋白變性和崩解，可能是抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)的膠原纖維腫脹崩解、結(jié)締組織免疫球蛋白沉積或血液纖維蛋白滲出變性的結(jié)果。2.簡述肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能及結(jié)局。（1）結(jié)構(gòu)：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤。新生的毛細(xì)血管由原來靜止?fàn)顟B(tài)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，以小動脈為軸心，向著損傷區(qū)生長，在創(chuàng)傷表面形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。成纖維細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)和膠原纖維，早期的成纖維細(xì)胞尚未產(chǎn)生膠原纖維，隨著時(shí)間推移，成纖維細(xì)胞逐漸成熟，可產(chǎn)生大量的膠原纖維。炎細(xì)胞以巨噬細(xì)胞為主，還有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，巨噬細(xì)胞能分泌多種生長因子，促進(jìn)成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，同時(shí)具有吞噬細(xì)菌和清除組織碎片的作用。（2）功能：-抗感染保護(hù)創(chuàng)面：肉芽組織中的炎細(xì)胞可以吞噬細(xì)菌，釋放炎癥介質(zhì)，抵御外界細(xì)菌等病原體的入侵，保護(hù)創(chuàng)面免受感染。-填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損：新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞不斷增生，填充在組織缺損處，使創(chuàng)口逐漸愈合。-機(jī)化或包裹壞死、血栓及異物：肉芽組織可以長入壞死組織、血栓或異物內(nèi)，將其取代并逐漸吸收，對于較大的壞死組織或異物，肉芽組織可將其包裹，限制其擴(kuò)散。（3）結(jié)局：肉芽組織在組織損傷后2-3天內(nèi)即可出現(xiàn)，自下向上（如體表創(chuàng)口）或從周圍向中心（如組織內(nèi)壞死）生長推進(jìn)，填補(bǔ)創(chuàng)口或機(jī)化異物。隨著時(shí)間的推移，肉芽組織逐漸成熟，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生越來越多的膠原纖維，同時(shí)毛細(xì)血管數(shù)量逐漸減少，炎細(xì)胞也逐漸減少。最終，肉芽組織轉(zhuǎn)變?yōu)轳：劢M織，表現(xiàn)為顏色蒼白或灰白，質(zhì)地硬韌并缺乏彈性。瘢痕組織可使組織器官保持其堅(jiān)固性，但過度的瘢痕形成可導(dǎo)致器官變形和功能障礙。五、論述題（15分）論述細(xì)胞和組織損傷的原因及發(fā)生機(jī)制。細(xì)胞和組織損傷的原因多種多樣，可分為以下幾類，并且每種原因都有其相應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。（一）缺氧缺氧是導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷的常見且重要的原因。1.原因：可分為全身性缺氧和局部性缺氧。全身性缺氧如高山病、貧血、一氧化碳中毒等；局部性缺氧主要是由于局部血液循環(huán)障礙引起，如動脈粥樣硬化、血栓形成等導(dǎo)致的局部組織缺血。2.發(fā)生機(jī)制：缺氧可使細(xì)胞的有氧呼吸受阻，ATP生成減少，導(dǎo)致細(xì)胞膜鈉-鉀泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水增多，引起細(xì)胞水腫。同時(shí)，無氧酵解增強(qiáng)，乳酸生成增多，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，使酶的活性降低，進(jìn)一步影響細(xì)胞的代謝和功能。此外，缺氧還可導(dǎo)致線粒體損傷，釋放細(xì)胞色素C等物質(zhì)，激活凋亡相關(guān)的信號通路，引發(fā)細(xì)胞凋亡。長期嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致細(xì)胞壞死。（二）化學(xué)物質(zhì)和藥物1.原因：包括外源性化學(xué)物質(zhì)，如工業(yè)毒物、農(nóng)藥、藥物、空氣污染等；內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)，如體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿素、膽紅素等在體內(nèi)蓄積過多也可造成細(xì)胞損傷。2.發(fā)生機(jī)制：-直接的細(xì)胞毒性作用：某些化學(xué)物質(zhì)能與細(xì)胞的重要分子如蛋白質(zhì)、核酸等結(jié)合，直接破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。例如，重金屬汞、鉛等可與蛋白質(zhì)的巰基結(jié)合，使酶失活。-代謝產(chǎn)物的毒性作用：一些化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)過代謝后可產(chǎn)生毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。如四氯化碳在肝細(xì)胞內(nèi)被細(xì)胞色素P450氧化成三氯甲烷自由基，可破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和壞死。-誘發(fā)過敏反應(yīng)：某些藥物如青霉素等可作為半抗原，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，誘發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷。（三）物理因素1.原因：包括高溫、低溫、機(jī)械性損傷、電離輻射等。2.發(fā)生機(jī)制：-高溫：可使蛋白質(zhì)變性和酶失活，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。高溫還可引起血管擴(kuò)張、循環(huán)障礙等，進(jìn)一步加重組織損傷。-低溫：可使局部血管收縮，血流緩慢，導(dǎo)致組織缺血缺氧，引起細(xì)胞損傷。嚴(yán)重低溫可使細(xì)胞內(nèi)水分結(jié)冰，破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。-機(jī)械性損傷：可直接破壞細(xì)胞和組織的完整性，引起組織斷裂、出血等。-電離輻射：可直接破壞細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，引起基因突變和染色體畸變，導(dǎo)致細(xì)胞死亡或癌變。電離輻射還可產(chǎn)生自由基，損傷細(xì)胞膜、細(xì)胞器等。（四）生物因素1.原因：包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體。2.發(fā)生機(jī)制：-細(xì)菌：細(xì)菌可通過產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素?fù)p傷細(xì)胞和組織。內(nèi)毒素可激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷；外毒素具有高度的特異性，可直接作用于靶細(xì)胞，破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。例如，破傷