2025年藥品調(diào)劑配伍題知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列藥物中，與青霉素類藥物有配伍禁忌的是（）A.氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.維生素C注射液D.林格氏液2.以下哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用，會(huì)增加耳毒性和腎毒性（）A.頭孢菌素類B.呋塞米C.青霉素類D.大環(huán)內(nèi)酯類3.紅霉素與下列哪種藥物合用時(shí)，會(huì)使紅霉素血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.地高辛D.利福平4.維生素K與下列哪種藥物合用會(huì)導(dǎo)致藥效降低（）A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.氨甲苯酸5.下列藥物中，不能與堿性藥物配伍的是（）A.磺胺嘧啶鈉B.碳酸氫鈉C.氨茶堿D.青霉素鈉6.以下哪種藥物與地西泮合用，會(huì)增強(qiáng)地西泮的中樞抑制作用（）A.咖啡因B.苯妥英鈉C.氯氮卓D.麻黃堿7.胰島素與下列哪種藥物合用，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)（）A.糖皮質(zhì)激素B.噻嗪類利尿劑C.普萘洛爾D.甲狀腺素8.頭孢哌酮與下列哪種藥物合用，可能會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)（）A.甲硝唑B.阿莫西林C.阿奇霉素D.克林霉素9.下列藥物中，與碳酸氫鈉合用會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w的是（）A.維生素CB.阿莫西林C.慶大霉素D.地塞米松10.地高辛與下列哪種藥物合用，會(huì)增加地高辛的血藥濃度，易導(dǎo)致中毒（）A.苯妥英鈉B.考來烯胺C.奎尼丁D.氫氧化鋁11.氨基糖苷類抗生素與多黏菌素類藥物合用，會(huì)增加（）A.耳毒性B.肝毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯作用D.胃腸道反應(yīng)12.下列藥物中，與鐵劑合用會(huì)影響鐵劑吸收的是（）A.維生素CB.稀鹽酸C.四環(huán)素D.枸櫞酸13.阿司匹林與下列哪種藥物合用，會(huì)增加胃潰瘍和胃出血的風(fēng)險(xiǎn)（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬C.糖皮質(zhì)激素D.氯苯那敏14.以下哪種藥物與異煙肼合用，會(huì)增加肝毒性（）A.利福平B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素15.多巴胺與下列哪種藥物合用，會(huì)導(dǎo)致多巴胺的作用減弱（）A.酚妥拉明B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.麻黃堿16.下列藥物中，與碳酸氫鈉合用能增強(qiáng)其抗菌作用的是（）A.諾氟沙星B.氯霉素C.四環(huán)素D.林可霉素17.氯丙嗪與下列哪種藥物合用，會(huì)增強(qiáng)氯丙嗪的降壓作用（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.普萘洛爾18.以下哪種藥物與環(huán)孢素合用，會(huì)增加環(huán)孢素的血藥濃度（）A.利福平B.苯巴比妥C.酮康唑D.卡馬西平19.維生素B12與下列哪種藥物合用，會(huì)導(dǎo)致維生素B12吸收減少（）A.維生素CB.氯霉素C.考來烯胺D.葉酸20.下列藥物中，與青霉素類藥物合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用的是（）A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類C.氯霉素類D.磺胺類21.阿托品與下列哪種藥物合用，會(huì)增強(qiáng)阿托品的不良反應(yīng)（）A.新斯的明B.毛果蕓香堿C.氯丙嗪D.東莨菪堿22.地西泮與下列哪種藥物合用，會(huì)降低地西泮的藥效（）A.苯巴比妥B.水合氯醛C.咖啡因D.氯氮卓23.以下哪種藥物與洋地黃毒苷合用，會(huì)增加洋地黃毒苷的血藥濃度（）A.苯妥英鈉B.考來烯胺C.螺內(nèi)酯D.氫氧化鋁24.青霉素G與下列哪種藥物合用，會(huì)發(fā)生混濁、沉淀或變色等現(xiàn)象（）A.慶大霉素B.維生素C注射液C.氯化鈉注射液D.葡萄糖注射液25.下列藥物中，與氨茶堿合用會(huì)使氨茶堿血藥濃度升高的是（）A.苯巴比妥B.卡馬西平C.紅霉素D.利福平26.華法林與下列哪種藥物合用，會(huì)減弱華法林的抗凝作用（）A.阿司匹林B.氯霉素C.苯巴比妥D.甲硝唑27.以下哪種藥物與磺胺類藥物合用，會(huì)增加磺胺類藥物的腎毒性（）A.碳酸氫鈉B.青霉素類C.氨基糖苷類D.噻嗪類利尿劑28.胰島素與下列哪種藥物合用，會(huì)拮抗胰島素的降血糖作用（）A.普萘洛爾B.糖皮質(zhì)激素C.二甲雙胍D.阿卡波糖29.頭孢菌素類藥物與下列哪種藥物合用，會(huì)增加腎毒性（）A.氨基糖苷類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.青霉素類D.四環(huán)素類30.下列藥物中，與碳酸氫鈉合用會(huì)降低其溶解度，導(dǎo)致析出沉淀的是（）A.阿莫西林B.諾氟沙星C.頭孢曲松鈉D.維生素C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列藥物配伍中，屬于藥效學(xué)配伍禁忌的有（）A.青霉素與四環(huán)素合用B.磺胺類藥物與甲氧芐啶合用C.腎上腺素與氯丙嗪合用D.地高辛與排鉀利尿劑合用E.氨基糖苷類與多黏菌素類合用2.以下哪些藥物與地高辛合用，會(huì)增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.維拉帕米D.螺內(nèi)酯E.苯妥英鈉3.下列藥物中，與維生素C合用會(huì)發(fā)生相互作用的有（）A.維生素B12B.鐵劑C.磺胺類藥物D.青霉素類藥物E.碳酸氫鈉4.下列哪些藥物與氨基糖苷類抗生素合用，會(huì)增加耳毒性（）A.呋塞米B.萬古霉素C.紅霉素D.阿司匹林E.甘露醇5.以下哪些藥物與華法林合用，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用（）A.阿司匹林B.氯霉素C.甲硝唑D.苯巴比妥E.利福平6.下列藥物配伍中，可能會(huì)產(chǎn)生沉淀的有（）A.頭孢曲松鈉與含鈣溶液合用B.青霉素G與碳酸氫鈉溶液合用C.磺胺嘧啶鈉與葡萄糖注射液合用D.諾氟沙星與碳酸氫鈉溶液合用E.地西泮與生理鹽水合用7.下列哪些藥物與胰島素合用，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)（）A.普萘洛爾B.水楊酸類藥物C.磺胺類藥物D.糖皮質(zhì)激素E.噻嗪類利尿劑8.下列藥物中，與堿性藥物合用會(huì)發(fā)生變化的有（）A.維生素CB.鹽酸氯丙嗪C.磺胺嘧啶鈉D.青霉素鈉E.硫酸阿托品9.以下哪些藥物與環(huán)孢素合用，會(huì)影響環(huán)孢素的血藥濃度（）A.酮康唑B.利福平C.苯巴比妥D.卡馬西平E.紅霉素10.下列藥物配伍中，屬于協(xié)同作用的有（）A.青霉素與鏈霉素合用B.磺胺類藥物與甲氧芐啶合用C.阿莫西林與克拉維酸合用D.頭孢菌素類與氨基糖苷類合用E.四環(huán)素與氯霉素合用三、判斷題（每題1分，共10分）1.青霉素類藥物可以與氨基糖苷類藥物在同一容器中混合使用。（）2.維生素C與鐵劑合用可促進(jìn)鐵的吸收。（）3.地高辛與排鉀利尿劑合用，會(huì)降低地高辛的毒性。（）4.頭孢菌素類藥物與氨基糖苷類藥物合用，可增強(qiáng)抗菌作用，但會(huì)增加腎毒性。（）5.華法林與苯巴比妥合用，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用。（）6.胰島素與糖皮質(zhì)激素合用，會(huì)拮抗胰島素的降血糖作用。（）7.磺胺類藥物與碳酸氫鈉合用，可增加磺胺類藥物的溶解度，減少腎毒性。（）8.氨茶堿與紅霉素合用，會(huì)降低氨茶堿的血藥濃度。（）9.阿司匹林與糖皮質(zhì)激素合用，會(huì)增加胃潰瘍和胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。（）10.環(huán)孢素與酮康唑合用，會(huì)降低環(huán)孢素的血藥濃度。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述藥物調(diào)劑配伍禁忌的類型及常見原因。2.舉例說明藥物相互作用對(duì)藥效的影響，包括協(xié)同作用和拮抗作用。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，患有心力衰竭和心律失常，正在服用地高辛和胺碘酮。近日因呼吸道感染，醫(yī)生又開具了阿奇霉素進(jìn)行治療。用藥幾天后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀。請(qǐng)分析該案例中可能存在的藥物相互作用，并解釋患者出現(xiàn)這些癥狀的原因。答案詳細(xì)內(nèi)容一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：維生素C注射液呈酸性，與青霉素類藥物混合后，可使青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，導(dǎo)致青霉素失活，屬于化學(xué)性配伍禁忌。氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、林格氏液一般可作為青霉素類藥物的溶媒。2.答案：B解析：呋塞米屬于強(qiáng)效利尿劑，與氨基糖苷類抗生素合用，會(huì)增加耳毒性和腎毒性。這是因?yàn)槎叨加幸欢ǖ亩?、腎毒性，合用后毒性疊加。頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類與氨基糖苷類抗生素合用時(shí)，一般不會(huì)顯著增加耳毒性和腎毒性。3.答案：C解析：紅霉素可抑制地高辛的代謝，使地高辛血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。苯巴比妥、卡馬西平、利福平都屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速紅霉素的代謝，降低其血藥濃度。4.答案：C解析：華法林是香豆素類抗凝藥，維生素K是合成凝血因子的必需物質(zhì)，二者作用相反，維生素K與華法林合用會(huì)導(dǎo)致華法林的藥效降低。阿司匹林、肝素、氨甲苯酸與維生素K之間無明顯的這種藥效拮抗關(guān)系。5.答案：A解析：磺胺嘧啶鈉在酸性環(huán)境中易析出磺胺嘧啶沉淀，所以不能與酸性藥物配伍，而堿性藥物會(huì)使環(huán)境呈堿性，利于其溶解，但如果遇到酸性物質(zhì)就會(huì)有沉淀產(chǎn)生。碳酸氫鈉本身就是堿性藥物；氨茶堿也是堿性藥物；青霉素鈉在一定的酸堿范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，但磺胺嘧啶鈉對(duì)酸性環(huán)境更敏感。6.答案：C解析：氯氮卓與地西泮都屬于苯二氮?類藥物，二者合用會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng)加重。咖啡因是中樞興奮藥，與地西泮作用相反；苯妥英鈉主要用于抗癲癇等，與地西泮無明顯的這種協(xié)同中樞抑制作用；麻黃堿是擬腎上腺素藥，有興奮作用，與地西泮作用相悖。7.答案：C解析：普萘洛爾可抑制胰島素分泌，并能掩蓋低血糖癥狀，與胰島素合用可能會(huì)導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素都有升高血糖的作用，與胰島素合用會(huì)拮抗胰島素的降血糖作用。8.答案：A解析：頭孢哌酮和甲硝唑都可抑制酒精代謝過程中的乙醛脫氫酶，使乙醛在體內(nèi)蓄積，引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。阿莫西林、阿奇霉素、克林霉素一般不會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。9.答案：A解析：維生素C呈酸性，與碳酸氫鈉反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。阿莫西林、慶大霉素、地塞米松與碳酸氫鈉一般不會(huì)發(fā)生產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w的反應(yīng)。10.答案：C解析：奎尼丁可置換與血漿蛋白結(jié)合的地高辛，使地高辛的游離血藥濃度升高，易導(dǎo)致中毒。苯妥英鈉可促進(jìn)地高辛的代謝，降低其血藥濃度；考來烯胺可與地高辛結(jié)合，減少其吸收；氫氧化鋁可吸附地高辛，降低其生物利用度。11.答案：C解析：氨基糖苷類抗生素與多黏菌素類藥物合用，會(huì)增加神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果。二者都有一定的神經(jīng)毒性，合用后這種不良反應(yīng)會(huì)加重。耳毒性主要是氨基糖苷類抗生素的典型不良反應(yīng)；肝毒性一般不是二者合用的主要問題；胃腸道反應(yīng)相對(duì)不是二者合用的突出不良反應(yīng)。12.答案：C解析：四環(huán)素可與鐵離子形成絡(luò)合物，影響鐵劑的吸收。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；稀鹽酸可增加鐵劑的溶解度，利于吸收；枸櫞酸可與鐵形成可溶性絡(luò)合物，促進(jìn)鐵的吸收。13.答案：C解析：阿司匹林本身就有刺激胃黏膜的作用，糖皮質(zhì)激素也會(huì)損傷胃黏膜，二者合用會(huì)增加胃潰瘍和胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬與阿司匹林都屬于非甾體抗炎藥，但與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)增加更為明顯；氯苯那敏主要用于抗過敏，與阿司匹林合用一般不會(huì)增加此類風(fēng)險(xiǎn)。14.答案：A解析：利福平與異煙肼合用，會(huì)增加肝毒性。因?yàn)槎叨贾饕诟闻K代謝，合用后會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝毒性增加。乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素與異煙肼合用，雖然也可能有一定不良反應(yīng)，但肝毒性增加不是主要的相互作用表現(xiàn)。15.答案：A解析：酚妥拉明是α受體阻滯劑，可阻斷多巴胺與α受體的結(jié)合，導(dǎo)致多巴胺的作用減弱。去甲腎上腺素、腎上腺素、麻黃堿與多巴胺都有一定的相似藥理作用，一般不會(huì)導(dǎo)致多巴胺作用減弱。16.答案：A解析：諾氟沙星在堿性環(huán)境中溶解度增加，抗菌活性增強(qiáng)，碳酸氫鈉可堿化尿液，與諾氟沙星合用能增強(qiáng)其抗菌作用。氯霉素、四環(huán)素、林可霉素在堿性環(huán)境中的穩(wěn)定性和抗菌活性一般無明顯增強(qiáng)。17.答案：D解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，與氯丙嗪合用，會(huì)增強(qiáng)氯丙嗪的降壓作用。腎上腺素與氯丙嗪合用可能會(huì)出現(xiàn)血壓翻轉(zhuǎn)；去甲腎上腺素、麻黃堿都有升壓作用，與氯丙嗪作用相反。18.答案：C解析：酮康唑是肝藥酶抑制劑，可抑制環(huán)孢素的代謝，使環(huán)孢素的血藥濃度升高。利福平、苯巴比妥、卡馬西平都是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速環(huán)孢素的代謝，降低其血藥濃度。19.答案：C解析：考來烯胺可與維生素B12結(jié)合，減少其吸收。維生素C與維生素B12合用一般無明顯影響；氯霉素主要影響造血系統(tǒng)，與維生素B12吸收關(guān)系不大；葉酸與維生素B12在造血等方面有協(xié)同作用，不影響其吸收。20.答案：A解析：青霉素類藥物主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌核糖體，二者合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用。四環(huán)素類、氯霉素類、磺胺類藥物與青霉素類藥物合用可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用或無明顯協(xié)同作用。21.答案：C解析：氯丙嗪也有抗膽堿作用，與阿托品合用會(huì)增強(qiáng)阿托品的不良反應(yīng)，如口干、視力模糊、尿潴留等。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，與阿托品作用相反；毛果蕓香堿是擬膽堿藥，與阿托品作用相反；東莨菪堿與阿托品作用類似，但合用不一定會(huì)增強(qiáng)不良反應(yīng)，可能只是作用疊加。22.答案：C解析：咖啡因是中樞興奮藥，與地西泮合用會(huì)降低地西泮的藥效。苯巴比妥、水合氯醛、氯氮卓與地西泮都有中樞抑制作用，合用會(huì)增強(qiáng)地西泮的作用。23.答案：C解析：螺內(nèi)酯可使地高辛的腎清除率降低，增加洋地黃毒苷的血藥濃度。苯妥英鈉可促進(jìn)洋地黃毒苷的代謝，降低其血藥濃度；考來烯胺可與洋地黃毒苷結(jié)合，減少其吸收；氫氧化鋁可吸附洋地黃毒苷，降低其生物利用度。24.答案：B解析：維生素C注射液呈酸性，與青霉素G混合后，可使青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，導(dǎo)致青霉素失活，出現(xiàn)混濁、沉淀或變色等現(xiàn)象。慶大霉素、氯化鈉注射液、葡萄糖注射液一般可與青霉素G配伍使用，但維生素C會(huì)破壞其穩(wěn)定性。25.答案：C解析：紅霉素是肝藥酶抑制劑，可抑制氨茶堿的代謝，使氨茶堿血藥濃度升高。苯巴比妥、卡馬西平、利福平都是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速氨茶堿的代謝，降低其血藥濃度。26.答案：C解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，減弱華法林的抗凝作用。阿司匹林、氯霉素、甲硝唑都可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。27.答案：D解析：噻嗪類利尿劑可使尿液酸化，磺胺類藥物在酸性尿液中溶解度降低，易析出結(jié)晶，增加磺胺類藥物的腎毒性。碳酸氫鈉可堿化尿液，減少磺胺類藥物的腎毒性；青霉素類、氨基糖苷類與磺胺類藥物合用一般不會(huì)增加其腎毒性。28.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用，與胰島素合用會(huì)拮抗胰島素的降血糖作用。普萘洛爾可抑制胰島素分泌，但也可能掩蓋低血糖癥狀；二甲雙胍、阿卡波糖都是降血糖藥物，與胰島素有協(xié)同降血糖作用。29.答案：A解析：頭孢菌素類藥物與氨基糖苷類藥物合用，可增強(qiáng)抗菌作用，但會(huì)增加腎毒性。大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、四環(huán)素類與頭孢菌素類藥物合用一般不會(huì)顯著增加腎毒性。30.答案：B解析：諾氟沙星在堿性環(huán)境中溶解度降低，與碳酸氫鈉合用會(huì)降低其溶解度，導(dǎo)致析出沉淀。阿莫西林、頭孢曲松鈉、維生素C與碳酸氫鈉一般不會(huì)發(fā)生這種情況。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ACD解析：藥效學(xué)配伍禁忌是指藥物合用后，產(chǎn)生藥理作用的拮抗或相加，導(dǎo)致療效降低或不良反應(yīng)增加。青霉素與四環(huán)素合用，四環(huán)素可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，而青霉素主要作用于繁殖期細(xì)菌，二者合用產(chǎn)生拮抗作用；腎上腺素與氯丙嗪合用，氯丙嗪可阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用；地高辛與排鉀利尿劑合用，排鉀利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛的毒性?；前奉愃幬锱c甲氧芐啶合用屬于協(xié)同作用；氨基糖苷類與多黏菌素類合用主要是增加毒性，屬于藥物毒性的疊加，不完全屬于藥效學(xué)配伍禁忌的典型范疇。2.答案：ABC解析：奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米都可使地高辛的血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。螺內(nèi)酯可使地高辛的腎清除率降低，但一般不會(huì)像前三者那樣顯著增加中毒風(fēng)險(xiǎn)；苯妥英鈉可促進(jìn)地高辛的代謝，降低其血藥濃度，減少中毒風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：ABCDE解析：維生素C與維生素B12合用，可使維生素B12的效價(jià)降低；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；維生素C呈酸性，與磺胺類藥物合用，可使磺胺類藥物在酸性尿液中溶解度降低，增加腎毒性；維生素C與青霉素類藥物合用，可使青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，導(dǎo)致青霉素失活；維生素C與碳酸氫鈉反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。4.答案：ABDE解析：呋塞米、萬古霉素、阿司匹林、甘露醇與氨基糖苷類抗生素合用，都會(huì)增加耳毒性。紅霉素與氨基糖苷類抗生素合用一般不會(huì)顯著增加耳毒性。5.答案：ABC解析：阿司匹林、氯霉素、甲硝唑都可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。苯巴比妥、利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，減弱其抗凝作用。6.答案：ABCD解析：頭孢曲松鈉與含鈣溶液合用，可生成不溶性鈣鹽沉淀；青霉素G與碳酸氫鈉溶液合用，可使青霉素的穩(wěn)定性降低，可能出現(xiàn)沉淀；磺胺嘧啶鈉在葡萄糖注射液的酸性環(huán)境中易析出磺胺嘧啶沉淀；諾氟沙星在堿性環(huán)境中溶解度降低，與碳酸氫鈉溶液合用會(huì)析出沉淀。地西泮在生理鹽水中一般不會(huì)產(chǎn)生沉淀，但在水中溶解度較小，可能會(huì)出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，但不屬于典型的沉淀反應(yīng)。7.答案：ABC解析：普萘洛爾可抑制胰島素分泌，并能掩蓋低血糖癥狀；水楊酸類藥物、磺胺類藥物可增強(qiáng)胰島素的降血糖作用，三者與胰島素合用都可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑都有升高血糖的作用，與胰島素合用會(huì)拮抗胰島素的降血糖作用。8.答案：AB解析：維生素C呈酸性，與堿性藥物合用會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)；鹽酸氯丙嗪是酸性藥物，與堿性藥物合用會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。磺胺嘧啶鈉、青霉素鈉、硫酸阿托品在一定的堿性環(huán)境中相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)與堿性藥物發(fā)生明顯變化。9.答案：ABCDE解析：酮康唑、紅霉素是肝藥酶抑制劑，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高；利福平、苯巴比妥、卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使環(huán)孢素的血藥濃度降低。10.答案：ABCD解析：青霉素與鏈霉素合用，青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，鏈霉素作用于細(xì)菌核糖體，二者產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用；磺胺類藥物與甲氧芐啶合用，可雙重阻斷細(xì)菌的葉酸代謝，增強(qiáng)抗菌作用；阿莫西林與克拉維酸合用，克拉維酸可抑制β-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)阿莫西林不被酶水解，增強(qiáng)抗菌作用；頭孢菌素類與氨基糖苷類合用，可增強(qiáng)抗菌作用。四環(huán)素與氯霉素合用可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，因?yàn)槎叨甲饔糜诩?xì)菌核糖體，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)。三、判斷題1.答案：錯(cuò)誤解析：青霉素類藥物與氨基糖苷類藥物不能在同一容器中混合使用，因?yàn)榍嗝顾氐摩?內(nèi)酰胺環(huán)可使氨基糖苷類藥物失活，降低其抗菌活性。2.答案：正確解析：維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。3.答案：錯(cuò)誤解析：地高辛與排鉀利尿劑合用，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛的毒性。4.答案：正確解析：頭孢菌素類藥物與氨基糖苷類藥物合用，可增強(qiáng)抗菌作用，但二者都有一定的腎毒性，合用會(huì)增加腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：錯(cuò)誤解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，減弱華法林的抗凝作用。6.答案：正確解析：糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用，與胰島素合用會(huì)拮抗胰島素的降血糖作用。7.答案：正確解析：碳酸氫鈉可堿化尿液，增加磺胺類藥物的溶解度，減少磺胺類藥物在腎小管中的結(jié)晶析出，降低腎毒性。8.答案：錯(cuò)誤解析：氨茶堿與紅霉素合用，紅霉素是肝藥酶抑制劑，可抑制氨茶堿的代謝，使氨茶堿血藥濃度升高。9.答案：正確解析：阿司匹林和糖皮質(zhì)激素都有刺激胃黏膜的作用，二者合用會(huì)增加胃潰瘍和胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：錯(cuò)誤解析：酮康唑是肝藥酶抑制劑，與環(huán)孢素合用會(huì)使環(huán)孢素的血藥濃度升高。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物調(diào)劑配伍禁忌的類型及常見原因藥物調(diào)劑配伍禁忌主要分為物理性、化學(xué)性和藥理性三類。-物理性配伍禁忌：是指藥物配伍時(shí)發(fā)生了物理性質(zhì)的改變，如出現(xiàn)混濁、沉淀、分層、潮解、液化等現(xiàn)象。常見原因包括藥物的溶解度不同，當(dāng)兩種或多種藥物混合時(shí)，可能導(dǎo)致溶解度小的藥物析出沉淀；藥物的密度不同，可能會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象。例如，油水兩相的藥物混合時(shí)，如果沒有合適的乳化劑，就會(huì)出現(xiàn)分層。-化學(xué)性配伍禁忌：是指藥物之間發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，使藥物失效或產(chǎn)生有毒物質(zhì)。常見原因有酸堿中和反應(yīng)，如酸性藥物與堿性藥物混合會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)；氧化-還原反應(yīng)，一些具有氧化性的藥物與具有還原性的藥物合用，會(huì)發(fā)生氧化-還原反應(yīng)，使藥物失效；絡(luò)合反應(yīng)，某些金屬離子與藥物可形成絡(luò)合物，影響藥物的穩(wěn)定性和藥效。例如，青霉素與維生素C混合，維生素C的酸性可使青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，導(dǎo)致青霉素失活。-藥理性配伍禁忌：是指藥物合用后，產(chǎn)生藥理作用的拮抗或相加，導(dǎo)致療效降低或不良反應(yīng)增加。常見原因包括藥物作用于同一受體或靶點(diǎn)，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，如腎上腺素與氯丙嗪合用，氯丙嗪可阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用；藥物的作用機(jī)制相互拮抗，如胰島素與糖皮質(zhì)激素合用，糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用，拮抗了胰島素的降血糖作用；藥物的不良反應(yīng)相加，如氨基糖苷類與多黏菌素類合用，會(huì)增加神經(jīng)肌肉阻滯作用和腎毒性。2.舉例說明藥物相互作用對(duì)藥效的影響，包括協(xié)同作用和拮抗作用-協(xié)同作用-相加作用：是指兩種藥物合用后，其效應(yīng)等于兩藥單用時(shí)效應(yīng)之和。例如，磺胺甲惡唑與