2025年臨床疾醫(yī)學(xué)概論考試題（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.肺炎B.流感C.糖尿病D.傷寒答案：C。糖尿病是一種代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷引起的，并非由病原體感染導(dǎo)致。而肺炎可由細(xì)菌、病毒等感染引起，流感由流感病毒感染所致，傷寒由傷寒桿菌感染引發(fā)。2.下列關(guān)于發(fā)熱的描述，錯誤的是（）A.低熱：體溫37.3-38℃B.中等度熱：體溫38.1-39℃C.高熱：體溫39.1-41℃D.超高熱：體溫42℃以上答案：D。超高熱是指體溫在41℃以上，而不是42℃以上。3.患者出現(xiàn)黑便，提示消化道出血量至少達(dá)到（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B。當(dāng)消化道出血量達(dá)5-10ml時，大便潛血試驗可呈陽性；出血量達(dá)50-70ml時可出現(xiàn)黑便；出血量達(dá)250-300ml時可引起嘔血；出血量超過400-500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀。4.下列哪項是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫答案：A。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭較嚴(yán)重時的表現(xiàn)，急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為10%-25%。穿孔、幽門梗阻、癌變相對出血而言發(fā)生率較低。6.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.骨髓鐵染色陰性答案：D。骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)，可直接反映骨髓貯存鐵的情況。血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力增高也可提示缺鐵，但不如骨髓鐵染色準(zhǔn)確。7.下列哪種藥物不屬于抗高血壓藥物（）A.硝苯地平B.阿司匹林C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等，不屬于抗高血壓藥物。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，均為常用的抗高血壓藥物。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有的癥狀。9.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.中樞神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：A。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等。10.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱墨菲征陽性。11.心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.疼痛D.心律失常答案：C。疼痛是心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。12.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.β-溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染答案：C。急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。13.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.心動過緩C.多食消瘦D.突眼答案：B。甲狀腺功能亢進癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，會出現(xiàn)高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱多汗、多食消瘦等；還會出現(xiàn)眼征，如突眼；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動過速等，而不是心動過緩。14.下列關(guān)于癲癇的描述，錯誤的是（）A.癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病B.全面強直-陣攣發(fā)作是最常見的發(fā)作類型C.癲癇發(fā)作時應(yīng)立即將患者扶起，避免摔倒D.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止答案：C。癲癇發(fā)作時應(yīng)迅速讓患者仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防患者自己咬傷舌頭。隨即松開衣領(lǐng)，將患者頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把患者下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。而不是立即將患者扶起。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性。網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象可見于多種自身免疫性疾病。16.診斷氣胸最重要的檢查方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺抽氣D.肺功能檢查答案：A。胸部X線檢查是診斷氣胸最重要的檢查方法，可顯示肺萎縮的程度、有無胸膜粘連、縱隔移位等情況。胸部CT檢查對于一些復(fù)雜氣胸的診斷有幫助，但不是首選。胸腔穿刺抽氣主要用于治療。肺功能檢查主要用于評估肺通氣功能，對氣胸的診斷價值不大。17.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇答案：D。沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管的作用，但起效相對較慢。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的氣道炎癥，一般不作為急性發(fā)作的首選。18.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的指標(biāo)變化是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高答案：B。缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在服藥后5-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸升高。血清鐵、血清鐵蛋白也會逐漸恢復(fù)正常，但較網(wǎng)織紅細(xì)胞和血紅蛋白的變化晚。19.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯誤的是（）A.腹痛是主要癥狀，多位于左上腹，可向腰背部呈帶狀放射B.血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降C.血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天D.急性胰腺炎患者均需禁食、胃腸減壓答案：D。大多數(shù)急性胰腺炎患者需要禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。但對于輕癥急性胰腺炎患者，如果腹痛不嚴(yán)重，且沒有明顯的惡心、嘔吐等癥狀，也可不禁食，但應(yīng)避免進食油膩食物。20.慢性腎衰竭患者最常見的死因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.腎性骨病答案：A。心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死因，慢性腎衰竭患者常伴有高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。感染、消化道出血、腎性骨病也是慢性腎衰竭患者常見的并發(fā)癥，但不是最常見的死因。21.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏、室性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者可無明顯癥狀或僅有輕微不適。心房顫動雖然也會影響心臟功能，但相對心室顫動而言，危險性較小。22.下列關(guān)于肺炎的治療，錯誤的是（）A.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療B.支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C.治療肺炎時應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素D.肺炎患者應(yīng)注意休息、多飲水答案：C。治療肺炎時一般不常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，只有在病情嚴(yán)重，如中毒癥狀明顯、出現(xiàn)感染性休克等情況下，才在使用有效抗生素的基礎(chǔ)上短期使用糖皮質(zhì)激素。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。肺炎患者注意休息、多飲水有助于病情恢復(fù)。23.下列哪種疾病可引起中樞性嘔吐（）A.急性胃炎B.幽門梗阻C.顱內(nèi)高壓D.暈動病答案：C。顱內(nèi)高壓可直接刺激嘔吐中樞，引起中樞性嘔吐。急性胃炎、幽門梗阻主要引起反射性嘔吐。暈動病屬于周圍性嘔吐，是由于內(nèi)耳迷路受刺激所致。24.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于1型糖尿病患者B.呼吸有爛蘋果味C.血糖明顯升高，一般在16.7-33.3mmol/LD.治療時應(yīng)立即快速大量補液，并使用大劑量胰島素答案：D。糖尿病酮癥酸中毒治療時應(yīng)快速補液，但補液速度應(yīng)根據(jù)患者的心、腎功能等情況調(diào)整，避免過快過多導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。胰島素治療應(yīng)采用小劑量持續(xù)靜脈滴注的方法，而不是大劑量。多發(fā)生于1型糖尿病患者，患者呼吸有爛蘋果味（丙酮味），血糖明顯升高，一般在16.7-33.3mmol/L。25.下列哪項不是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.低血糖答案：D。腦出血的常見病因包括高血壓、腦動脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形等。高血壓是最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，在血壓突然升高時易破裂出血。低血糖一般不會直接導(dǎo)致腦出血。26.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于中年女性B.主要侵犯小關(guān)節(jié)，如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等C.關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性、持續(xù)性D.類風(fēng)濕因子陽性可確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：D。類風(fēng)濕因子陽性可見于多種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，也有部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子呈陰性，因此類風(fēng)濕因子陽性不能確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合判斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中年女性，主要侵犯小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛呈對稱性、持續(xù)性。27.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛發(fā)作，是治療心絞痛發(fā)作的首選藥物。硝苯地平、美托洛爾主要用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。28.下列關(guān)于急性腎盂腎炎的描述，錯誤的是（）A.主要由細(xì)菌感染引起，最常見的致病菌是大腸桿菌B.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等C.治療時應(yīng)選用腎毒性小的抗生素，療程為7天D.治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周和6周復(fù)查尿菌仍陰性答案：C。急性腎盂腎炎治療時應(yīng)選用腎毒性小的抗生素，療程一般為10-14天，而不是7天。主要由細(xì)菌感染引起，最常見的致病菌是大腸桿菌，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等。治愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周和6周復(fù)查尿菌仍陰性。29.下列關(guān)于白血病的描述，錯誤的是（）A.白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病B.急性白血病起病急，病程短C.慢性白血病骨髓及外周血中以成熟階段細(xì)胞為主D.白血病患者均有貧血、發(fā)熱、出血和肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)答案：D。白血病患者大多有貧血、發(fā)熱、出血和肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，但不是所有患者都有這些典型表現(xiàn)，部分患者可能以某一癥狀為主要表現(xiàn)。白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，急性白血病起病急，病程短。慢性白血病骨髓及外周血中以成熟階段細(xì)胞為主。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性阻塞性肺疾病C.風(fēng)濕性心臟病D.支氣管擴張答案：D。杵狀指（趾）常見于呼吸系統(tǒng)疾病（如支氣管擴張、肺膿腫、肺癌等）、心血管系統(tǒng)疾?。ㄈ绨l(fā)紺型先天性心臟病等）和營養(yǎng)障礙性疾病等。支氣管擴張患者由于長期慢性缺氧等原因，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。缺鐵性貧血、慢性阻塞性肺疾病、風(fēng)濕性心臟病一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性休克常見致病菌的有（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.腦膜炎雙球菌答案：ABCD。感染性休克常見的致病菌包括革蘭陰性菌（如大腸桿菌、腦膜炎雙球菌等）和革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等）。2.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠與分娩D.過度勞累答案：ABCD。感染是心力衰竭最常見的誘因，特別是呼吸道感染。心律失常，尤其是快速性心律失常可誘發(fā)心力衰竭。妊娠與分娩會增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。過度勞累也會使心臟負(fù)荷加重，成為心力衰竭的誘因。3.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.根除幽門螺桿菌B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.避免使用非甾體類抗炎藥答案：ABCD。消化性潰瘍的治療原則包括根除幽門螺桿菌（如果有幽門螺桿菌感染）、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜。非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜，誘發(fā)或加重消化性潰瘍，應(yīng)避免使用。4.下列哪些是貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退答案：ABCD。貧血患者由于血紅蛋白減少，攜氧能力下降，可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力等癥狀。心臟為了代償會出現(xiàn)心悸、氣短。消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲減退等癥狀。5.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有（）A.改善生活行為，如低鹽飲食、適量運動等B.降壓藥物應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量C.聯(lián)合用藥可增強降壓效果，減少不良反應(yīng)D.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥答案：ABC。高血壓的治療包括改善生活行為，如低鹽飲食、適量運動等。降壓藥物應(yīng)從小劑量開始，逐步遞增劑量，以減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥可增強降壓效果，減少單一藥物的劑量，從而減少不良反應(yīng)。血壓控制達(dá)標(biāo)后不能自行停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。6.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.支氣管擴張答案：ABC。慢性阻塞性肺疾病可導(dǎo)致氣道阻塞和肺通氣功能障礙，引起慢性呼吸衰竭。由于肺大皰破裂可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。長期的肺動脈高壓可引起慢性肺源性心臟病。支氣管擴張一般不是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥。7.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有（）A.飲食治療是基礎(chǔ)B.運動治療可增加胰島素敏感性C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療可用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者答案：ABD。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。運動治療可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖?？诜堤撬幱衅溥m用范圍，并非適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者主要依靠胰島素治療。胰島素治療可用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，如經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳的患者。8.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿（可為肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿、水腫（多從眼瞼開始，晨起明顯）、高血壓等。9.下列關(guān)于癲癇的藥物治療，正確的有（）A.應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇藥物B.藥物治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量C.聯(lián)合用藥時應(yīng)注意藥物相互作用D.癲癇發(fā)作控制后即可停藥答案：ABC。癲癇的藥物治療應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇合適的藥物。藥物治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，以達(dá)到有效控制發(fā)作且不良反應(yīng)最小的目的。聯(lián)合用藥時應(yīng)注意藥物相互作用，避免不良反應(yīng)增加。癲癇發(fā)作控制后不能立即停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥，一般需要連續(xù)服藥2-3年無發(fā)作，腦電圖正常，方可考慮逐漸停藥。10.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，正確的有（）A.是一種自身免疫性疾病B.可累及多個系統(tǒng)和器官C.血清中可出現(xiàn)多種自身抗體D.治療主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個系統(tǒng)和器官。血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。治療主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，以控制病情進展，緩解癥狀。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心絞痛與心肌梗死的鑒別要點。答：心絞痛與心肌梗死的鑒別要點如下：（1）疼痛特點：-心絞痛：疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛程度相對較輕；疼痛持續(xù)時間較短，一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘；誘因多為體力勞動、情緒激動、飽餐等；緩解方式為休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。-心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相似，但疼痛更劇烈，難以忍受；疼痛持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天；誘因不明顯；休息和含服硝酸甘油多不能緩解。（2）心電圖表現(xiàn)：-心絞痛：發(fā)作時心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常。-心肌梗死：特征性心電圖改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、病理性Q波形成、T波倒置等，且心電圖改變具有動態(tài)演變過程。（3）血清心肌損傷標(biāo)志物：-心絞痛：一般無明顯升高。-心肌梗死：肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等血清心肌損傷標(biāo)志物會在發(fā)病后不同時間升高，且有動態(tài)變化規(guī)律。（4）并發(fā)癥：-心絞痛：一般無嚴(yán)重并發(fā)癥。-心肌梗死：可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)：-癥狀：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛具有以下特點：-慢性過程：病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。-周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期長短不一。-節(jié)律性疼痛：胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，下次進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。-疼痛性質(zhì)：可為鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛或饑餓樣不適感。-體征：發(fā)作時上腹部可有局限性壓痛，緩解期無明顯體征。（2）治療原則：-一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，停用非甾體類抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。-藥物治療：-根除幽門螺桿菌：如果有幽門螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，療程為10-14天。-抑制胃酸分泌：常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）。-保護胃黏膜：常用藥物有鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等。-手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。3.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥。答：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：-典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L。-無典型糖尿病癥狀者，需另一天再次檢查證實上述血糖值。（2）并發(fā)癥：-急性并發(fā)癥：-糖尿病酮癥酸中毒：多發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)?shù)日T因下，體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。-高滲高血糖綜合征：多見于老年2型糖尿病患者，誘因包括感染、急性胃腸炎、腦血管意外等。患者血糖顯著升高，可超過33.3mmol/L，血漿滲透壓升高，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀。-低血糖：多由于胰島素使用過量、口服降糖藥劑量過大、進食過少或運動過度等原因引起，患者可出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀，嚴(yán)重者可昏迷。-慢性并發(fā)癥：-大血管病變：主要累及冠狀動脈、腦動脈、下肢動脈等，可導(dǎo)致冠心病、腦卒中和下肢動脈硬化閉塞癥等。-微血管病變：-糖尿病腎?。菏翘悄虿〕Ｒ姷奈⒀懿l(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可導(dǎo)致腎衰竭。-糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病失明的主要原因，早期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出等病變，晚期可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。-神經(jīng)病變：-周圍神經(jīng)病變：最常見，表現(xiàn)為肢端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，呈對稱性分布。-自主神經(jīng)病變：可影響心血管、胃腸道、泌尿生殖等系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常、胃排空延遲、尿失禁等癥狀。-糖尿病足：是糖尿病患者因下肢神經(jīng)病變和血管病變，加上感染等因素，導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽等病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高