2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識測試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌C.對4類或4類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌D.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌2.2023年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》中，重點監(jiān)控的MDRO不包括：A.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs-E）3.MDRO最主要的傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對MDRO的分布和耐藥情況進行分析，分析結(jié)果應(yīng)反饋至：A.醫(yī)院感染管理科B.臨床科室、藥劑科、微生物實驗室C.醫(yī)務(wù)科D.護理部5.對MDRO感染患者實施接觸隔離時，床單元標(biāo)識應(yīng)為：A.藍色“接觸隔離”標(biāo)識B.黃色“飛沫隔離”標(biāo)識C.粉色“空氣隔離”標(biāo)識D.紅色“血液/體液隔離”標(biāo)識6.進行可能接觸患者血液、體液、分泌物的診療操作時，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.護目鏡+隔離衣C.手套+隔離衣D.醫(yī)用防護口罩+手套7.MDRO感染患者使用后的體溫計、血壓計等診療設(shè)備，應(yīng)首選的消毒方式是：A.含氯消毒液（500mg/L）擦拭B.75%乙醇擦拭C.戊二醛浸泡D.高溫高壓滅菌8.關(guān)于MDRO患者的床單元清潔消毒，錯誤的是：A.每日至少2次清潔消毒B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.污染時立即消毒D.清潔工具與普通患者共用9.臨床科室發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時10.對MDRO定植患者的管理，正確的是：A.無需隔離，僅需加強手衛(wèi)生B.與感染患者采取相同的隔離措施C.只需在病歷中標(biāo)注，不限制診療D.僅需在轉(zhuǎn)出時通知接收科室11.以下哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.脫手套后D.處理清潔物品前12.關(guān)于MDRO的主動篩查，正確的是：A.僅對ICU患者篩查B.篩查標(biāo)本首選血液C.新入院高風(fēng)險患者應(yīng)在24小時內(nèi)完成篩查D.篩查頻率為每月1次13.抗菌藥物管理中，MDRO感染患者的治療原則是：A.經(jīng)驗性使用廣譜抗菌藥物B.盡早根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整為精準(zhǔn)治療C.聯(lián)合使用3種以上抗菌藥物D.延長療程至4周以上14.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生MDRO職業(yè)暴露后，正確的處理流程是：A.立即用清水沖洗→消毒→報告→評估→預(yù)防用藥B.直接報告醫(yī)院感染管理科→等待處理C.用酒精擦拭→繼續(xù)工作D.無需處理，下班前統(tǒng)一上報15.MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例及以上同源MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源MDRO感染C.同一科室2周內(nèi)發(fā)生2例及以上同源MDRO感染D.同一科室2周內(nèi)發(fā)生3例及以上同源MDRO感染16.以下不屬于MDRO高風(fēng)險科室的是：A.新生兒科B.血液科C.門診大廳D.神經(jīng)外科ICU17.關(guān)于MDRO患者的轉(zhuǎn)運管理，錯誤的是：A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運途中覆蓋患者開放性傷口C.轉(zhuǎn)運后對平車進行終末消毒D.使用普通轉(zhuǎn)運工具，無需特殊處理18.微生物實驗室發(fā)現(xiàn)MDRO菌株后，應(yīng)在多長時間內(nèi)通知臨床科室和醫(yī)院感染管理科？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時19.對MDRO防控培訓(xùn)的要求是：A.新入職人員培訓(xùn)1次即可B.每年至少開展2次全員培訓(xùn)C.僅培訓(xùn)醫(yī)生和護士D.培訓(xùn)內(nèi)容無需考核20.關(guān)于MDRO環(huán)境采樣的要求，正確的是：A.每月對高風(fēng)險科室物體表面采樣1次B.采樣部位包括床欄、床頭柜、呼叫按鈕等C.采樣后無需反饋結(jié)果D.僅在暴發(fā)時進行采樣二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于MDRO的有：A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.產(chǎn)AmpC酶肺炎克雷伯菌D.多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）2.接觸隔離的具體措施包括：A.患者安置在單人病房或同種病原體感染患者同室B.進入病房時戴手套，接觸可能污染的物品時穿隔離衣C.診療操作優(yōu)先安排MDRO患者D.患者使用的物品專人專用3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.MDRO防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物5.微生物實驗室在MDRO防控中的職責(zé)包括：A.準(zhǔn)確鑒定MDRO菌株B.及時反饋藥敏結(jié)果C.定期分析耐藥趨勢D.參與醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查6.對MDRO患者進行診療操作時，需額外注意的事項有：A.盡量使用一次性醫(yī)療用品B.避免多人同時進行操作C.操作后立即進行手衛(wèi)生D.重復(fù)使用的器械先清潔后消毒7.MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括：A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.對密切接觸者進行主動篩查D.暫停接收新患者8.醫(yī)務(wù)人員在MDRO防控中的責(zé)任包括：A.落實手衛(wèi)生規(guī)范B.執(zhí)行隔離措施C.參與培訓(xùn)考核D.報告感染病例9.關(guān)于MDRO患者的病歷管理，正確的有：A.在病歷首頁標(biāo)注“MDRO感染/定植”B.轉(zhuǎn)出時向接收科室口頭告知C.出院時在出院小結(jié)中記錄D.電子病歷中設(shè)置警示標(biāo)識10.環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵點包括：A.使用專用清潔工具B.遵循“由潔到污”的順序C.消毒作用時間不少于30分鐘D.清潔工具每日消毒處理三、判斷題（每題1分，共10分）1.MDRO僅指細菌，不包括真菌。（）2.接觸MDRO患者的非感染性分泌物時無需戴手套。（）3.隔離病房的門可以保持開放，以方便觀察患者。（）4.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒后清潔。（）5.新生兒科MDRO篩查標(biāo)本首選肛拭子。（）6.抗菌藥物使用強度越高，MDRO檢出率越低。（）7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%是MDRO防控的關(guān)鍵指標(biāo)。（）8.MDRO定植患者不會傳播病原體。（）9.終末消毒是指患者出院后對病房進行的徹底消毒。（）10.醫(yī)院感染管理科應(yīng)每半年對MDRO防控措施落實情況進行督導(dǎo)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述MDRO的定義及常見類型（至少列舉5種）。2.說明接觸隔離標(biāo)識的設(shè)置要求及意義。3.闡述MDRO患者使用后的醫(yī)療廢物處理流程。4.描述MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的早期識別要點。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）?；颊逜（75歲，腦出血術(shù)后）、患者B（68歲，腦外傷術(shù)后）、患者C（82歲，腦腫瘤術(shù)后）均使用過美羅培南治療，且共用過同一臺霧化器。問題：（1）該事件是否屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）請列出下一步應(yīng)采取的處置措施。答案一、單項選擇題1.A2.D（2023年重點監(jiān)控包括CRAB、CRE、MRSA、VRE、MDR/PDR-PA，ESBLs-E未納入重點）3.C4.B5.A6.C7.B（75%乙醇對多數(shù)MDRO有效，含氯消毒液需1000mg/L）8.D9.C10.B11.D（處理清潔物品前需手衛(wèi)生）12.C13.B14.A15.B16.C17.D18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABD（產(chǎn)AmpC酶不屬于多重耐藥，需同時對3類以上耐藥）2.ABD（診療操作應(yīng)優(yōu)先安排非感染患者）3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC（復(fù)用器械應(yīng)先清潔后消毒）7.ABC（無需暫停接收新患者，應(yīng)加強防控）8.ABCD9.ACD（轉(zhuǎn)出時需書面交接）10.ABD（含氯消毒液作用時間10-30分鐘，乙醇5分鐘）三、判斷題1.√（MDRO定義特指細菌）2.×（接觸任何患者體液均需戴手套）3.×（接觸隔離病房應(yīng)關(guān)閉門）4.×（應(yīng)先清潔后消毒）5.√（新生兒篩查常用肛拭子）6.×（使用強度高會增加耐藥風(fēng)險）7.√8.×（定植患者同樣具有傳染性）9.√10.×（應(yīng)每季度督導(dǎo)）四、簡答題1.定義：對3類或3類以上抗菌藥物（每類至少1種）同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）。2.設(shè)置要求：在患者床頭、病歷夾、一覽表等位置張貼藍色“接觸隔離”標(biāo)識，標(biāo)識清晰可見。意義：提示醫(yī)務(wù)人員采取接觸隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險；提醒家屬及訪客配合防護要求；便于醫(yī)院感染管理部門監(jiān)督防控措施落實。3.處理流程：MDRO患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，袋口扎緊，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”；與普通醫(yī)療廢物分開放置，由專人及時收集；轉(zhuǎn)運過程中避免泄露，交接時登記數(shù)量和種類；最終由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行高溫焚燒處理。4.早期識別要點：①同一科室短時間內(nèi)（1周內(nèi)）出現(xiàn)2例及以上MDRO感染/定植病例；②病例間存在共同暴露因素（如共用設(shè)備、同一名醫(yī)務(wù)人員診療）；③分離菌株經(jīng)同源性分析顯示高度相關(guān)；④患者臨床表現(xiàn)符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（如發(fā)熱、白細胞升高、感染部位膿性分泌物等）。五、案例分析題（1）屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，短時間（通常為1周）內(nèi)在同一科室發(fā)生3例及以上同源性MDRO感染病例，本案例中72小時內(nèi)3例CRKP感染，且共用霧化器（共同暴露源），符合暴發(fā)定義。（2）處置措施：①立即對3例患者實施單間隔離，限制轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需通知接收科室并采取防護措施；②暫停使用涉事霧化器，進行終末消毒（2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），其他共用設(shè)備（如監(jiān)護