2025年醫(yī)院感染相關知識考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的核心定義要點？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.患者在院外獲得的感染D.醫(yī)務人員職業(yè)暴露導致的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.關于手衛(wèi)生依從性的要求，2025年《醫(yī)療機構手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的目標值為：A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C解析：最新規(guī)范將手衛(wèi)生依從性目標值調整為≥95%，強調通過培訓、監(jiān)測和改進措施提高醫(yī)務人員執(zhí)行率。3.下列哪種情況不需要進行空氣消毒？A.發(fā)熱門診留觀室B.普通病房患者出院后終末消毒C.新生兒暖箱內部D.負壓隔離病房日常通風答案：C解析：新生兒暖箱內部屬于接觸患者皮膚的環(huán)境表面，應使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，無需空氣消毒；空氣消毒主要針對可能存在經空氣傳播病原體的區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房）或終末消毒時的密閉空間。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面的消毒應使用：A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.過氧乙酸答案：C解析：MDRO患者環(huán)境表面需強化消毒，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用時間≥30分鐘；普通環(huán)境表面使用500mg/L即可。5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等。6.關于無菌物品存放，錯誤的是：A.無菌包應距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放D.一次性無菌物品拆除外包裝后進入無菌物品存放區(qū)答案：B解析：過期、潮濕或包裝破損的無菌包應視為污染，需重新清洗、包裝后滅菌，不可直接重新滅菌（可能因污染導致滅菌失敗）。7.下列哪種情況屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、黏膜，如手術器械、腹腔鏡等，必須滅菌；喉鏡屬中度危險性物品（接觸黏膜），需高水平消毒；壓舌板、血壓計袖帶屬低度危險性物品（接觸完整皮膚），需中/低水平消毒。8.新生兒病房發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患兒，應采取的隔離措施是：A.飛沫隔離B.空氣隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C解析：MDRO主要通過接觸傳播，應采取接觸隔離（單間或同病種同室，穿隔離衣、戴手套，嚴格手衛(wèi)生）。9.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時內電話報告，12小時內書面報告B.發(fā)現(xiàn)后12小時內電話報告，24小時內書面報告C.發(fā)現(xiàn)后24小時內電話報告，48小時內書面報告D.發(fā)現(xiàn)后48小時內電話報告，72小時內書面報告答案：A解析：根據《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例）應于2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，同時進行網絡直報；懷疑為特殊病原體或新發(fā)病原體感染時，需立即報告。10.下列哪項是戊二醛滅菌的正確參數(shù)？A.濃度2%，浸泡10分鐘B.濃度2%，浸泡20分鐘C.濃度2%，浸泡4小時D.濃度2%，浸泡10小時答案：D解析：2%戊二醛用于滅菌時，浸泡時間≥10小時；用于高水平消毒時浸泡≥20分鐘（內鏡等）。11.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是：A.術前備皮應選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.手術前30分鐘至2小時內靜脈輸注抗菌藥物C.手術室溫度應控制在22-25℃，濕度40-60%D.術后切口滲液無需覆蓋，保持干燥答案：D解析：術后切口應使用無菌敷料覆蓋，滲液時及時更換，避免細菌定植。12.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒液B.復方氯己定醇溶液C.75%乙醇D.三氯生洗手液答案：A解析：含氯消毒液對皮膚刺激性大，不可用于手消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》，包括醇類、氯己定-醇、季銨鹽-醇等。13.醫(yī)院污水排放的總余氯標準（接觸30分鐘后）是：A.≥0.5mg/LB.≥1.0mg/LC.≥5.0mg/LD.≥10.0mg/L答案：A解析：《醫(yī)療機構水污染物排放標準》規(guī)定，綜合醫(yī)療機構污水接觸池出口總余氯≥0.5mg/L（采用含氯消毒時）。14.關于環(huán)境清潔消毒的“清潔單元”原則，正確的是：A.每個患者床單元為一個清潔單元，使用同一塊抹布B.不同患者床單元之間更換抹布，無需清洗C.從污染區(qū)到清潔區(qū)進行清潔D.每個清潔單元使用專用抹布，用后及時清洗消毒答案：D解析：清潔單元指以患者床單元為基本單位，每個單元使用專用清潔工具（如抹布、地巾），用后及時清洗消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），避免交叉污染。15.下列哪項不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.器械相關感染率（如導尿管相關UTI）C.抗菌藥物使用強度（DDD）D.門診患者感染率答案：D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測主要針對住院患者，包括發(fā)病率、部位感染率、器械相關感染率、MDRO檢出率等；門診患者感染因暴露時間短，通常不納入常規(guī)監(jiān)測。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：WHO手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.關于醫(yī)療廢物分類，正確的有：A.廢棄的血液透析器屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.過期的頭孢類藥物屬于藥物性廢物D.實驗室廢棄的甲醛屬于化學性廢物E.一次性使用的注射器（未被血液污染）屬于生活垃圾答案：BCD解析：A錯誤，血液透析器屬損傷性廢物（能刺傷或割傷人體）；E錯誤，一次性醫(yī)療用品即使未被污染，也屬醫(yī)療廢物（感染性廢物）。3.下列哪些情況需進行空氣傳播隔離？A.肺結核（痰涂片陽性）患者B.麻疹患者C.水痘患者D.流感患者E.百日咳患者答案：ABC解析：空氣傳播隔離適用于經空氣傳播（飛沫核≤5μm）的疾病，如結核、麻疹、水痘；流感（飛沫傳播，≥5μm）需飛沫隔離；百日咳（飛沫傳播）需飛沫隔離。4.關于內鏡清洗消毒，正確的操作是：A.胃鏡使用后立即用流動水清洗B.采用2%戊二醛浸泡消毒，時間≥20分鐘C.消毒后的內鏡需用無菌水沖洗D.每日診療結束后，清洗消毒槽用含氯消毒液擦拭E.干燥后的內鏡懸掛于專用存放柜，鏡端向下答案：ABCD解析：E錯誤，內鏡應鏡端向上懸掛，避免積水；干燥后垂直懸掛于清潔、干燥、通風的存放柜內。5.醫(yī)院感染管理委員會的職責包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審議醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置方案C.監(jiān)督抗菌藥物臨床應用D.組織醫(yī)院感染知識培訓E.審批醫(yī)療廢物處置單位資質答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物處置單位資質由后勤部門或院感科協(xié)同管理部門審核，不屬于管理委員會核心職責。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.醫(yī)務人員為乙肝表面抗原陽性患者進行靜脈穿刺后，被污染針頭刺傷，屬于醫(yī)院感染。（√）解析：醫(yī)務人員因職業(yè)暴露獲得的感染屬于醫(yī)院感染。2.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥緦儆卺t(yī)院感染。（×）解析：出生前已存在的感染（如宮內感染）不屬于醫(yī)院感染。3.使用中的含氯消毒液應每日監(jiān)測有效濃度，低于標準時需更換。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需每日監(jiān)測濃度，確保消毒效果。4.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識，但無需通知相關科室（如檢查科室）。（×）解析：需在病歷、腕帶、床頭卡標注隔離標識，并通知檢查、轉運等相關科室采取防護措施。5.無菌包外需標注滅菌日期、失效日期、操作者，無需標注包內物品名稱。（×）解析：無菌包外應標注名稱、滅菌日期、失效日期、操作者或編號。6.新生兒暖箱內的濕化水應每日更換，保持清潔。（√）解析：暖箱濕化水是細菌滋生的高危環(huán)境，需每日更換并消毒水箱。7.手術中無菌器械臺鋪設后超過4小時未使用，可繼續(xù)使用。（×）解析：無菌臺鋪設后4小時未使用視為污染，需重新更換。8.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求確診病例24小時內上報。9.一次性使用的醫(yī)用口罩（非外科口罩）可以重復使用，只要外觀無破損。（×）解析：一次性口罩不可重復使用，需每4小時更換，污染或潮濕時立即更換。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即停止收治新患者，并對所有患者進行篩查。（√）解析：暴發(fā)處置需采取隔離、篩查、環(huán)境消毒等措施，必要時暫停收治。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述標準預防的核心內容。答案：標準預防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預防措施，核心內容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護用品（手套、口罩、護目鏡/面罩、隔離衣等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射（防止銳器傷）；⑤環(huán)境清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范處理；⑦患者安置（根據傳播途徑選擇隔離措施）。2.列舉5種常見的多重耐藥菌，并說明其主要防控措施。答案：常見MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）。防控措施：①嚴格執(zhí)行接觸隔離（單間或同病種同室，標識明確）；②加強手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸環(huán)境后）；③強化環(huán)境清潔消毒（2000mg/L含氯消毒液每日2次，終末消毒）；④規(guī)范診療操作（避免不必要的侵入性操作，及時拔除導管）；⑤加強MDRO監(jiān)測（主動篩查、微生物實驗室及時反饋）；⑥合理使用抗菌藥物（根據藥敏結果調整）；⑦人員培訓（醫(yī)務人員、患者及家屬）。3.簡述手術部位感染（SSI）的預防措施。答案：SSI預防措施包括：①術前：控制基礎疾?。ㄈ缪?、營養(yǎng)不良）；術前沐浴，避免不必要的備皮（如需備皮，術前即刻剪毛）；正確使用預防用抗菌藥物（切皮前30分鐘-2小時給藥，維持有效血藥濃度至術后24小時）；②術中：嚴格無菌操作，減少人員流動；保持手術室溫度22-25℃，濕度40-60%；限制手術時間（≥3小時需追加抗菌藥物）；嚴格止血，避免死腔；③術后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料；監(jiān)測體溫及切口情況，延遲拆線（高?；颊撸?；合理使用抗菌藥物（避免過度延長預防用藥時間）。五、案例分析題（共21分）某三甲醫(yī)院呼吸內科7天內連續(xù)發(fā)生3例肺炎克雷伯菌感染病例，菌株同源性檢測顯示為同一克隆株，均為耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）。3例患者均為老年男性，有長期住院史（≥30天），留置導尿管和中心靜脈導管，曾使用亞胺培南治療。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本例7天內發(fā)生3例同源CRE感染，符合暴發(fā)定義。問題2：應采取哪些應急處置措施？（8分）答案：應急處置措施包括：①立即隔離患者（單間或集中隔離，標注接觸隔離標識）；②暫停該科室新患者收治（或轉至其他病區(qū)）；③開展主動篩查（對同病房患者、密切接觸醫(yī)務人員進行CRE篩查）；④強化環(huán)境清潔消毒（2000mg/L含氯消毒液每日3次擦拭物體表面，空氣消毒每日2次）；⑤規(guī)范手衛(wèi)生（加強培訓，使用快速手消毒劑）；⑥檢查醫(yī)療操作規(guī)范性（重點關注導管護理、抗菌藥物使用）；⑦與微生物實驗室協(xié)作，監(jiān)測菌株耐藥性變化；⑧向衛(wèi)生行政部門報告（2小時內電話，12小時內書面）；⑨組織多學科會診（感控科、呼吸科、微生物科）制定防控方案。問題3：如何預防此類事件再次發(fā)生？（8分）答案：預防措施包括：①加強MDRO監(jiān)測（建