2025年護(hù)理核心制度考試考試練習(xí)題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者張某，診斷為“急性心肌梗死”，需實(shí)施特級(jí)護(hù)理。根據(jù)《護(hù)理分級(jí)制度》，以下不符合特級(jí)護(hù)理要求的是：A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，預(yù)防壓瘡C.實(shí)施床旁交接班，專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理D.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施答案：B解析：特級(jí)護(hù)理要求嚴(yán)密觀察病情變化（A正確），24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理并床旁交接班（C正確），正確執(zhí)行治療與用藥（D正確）；預(yù)防壓瘡的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定，特級(jí)護(hù)理患者需“按需”翻身（如每1小時(shí)或更短間隔），而非固定每2小時(shí)（B錯(cuò)誤）。2.護(hù)士小李為患者王某執(zhí)行靜脈輸液，核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“0.9%氯化鈉注射液250ml+青霉素800萬(wàn)單位ivgttqd”，但患者藥物過(guò)敏史顯示“青霉素過(guò)敏”。此時(shí)正確的處理是：A.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑，暫緩執(zhí)行B.更換為其他抗生素后執(zhí)行C.詢(xún)問(wèn)患者是否記錯(cuò)過(guò)敏史，若否認(rèn)則執(zhí)行D.直接執(zhí)行并密切觀察反應(yīng)答案：A解析：根據(jù)《查對(duì)制度》，用藥前需核對(duì)患者過(guò)敏史，發(fā)現(xiàn)過(guò)敏史與醫(yī)囑沖突時(shí)，應(yīng)立即停止執(zhí)行并聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)（A正確）；護(hù)士無(wú)修改醫(yī)囑權(quán)限（B錯(cuò)誤）；不可主觀質(zhì)疑患者陳述（C錯(cuò)誤）；冒險(xiǎn)執(zhí)行可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)（D錯(cuò)誤）。3.夜班護(hù)士交接時(shí)，發(fā)現(xiàn)白班護(hù)士未記錄患者16:00的血糖值（醫(yī)囑要求q6h監(jiān)測(cè)）。根據(jù)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.夜班護(hù)士補(bǔ)記為“未監(jiān)測(cè)”并簽名B.聯(lián)系白班護(hù)士確認(rèn)后補(bǔ)記原始時(shí)間及數(shù)值C.推測(cè)大致數(shù)值補(bǔ)記，避免記錄缺失D.忽略該記錄，繼續(xù)執(zhí)行后續(xù)監(jiān)測(cè)答案：B解析：護(hù)理文書(shū)需客觀、真實(shí)、及時(shí)，遺漏記錄應(yīng)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士核實(shí)后補(bǔ)記原始時(shí)間（B正確）；不可主觀補(bǔ)記“未監(jiān)測(cè)”（A錯(cuò)誤）或推測(cè)數(shù)值（C錯(cuò)誤）；遺漏記錄需追溯完善（D錯(cuò)誤）。4.手術(shù)患者李某，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接時(shí)，需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、年齡、住院號(hào)B.術(shù)前禁食禁水時(shí)間C.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)（右下腹）D.術(shù)前用藥執(zhí)行情況答案：C解析：膽囊位于右上腹，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)為右上腹（C錯(cuò)誤）；其余均為交接重點(diǎn)（A、B、D正確）。5.急診科護(hù)士接收“危急值”患者血鉀6.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。正確的處理流程是：A.記錄危急值，10分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生并復(fù)誦確認(rèn)B.立即為患者靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，再通知醫(yī)生C.先完成手頭其他工作，30分鐘內(nèi)通知醫(yī)生D.僅在護(hù)士站登記，不單獨(dú)通知醫(yī)生答案：A解析：危急值處理需立即記錄并10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生（A正確）；護(hù)士無(wú)自主用藥權(quán)限（B錯(cuò)誤）；延遲通知可能導(dǎo)致心律失常（C錯(cuò)誤）；需直接通知醫(yī)生而非僅登記（D錯(cuò)誤）。6.患者趙某，昏迷狀態(tài)，無(wú)法陳述姓名。護(hù)士執(zhí)行治療時(shí)，正確的身份識(shí)別方式是：A.僅核對(duì)床頭卡姓名B.使用“姓名+住院號(hào)+出生日期”三重核對(duì)C.詢(xún)問(wèn)家屬“這是趙某嗎？”，家屬確認(rèn)后執(zhí)行D.因患者昏迷，無(wú)需核對(duì)答案：B解析：無(wú)法陳述姓名的患者需使用至少兩種身份標(biāo)識(shí)（如住院號(hào)、出生日期）與床頭卡、腕帶核對(duì)（B正確）；單一核對(duì)不可靠（A錯(cuò)誤）；家屬確認(rèn)不能替代系統(tǒng)核對(duì)（C錯(cuò)誤）；昏迷患者仍需嚴(yán)格核對(duì)（D錯(cuò)誤）。7.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mgiv”，護(hù)士正確的執(zhí)行流程是：A.立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)誦一遍“腎上腺素1mg靜推，對(duì)嗎？”，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.記錄后直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)誦D.等待醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B解析：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)誦確認(rèn)，執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（B正確）；未復(fù)誦可能導(dǎo)致錯(cuò)誤（A、C錯(cuò)誤）；緊急情況下需先執(zhí)行再補(bǔ)醫(yī)囑（D錯(cuò)誤）。8.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件（患者跌倒致左肱骨骨折），護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)？A.立即（1小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.3個(gè)工作日內(nèi)D.7個(gè)工作日內(nèi)答案：A解析：嚴(yán)重不良事件（如骨折）需立即上報(bào)（1小時(shí)內(nèi)），一般事件24小時(shí)內(nèi)（A正確）。9.護(hù)士小張為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理操作后，正確的手衛(wèi)生流程是：A.流動(dòng)水洗手即可B.使用速干手消毒劑揉搓15秒C.先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑D.戴手套操作后無(wú)需洗手答案：C解析：接觸多重耐藥菌患者后，需先洗手去除可見(jiàn)污染，再用速干手消毒劑（C正確）；單一洗手或消毒不充分（A、B錯(cuò)誤）；戴手套后仍需洗手（D錯(cuò)誤）。10.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、會(huì)陰護(hù)理）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備答案：C解析：一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視（A正確）、基礎(chǔ)護(hù)理（B正確）、備急救物品（D正確）；康復(fù)訓(xùn)練屬于針對(duì)性護(hù)理措施，非一級(jí)護(hù)理必含要點(diǎn)（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下符合《值班與交接班制度》的是：A.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、護(hù)理措施及效果B.夜班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告C.危重癥患者交接時(shí)，僅交接病歷記錄，無(wú)需床旁查看D.交接不清時(shí)，交班護(hù)士可先行下班E.使用“床旁交接單”逐項(xiàng)核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)答案：ABE解析：危重癥需床旁交接（C錯(cuò)誤）；交接不清不得下班（D錯(cuò)誤）；其余正確（A、B、E）。2.輸血“三查八對(duì)”中的“三查”包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型E.查交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABC解析：“三查”指血袋有效期、質(zhì)量、輸血裝置（A、B、C正確）；“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量（D、E屬于八對(duì)）。3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.可使用刮擦、涂改方式修改C.簽全名，清晰可辨D.搶救記錄在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記E.楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)完整答案：ACE解析：不可涂改（B錯(cuò)誤）；搶救記錄需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（D錯(cuò)誤）；其余正確（A、C、E）。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬E.病房責(zé)任護(hù)士答案：ABC解析：三方為術(shù)者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士（A、B、C正確）。5.消毒隔離制度中，“無(wú)菌物品”的管理要求有：A.標(biāo)識(shí)清晰，注明開(kāi)啟時(shí)間、有效期B.無(wú)菌包過(guò)期后可重新滅菌使用C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置D.一次性無(wú)菌物品拆封后可長(zhǎng)期使用E.無(wú)菌盤(pán)有效期不超過(guò)4小時(shí)答案：ABCE解析：一次性無(wú)菌物品拆封后需24小時(shí)內(nèi)使用（D錯(cuò)誤）；其余正確（A、B、C、E）。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄需每班小結(jié)，每日總結(jié)。（）答案：√解析：特級(jí)護(hù)理需動(dòng)態(tài)記錄病情變化，每班小結(jié)、每日總結(jié)。2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可先執(zhí)行再?gòu)?fù)誦確認(rèn)。（）答案：×解析：需先復(fù)誦確認(rèn)，再執(zhí)行。3.患者身份識(shí)別時(shí)，若腕帶信息與床頭卡不一致，以床頭卡為準(zhǔn)。（）答案：×解析：需核對(duì)原始病歷，確認(rèn)錯(cuò)誤后重新標(biāo)識(shí)。4.危急值報(bào)告后，護(hù)士無(wú)需跟蹤處理結(jié)果。（）答案：×解析：需記錄醫(yī)生處理措施及患者反應(yīng)。5.護(hù)理不良事件上報(bào)應(yīng)遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）答案：√解析：不良事件上報(bào)旨在改進(jìn)系統(tǒng)，而非懲罰個(gè)人。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定，仍需觀察；生活部分自理的患者（如術(shù)后恢復(fù)期、慢性病患者）。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情；協(xié)助完成生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食）；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理；執(zhí)行治療及用藥；必要時(shí)給予心理護(hù)理。2.列舉“查對(duì)制度”在給藥環(huán)節(jié)的具體執(zhí)行步驟。答案：①三查：操作前、操作中、操作后查；②八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；③核對(duì)患者過(guò)敏史（尤其是抗生素、麻醉藥）；④核對(duì)藥物有效期、質(zhì)量、配伍禁忌；⑤需兩人核對(duì)的特殊藥物（如毒麻藥品），雙人確認(rèn)后執(zhí)行；⑥用藥后觀察反應(yīng)并記錄。3.簡(jiǎn)述值班護(hù)士在夜間接收新入院患者時(shí)的交接重點(diǎn)。答案：①身份信息：姓名、年齡、住院號(hào)、診斷；②病情：主訴、生命體征、陽(yáng)性檢查結(jié)果（如檢驗(yàn)、影像）、目前癥狀（如疼痛、呼吸困難）；③治療：已執(zhí)行的治療（如用藥、檢查）、未完成的醫(yī)囑（如待輸液體、待做檢查）；④護(hù)理措施：過(guò)敏史、飲食要求、活動(dòng)限制（如絕對(duì)臥床）、特殊護(hù)理需求（如防跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）；⑤物品：帶入的藥品、檢查報(bào)告、個(gè)人物品；⑥心理狀態(tài)：是否焦慮、恐懼，家屬陪伴情況。4.說(shuō)明“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)”中“客觀記錄”的具體要求。答案：①避免主觀判斷（如“患者看起來(lái)很痛苦”應(yīng)改為“患者自述疼痛評(píng)分8分，皺眉、呻吟”）；②使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（如“血壓160/100mmHg”而非“血壓很高”）；③記錄時(shí)間精確到分鐘（如“14:30靜注嗎啡10mg”）；④如實(shí)記錄未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因（如“10:00胰島素未注射，患者未進(jìn)食”）；⑤引用患者原話時(shí)用引號(hào)（如“患者說(shuō)：‘我胸口像壓了一塊石頭’”）；⑥檢查結(jié)果需記錄具體數(shù)值（如“血糖8.5mmol/L”而非“血糖偏高”）。5.簡(jiǎn)述“手術(shù)安全核查”的三個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)及內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式）、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、知情同意書(shū)、麻醉方式、過(guò)敏史；②手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護(hù)士；檢查手術(shù)器械、耗材、藥品準(zhǔn)備情況；確認(rèn)患者體位是否正確；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本（名稱(chēng)、數(shù)量）、記錄術(shù)中出血量、輸入液體量、尿量；檢查皮膚完整性、管路（如引流管、導(dǎo)尿管）是否在位；確認(rèn)患者去向（回病房/ICU）及交接注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共15分）案例：患者王某，男，68歲，因“急性腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。入院時(shí)神志清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，家屬陪護(hù)。夜班護(hù)士23:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者未在病房，詢(xún)問(wèn)家屬得知“患者說(shuō)想回家，自己扶著輪椅出去了”。30分鐘后，患者被發(fā)現(xiàn)跌倒在樓梯間，右髖部腫脹、疼痛，X線顯示“右側(cè)股骨頸骨折”。問(wèn)題：1.分析該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？（8分）2.針對(duì)該案例，提出改進(jìn)措施。（7分）答案：1.違反的核心制度：①分級(jí)護(hù)理制度：一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者（夜班23:00巡視間隔超過(guò)1小時(shí)，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者離開(kāi)）；需評(píng)估患者安全風(fēng)險(xiǎn)（患者右側(cè)肢體肌力2級(jí)，存在跌倒/走失風(fēng)險(xiǎn)，未采取針對(duì)性措施）。②患者身份識(shí)別與安全管理制度：未對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（肢體障礙、意識(shí)清楚但可能走失）實(shí)施有效約束或安全標(biāo)識(shí)（如防走失腕帶、床頭警示標(biāo)識(shí)）。③值班與交接班制度：白班護(hù)士未向夜班護(hù)士重點(diǎn)交接患者心理狀態(tài)（有回家意愿）及安全風(fēng)險(xiǎn)；夜班護(hù)士未動(dòng)態(tài)評(píng)估患者需求（如是否需要如廁、家屬陪護(hù)是否到位）。④護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范：入院評(píng)估記錄中可能未詳細(xì)記錄患者“右側(cè)肢體肌力2級(jí)”的具體影響（如自主活動(dòng)能力）及安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（如Morse跌倒評(píng)分）。2.改進(jìn)措施：①?lài)?yán)格落實(shí)一級(jí)護(hù)理巡視要求：每小時(shí)巡視并記錄患者在位情況，重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)患者（肢體障礙、意識(shí)異常）。②強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院時(shí)使用Morse跌倒評(píng)分、走失風(fēng)險(xiǎn)