2025年處方點(diǎn)評(píng)與案例分析培訓(xùn)考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)（）種藥品。A.3B.4C.5D.6答案：C解析：根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。2.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)（）天。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。3.為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬Ｓ昧?。A.1B.2C.3D.4答案：A解析：為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，專(zhuān)冊(cè)保存期限為（）年。A.1B.2C.3D.5答案：C解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。5.醫(yī)師開(kāi)具處方不能使用（）。A.藥品通用名稱(chēng)B.復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)C.新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)D.藥品的商品名或曾用名答案：D解析：醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。不得使用藥品的商品名或曾用名。6.處方中“qd.”表示（）。A.每日一次B.每日二次C.每日三次D.每日四次答案：A解析：“qd.”是拉丁文“quaquedie”的縮寫(xiě)，意為每日一次；“bid.”表示每日二次；“tid.”表示每日三次；“qid.”表示每日四次。7.下列哪種藥品不屬于特殊管理藥品（）。A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.生物制品答案：D解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。生物制品不屬于特殊管理藥品。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。9.青霉素類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）。A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C解析：青霉素類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，這與青霉素的降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等有關(guān)。10.以下哪種藥物與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用會(huì)增加腎毒性（）。A.頭孢菌素類(lèi)B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.喹諾酮類(lèi)D.磺胺類(lèi)答案：A解析：頭孢菌素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用會(huì)增加腎毒性，兩類(lèi)藥物均有一定的腎損害作用，聯(lián)合使用時(shí)腎毒性疊加。11.處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方不包括（）。A.不規(guī)范處方B.用藥不適宜處方C.超常處方D.錯(cuò)誤處方答案：D解析：處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。12.某患者對(duì)青霉素過(guò)敏，以下哪種藥物可以使用（）。A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.阿奇霉素D.氨芐西林答案：C解析：阿莫西林、氨芐西林都屬于青霉素類(lèi)藥物，患者對(duì)青霉素過(guò)敏不能使用；頭孢氨芐與青霉素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)，一般也不建議使用；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，與青霉素?zé)o交叉過(guò)敏現(xiàn)象，可以使用。13.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢，這是為了防止（）。A.處方被涂改B.處方被濫用C.處方被偽造D.處方被誤讀答案：A解析：開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢，主要是為了防止處方被涂改，保證處方內(nèi)容的完整性和準(zhǔn)確性。14.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是（）。A.氟喹諾酮類(lèi)B.氨基糖苷類(lèi)C.β-內(nèi)酰胺類(lèi)D.氯霉素類(lèi)答案：C解析：氟喹諾酮類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，兒童禁用；氨基糖苷類(lèi)有耳毒性和腎毒性，對(duì)老年人和兒童的安全性較差；氯霉素類(lèi)可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)；β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素安全性相對(duì)較高，是老年人和兒童應(yīng)用抗菌藥物時(shí)較安全的品種。15.下列關(guān)于藥品劑量與數(shù)量的說(shuō)法正確的是（）。A.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)B(tài).劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位C.重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位D.以上都是答案：D解析：藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。16.以下哪種情況不屬于用藥不適宜處方（）。A.適應(yīng)證不適宜的B.遴選的藥品不適宜的C.藥品劑型或給藥途徑不適宜的D.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥答案：D解析：用藥不適宜處方包括適應(yīng)證不適宜的、遴選的藥品不適宜的、藥品劑型或給藥途徑不適宜的等。無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥屬于超常處方。17.某患者診斷為高血壓，醫(yī)師開(kāi)具硝苯地平緩釋片30mg，po，qd，但患者自行將藥物嚼碎服用，這種做法（）。A.不影響藥效B.會(huì)使藥物迅速釋放，可能導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)C.會(huì)使藥物吸收減少D.會(huì)使藥物的副作用減輕答案：B解析：硝苯地平緩釋片是通過(guò)特殊的制劑工藝使藥物緩慢釋放，以達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果。如果嚼碎服用，會(huì)破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物迅速釋放，血藥濃度突然升高，可能導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。18.處方中“sig.”的含義是（）。A.用法B.劑型C.規(guī)格D.用量答案：A解析：“sig.”是拉丁文“signa”的縮寫(xiě)，意為用法；劑型通常用中文或英文縮寫(xiě)表示，如“tab.”表示片劑；規(guī)格一般在藥品名稱(chēng)后明確寫(xiě)出；用量會(huì)在用法后面具體說(shuō)明。19.以下哪種抗菌藥物可以用于治療梅毒（）。A.青霉素GB.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：A解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，青霉素G是治療梅毒的首選藥物，對(duì)梅毒螺旋體有強(qiáng)大的殺滅作用。20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，同一通用名稱(chēng)藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)（）種。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，同一通用名稱(chēng)藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種。二、多選題（每題3分，共30分）1.處方的組成包括（）。A.前記B.正文C.后記D.附錄答案：ABC解析：處方由前記、正文和后記三部分組成。前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、患者姓名、性別、年齡、科別、門(mén)診或住院病歷號(hào)等；正文以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；后記包括醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。2.以下屬于不合理用藥的情況有（）。A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.劑量過(guò)大或過(guò)小C.聯(lián)合用藥不當(dāng)D.給藥時(shí)間不當(dāng)答案：ABCD解析：不合理用藥包括無(wú)適應(yīng)證用藥、用藥劑量過(guò)大或過(guò)小、聯(lián)合用藥不當(dāng)（如增加不良反應(yīng)、降低療效等）、給藥時(shí)間不當(dāng)（影響藥物療效發(fā)揮）等多種情況。3.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的有（）。A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)等。4.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的使用單位必須（）。A.設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存B.專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駪?yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置C.專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駪?yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理D.建立專(zhuān)用賬冊(cè)答案：ABCD解析：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的使用單位必須設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存，專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駪?yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置，實(shí)行雙人雙鎖管理，同時(shí)建立專(zhuān)用賬冊(cè)，出入庫(kù)必須雙人簽字，做到賬物相符。5.處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的（）等進(jìn)行評(píng)價(jià)。A.規(guī)范性B.用藥適宜性C.經(jīng)濟(jì)性D.合理性答案：AB解析：處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及用藥適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)注處方是否符合規(guī)定的格式和要求，以及用藥是否合理、安全、有效等。經(jīng)濟(jì)性一般不是處方點(diǎn)評(píng)的直接內(nèi)容，但合理用藥在一定程度上也會(huì)考慮成本效益。6.以下哪些藥物可能會(huì)引起藥物性肝損傷（）。A.抗結(jié)核藥物B.抗腫瘤藥物C.他汀類(lèi)調(diào)脂藥D.抗生素答案：ABCD解析：抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平等）、抗腫瘤藥物、他汀類(lèi)調(diào)脂藥以及部分抗生素（如紅霉素、四環(huán)素等）都可能會(huì)引起藥物性肝損傷，在使用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)肝功能。7.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消（）。A.被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)B.考核不合格離崗培訓(xùn)期間C.被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)D.因開(kāi)具處方牟取私利答案：ABCD解析：醫(yī)師出現(xiàn)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、考核不合格離崗培訓(xùn)期間、被注銷(xiāo)或吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)、因開(kāi)具處方牟取私利等情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消。8.以下關(guān)于藥品不良反應(yīng)的說(shuō)法正確的有（）。A.是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等C.可以通過(guò)調(diào)整劑量來(lái)避免所有的不良反應(yīng)D.有些不良反應(yīng)在停藥后可自行恢復(fù)答案：ABD解析：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。有些不良反應(yīng)即使調(diào)整劑量也無(wú)法避免，如過(guò)敏反應(yīng)；部分不良反應(yīng)在停藥后可自行恢復(fù)。9.以下屬于處方用藥適宜性審核內(nèi)容的有（）。A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定B.選用劑型與給藥途徑的合理性C.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象D.處方用藥與臨床診斷的相符性答案：ABCD解析：處方用藥適宜性審核內(nèi)容包括規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；處方用藥與臨床診斷的相符性等。10.某患者因上呼吸道感染就診，醫(yī)師開(kāi)具了以下處方，其中不合理的有（）。A.阿莫西林膠囊0.5g，po，tid，連用10天B.利巴韋林片0.2g，po，tid，連用15天C.復(fù)方甘草片3片，po，tid，連用5天D.布洛芬緩釋膠囊0.3g，po，bid，連用20天答案：BD解析：上呼吸道感染多數(shù)由病毒引起，一般病程較短，有自限性。利巴韋林治療上呼吸道感染一般療程為3-7天，連用15天時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且利巴韋林有一定的不良反應(yīng)。布洛芬緩釋膠囊主要用于緩解輕至中度疼痛和退熱，一般不建議連續(xù)使用超過(guò)5天，連用20天不合理。阿莫西林可用于治療合并細(xì)菌感染的上呼吸道感染，復(fù)方甘草片可用于止咳，用法用量和療程相對(duì)合理。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院。既往有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片30mg，po，qd控制血壓，血壓控制尚可。入院后醫(yī)師開(kāi)具以下處方：1.頭孢他啶注射液2g+0.9%氯化鈉注射液100ml，ivgtt，q12h2.氨茶堿注射液0.25g+5%葡萄糖注射液250ml，ivgtt，qd3.硝苯地平緩釋片30mg，po，qd4.氫氯噻嗪片25mg，po，qd請(qǐng)分析該處方是否合理，若不合理，請(qǐng)指出不合理之處并說(shuō)明理由。答案：該處方存在不合理之處，具體分析如下：1.氨茶堿與硝苯地平的相互作用：氨茶堿與硝苯地平合用時(shí)，氨茶堿可抑制細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，使硝苯地平的代謝減慢，血藥濃度升高，增加硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如低血壓、面部潮紅、心悸等。2.氫氯噻嗪與氨茶堿的相互作用：氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低鉀血癥。而氨茶堿在低鉀血癥時(shí)，其毒性增加，易引起心律失常等不良反應(yīng)。3.藥物治療方案的合理性：對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，使用頭孢他啶抗感染是合理的。但在藥物聯(lián)合使用時(shí)，需要充分考慮藥物之間的相互作用，以確保用藥安全。綜合考慮，應(yīng)調(diào)整用藥方案，避免氨茶堿與硝苯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合使用?？筛鶕?jù)患者具體情況，選擇其他合適的平喘藥物替代氨茶堿，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、血鉀等指標(biāo)。案例二患者，女，28歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”就診，診斷為急性膀胱炎。醫(yī)師開(kāi)具以下處方：1.諾氟沙星膠囊0.4g，po，bid2.碳酸氫鈉片1g，po，tid請(qǐng)分析該處方是否合理，說(shuō)明理由，并簡(jiǎn)述用藥注意事項(xiàng)。答案：該處方合理，理由如下：1.諾氟沙星的選擇：急性膀胱炎多數(shù)由大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌感染引起，諾氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可有效治療急性膀胱炎。2.碳酸氫鈉的作用：碳酸氫鈉為堿性藥物，口服后可堿化尿液。在酸性尿液中，細(xì)菌的活性增強(qiáng)，且諾氟沙星等抗生素的抗菌活性會(huì)受到一定影響。堿化尿液