2025年HIV感染患者的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)院感考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于HIV病毒特性，以下描述錯(cuò)誤的是？A.對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.對(duì)75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.在干燥環(huán)境中存活時(shí)間超過24小時(shí)D.對(duì)紫外線和γ射線不敏感答案：C2.接觸HIV感染患者的下列哪種體液無需采取額外防護(hù)措施？A.胸腔積液B.汗液C.羊水D.腦脊液答案：B3.為HIV感染患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，最優(yōu)先的防護(hù)措施是？A.佩戴護(hù)目鏡B.穿戴防水圍裙C.正確佩戴手套D.操作后立即消毒臺(tái)面答案：C4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，局部傷口處理的正確順序是？A.擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.肥皂水沖洗→擠壓傷口→生理鹽水沖洗→碘伏消毒C.立即用流動(dòng)水沖洗→從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓→75%乙醇消毒D.直接用碘伏消毒→覆蓋無菌敷料→報(bào)告主管部門答案：C5.下列哪項(xiàng)不屬于HIV感染患者診療環(huán)境的清潔消毒原則？A.日常清潔使用500mg/L含氯消毒液B.被血液污染的臺(tái)面用2000mg/L含氯消毒液覆蓋10分鐘C.重復(fù)使用的診療器械先清洗后消毒D.空氣消毒首選自然通風(fēng)，必要時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)答案：C6.對(duì)HIV感染患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)器械的處理流程正確的是？A.術(shù)后直接送供應(yīng)室滅菌B.先浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘，再清洗滅菌C.采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝后焚燒D.立即用清水沖洗血液，再按常規(guī)流程清洗滅菌答案：B7.為HIV感染孕婦接生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員皮膚有破損，應(yīng)額外采取的防護(hù)措施是？A.穿戴雙層手套B.佩戴N95口罩C.穿戴一次性鞋套D.使用防護(hù)面屏答案：A8.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的啟動(dòng)時(shí)間，正確的是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)效果最佳B.暴露后24小時(shí)內(nèi)無需用藥C.暴露后72小時(shí)后用藥無意義D.暴露后1周內(nèi)啟動(dòng)仍有效答案：A9.下列哪種情況屬于HIV職業(yè)暴露一級(jí)暴露？A.完整皮膚接觸患者血液，接觸時(shí)間＜1分鐘B.破損皮膚被患者血液污染，污染面積＜2cm2C.被患者使用過的針頭刺傷，未出血D.黏膜被患者體液噴濺，量少且立即沖洗答案：D10.HIV感染患者使用后的血壓計(jì)袖帶，正確的處理方式是？A.放入黃色醫(yī)療廢物袋焚燒B.用500mg/L含氯消毒液擦拭后備用C.送洗衣房常規(guī)清洗D.浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分鐘答案：B11.對(duì)HIV感染患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者出現(xiàn)牙齦出血，護(hù)理人員應(yīng)首先？A.立即停止操作B.更換污染的手套C.用吸引器清除口腔內(nèi)血液D.指導(dǎo)患者咬合紗布止血答案：C12.關(guān)于HIV感染患者的隔離措施，正確的是？A.必須單間隔離B.接觸患者時(shí)需戴雙層手套C.無需特殊隔離，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即可D.病房內(nèi)設(shè)置專用醫(yī)療廢物桶答案：C13.HIV感染患者死亡后，尸體處理錯(cuò)誤的是？A.用0.5%過氧乙酸棉球填塞口、鼻、耳等孔道B.穿戴一次性隔離衣、手套、口罩處理尸體C.尸體用雙層裹尸袋包裹，標(biāo)注“特殊感染”D.運(yùn)送至太平間前用1000mg/L含氯消毒液噴灑表面答案：D14.對(duì)HIV感染患者進(jìn)行針灸治療時(shí)，最關(guān)鍵的感染控制措施是？A.使用一次性針灸針B.治療前為患者檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)C.治療后對(duì)患者皮膚消毒D.治療室每日紫外線消毒2小時(shí)答案：A15.某護(hù)士為HIV感染患者拔針時(shí)被針頭刺傷，已知患者病毒載量為“未檢測(cè)到”，該護(hù)士的暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為？A.低風(fēng)險(xiǎn)，無需用藥B.仍需進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP）C.僅需局部處理，無需隨訪D.風(fēng)險(xiǎn)等同于病毒載量高的患者答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.HIV的傳播途徑包括？A.性接觸B.母嬰垂直傳播C.共用針具D.蚊蟲叮咬E.飛沫傳播答案：ABC2.醫(yī)護(hù)人員接觸HIV感染患者時(shí)，需執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括？A.接觸血液時(shí)戴手套B.可能噴濺體液時(shí)戴護(hù)目鏡C.操作后及時(shí)手衛(wèi)生D.所有患者均視為潛在感染者E.重復(fù)使用的器械嚴(yán)格消毒答案：ABCDE3.HIV職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括？A.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體B.觀察是否出現(xiàn)急性感染癥狀C.記錄預(yù)防用藥的不良反應(yīng)D.評(píng)估暴露源患者的病毒載量E.調(diào)整患者的抗病毒治療方案答案：ABCD4.關(guān)于HIV感染患者醫(yī)療廢物的管理，正確的是？A.針頭放入利器盒，3/4滿時(shí)封口B.被血液污染的紗布放入雙層黃色垃圾袋C.廢棄的抗病毒藥物放入紅色化學(xué)廢物袋D.病理標(biāo)本標(biāo)注“特殊感染”后送指定處理E.輸液器與普通醫(yī)療廢物混合收集答案：ABD5.為HIV感染患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后的消毒流程包括？A.立即用清水沖洗表面血跡B.采用2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗D.檢測(cè)消毒后器械的微生物菌落數(shù)E.干燥后放入清潔容器備用答案：ACDE6.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.脫手套后D.進(jìn)行無菌操作前E.接觸患者體液后答案：ABCDE7.HIV感染患者手術(shù)間的終末消毒措施包括？A.地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭B.無影燈用75%乙醇擦拭C.空氣用紫外線照射1小時(shí)D.吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡E.廢棄的手術(shù)衣放入黃色廢物袋答案：ABCE8.預(yù)防HIV職業(yè)暴露的措施包括？A.使用安全型醫(yī)療銳器B.禁止回套針帽C.操作時(shí)集中注意力D.定期進(jìn)行感染控制培訓(xùn)E.為高風(fēng)險(xiǎn)科室配備防護(hù)面屏答案：ABCDE9.對(duì)HIV感染患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，若發(fā)生血液噴濺至護(hù)士面部，正確的處理是？A.立即用生理鹽水沖洗眼睛B.用肥皂水清洗面部C.更換污染的衣物D.報(bào)告醫(yī)院感染管理部門E.無需進(jìn)行暴露評(píng)估答案：ABCD10.關(guān)于HIV感染患者的陪護(hù)管理，正確的是？A.限制陪護(hù)人數(shù)B.指導(dǎo)陪護(hù)人員手衛(wèi)生C.提供一次性手套供陪護(hù)使用D.允許陪護(hù)接觸患者血液污染的物品E.告知陪護(hù)HIV的傳播途徑答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV病毒可通過完整皮膚傳播。（）答案：×2.接觸HIV感染患者的尿液無需戴手套。（）答案：√3.銳器盒裝滿后應(yīng)立即封口，避免運(yùn)輸時(shí)溢出。（）答案：×（注：3/4滿時(shí)封口）4.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV抗體陰性，無需隨訪。（）答案：×（注：需確認(rèn)暴露源近期無高危行為）5.為HIV感染患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，可重復(fù)使用同一副手套為多名患者操作。（）答案：×6.紫外線消毒HIV污染的空氣時(shí)，需關(guān)閉門窗，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√7.HIV感染患者使用后的體溫計(jì)可用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。（）答案：√8.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。（）答案：√9.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)首先自行處理傷口，再報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（）答案：√（注：緊急處理與報(bào)告可同步進(jìn)行）10.HIV感染患者的病歷需單獨(dú)存放并標(biāo)注“傳染病”。（）答案：×（注：需保護(hù)患者隱私，不得歧視）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：一級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為完整皮膚或黏膜接觸，暴露量小且時(shí)間短。二級(jí)暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為破損皮膚或黏膜接觸，暴露量大或時(shí)間長；或被針頭等銳器刺傷。三級(jí)暴露：暴露源為高病毒載量的體液、血液；暴露類型為被針頭等銳器刺傷且深度較深，或器械上可見明顯血液，或刺傷血管。2.列舉手衛(wèi)生的五個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者后；（4）接觸患者體液暴露后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡(jiǎn)述HIV感染患者使用后復(fù)用器械的處理流程。答案：（1）立即用含酶清潔劑初步清洗，去除可見污染物；（2）放入專用回收容器，標(biāo)注“特殊感染”；（3）送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行機(jī)械清洗；（4）采用壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）或2%戊二醛浸泡10小時(shí)；（5）滅菌后進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。4.說明HIV感染患者醫(yī)療廢物的分類及包裝要求。答案：分類：感染性廢物（被血液/體液污染的紗布、棉簽等）、損傷性廢物（針頭、刀片等）、藥物性廢物（廢棄的抗病毒藥物）。包裝要求：感染性廢物使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口；損傷性廢物放入防刺、防滲漏的利器盒，3/4滿時(shí)封口；藥物性廢物放入專用紅色藥物廢物袋，標(biāo)注“藥物性廢物”。5.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的原則。答案：（1）盡早啟動(dòng)，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過72小時(shí)；（2）根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量選擇2-3種抗病毒藥物聯(lián)合用藥；（3）療程為28天；（4）用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)；（5）暴露源患者若為HIV陰性，需確認(rèn)其3個(gè)月內(nèi)無高危行為，否則仍需預(yù)防性用藥。五、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：某急診科護(hù)士在為HIV感染患者（病毒載量10^5拷貝/mL）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷護(hù)士左手食指（有少量出血）。護(hù)士立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后碘伏消毒，15分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。問題：（1）該暴露屬于幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些后續(xù)處理措施？答案：（1）三級(jí)暴露。依據(jù)：暴露源為高病毒載量（＞10^4拷貝/mL）的血液；暴露類型為被針頭刺傷且有出血（深度較深）。（2）后續(xù)處理措施：①立即進(jìn)行暴露源評(píng)估（確認(rèn)患者HIV感染狀態(tài)、病毒載量）；②對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴露后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，啟動(dòng)PEP（首選替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋，療程28天）；③暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月分別檢測(cè)HIV抗體；④監(jiān)測(cè)護(hù)士用藥不良反應(yīng)（如惡心、肝酶升高等）；⑤記錄暴露事件，分析原因（如患者躁動(dòng)時(shí)未采取約束措施），改進(jìn)防護(hù)流程（如為躁動(dòng)患者使用安全型靜脈穿刺針）。案例2：某手術(shù)室為HIV感染患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后器械清洗護(hù)士未戴手套直接處理帶血器械，導(dǎo)致手部皮膚被縫合針刺傷（無明顯出血）。問題：（1）指出案例中的違規(guī)操作。（2）若你是醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何指導(dǎo)后續(xù)處理？答案：（1）違規(guī)操作：清洗護(hù)士未戴手套處理污染器械；未使用安全型銳器或采取防刺措施；未遵循“先消毒后清洗”的特殊感染器械處理原則。（2）指導(dǎo)處理：①立即處