2025死亡醫(yī)學(xué)證明相磁知識考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》管理規(guī)范，下列哪類人員無權(quán)作為死亡醫(yī)學(xué)證明的填寫主體？A.接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.經(jīng)培訓(xùn)授權(quán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生C.殯葬機(jī)構(gòu)工作人員D.負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答案：C2.某75歲男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終死亡。其根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）C.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）D.衰老（R54）答案：C（根本死因應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)性疾病，J44.9為慢性阻塞性肺疾病未特指急性加重的基礎(chǔ)編碼）3.死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡地點”欄填寫為“家中”，但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)死者實際死于急救車內(nèi)，此時正確的處理方式是：A.直接在原證明上修改并加蓋醫(yī)師名章B.作廢原證明，重新填寫并注明“更正”C.由家屬簽署情況說明后維持原填寫D.無需修改，以最初接診醫(yī)師判斷為準(zhǔn)答案：B（根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)填寫錯誤需作廢重填并標(biāo)注更正）4.新生兒出生后2小時因“新生兒呼吸窘迫綜合征”死亡，其“胎次/產(chǎn)次”欄應(yīng)填寫：A.胎次1，產(chǎn)次0（未娩出）B.胎次1，產(chǎn)次1（已娩出）C.胎次0，產(chǎn)次0（未存活）D.胎次1，產(chǎn)次0（死胎）答案：B（新生兒無論存活時間長短，娩出后死亡均計為產(chǎn)次1）5.關(guān)于死亡醫(yī)學(xué)證明的有效期，正確的說法是：A.自開具之日起30日內(nèi)有效B.無固定有效期，直至戶籍注銷完成C.用于殯葬的需在7日內(nèi)使用D.電子證明與紙質(zhì)證明有效期一致答案：D（根據(jù)最新管理要求，電子證照與紙質(zhì)證明具有同等效力，有效期同步）6.某死者因“肝癌”轉(zhuǎn)移至肺，最終死于“呼吸循環(huán)衰竭”，其死亡原因鏈正確填寫應(yīng)為：A.Ⅰ(a)呼吸循環(huán)衰竭；(b)肺癌；(c)肝癌B.Ⅰ(a)呼吸循環(huán)衰竭；(b)肝癌肺轉(zhuǎn)移；(c)肝癌C.Ⅰ(a)肝癌；(b)肺癌；(c)呼吸循環(huán)衰竭D.Ⅰ(a)肺癌；(b)肝癌；(c)呼吸循環(huán)衰竭答案：B（死亡原因鏈需按“直接死因→中介原因→根本死因”順序填寫，肝癌肺轉(zhuǎn)移是中介原因，肝癌是根本死因）7.下列哪項不屬于《死亡調(diào)查記錄》需填寫的內(nèi)容？A.死者生前疾病史B.家屬聯(lián)系方式C.最后一次就診情況D.死亡時的癥狀體征答案：B（調(diào)查記錄重點為醫(yī)學(xué)相關(guān)信息，家屬聯(lián)系方式非必需內(nèi)容）8.境外人員在我國境內(nèi)死亡，死亡醫(yī)學(xué)證明的“國籍”欄應(yīng)填寫：A.護(hù)照標(biāo)注的國籍B.長期居住地國籍C.出生地國籍D.無需填寫答案：A（依據(jù)國際通行規(guī)則，以有效身份證件標(biāo)注的國籍為準(zhǔn)）9.因“交通事故”導(dǎo)致的死亡，其根本死因編碼應(yīng)首先考慮：A.損傷的具體部位（如S06.0）B.外部原因編碼（如V44.0）C.合并癥（如失血性休克）D.直接死因（如顱腦損傷）答案：B（根據(jù)ICD-10規(guī)則，外傷死亡需首先報告外部原因編碼，隨后填寫損傷的臨床表現(xiàn)）10.死亡醫(yī)學(xué)證明中“婚姻狀況”欄填寫為“未婚”，但實際死者已辦理結(jié)婚登記但未舉辦婚禮，此時應(yīng)：A.按家屬陳述填寫“未婚”B.按法律狀態(tài)填寫“已婚”C.標(biāo)注“待核實”D.填寫“其他”答案：B（婚姻狀況以法律登記為準(zhǔn)，非民俗儀式）11.某80歲女性在家中自然死亡，無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄，負(fù)責(zé)填寫《死亡醫(yī)學(xué)推斷書》的人員應(yīng)為：A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.家屬自行填寫后社區(qū)蓋章C.殯葬機(jī)構(gòu)工作人員D.村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生（未獲授權(quán)）答案：A（未經(jīng)救治的死亡需由社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)查后填寫推斷書）12.死亡醫(yī)學(xué)證明中“實足年齡”欄填寫要求為：A.按周歲計算，不足1歲填月數(shù)，不足1月填天數(shù)B.統(tǒng)一填寫虛歲C.18歲以上填“成年”D.新生兒填“0歲”答案：A（規(guī)范要求實足年齡需精確到天，1歲以下填月/天數(shù)）13.因“自殺”死亡者，根本死因編碼應(yīng)首先選擇：A.自殺的方式（如X60-X84）B.損傷的后果（如S72.0）C.精神疾?。ㄈ鏔32.9）D.合并癥（如失血性休克）答案：A（ICD-10規(guī)定，自殺屬于外部原因，需首先編碼X60-X84系列）14.死亡醫(yī)學(xué)證明電子信息登記時，“死亡日期”應(yīng)填寫：A.醫(yī)師開具證明的日期B.實際死亡的具體時間（年/月/日/時/分）C.家屬申報的日期D.戶籍注銷的日期答案：B（需精確到分鐘，反映實際死亡時間）15.下列哪項可作為根本死因的正確填寫？A.多器官功能衰竭（R99）B.惡病質(zhì)（C77-C80）C.高血壓性心臟?。↖11.0）D.呼吸循環(huán)衰竭（R57.9）答案：C（根本死因需為具體疾病，I11.0是高血壓性心臟病的特異性編碼，其余為癥狀或綜合征）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況需填寫《死亡調(diào)查記錄》？A.在家中自然死亡未就診者B.院外急救未成功死亡者C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)住院死亡者D.監(jiān)獄內(nèi)突發(fā)死亡者答案：ABD（住院死亡者已由經(jīng)治醫(yī)師填寫證明，無需額外調(diào)查記錄；院外死亡或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡需調(diào)查）2.死亡醫(yī)學(xué)證明中“致死的主要疾病診斷”填寫要求包括：A.按疾病發(fā)生的時間順序填寫B(tài).避免使用“死因不明”“老衰”等模糊表述C.新生兒需填寫圍生期相關(guān)情況D.外傷需同時填寫外部原因答案：ABCD（均符合《死亡醫(yī)學(xué)證明填寫規(guī)范》要求）3.下列哪些情形屬于無效死亡醫(yī)學(xué)證明？A.未加蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公章B.醫(yī)師未手寫簽名C.關(guān)鍵信息涂改未簽名確認(rèn)D.電子證明未通過校驗答案：ABCD（四項均為無效證明的法定情形）4.根本死因選擇的“總原則”包括：A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇導(dǎo)致其他疾病的原發(fā)性疾病C.選擇最嚴(yán)重的并發(fā)癥D.選擇直接致死的疾病答案：AB（總原則是選擇引起一系列后續(xù)疾病的原發(fā)性疾病，即最早發(fā)生的、起主導(dǎo)作用的疾?。?.死亡醫(yī)學(xué)證明管理的“三查制度”包括：A.查填寫完整性B.查死因邏輯性C.查編碼準(zhǔn)確性D.查家屬簽字真實性答案：ABC（三查指填寫完整性、死因邏輯性、編碼準(zhǔn)確性，家屬簽字屬于形式審查）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.死亡醫(yī)學(xué)證明可由實習(xí)醫(yī)師填寫，經(jīng)帶教醫(yī)師審核后簽名。（×）（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)授權(quán)的鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫，實習(xí)醫(yī)師無獨立填寫資格）2.死胎不屬于死亡醫(yī)學(xué)證明的填寫范圍，需填寫《出生醫(yī)學(xué)證明（死胎）》。（√）3.根本死因編碼需同時填寫ICD-10的類目和亞目（如I21.0）。（√）4.因“冠心病”死亡者，其“最高診斷單位”欄應(yīng)填寫“三級醫(yī)院”（若最后就診于社區(qū)醫(yī)院）。（×）（應(yīng)填寫作出最高級別診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院未明確診斷，需根據(jù)實際情況填寫）5.死亡醫(yī)學(xué)證明丟失后，可憑家屬申請由原開具機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)發(fā)。（×）（需憑戶籍注銷證明等材料申請補(bǔ)發(fā)，不可直接補(bǔ)發(fā)）6.新生兒出生后1小時內(nèi)死亡，“活產(chǎn)情況”欄應(yīng)填寫“是”。（√）（活產(chǎn)指出生時有呼吸、心跳等生命體征）7.外傷死亡者的“損傷中毒的外部原因”欄需填寫具體事件（如“騎自行車與機(jī)動車相撞”）。（√）8.死亡醫(yī)學(xué)證明中“文化程度”欄可填寫“文盲”“小學(xué)”“大學(xué)”等。（√）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，死亡醫(yī)學(xué)證明第一聯(lián)由家屬保存，第二聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存。（×）（第一聯(lián)由戶籍部門保存，第二聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，第三聯(lián)由家屬用于殯葬）10.電子死亡醫(yī)學(xué)證明與紙質(zhì)證明具有同等法律效力，可替代使用。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述死亡醫(yī)學(xué)證明中“根本死因”的定義及其在公共衛(wèi)生中的意義。答案：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力的情況。其意義在于：①反映人群主要健康問題和疾病負(fù)擔(dān)；②為疾病預(yù)防控制策略制定提供依據(jù)；③用于國際疾病統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可比性分析；④幫助識別重點防控的疾病和傷害類型。2.填寫死亡醫(yī)學(xué)證明時，“致死的主要疾病診斷”部分（第Ⅰ部分）的填寫規(guī)則是什么？答案：①按“直接死因→中介原因→根本死因”的順序填寫，每行僅填一種疾?。虎诘冖?a)為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況；第Ⅰ(b)為引起(a)的疾??；第Ⅰ(c)為引起(b)的疾病，依此類推；③若無中介原因，(b)(c)欄可空；④避免填寫癥狀、體征（如“呼吸衰竭”）作為根本死因，需追溯至原發(fā)疾病。3.對于未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的案例，填寫《死亡醫(yī)學(xué)推斷書》前需完成哪些調(diào)查步驟？答案：①核實死者身份（姓名、年齡、戶籍等）；②詢問家屬或知情者死者生前健康狀況、病史、末次就診情況；③查看死者生前用藥、檢查報告等醫(yī)學(xué)資料；④現(xiàn)場觀察死亡環(huán)境（如有無外傷痕跡、急救物品）；⑤綜合分析后推斷可能的死亡原因，排除他殺、自殺等異常死亡；⑥記錄調(diào)查過程和結(jié)論，形成《死亡調(diào)查記錄》。4.簡述外傷死亡案例中“損傷的臨床表現(xiàn)”與“外部原因”的填寫要求及編碼規(guī)則。答案：填寫要求：①“損傷的臨床表現(xiàn)”需具體到部位和類型（如“顱骨骨折伴腦挫傷”）；②“外部原因”需描述事件發(fā)生的時間、地點、方式（如“2025年3月10日19時在XX路步行時被轎車撞倒”）。編碼規(guī)則：①臨床表現(xiàn)編碼為ICD-10損傷章節(jié)（S00-T98）；②外部原因編碼為V01-Y98系列，需同時報告臨床表現(xiàn)和外部原因編碼（如S06.0（腦挫傷）伴V04（行人被轎車撞倒））。五、案例分析題（共15分）案例：患者張某，男，68歲，有“2型糖尿病”史15年，“高血壓病”史20年，長期口服二甲雙胍、氨氯地平。2025年5月8日因“突發(fā)胸痛2小時”就診于XX縣人民醫(yī)院，心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”，入院后予溶栓治療，5月10日突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題1：請寫出該患者死亡原因鏈的正確填寫方式（第Ⅰ部分）。（5分）答案：Ⅰ(a)室顫（I49.0）(b)廣泛前壁心肌梗死（I21.0）(c)冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）問題2：根本死因應(yīng)選擇哪個疾病？請說明依據(jù)。（5分）答案：根本死因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）。依據(jù)：根據(jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，心肌梗死（I21.0）是冠狀動脈粥樣硬化的直接后果，而室顫（I49.0）是心肌梗死的并發(fā)癥，因此最早發(fā)