2025年醫(yī)院感染知識競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，其遵循的核心原則是：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸血液體液后答案：A2.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒）3.多重耐藥菌（MDRO）患者采取接觸隔離時，床旁應(yīng)懸掛的標識是：A.藍色接觸隔離標識B.黃色空氣隔離標識C.粉色飛沫隔離標識D.紅色血液體液隔離標識答案：A4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，暫存時間不超過48小時）5.新生兒室物體表面衛(wèi)生標準應(yīng)為：A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A（新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境，物體表面≤5CFU/cm2）6.使用含氯消毒液對血液污染的地面進行消毒時，有效氯濃度應(yīng)為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D（大量血液污染時需用含氯5000-10000mg/L消毒液，小面積污染用1000mg/L）7.下列哪種情況無需穿防護服？A.為HIV患者進行氣管插管B.進入埃博拉隔離病房C.為MRSA肺炎患者吸痰D.處理大面積燒傷患者創(chuàng)面答案：C（MRSA肺炎主要通過接觸傳播，吸痰時需戴手套、護目鏡和外科口罩，無需防護服）8.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)使用：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A（環(huán)氧乙烷監(jiān)測用枯草桿菌黑色變種芽孢，壓力蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢）9.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，同一科室、短時間內(nèi)發(fā)生同類感染病例的最低數(shù)量是：A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，3例及以上同類感染為暴發(fā)）10.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，最有效的預(yù)防措施是：A.立即注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.僅用碘伏消毒傷口D.注射干擾素答案：B（暴露后24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗）11.關(guān)于空氣凈化，下列說法錯誤的是：A.層流潔凈手術(shù)室應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)B.普通病房可采用自然通風(fēng)或機械通風(fēng)C.紫外線消毒燈的照射時間應(yīng)≥30分鐘D.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器可在有人情況下使用答案：A（層流手術(shù)室需在術(shù)前1小時開啟，保證空氣自凈）12.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含醇類速干手消毒劑B.氯己定醇復(fù)合消毒劑C.過氧乙酸溶液D.葡萄糖酸氯己定溶液答案：C（過氧乙酸對皮膚刺激性強，不可用于手消毒）13.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每日用含氯消毒液擦拭，每周更換水箱水C.每使用1例患兒后終末消毒D.僅在污染時消毒答案：B（暖箱需每日清潔，用500mg/L含氯消毒液擦拭，水箱水每日更換）14.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是：A.置管時嚴格無菌操作，鋪最大無菌單B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D（不推薦常規(guī)抗生素封管，易誘導(dǎo)耐藥）15.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后多長時間內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求24小時內(nèi)上報）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.下列屬于高度危險性物品的有：A.腹腔鏡B.導(dǎo)尿管C.體溫表（口表）D.手術(shù)刀片E.陰道窺器答案：ABD（腹腔鏡需進入腹腔，導(dǎo)尿管進入尿道，手術(shù)刀片接觸無菌組織，均需滅菌）3.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是：A.接觸多個同類傳染病患者時可重復(fù)使用B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時應(yīng)避免污染內(nèi)面D.穿隔離衣后可進入清潔區(qū)E.隔離衣的衣領(lǐng)視為清潔區(qū)答案：ABCE（穿隔離衣后不可進入清潔區(qū)）4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE5.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展目標性監(jiān)測答案：ABCDE6.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測，正確的是：A.物理監(jiān)測每鍋進行B.化學(xué)監(jiān)測每包進行C.生物監(jiān)測每周進行D.緊急情況滅菌時需增加化學(xué)PCD監(jiān)測E.植入物滅菌應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測答案：ABCDE7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理原則包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜C.暴露后48小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥D.暴露源為HIV時需檢測CD4+T細胞E.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報答案：ABDE（HIV暴露后應(yīng)在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥，最遲不超過24小時）8.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，正確的是：A.治療車表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.聽診器可用75%乙醇擦拭消毒C.地面無明顯污染時用清水清潔D.隔離病房物體表面消毒頻率≥2次/日E.拖布應(yīng)分區(qū)使用，標識明確答案：ABDE（地面無明顯污染時用500mg/L含氯消毒液清潔，而非清水）9.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術(shù)后切口脂肪液化D.血液透析患者發(fā)生的血管相關(guān)性血流感染E.原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：AD（B為宮內(nèi)感染，C為非感染性并發(fā)癥，E為原有感染急性發(fā)作）10.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.無菌包應(yīng)注明滅菌日期和失效期B.開包后未用完的無菌物品可保存24小時C.無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放D.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進入無菌區(qū)E.滅菌合格率應(yīng)達到100%答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）2.抽出的藥液超過2小時未使用應(yīng)廢棄。（√）3.新生兒室可以探視，只需戴口罩。（×）（新生兒室應(yīng)限制探視，探視者需更衣、戴口罩帽子）4.重復(fù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換滅菌水。（√）5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房。（√）6.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）7.手術(shù)器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）（應(yīng)先清洗后消毒或滅菌）8.體溫表（腋表）屬于中度危險性物品。（√）（接觸皮膚，需中水平消毒）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)立即暫停接收新患者。（√）10.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中“六步洗手法”的具體步驟。答案：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。2.列出醫(yī)療廢物中感染性廢物的常見種類（至少5類）。答案：①被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、棉簽、引流棉條）；②醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病患者或疑似患者產(chǎn)生的生活垃圾；③病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標本；⑤廢棄的血液、血清；⑥使用后的一次性使用醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）。3.簡述接觸隔離的主要措施。答案：①患者安置：單間隔離或與同類患者同室；②人員防護：進入病房戴手套，接觸可能污染的物品時穿隔離衣；③物品管理：專用聽診器、血壓計等，用后嚴格消毒；④環(huán)境清潔：每日2次消毒，污染時隨時消毒；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后立即洗手或使用速干手消毒劑；⑥標識：床旁懸掛藍色接觸隔離標識；⑦患者轉(zhuǎn)運：減少轉(zhuǎn)運，必須轉(zhuǎn)運時告知接收方防護措施。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，控制基礎(chǔ)疾病（如血糖），正確備皮（術(shù)前即刻或當日，用剪刀剪毛），預(yù)防性使用抗生素（切皮前0.5-1小時給藥）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)室門關(guān)閉，控制手術(shù)室人員數(shù)量，維持患者正常體溫，減少手術(shù)時間（≤3小時需追加抗生素）；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素。5.簡述呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的集束化預(yù)防策略。答案：①抬高床頭30-45度（除非有禁忌癥）；②每日評估脫機和拔管指征（“喚醒試驗”）；③口腔護理（每6-8小時用氯己定溶液清潔）；④預(yù)防深靜脈血栓（使用彈力襪或低分子肝素）；⑤維持氣囊壓力20-30cmH?O；⑥手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸機前后）；⑦避免重復(fù)使用呼吸回路（除非明顯污染）；⑧聲門下分泌物引流（持續(xù)或間斷吸引）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染病例，3例患者均使用過中心靜脈導(dǎo)管，且曾共用過同一臺床旁血濾機。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，同一科室短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同室隔離），床旁懸掛接觸隔離標識；②開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源，如血濾機、醫(yī)護人員手、導(dǎo)管等）；③加強手衛(wèi)生監(jiān)管（使用速干手消毒劑，提高依從性）；④嚴格環(huán)境消毒（使用含氯1000mg/L消毒液擦拭物體表面，每日2次，血濾機專用后終末消毒）；⑤暫停使用可能污染的醫(yī)療設(shè)備（如血濾機），徹底清潔消毒；⑥對ICU醫(yī)務(wù)人員及其他患者進行VRE篩查（咽拭子、肛拭子）；⑦加強抗菌藥物管理（限制萬古霉素使用，避免誘導(dǎo)耐藥）；⑧組織全員培訓(xùn)（強調(diào)VRE傳播途徑及防控要點）；⑨及時上報醫(yī)院感染管理科及當?shù)匦l(wèi)生行政部門。案例2：某護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，傷口少量出血。問題：（1）請描述該護士的暴露后處理流程；（2）需進行哪些檢測與隨訪？答案：（1）處理流程：①立即處理傷口：用肥皂液和流動水清洗傷口，從近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。②評估暴露級別：根據(jù)暴露源病毒載量水平（高、中、低）和暴露類型（皮膚刺傷屬于