2025年醫(yī)院感染防控指南試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)不符合2025年《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》要求？A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后立即D.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需清潔答案：D解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)明確手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，因此D錯(cuò)誤。2.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者的隔離措施，正確的是？A.單人單間隔離，無(wú)需限制探視B.使用粉色隔離標(biāo)識(shí)（接觸傳播）C.醫(yī)護(hù)人員穿戴醫(yī)用外科口罩即可D.患者轉(zhuǎn)出后，環(huán)境消毒使用500mg/L含氯消毒液答案：B解析：CRE為接觸傳播，應(yīng)使用粉色標(biāo)識(shí)（接觸傳播）；需單人單間或同病種同室，限制探視；醫(yī)護(hù)需戴手套、穿隔離衣；終末消毒需使用1000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘，故B正確。3.下列哪種情況無(wú)需更換外科口罩？A.口罩潮濕后B.接觸確診新冠患者后C.持續(xù)使用4小時(shí)D.口罩無(wú)明顯污染但已佩戴2小時(shí)答案：D解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，外科口罩連續(xù)使用不超過(guò)4小時(shí)，潮濕、污染或接觸傳染病患者后需立即更換，故D無(wú)需更換。4.新生兒暖箱的日常清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每2日1次C.使用后終末消毒，日常無(wú)需清潔D.每班次清潔答案：A解析：新生兒暖箱屬于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境表面，需每日清潔消毒1次，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，故A正確。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶（未被血液污染）B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性胰島素筆針頭D.傳染病患者使用后的一次性中單答案：D解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如一次性中單）；A為普通廢物，B為病理性廢物，C為損傷性廢物，故D正確。6.呼吸機(jī)管道的更換時(shí)機(jī)應(yīng)為？A.每24小時(shí)更換B.出現(xiàn)可見(jiàn)污染時(shí)C.每48小時(shí)更換D.患者出院后更換答案：B解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)“非必要不更換”，僅在管道可見(jiàn)污染、破損或功能障礙時(shí)更換，故B正確。7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前當(dāng)日備皮B.使用電動(dòng)剃毛器C.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用抗菌皂清洗D.毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)無(wú)需去除答案：B解析：剃毛器易導(dǎo)致皮膚微小損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用剪毛器或化學(xué)脫毛，故B錯(cuò)誤。8.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，化學(xué)消毒劑殘留量需低于？A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：A解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，復(fù)用透析器化學(xué)消毒劑（如過(guò)氧乙酸）殘留量需≤0.1mg/L，故A正確。9.關(guān)于空氣傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是？A.患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）B.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開(kāi)清潔區(qū)C.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對(duì)平車進(jìn)行終末消毒D.陪同人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩答案：A解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩（減少飛沫擴(kuò)散），而非N95（N95為防護(hù)端使用），故A錯(cuò)誤。10.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，消毒順序應(yīng)為？A.從臍根向周圍環(huán)形消毒B.從周圍向臍根環(huán)形消毒C.僅消毒臍輪D.無(wú)需消毒，保持干燥答案：A解析：臍部消毒需遵循“由內(nèi)向外”原則，從臍根向周圍環(huán)形擦拭，范圍直徑≥5cm，故A正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年指南中，多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.主動(dòng)篩查與監(jiān)測(cè)D.限制患者移動(dòng)E.常規(guī)使用廣譜抗生素答案：ABCD解析：MDRO防控核心為“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早控制”，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、主動(dòng)篩查、限制不必要移動(dòng)；常規(guī)使用廣譜抗生素會(huì)增加耐藥性，故E錯(cuò)誤。2.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是？A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需稀釋后用于金屬器械C.配置時(shí)先加水后加含氯消毒片D.用于血液污染時(shí)濃度需≥2000mg/LE.消毒后無(wú)需清水擦拭答案：ACD解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用（≤24小時(shí)）；配置時(shí)先加水后加藥（避免局部濃度過(guò)高）；血液污染時(shí)需2000mg/L以上；對(duì)金屬腐蝕性強(qiáng)，不可用于金屬器械；消毒后需用清水擦拭（避免殘留腐蝕），故B、E錯(cuò)誤。3.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒出生后72小時(shí)出現(xiàn)的膿皰瘡（母親產(chǎn)前無(wú)感染）C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺切口感染D.因?qū)蛞l(fā)的無(wú)癥狀菌尿癥E.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染答案：ABC解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（除外潛伏期），包括新生兒感染（非宮內(nèi)感染）、術(shù)后30天內(nèi)表淺切口感染；無(wú)癥狀菌尿癥需有臨床癥狀或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)，故D錯(cuò)誤；入院前已存在的感染不屬于，故E錯(cuò)誤。4.急診科感染防控重點(diǎn)包括？A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）B.發(fā)熱患者與普通患者分開(kāi)候診C.急救設(shè)備使用后立即消毒D.所有患者均需佩戴口罩E.醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者后更換手套答案：ABCD解析：急診科需嚴(yán)格分區(qū)，發(fā)熱患者單獨(dú)候診，設(shè)備及時(shí)消毒，患者全員戴口罩；接觸多位患者時(shí)，手套無(wú)破損可連續(xù)使用（需手衛(wèi)生），故E錯(cuò)誤。5.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，正確的是？A.被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口C.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）D.暴露源為HBsAg陽(yáng)性時(shí)，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）E.暴露后無(wú)需追蹤檢測(cè)答案：ABCD解析：職業(yè)暴露后需立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），消毒后就醫(yī)；HIV暴露需2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP；HBV暴露需注射HBIG和疫苗；暴露后需定期追蹤檢測(cè)（如HIV暴露后4周、8周、12周、6月），故E錯(cuò)誤。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生，不可替代。2.空氣傳播隔離病房（負(fù)壓病房）的壓差應(yīng)保持在-5Pa至-10Pa。（）答案：√解析：2025年標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定負(fù)壓病房壓差為-5Pa至-10Pa，確?？諝庥汕鍧崊^(qū)向污染區(qū)流動(dòng)。3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復(fù)使用，需按醫(yī)療廢物處理。4.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔水箱，避免微生物污染。5.手術(shù)中使用的無(wú)菌器械臺(tái)鋪巾后，有效期為4小時(shí)。（）答案：√解析：無(wú)菌臺(tái)鋪巾后若未使用，4小時(shí)后視為污染，需重新鋪巾。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述2025年手衛(wèi)生規(guī)范中“六步洗手法”的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒；使用皂液或洗手液，避免共用肥皂；沖洗時(shí)手腕低于肘部，防止水逆流污染；干手使用一次性紙巾或速干手消毒劑（無(wú)水時(shí)）。2.列舉醫(yī)療廢物分類的五大類別及典型例子。答案：①感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品（如棉簽、引流袋）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織（如胎盤、腫瘤）；③損傷性廢物：尖銳器具（如針頭、刀片）；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過(guò)期抗生素）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）。3.簡(jiǎn)述ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施。答案：①抬高床頭30°-45°（防誤吸）；②每日評(píng)估是否需要機(jī)械通氣，盡早拔管；③口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)用氯己定沖洗）；④手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸機(jī)前后）；⑤呼吸回路管理（避免不必要更換，冷凝水及時(shí)清除）；⑥聲門下分泌物引流（持續(xù)或間斷吸引）；⑦嚴(yán)格無(wú)菌操作（吸痰時(shí)使用無(wú)菌手套和導(dǎo)管）；⑧控制血糖（目標(biāo)≤8.3mmol/L）。五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治一名65歲男性患者，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，入院3天后出現(xiàn)高熱（39.5℃），痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），胸部CT顯示新發(fā)病灶。問(wèn)題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）（2）針對(duì)MRSA感染，應(yīng)采取哪些隔離防控措施？（5分）（3）如何對(duì)該患者的病房環(huán)境進(jìn)行終末消毒？（5分）答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院48小時(shí)后（第3天）出現(xiàn)感染癥狀，且痰培養(yǎng)出MRSA（社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體多為肺炎鏈球菌，MRSA多為醫(yī)院獲得），符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（入院時(shí)不存在，入院后發(fā)生的感染）。（2）隔離措施：①單間隔離（無(wú)單間時(shí)同病種同室），標(biāo)識(shí)為粉色（接觸傳播）；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，離開(kāi)時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；③限制患者移動(dòng)（如檢查需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)告知對(duì)方科室做好防護(hù)）；④患者使用的物品專人專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)）；⑤每日2次環(huán)境清潔消毒（1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）。（3）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，關(guān)閉門窗，使用過(guò)氧化氫汽化消毒（濃度1200ppm，作用60分鐘）或含氯消毒液（2000mg/L）擦拭所有表面（包括床欄、床頭柜、門把手等），作用30分鐘后通風(fēng)；醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）用75%酒精擦拭；地面用2000mg/L含氯消毒液拖拭，作用30分鐘；織物類（如床單）密封后送洗衣房，采用高溫（70℃以上）清洗消毒。案例2（16分）：某醫(yī)院急診科接診一名3歲發(fā)熱患兒，體溫39.2℃，咳嗽、流涕，家長(zhǎng)訴患兒1天前與確診流感患兒接觸。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問(wèn)題：（1）該患兒可能的感染類型是什么？應(yīng)采取何種隔離措施？（4分）（2）急診科護(hù)士為患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷，如何處理職業(yè)暴露？（6分）（3）若患兒確診為流感，其使用過(guò)的一次性輸液器屬于哪類醫(yī)療廢物？應(yīng)如何處理？（6分）答案：（1）可能為流感病毒感染（飛沫傳播）。隔離措施：安置于單獨(dú)觀察室（或與其他流感患兒同室），佩戴外科口罩；醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴外科口罩、手套，近距離（≤1米）操作時(shí)加戴護(hù)目鏡；標(biāo)識(shí)為黃色（飛沫傳播）。（2）職業(yè)暴露處理：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘），再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；③報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露登記表；④評(píng)估暴