2025年醫(yī)院二甲復(fù)審核心制度理論考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師可先搶救，再補(bǔ)辦掛號、繳費(fèi)手續(xù)D.非本科室疾病患者，首診醫(yī)師可直接告知患者前往其他科室就診答案：D（首診醫(yī)師不得推諉患者，需先評估病情，必要時聯(lián)系會診或協(xié)助轉(zhuǎn)診）2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房頻次應(yīng)不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（三級查房要求主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，主治醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師每日至少2次）3.普通會診的響應(yīng)時限為：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D（普通會診需24小時內(nèi)完成，急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）4.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括：A.嚴(yán)密觀察生命體征B.每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡C.實施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施答案：B（特級護(hù)理要求每1小時巡視1次，或根據(jù)病情隨時觀察；每2小時翻身屬于一級護(hù)理要點）5.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例需上級醫(yī)師指導(dǎo)時，應(yīng)在多長時間內(nèi)聯(lián)系并完成交接：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（值班制度要求，遇疑難或急危重癥病例，值班醫(yī)師需30分鐘內(nèi)聯(lián)系二線醫(yī)師到場處理）6.疑難病例討論的參與者不包括：A.科主任B.住院醫(yī)師C.責(zé)任護(hù)士D.患者家屬答案：D（疑難病例討論為醫(yī)療核心制度，家屬非必須參與，但需在討論后及時溝通病情）7.急危重癥搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定轉(zhuǎn)診C.記錄搶救過程D.協(xié)調(diào)護(hù)理、檢驗等科室配合答案：C（搶救記錄由參與搶救的醫(yī)師及時完成，現(xiàn)場指揮者負(fù)責(zé)決策而非直接記錄）8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師參與即可B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師記錄C.科主任或副主任醫(yī)師以上主持，全體醫(yī)師參與D.僅需主刀醫(yī)師與麻醉醫(yī)師討論答案：C（術(shù)前討論需科主任或副主任醫(yī)師以上主持，醫(yī)療組全體成員、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等參與）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.7日D.10日答案：C（死亡病例討論需在患者死亡后7日內(nèi)完成，特殊病例需及時討論）10.輸血查對制度中，“三查八對”的“三查”不包括：A.血袋包裝B.血液質(zhì)量C.輸血裝置D.患者血型答案：D（三查指血袋包裝、血液質(zhì)量、輸血裝置；八對包括患者姓名、性別、床號等）11.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士C.患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：A（三方核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同實施）12.手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在何時完成：A.術(shù)前1日B.麻醉誘導(dǎo)前C.手術(shù)開始前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：A（手術(shù)風(fēng)險評估需在術(shù)前1日完成，內(nèi)容包括手術(shù)切口類別、麻醉風(fēng)險等）13.臨床用血審核的第一責(zé)任人是：A.輸血科醫(yī)師B.經(jīng)管醫(yī)師C.科主任D.護(hù)士長答案：B（臨床用血審核實行經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，需逐項填寫《臨床用血申請單》）14.危急值報告流程中，接收報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.先確認(rèn)患者信息，再處理并記錄C.通知上級醫(yī)師后處理，無需記錄D.僅口頭交接，無需書面記錄答案：B（接收危急值需復(fù)述確認(rèn)患者信息，處理后記錄時間、內(nèi)容及處理措施）15.電子病歷的歸檔時間應(yīng)為患者出院后：A.1日B.3日C.7日D.14日答案：C（電子病歷需在患者出院后7日內(nèi)歸檔，需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》）16.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師以上D.需會診后由具有相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)師開具答案：D（特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會診后，由高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具）17.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的時限為：A.立即報告（≤2小時）B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A（Ⅰ級事件需立即報告（≤2小時），Ⅱ級事件24小時內(nèi)報告）18.多學(xué)科會診（MDT）的召集人應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師以上D.科室護(hù)士長答案：C（MDT需由副高以上醫(yī)師或科主任召集，確保討論質(zhì)量）19.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每3小時答案：B（一級護(hù)理每1小時巡視1次，二級護(hù)理每2小時，三級護(hù)理每3小時）20.病歷書寫中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)補(bǔ)記：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C（搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時間）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的“首診”范圍包括：A.門診首次就診患者B.急診留觀患者C.住院患者轉(zhuǎn)入其他科室時的接收科室D.網(wǎng)絡(luò)問診首次咨詢患者答案：ABD（住院患者轉(zhuǎn)入其他科室后，接收科室為新的首診責(zé)任科室）2.三級查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.診療措施效果C.病歷書寫質(zhì)量D.醫(yī)患溝通情況答案：ABCD（三級查房需涵蓋病情評估、診療調(diào)整、病歷規(guī)范及醫(yī)患溝通等）3.急危重癥搶救的“五定”原則包括：A.定時間B.定人員C.定設(shè)備D.定藥品答案：BCD（五定指定人員、定設(shè)備、定藥品、定地點、定流程）4.手術(shù)安全核查的三個時間節(jié)點是：A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時內(nèi)答案：ABC（三方核查在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行）5.危急值項目應(yīng)包括：A.心電圖（室顫）B.血常規(guī)（血小板＜20×10?/L）C.影像學(xué)（大量腦出血）D.尿常規(guī)（尿蛋白+）答案：ABC（危急值需為可能危及生命的檢查結(jié)果，尿蛋白+不屬于危急值）6.病歷管理的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.電子病歷需符合《電子簽名法》D.住院病歷保存至少30年答案：ABCD（均符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求）7.抗菌藥物分級管理的三級是指：A.非限制使用級B.限制使用級C.特殊使用級D.經(jīng)驗使用級答案：ABC（分級為非限制、限制、特殊使用三級）8.值班與交接班制度中，“四交接”內(nèi)容包括：A.患者病情B.治療措施C.藥品器材D.護(hù)理重點答案：ABCD（四交接指病情、治療、物品、護(hù)理重點交接）9.死亡病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定答案：ABC（討論重點為診療總結(jié)，非責(zé)任認(rèn)定）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心指標(biāo)包括：A.住院患者死亡率B.手術(shù)切口感染率C.平均住院日D.患者滿意度答案：ABCD（均為醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）（需詳細(xì)交接病情，確保連續(xù)性）2.三級查房中，住院醫(yī)師查房需重點關(guān)注患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可僅電話指導(dǎo)，無需到現(xiàn)場。（×）（急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場）4.特級護(hù)理患者應(yīng)設(shè)專人24小時護(hù)理。（√）5.疑難病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸檔。（√）6.術(shù)前討論只需記錄手術(shù)方案，無需評估麻醉風(fēng)險。（×）（需包括麻醉風(fēng)險評估）7.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（×）（需嚴(yán)格執(zhí)行“八對”）8.危急值報告后，醫(yī)護(hù)人員可先處理患者，再補(bǔ)記錄。（×）（需立即記錄報告時間、內(nèi)容及處理措施）9.電子病歷可僅保存電子版，無需打印紙質(zhì)版。（×）（需同時保存符合規(guī)范的電子及紙質(zhì)病歷）10.抗菌藥物使用前需盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理制度的分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點。答案：分級護(hù)理分為特級、一級、二級、三級護(hù)理。特級護(hù)理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者，護(hù)理要點為24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量等；一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，每小時巡視1次，觀察病情變化，實施基礎(chǔ)護(hù)理；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者，每2小時巡視1次，指導(dǎo)康復(fù)；三級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定的患者，每3小時巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.簡述會診制度的基本流程及注意事項。答案：流程：①經(jīng)治醫(yī)師提出會診申請（普通會診填《會診單》，急會診口頭/電話申請）；②會診科室接到申請后，普通會診24小時內(nèi)、急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)；③會診醫(yī)師詳細(xì)查看患者，提出診療意見并記錄；④經(jīng)治醫(yī)師執(zhí)行會診意見并反饋效果。注意事項：急會診需到場處理，不得僅電話指導(dǎo)；多學(xué)科會診需提前準(zhǔn)備病歷資料；外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批。3.簡述手術(shù)安全核查的具體內(nèi)容。答案：三方核查（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）分三個時間節(jié)點：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，確認(rèn)麻醉風(fēng)險評估；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，手術(shù)名稱、術(shù)者，無菌狀態(tài)，患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、輸血輸液情況，清點器械敷料，記錄患者去向（PACU/病房）。4.簡述危急值報告制度的“雙確認(rèn)”要求及處理流程。答案：雙確認(rèn)：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需雙人核對檢查結(jié)果（操作人員與復(fù)核人員）；臨床科室接收報告時，接報人員需復(fù)述患者信息及危急值內(nèi)容，確認(rèn)無誤。處理流程：①檢查科室立即電話報告臨床科室，同時登記《危急值報告登記本》；②臨床科室接報后，10分鐘內(nèi)處理（通知上級醫(yī)師、采取干預(yù)措施）；③處理后30分鐘內(nèi)記錄處理過程（時間、措施、效果）；④醫(yī)務(wù)科定期督查危急值閉環(huán)管理。5.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中“PDCA循環(huán)”的應(yīng)用步驟。答案：PDCA即計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）。步驟：①計劃階段：分析質(zhì)量問題，確定改進(jìn)目標(biāo)（如降低手術(shù)部位感染率），制定措施（如加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)）；②執(zhí)行階段：落實措施（培訓(xùn)、監(jiān)督）；③檢查階段：通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計（感染率變化）評估效果；④處理階段：總結(jié)成功經(jīng)驗（形成制度），未解決問題納入下一循環(huán)（如調(diào)整培訓(xùn)方式）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管專科醫(yī)師，遂讓患者自行前往心內(nèi)科門診。心內(nèi)科門診醫(yī)師李某因患者未掛號拒絕接診，患者最終在候診區(qū)突發(fā)心搏驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析本案例中違反的核心制度及改進(jìn)措施。答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：急診科王某推諉患者，未履行首診責(zé)任（應(yīng)先搶救并聯(lián)系心內(nèi)科急會診）；②急危重癥搶救制度：心內(nèi)科李某拒絕接診急?；颊撸磫訐尵攘鞒?；③值班與交接班制度：門診醫(yī)師未落實急診患者接診義務(wù)。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確“先搶救后分科”原則；②門診科室設(shè)置急?；颊呖焖俳釉\通道；③醫(yī)務(wù)科定期抽查急診轉(zhuǎn)診記錄，納入科室質(zhì)量考核。案例2：患者陳某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。術(shù)前討論記錄顯示：僅住院醫(yī)師張某記錄，未邀請麻醉醫(yī)師參與，討論內(nèi)容僅涉及手術(shù)步驟，未評估患者合并糖尿病的麻醉風(fēng)險。術(shù)后患者出現(xiàn)低血糖昏迷