2025年《醫(yī)患溝通學(xué)》試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中“共同決策”原則的核心體現(xiàn)？A.醫(yī)生單方面制定治療方案B.患者完全自主選擇治療方式C.醫(yī)患雙方基于信息共享協(xié)商決策D.家屬代替患者表達(dá)意愿答案：C2.當(dāng)患者因疾病焦慮而反復(fù)詢(xún)問(wèn)相同問(wèn)題時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是？A.“我已經(jīng)解釋過(guò)了，您記不住嗎？”B.“您的問(wèn)題我理解，但我們需要按流程來(lái)?！盋.“您很擔(dān)心病情，我們?cè)僖黄鹗崂硪槐橹攸c(diǎn)?！盌.“別著急，等檢查結(jié)果出來(lái)就清楚了。”答案：C3.非語(yǔ)言溝通中，下列哪項(xiàng)行為最可能讓患者感到被尊重？A.交談時(shí)頻繁看手表B.保持與患者視線平齊的坐姿C.記錄病歷時(shí)分心操作電腦D.回答問(wèn)題時(shí)身體傾向門(mén)口答案：B4.針對(duì)文化程度較低的患者，告知病情時(shí)應(yīng)避免使用？A.通俗比喻（如“血管像水管堵了”）B.專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)（如“心肌梗死”）C.圖示或模型輔助解釋D.分步驟確認(rèn)患者理解程度答案：B5.患者因治療效果未達(dá)預(yù)期而情緒激動(dòng)，醫(yī)生首先應(yīng)采取的溝通策略是？A.立即解釋治療方案的合理性B.打斷患者表達(dá)以控制局面C.傾聽(tīng)并認(rèn)可患者的情緒（如“您現(xiàn)在肯定很著急”）D.轉(zhuǎn)移話題討論下一步治療答案：C6.關(guān)于“共情表達(dá)”，正確的順序是？①觀察患者情緒線索（如語(yǔ)氣、表情）②用簡(jiǎn)單語(yǔ)言反饋感受（如“您聽(tīng)起來(lái)很擔(dān)心”）③確認(rèn)患者是否被理解（如“是這樣嗎？”）④保持專(zhuān)注的傾聽(tīng)姿態(tài)A.①④②③B.④①②③C.①②④③D.④②①③答案：B7.老年患者因聽(tīng)力下降導(dǎo)致溝通困難時(shí)，醫(yī)生的最佳做法是？A.提高音量大聲說(shuō)話B.靠近患者耳邊快速重復(fù)C.放慢語(yǔ)速，面對(duì)患者清晰吐字D.讓家屬代為轉(zhuǎn)述所有信息答案：C8.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患溝通中的“信息不對(duì)稱(chēng)”表現(xiàn)？A.患者不理解檢查項(xiàng)目的必要性B.醫(yī)生未說(shuō)明藥物的常見(jiàn)副作用C.雙方對(duì)治療目標(biāo)達(dá)成共識(shí)D.患者誤判疾病的嚴(yán)重程度答案：C9.告知患者“需要長(zhǎng)期服藥”時(shí)，為提高依從性，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)？A.不服藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果B.藥物的具體成分和作用機(jī)制C.服藥的具體時(shí)間、劑量及簡(jiǎn)便方法D.其他患者的用藥經(jīng)驗(yàn)答案：C10.當(dāng)患者提出超出醫(yī)學(xué)常規(guī)的治療要求（如“必須徹底治愈”）時(shí)，醫(yī)生應(yīng)？A.直接拒絕并解釋不可能B.先共情需求（如“您希望盡快好起來(lái)的心情我理解”），再說(shuō)明現(xiàn)實(shí)限制C.轉(zhuǎn)移話題避免沖突D.承諾“盡力而為”但不明確表態(tài)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響醫(yī)患溝通效果的主要因素包括？A.患者的文化背景與認(rèn)知水平B.醫(yī)生的溝通技巧與情緒管理能力C.診療環(huán)境的嘈雜程度D.醫(yī)療資源的緊張程度（如候診時(shí)間）答案：ABCD2.下列屬于“積極傾聽(tīng)”的行為有？A.用點(diǎn)頭、“嗯”等回應(yīng)患者B.在患者停頓處提問(wèn)（如“然后呢？”）C.邊聽(tīng)邊整理患者表述的關(guān)鍵信息D.打斷患者糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知答案：ABC3.向兒童患者溝通時(shí)，可采用的策略有？A.使用玩具或動(dòng)畫(huà)比喻解釋治療（如“小護(hù)士給牙齒寶寶刷牙”）B.先與家長(zhǎng)溝通，再讓家長(zhǎng)轉(zhuǎn)述給孩子C.蹲下來(lái)與孩子平視，保持溫和語(yǔ)氣D.強(qiáng)調(diào)“不配合會(huì)打針”以督促合作答案：AC4.醫(yī)患溝通中“知情同意”的核心要素包括？A.患者或家屬充分理解病情及替代方案B.醫(yī)生明確說(shuō)明治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn)C.患者自愿做出選擇（非被迫）D.僅需患者簽字即可，無(wú)需口頭確認(rèn)答案：ABC5.當(dāng)患者對(duì)檢查結(jié)果有誤解（如將“結(jié)節(jié)”誤判為“癌癥”）時(shí)，醫(yī)生應(yīng)？A.先安撫情緒（如“您先別緊張，結(jié)節(jié)不一定是惡性”）B.用權(quán)威語(yǔ)氣否定患者（如“您懂什么？聽(tīng)醫(yī)生的”）C.結(jié)合檢查報(bào)告詳細(xì)解釋結(jié)節(jié)的性質(zhì)分類(lèi)D.提供后續(xù)隨訪或進(jìn)一步檢查的建議答案：ACD6.跨文化溝通中需注意的要點(diǎn)有？A.尊重患者的宗教信仰（如某些宗教反對(duì)輸血）B.避免對(duì)特定文化群體的刻板印象C.借助翻譯工具或文化中介（如懂方言的護(hù)士）D.要求患者完全遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范答案：ABC7.醫(yī)生表達(dá)“不確定性”時(shí)，恰當(dāng)?shù)姆绞接?？A.“目前無(wú)法100%確定，需要進(jìn)一步觀察”B.“這種情況很少見(jiàn)，我們也沒(méi)遇到過(guò)”C.“根據(jù)現(xiàn)有資料，可能性大約是30%”D.“您別多想，肯定能治好”答案：AC8.緩解患者焦慮情緒的溝通技巧包括？A.提供可控制的信息（如“明天上午9點(diǎn)做檢查”）B.過(guò)度保證（如“絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題”）C.引導(dǎo)患者表達(dá)具體擔(dān)憂(yōu)（如“您最擔(dān)心的是什么？”）D.分享同類(lèi)患者的積極案例（經(jīng)患者同意）答案：ACD9.關(guān)于“壞消息告知”，正確的原則有？A.選擇安靜、私密的環(huán)境B.直接告知結(jié)果（如“您得的是癌癥”）C.分階段提供信息（先說(shuō)明病情嚴(yán)重程度，再解釋細(xì)節(jié)）D.評(píng)估患者的心理承受能力，調(diào)整告知方式答案：ACD10.提升醫(yī)患溝通效率的方法包括？A.提前整理患者的既往病史和檢查結(jié)果B.用開(kāi)放式提問(wèn)引導(dǎo)患者陳述（如“您今天主要哪里不舒服？”）C.頻繁打斷患者以聚焦核心問(wèn)題D.結(jié)束前總結(jié)溝通重點(diǎn)（如“您需要明天空腹抽血，記得帶身份證”）答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中“非語(yǔ)言溝通”的主要形式及其作用。答案：主要形式包括：①面部表情（如微笑傳遞親切）；②身體姿態(tài)（如前傾表示關(guān)注）；③眼神接觸（適度注視表達(dá)尊重）；④手勢(shì)（如示意患者坐下）；⑤空間距離（親密距離適用于安撫，社交距離保持專(zhuān)業(yè)）。作用：補(bǔ)充或強(qiáng)化語(yǔ)言信息（如嚴(yán)肅表情配合病情說(shuō)明）、傳遞情緒（如皺眉表達(dá)關(guān)切）、建立信任（如放松的姿態(tài)減少患者緊張）。2.舉例說(shuō)明如何通過(guò)“共情表達(dá)”緩解患者的負(fù)面情緒。答案：示例：患者因術(shù)后疼痛流淚說(shuō)“早知道這么疼，我就不做手術(shù)了”。醫(yī)生可先觀察情緒（流淚、語(yǔ)氣委屈），然后反饋感受：“您現(xiàn)在傷口這么疼，肯定特別后悔做這個(gè)決定，心里一定不好受?！保ü睬椋┙又_認(rèn)：“是這樣嗎？”待患者點(diǎn)頭后，再解釋疼痛的暫時(shí)性并提供緩解方案：“術(shù)后前3天是疼痛高峰期，我們已經(jīng)調(diào)整了止痛藥劑量，下午會(huì)給您做理療，應(yīng)該能緩解不少?！蓖ㄟ^(guò)共情讓患者感到被理解，降低對(duì)抗情緒，為后續(xù)溝通奠定基礎(chǔ)。3.當(dāng)患者因候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而抱怨“你們醫(yī)院效率太低”時(shí)，醫(yī)生應(yīng)如何溝通？（要求分步驟說(shuō)明）答案：步驟①傾聽(tīng)與共情：保持專(zhuān)注，不打斷，回應(yīng)“讓您等了這么久，確實(shí)很耽誤時(shí)間，換作是我也會(huì)著急”；步驟②解釋客觀原因（非推脫）：“今天門(mén)診加號(hào)患者較多，加上有幾位急診需要優(yōu)先處理，所以進(jìn)度慢了”；步驟③提供補(bǔ)償或解決方案：“我現(xiàn)在先幫您仔細(xì)看診，盡量縮短后續(xù)檢查的等待時(shí)間，需要做的項(xiàng)目我會(huì)提前和檢查科室溝通”；步驟④確認(rèn)患者需求：“您今天最想解決的問(wèn)題是什么？我重點(diǎn)幫您處理”。4.簡(jiǎn)述向老年患者溝通時(shí)需注意的特殊要點(diǎn)。答案：①語(yǔ)言簡(jiǎn)化：避免復(fù)雜句式，用短句、口語(yǔ)化表達(dá)（如“藥每天吃?xún)纱危顼埡屯盹堉蟾饕淮巍保?；②信息重?fù)：重要內(nèi)容（如用藥劑量）需多次強(qiáng)調(diào)，必要時(shí)寫(xiě)在紙上；③關(guān)注聽(tīng)力：放慢語(yǔ)速，吐字清晰，必要時(shí)靠近耳邊（非大聲喊叫）；④尊重主導(dǎo)權(quán)：老年患者可能更在意子女意見(jiàn)，可詢(xún)問(wèn)“需要叫子女一起聽(tīng)嗎？”；⑤耐心等待：老年患者表達(dá)可能較慢，避免催促（如“您慢慢說(shuō)，我聽(tīng)著”）。5.分析“溝通中的沉默”在醫(yī)患互動(dòng)中的雙重作用，并舉例說(shuō)明。答案：積極作用：①給患者思考時(shí)間（如患者聽(tīng)完病情后沉默，可能在消化信息，醫(yī)生不急于打破可顯示尊重）；②引導(dǎo)患者表達(dá)（如患者猶豫是否說(shuō)真話時(shí)，沉默可鼓勵(lì)其開(kāi)口）。消極作用：①可能引發(fā)誤解（如醫(yī)生沉默太久，患者會(huì)認(rèn)為“醫(yī)生也沒(méi)辦法”）；②導(dǎo)致溝通停滯（如患者因緊張沉默，醫(yī)生不主動(dòng)提問(wèn)會(huì)冷場(chǎng)）。示例：患者被告知“需要手術(shù)”后沉默30秒，醫(yī)生可適當(dāng)說(shuō)“您對(duì)手術(shù)有什么擔(dān)心嗎？”（積極利用沉默）；若患者因生氣沉默，醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間不回應(yīng)，可能激化情緒（消極結(jié)果）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某患者因“反復(fù)頭痛3個(gè)月”就診，檢查顯示“顱內(nèi)占位性病變，考慮惡性可能”。門(mén)診醫(yī)生需向患者及家屬告知病情。問(wèn)題：請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)具體的溝通步驟，并說(shuō)明每一步的目的。答案：步驟1：確認(rèn)溝通對(duì)象與環(huán)境。提前了解患者性格（如是否敏感）、家屬關(guān)系（如主要決策人），選擇安靜診室，關(guān)閉門(mén)窗，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入（目的：保護(hù)隱私，確?；颊吆图覍倌軐?zhuān)注傾聽(tīng)）。步驟2：建立溝通基調(diào)。先詢(xún)問(wèn)患者感受：“您最近頭痛有沒(méi)有加重？睡眠受影響嗎？”待患者表達(dá)后，過(guò)渡到病情：“我們做了檢查，有一些情況需要和您及家人詳細(xì)說(shuō)?！保康模簭幕颊吒惺芮腥?，減少突然性）。步驟3：分階段告知信息。首先說(shuō)明病變存在：“檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一個(gè)占位，位置在××區(qū)域”；接著說(shuō)明惡性可能：“從影像特征看，不能排除惡性，但需要病理檢查才能確診”；最后解釋下一步計(jì)劃：“我們會(huì)安排活檢，同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，確定最佳治療方案”（目的：避免一次性拋出“癌癥”術(shù)語(yǔ)，給患者緩沖時(shí)間）。步驟4：評(píng)估理解與情緒。詢(xún)問(wèn)：“我剛才說(shuō)的，您和家人能聽(tīng)懂嗎？”觀察患者是否有流淚、沉默等反應(yīng)，若患者情緒激動(dòng)，及時(shí)共情：“這個(gè)消息肯定讓你們很難接受，換作是誰(shuí)都會(huì)慌”（目的：確保信息被理解，緩解情緒壓力）。步驟5：提供支持與后續(xù)安排。明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)：“活檢預(yù)約在后天上午，結(jié)果3天內(nèi)出來(lái)，期間如果頭痛加重，隨時(shí)來(lái)急診”；留下聯(lián)系方式：“有任何問(wèn)題可以打科室電話，我會(huì)跟進(jìn)”（目的：給予可控感，減少無(wú)助感）。案例2：某患者因“高血壓控制不佳”復(fù)診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其未按醫(yī)囑服藥（自行減藥）?；颊呓忉?zhuān)骸八幊远嗔穗y受，我看血壓降了就少吃了?！眴?wèn)題：請(qǐng)結(jié)合溝通技巧，設(shè)計(jì)醫(yī)生的回應(yīng)內(nèi)容，并說(shuō)明運(yùn)用的溝通原則。答案：醫(yī)生回應(yīng)示例：“我理解您的擔(dān)心，藥吃多了身體不舒服確實(shí)很難受（共情）。您說(shuō)血壓降了就減藥，是怕一直吃藥有副作用嗎？（開(kāi)放式提問(wèn)，了解動(dòng)機(jī)）其實(shí)血壓暫時(shí)下降不代