口腔楔狀缺損診療規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02致病機制解析03臨床表現(xiàn)分類04診斷技術(shù)路徑05綜合治療方案06預(yù)防管理策略01疾病基礎(chǔ)認知01疾病基礎(chǔ)認知PART楔狀缺損定義與特征楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，由于缺損形狀呈楔形而得名。定義缺損呈楔形，邊緣整齊，表面光滑，常有色素沉著，牙本質(zhì)暴露，可伴有牙齦退縮。特征牙體解剖結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)性牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱牙頸部是牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)的交界處，礦化程度低，組織結(jié)構(gòu)薄弱，易受磨損。01牙體形態(tài)與咬合上前牙唇側(cè)因牙齒排列和咬合關(guān)系，容易受到機械摩擦，增加楔狀缺損的風(fēng)險。02牙體組織結(jié)構(gòu)特點牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)交界處存在微小裂縫，易于細菌侵蝕和破壞，導(dǎo)致楔狀缺損的形成。03高發(fā)人群與風(fēng)險等級高發(fā)人群刷牙方法不當(dāng)、牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱、咬合關(guān)系不良以及有酸蝕癥或磨損癥的人群。01風(fēng)險等級評估根據(jù)患者的口腔衛(wèi)生狀況、刷牙方法、牙體解剖結(jié)構(gòu)、咬合關(guān)系以及飲食習(xí)慣等因素進行綜合評估，確定患者的風(fēng)險等級。0202致病機制解析PART機械磨損因素長期采用橫刷法、硬毛牙刷刷牙，或使用過度磨損的牙刷，可導(dǎo)致牙頸部楔狀缺損。刷牙方式不當(dāng)牙體結(jié)構(gòu)薄弱咬合關(guān)系異常牙頸部釉質(zhì)較薄，牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，易于磨損和磨損。牙齒排列不齊、咬合關(guān)系紊亂，導(dǎo)致牙頸部受力過大，加速磨損。化學(xué)腐蝕作用長期接觸酸性食物、飲料或胃酸反流，可使牙頸部硬組織脫礦，軟化，進而磨損形成楔狀缺損。酸蝕作用含粗糙磨擦劑的牙膏或高濃度含氟牙膏，可加速牙頸部硬組織的磨損和化學(xué)腐蝕。牙膏選擇不當(dāng)生物力學(xué)破壞效應(yīng)01應(yīng)力集中牙頸部是牙齒應(yīng)力集中的區(qū)域，長期承受咀嚼壓力，可導(dǎo)致牙頸部硬組織疲勞，形成楔狀缺損。02牙周組織支持不足牙周病導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙齦退縮，使牙頸部暴露，增加機械磨損和化學(xué)腐蝕的風(fēng)險。03臨床表現(xiàn)分類PART敏感癥狀分級標準三級敏感牙本質(zhì)暴露，疼痛明顯，刺激去除后疼痛仍持續(xù)一段時間。03牙本質(zhì)暴露，伴有疼痛，刺激去除后疼痛即消失。02二級敏感一級敏感牙本質(zhì)暴露，無疼痛，但冷、熱、甜、酸等刺激會引起牙齒敏感。01缺損形態(tài)學(xué)分類缺損僅限于牙釉質(zhì)層，呈淺碟狀，邊緣整齊。淺形缺損深形缺損楔形缺損伴牙齦退縮缺損深及牙本質(zhì)層，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊。缺損呈楔形，同時伴隨牙齦退縮，牙齒頸部暴露。并發(fā)疾病關(guān)聯(lián)性與牙周病關(guān)聯(lián)口腔楔狀缺損與牙周病互為因果，牙周病導(dǎo)致牙齦退縮，使牙齒頸部暴露，更易發(fā)生楔狀缺損；而楔狀缺損又使牙頸部牙體組織薄弱，更易受牙周病侵蝕。與牙本質(zhì)敏感關(guān)聯(lián)與牙折關(guān)聯(lián)口腔楔狀缺損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，從而引起牙本質(zhì)敏感癥狀，如冷、熱、甜、酸等刺激會引起牙齒敏感或疼痛?？谇恍钊睋p使牙體組織變薄，強度降低，易發(fā)生牙折，尤其是牙頸部。12304診斷技術(shù)路徑PART三維影像檢測方法采用口腔CT設(shè)備獲取牙齒和頜骨的三維影像，觀察缺損部位、范圍和程度?？谇籆T獲取更為精細的三維影像，為診斷和治療提供更為準確的信息。錐形束CT（CBCT）將三維影像數(shù)據(jù)進行重建，生成直觀的三維模型，便于分析和制定治療方案。三維重建技術(shù)咬合功能評估體系咬合關(guān)系檢查觀察牙齒的排列、咬合接觸情況以及磨損程度。01咀嚼效率測試通過特定的測試方法，評估患者的咀嚼效率。02顳下頜關(guān)節(jié)評估檢查顳下頜關(guān)節(jié)的功能和狀態(tài)，排除因關(guān)節(jié)問題導(dǎo)致的咬合異常。03牙髓活力測試標準牙髓活力測定儀使用專業(yè)的牙髓活力測定儀，準確評估牙髓的活力狀態(tài)。03通過電刺激測試牙髓的活力，判斷牙髓是否受損。02電活力測試冷熱刺激測試使用冷熱刺激物測試牙齒的敏感程度，判斷牙髓的活力。0105綜合治療方案PART樹脂充填修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥優(yōu)點缺點注意事項楔狀缺損較淺，未傷及牙髓，且牙齒無明顯松動等癥狀。操作簡便，價格相對便宜，可一次完成修復(fù)。易脫落、變色，且可能與牙齒本色不一致。修復(fù)后需保持口腔衛(wèi)生，避免咬硬物等導(dǎo)致充填物脫落。貼面修復(fù)技術(shù)適應(yīng)癥楔狀缺損較深，但未傷及牙髓，或牙齒有輕微變色、形態(tài)不佳等。優(yōu)點美觀度高，可恢復(fù)牙齒正常形態(tài)和顏色，且不易脫落。缺點價格較高，操作相對復(fù)雜，需多次就診才能完成。注意事項修復(fù)后需保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)診，如有不適及時就醫(yī)。咬合調(diào)整干預(yù)措施適應(yīng)癥楔狀缺損伴有咬合關(guān)系紊亂，如牙齒錯位、牙列不齊等。01優(yōu)點通過調(diào)整咬合關(guān)系，減少牙齒受力，防止楔狀缺損進一步加重。02缺點治療周期長，可能需要配合正畸治療，費用較高。03注意事項調(diào)整咬合后需定期復(fù)診，觀察牙齒咬合情況，如有異常及時調(diào)整。0406預(yù)防管理策略PART改良刷牙行為指導(dǎo)刷牙方法牙膏選擇牙刷選擇刷牙頻率采用水平顫動刷牙法，每次刷牙至少2分鐘，確保每個牙面都被刷到。選用軟毛牙刷，避免使用硬毛牙刷，以免損傷牙齦和牙釉質(zhì)。使用含氟牙膏，氟化物可以有效預(yù)防齲齒，但應(yīng)避免過量使用。每天至少刷牙兩次，早晚各一次，并養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣。醫(yī)用護齦器械應(yīng)用牙線使用牙縫刷口腔沖洗器氟化物應(yīng)用牙線能有效清除牙縫中的食物殘渣和菌斑，預(yù)防牙齦炎和牙周病。針對牙縫較大的患者，使用牙縫刷可以更好地清潔牙縫，減少牙菌斑的堆積?？谇粵_洗器能夠沖洗到牙刷無法觸及的牙面和牙縫，輔助清潔口腔。定期到口腔醫(yī)院接受氟化物治療，如涂氟、含氟凝膠等，以增強牙齒抗齲能力。定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔問題，如齲齒、牙周病等。通過口腔健康評估，了解患者的口腔衛(wèi)生狀況、牙齦健康狀況等，為制定個性化的口腔健康指導(dǎo)提供依