2025年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某地區(qū)2024年年初人口為100萬，年末人口為102萬，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例1200例，其中男性700例、女性500例。該地區(qū)2024年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.1200/100萬B.1200/101萬C.1200/102萬D.700/50萬+500/52萬答案：B（發(fā)病率=某年某人群中某病新病例數(shù)/該人群同期平均人口數(shù)，平均人口數(shù)=（年初+年末）/2=（100+102）/2=101萬）2.關(guān)于隊(duì)列研究的描述，正確的是：A.屬于觀察性研究，可直接計(jì)算發(fā)病率B.研究方向是從“果”到“因”C.主要用于驗(yàn)證罕見病的病因假設(shè)D.容易發(fā)生回憶偏倚答案：A（隊(duì)列研究是由因及果的觀察性研究，可計(jì)算RR等指標(biāo)；病例對(duì)照研究是果到因，用于罕見??；回憶偏倚常見于病例對(duì)照研究）3.某社區(qū)開展高血壓篩查，采用收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。若將診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為收縮壓≥135mmHg或舒張壓≥85mmHg，將導(dǎo)致：A.靈敏度降低，特異度升高B.靈敏度升高，特異度降低C.陽性預(yù)測(cè)值升高，陰性預(yù)測(cè)值降低D.漏診率升高，誤診率降低答案：B（降低診斷閾值會(huì)增加真陽性（靈敏度↑）和假陽性（特異度↓））4.評(píng)價(jià)某疫苗預(yù)防效果的最佳指標(biāo)是：A.保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%B.效果指數(shù)=對(duì)照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率C.相對(duì)危險(xiǎn)度=接種組發(fā)病率/對(duì)照組發(fā)病率D.歸因危險(xiǎn)度=對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率答案：A（保護(hù)率直接反映疫苗降低發(fā)病的比例，是效果評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)）5.我國《職業(yè)病分類和目錄（2023年修訂）》中，職業(yè)性塵肺病不包括：A.硅肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.棉塵病答案：D（棉塵病屬于其他呼吸系統(tǒng)疾病，塵肺病包括硅肺、煤工塵肺、石棉肺等13種）6.某河流監(jiān)測(cè)斷面化學(xué)需氧量（COD）為85mg/L，溶解氧（DO）為3.2mg/L，氨氮（NH3-N）為4.5mg/L，根據(jù)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2022），該斷面水質(zhì)類別應(yīng)為：A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅴ類答案：D（Ⅴ類標(biāo)準(zhǔn)：COD≤40mg/L，DO≥2mg/L，NH3-N≤2.0mg/L；該斷面COD超標(biāo)2倍多，屬Ⅴ類）7.食品中黃曲霉毒素B1的主要污染對(duì)象是：A.新鮮蔬菜B.乳制品C.玉米、花生D.冷凍海產(chǎn)品答案：C（黃曲霉毒素易污染高溫高濕環(huán)境下的谷物，如玉米、花生、大米）8.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)，正確的是：A.特別重大（Ⅰ級(jí)）：涉及多個(gè)省份，死亡≥50人B.重大（Ⅱ級(jí)）：跨地市，死亡≥30人C.較大（Ⅲ級(jí)）：跨縣區(qū)，死亡≥10人D.一般（Ⅳ級(jí)）：縣區(qū)內(nèi)，死亡≥3人答案：A（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級(jí)為跨省，死亡≥50；Ⅱ級(jí)為跨地市，死亡≥30；Ⅲ級(jí)為跨縣區(qū)，死亡≥10；Ⅳ級(jí)為縣區(qū)內(nèi)，死亡≥3）9.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡率的主要目的是：A.消除不同人群年齡結(jié)構(gòu)差異的影響B(tài).反映實(shí)際死亡水平C.比較不同時(shí)期死亡率變化D.計(jì)算潛在減壽年數(shù)答案：A（標(biāo)準(zhǔn)化法通過調(diào)整人口結(jié)構(gòu)，使不同地區(qū)/人群的死亡率具有可比性）10.屬于二級(jí)預(yù)防的措施是：A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者定期測(cè)血壓C.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)D.癌癥晚期姑息治療答案：B（二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，高血壓患者定期監(jiān)測(cè)屬于二級(jí)；A是一級(jí)，C是一級(jí)（職業(yè)暴露前）或二級(jí)（定期體檢），需注意題干選項(xiàng)，B更明確）11.某醫(yī)院新生兒病房發(fā)生4例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，屬于：A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行答案：B（暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)局部地區(qū)出現(xiàn)大量同類病例，4例在新生兒病房符合暴發(fā)定義）12.我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求的隨訪次數(shù)是：A.8次（新生兒訪視1次，1歲內(nèi)4次，1-3歲2次，3-6歲1次）B.12次（每月1次）C.5次（新生兒、3、6、12、24月齡）D.7次（新生兒、3、6、8、12、18、24月齡）答案：A（根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）》，0-6歲兒童共8次隨訪）13.評(píng)價(jià)人群營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)中，反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)水平的是：A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.皮褶厚度答案：B（血清白蛋白是評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營養(yǎng)的敏感指標(biāo)；BMI反映能量；血紅蛋白反映鐵；皮褶厚度反映脂肪）14.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音聽閾測(cè)試為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000、4000、6000Hz）平均聽閾≥40dBD.排除其他致聾因素答案：C（診斷標(biāo)準(zhǔn)為500、1000、2000Hz語頻平均聽閾≥25dB，高頻聽閾是早期指標(biāo)但非診斷依據(jù)）15.飲用水深度處理技術(shù)中，用于去除有機(jī)物的主要工藝是：A.混凝沉淀B.活性炭吸附C.紫外線消毒D.膜過濾答案：B（活性炭吸附可有效去除水中有機(jī)物；混凝沉淀去除懸浮物；紫外線消毒殺菌；膜過濾去除微生物和大分子）16.計(jì)算某病粗死亡率的公式是：A.（某年某人群中某病死亡數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×kB.（某年某人群中某病死亡數(shù)/該人群同年患病人數(shù)）×kC.（某年某人群中某病死亡數(shù)/該人群同年暴露人口數(shù)）×kD.（某年某人群中某病死亡數(shù)/該人群同年出生人口數(shù)）×k答案：A（粗死亡率=某人群某年總死亡數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)×k，本題特指某病則分子為某病死亡數(shù)）17.關(guān)于健康促進(jìn)的核心策略，正確的是：A.疾病治療B.政府倡導(dǎo)C.社會(huì)動(dòng)員D.個(gè)人行為改變答案：C（健康促進(jìn)的核心是社會(huì)動(dòng)員，通過多部門協(xié)作、社區(qū)參與等實(shí)現(xiàn)）18.我國《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.新冠病毒感染、肺炭疽C.艾滋病、病毒性肝炎D.流行性出血熱、登革熱答案：A（甲類僅鼠疫、霍亂；新冠為乙類甲管，肺炭疽為乙類按甲類管理）19.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，應(yīng)急處置措施不包括：A.對(duì)患者糞便進(jìn)行含氯消毒劑消毒（有效氯10000mg/L）B.關(guān)閉學(xué)校食堂3天C.對(duì)教室門把手用75%酒精擦拭消毒D.開展學(xué)生健康監(jiān)測(cè)至最后一例病例后7天答案：C（諾如病毒對(duì)酒精不敏感，需用含氯消毒劑；門把手應(yīng)使用含氯消毒液擦拭）20.評(píng)價(jià)某干預(yù)措施效果的隊(duì)列研究中，若RR=0.3，95%CI=0.1-0.8，說明：A.干預(yù)組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的30%，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義B.干預(yù)組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組降低70%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義C.干預(yù)組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組升高30%，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D.干預(yù)組發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的3倍，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義答案：B（RR<1表示干預(yù)有效，95%CI不包含1說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，0.3即降低70%）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（需包含“突然發(fā)生”“嚴(yán)重?fù)p害公眾健康”“四類主要類型”三個(gè)要素）2.混雜偏倚在流行病學(xué)研究中，由于一個(gè)或多個(gè)既與研究因素有關(guān)，又與研究疾病有關(guān)的外來因素（混雜因素）的存在，掩蓋或夸大了研究因素與疾病的真實(shí)聯(lián)系（需說明混雜因素的作用機(jī)制）3.職業(yè)性有害因素在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的，可能對(duì)職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物、心理社會(huì)等因素（需涵蓋四類主要類型）4.營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（INQ）某種食物中某營養(yǎng)素含量與其提供的能量之比，除以參考標(biāo)準(zhǔn)（如推薦攝入量RNI/能量供給量標(biāo)準(zhǔn)）之比，反映食物的營養(yǎng)貢獻(xiàn)與能量供給的平衡關(guān)系（公式：INQ=（某營養(yǎng)素含量/該營養(yǎng)素RNI）/（該食物能量/能量供給量標(biāo)準(zhǔn)））5.環(huán)境自凈受污染的環(huán)境通過物理、化學(xué)、生物等作用，使污染物濃度或毒性逐漸降低，恢復(fù)到未污染狀態(tài)的過程（需說明三種自凈方式：物理（擴(kuò)散、沉降）、化學(xué)（氧化還原）、生物（微生物降解））三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別①研究性質(zhì)：實(shí)驗(yàn)研究是干預(yù)性研究（研究者主動(dòng)施加干預(yù)），隊(duì)列研究是觀察性研究（自然暴露）；②分組方式：實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)分組，隊(duì)列研究按暴露與否自然分組；③因果推斷強(qiáng)度：實(shí)驗(yàn)研究因隨機(jī)化可控制混雜，因果推斷更強(qiáng)；④研究方向：均為前瞻性，但實(shí)驗(yàn)研究干預(yù)在前，隊(duì)列研究暴露在前；⑤應(yīng)用場(chǎng)景：實(shí)驗(yàn)研究用于干預(yù)效果評(píng)價(jià)，隊(duì)列研究用于病因研究（需對(duì)比4-5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)）2.列舉5種常見的食源性致病菌及其主要污染食品①沙門菌：禽肉、蛋類；②副溶血性弧菌：海產(chǎn)品（如蝦蟹）；③金黃色葡萄球菌：乳制品、剩米飯；④大腸桿菌O157:H7：生牛肉、鮮榨果汁；⑤單核細(xì)胞增生李斯特菌：冷藏即食食品（如奶酪、冷鮮肉）（需對(duì)應(yīng)菌名與污染食品，各1.6分）3.簡(jiǎn)述我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容（至少8項(xiàng)）①居民健康檔案管理；②健康教育；③預(yù)防接種；④0-6歲兒童健康管理；⑤孕產(chǎn)婦健康管理；⑥老年人健康管理；⑦高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理；⑧嚴(yán)重精神障礙患者管理；⑨肺結(jié)核患者健康管理；⑩中醫(yī)藥健康管理；?傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理；?衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（列舉8項(xiàng)即可，每項(xiàng)1分）4.試述職業(yè)病診斷的主要依據(jù)和程序依據(jù)：①職業(yè)史（關(guān)鍵，需證明接觸職業(yè)病危害因素）；②職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況（現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)數(shù)據(jù)）；③臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果（符合職業(yè)病特征）；④排除其他疾病（需鑒別診斷）。程序：①勞動(dòng)者或用人單位提出申請(qǐng)；②診斷機(jī)構(gòu)受理（需具備資質(zhì)）；③收集資料（職業(yè)史、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、臨床檢查）；④3名以上單數(shù)專家集體診斷；⑤出具診斷證明書（需簽名蓋章）；⑥異議時(shí)可申請(qǐng)鑒定（需分依據(jù)和程序兩部分，各4分）四、案例分析題（每題14分，共28分）案例1：2024年9月15日，某市疾控中心接到某中學(xué)9月14日18:00至9月15日10:00，該校初二年級(jí)120名學(xué)生中，有45人出現(xiàn)腹痛、腹瀉（水樣便，3-8次/日）、惡心，無發(fā)熱。患者均在9月14日17:00在學(xué)校食堂用餐，食譜為：紅燒肉、炒土豆絲、涼拌黃瓜、綠豆湯、米飯。問題：（1）該事件最可能的性質(zhì)是什么？需考慮哪些常見致病因素？（4分）（2）應(yīng)采取哪些現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟？（6分）（3）如何確定暴露因素？（4分）答案：（1）性質(zhì)：疑似食源性疾病暴發(fā)（或食物中毒）。需考慮因素：①細(xì)菌性（如沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌腸毒素）；②化學(xué)性（如亞硝酸鹽）；③植物性（如未煮熟的四季豆）；④真菌性（如霉變食品）（細(xì)菌性最可能，因潛伏期多為2-24小時(shí)）（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟：①核實(shí)病例（確認(rèn)癥狀、時(shí)間、用餐史）；②病例搜索（排查所有可能暴露者）；③暴露因素調(diào)查（回顧性隊(duì)列研究，收集9月14日食堂供餐信息、加工流程、食材來源）；④環(huán)境與食品采樣（剩余食物、餐具、廚師手拭子、加工用水）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（細(xì)菌培養(yǎng)、毒素檢測(cè)、化學(xué)毒物分析）；⑥控制措施（停供可疑食品、患者治療、環(huán)境消毒、健康宣教）（3）確定暴露因素方法：①計(jì)算各食物的罹患率（如吃紅燒肉組罹患率vs未吃組）；②比較不同食物的RR值（RR>3有意義）；③實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如剩余涼拌黃瓜檢出副溶血性弧菌）；④加工環(huán)節(jié)分析（如涼拌黃瓜未清洗徹底、生熟交叉污染）案例2：某鋼鐵廠燒結(jié)車間3名工人（工齡5-8年）2024年8月出現(xiàn)咳嗽、胸悶，胸部高千伏X線片顯示雙肺多發(fā)類圓形小陰影（直徑1-3mm），密度較高，分布于雙肺中、下肺區(qū)。工人職業(yè)史顯示長(zhǎng)期接觸含游離二氧化硅粉塵（濃度2.5-5.0mg/m3，國家限值1.0mg/m3）。問題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（4分）（3）應(yīng)采取哪些職業(yè)病防控措施？（5分）答案：（1）診斷：職業(yè)性硅肺（Ⅰ期）。依據(jù)：①職業(yè)史（長(zhǎng)期接觸高濃度游離SiO2粉塵）；②臨床表現(xiàn)（咳嗽、胸悶）；③影像學(xué)（雙肺類圓形小陰影，中下肺區(qū)分布）；④粉塵接觸濃度超標(biāo)（2.5-