四川省2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)高級(jí)（師）考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者，女，56歲。腹脹、雙下肢水腫入院。查體：心肺無異常，肝肋下2cm，質(zhì)中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可見靜脈顯露，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白正常。該患者發(fā)生水腫的原因可能是A．右心衰竭B．肝硬化C．下腔靜脈阻塞D．上腔靜脈阻塞E．腹腔結(jié)核2、心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣脫垂E．左房黏液瘤3、硫酸液誤吸引起皮膚黏膜燒傷，皮膚黏膜痂皮呈A．白色B．紅色C．黑色D．棕色E．黃色4、下列各項(xiàng)中，是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素的為A．年齡小于40歲B．高脂血癥C．低血壓D．血高密度脂蛋白升高E．女性多于男性5、關(guān)于血尿的敘述錯(cuò)誤的是A．泌尿系統(tǒng)疾病是最常見原因B．可見于感染性疾病C．急性闌尾炎可有血尿D．不見于正常人E．可為某些藥物的不良反應(yīng)6、S1增強(qiáng)常見于A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣狹窄7、患者，女，40歲，以“雙手遇冷發(fā)白、疼痛3年伴乏力3個(gè)月”來診，不考慮的檢查是A．血常規(guī)B．尿常規(guī)C．血抗核抗體檢測D．HLA-B27測定E．胸CT8、下列物質(zhì)中不能與品紅醛試劑反應(yīng)的是__。A．對苯二酚B．甲酸C．甲醛D．水楊醛9、心力衰竭治療的總原則是A．有針對性的病因治療B．消除心力衰竭的誘因C．綜合治療措施D．調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制E．拮抗神經(jīng)體液因子過分激活10、患者，男，44歲，腹脹2年，查體示巨脾，下列可通過脾切除術(shù)治療的疾病是A．缺鐵性貧血B．遺傳性球形細(xì)胞增多癥C．自身免疫性溶血性貧血D．海洋性貧血E．丙酮酸激酶缺乏

11、患者，女，32歲，頸前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺Ⅱ度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是A．急性化膿性甲狀腺炎B．Graves病C．產(chǎn)后甲狀腺炎D．亞急性甲狀腺炎E．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎12、麻疹患者，具有傳染性的時(shí)期是A．潛伏期至前驅(qū)期B．潛伏期至出疹后10dC．前驅(qū)期至恢復(fù)期D．潛伏期末2～3d至出疹后5dE．前驅(qū)期至出疹后10d13、肝細(xì)胞性黃疸的特點(diǎn)為A．皮膚黃綠色B．有血紅蛋白尿C．尿膽原減少D．皮膚瘙癢顯著E．血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素增高14、與原發(fā)X線比較，對散射線的描述，錯(cuò)誤的是A．與原發(fā)X線方向不同B．與原發(fā)X線反向C．與原發(fā)X線成角D．比原發(fā)X線波長短E．比原發(fā)X線能量低15、胰腺癌治療首選的方法是A．手術(shù)治療B．放療C．化療D．免疫治療E．基因治療16、急性腹痛發(fā)病5d后，下列各項(xiàng)檢查有助于胰腺炎的診斷為A．血清脂肪酶B．血清淀粉酶C．血清C肽檢測D．血清肌紅蛋白E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類17、屬于濾線柵幾何特性的是A．選擇能B．柵密度C．對比度因子D．曝光量倍數(shù)E．全X線透過率18、患者，女，45歲，因心悸來診，甲狀腺彌漫性腫大，心界大，心音亢進(jìn)，心電圖示心房纖顫。為證實(shí)是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)做A．T3抑制試驗(yàn)B．血膽固醇測定C．心臟超聲檢查D．血甲狀腺激素測定E．基礎(chǔ)代謝率19、依據(jù)下列表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病的是A．心前區(qū)震顫B．HR120/minC．第二心音分裂D．心尖區(qū)第三心音E．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音1/6級(jí)20、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，下列各項(xiàng)表現(xiàn)中不正確的是A．主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱C．脈壓小、脈搏細(xì)弱D．左心室明顯擴(kuò)張E．左心室肥厚21、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列不正確的是A．腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B．腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見C．腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D．腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E．蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見22、下列物質(zhì)中不能與苯磺酰氯反應(yīng)的是__。A．伯胺B．叔胺C．仲胺23、患者，男，62歲，胸部悶痛4h，ECG示：HR90/min，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V1-3，導(dǎo)聯(lián)呈qR型，ST段呈弓形上抬與T波融合，急需的治療為A．極化液靜脈滴注B．尿激酶靜脈注射C．普萘洛爾口服D．毛花苷C靜脈注射E．利多卡因靜脈注射24、一名63歲腦血栓患者在吃東西時(shí)突發(fā)反復(fù)咳嗽，并迅速變得軟弱無力，吸氣時(shí)發(fā)出高調(diào)鳴音，看上去呼吸窘迫，皮膚發(fā)紫，最可能的原因是A．急性哮喘發(fā)作導(dǎo)致氣道水腫B．嚴(yán)重的或完全氣道梗阻，氣體交換不足C．聲帶感染，腫脹D．源于顱腦損傷E．腦卒中發(fā)作25、不屬于細(xì)胞外液的是A．血漿B．組織液C．腦脊液D．唾液E．淋巴液二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄A．心臟聽診B．心電圖C．胸部X線D．右心導(dǎo)管E．心向量圖2、患者，男，53歲，1d前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭CT示腦出血。1h前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體；肝、脾不大。引起嘔血最可能的病因是A．胃癌B．消化性潰瘍C．急性胃黏膜病變D．食管-胃底靜脈曲張E．食管-賁門黏膜撕裂3、患者，男，26歲，陣發(fā)性心悸、胸痛半年。查體：于胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。以下情況中，提示瓣膜病變更為嚴(yán)重的是A．伴有Austin-Flint雜音B．雜音持續(xù)時(shí)間延長C．雜音減弱D．雜音在呼氣時(shí)明顯E．雜音以坐位更為顯著4、患者，女，69歲，持續(xù)上腹部隱痛半年，多次糞隱血陽性。查體：消瘦，輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，未觸及包塊。為明確診斷，患者應(yīng)做的檢查是A．上腹部CT檢查B．胃鏡檢查伴活檢C．促胃液素測定D．胃酸檢測E．腸鏡檢查5、下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中判斷最正確的是A．主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚B．二尖瓣狹窄，左房大顯著，心力衰竭發(fā)生晚C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早D．二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生晚E．二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心力衰竭發(fā)生早6、鑒別尿崩癥為腎性或中樞性，以下各項(xiàng)中為首選的是A．垂體后葉素試驗(yàn)B．禁水試驗(yàn)C．尿和血漿滲透壓D．頭部MRIE．以上都是7、患者，女，25歲，風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅲ級(jí)。長期服用地高辛，0.25mg，1/d，自覺尚好，今來復(fù)診。心電圖示竇性心律，HR80/min，P-R間期0.20s，ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為A．停用地高辛，觀察B．繼續(xù)服用地高辛0.25mgqd，維持C．加大地高辛用量D．加服氯化鉀E．改用苯妥英鈉8、快速心房顫動(dòng)的患者，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是A．停用洋地黃B．阿托品C．異丙基腎上腺素D．維拉帕米E．胺碘酮9、依據(jù)下列心電圖(圖1)應(yīng)診斷為（）A．心房纖顫B．室性心動(dòng)過速C．室上性心動(dòng)過速D．左前分支阻滯E．房室傳導(dǎo)阻滯10、慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心電圖表現(xiàn)為A．右心室肥厚勞損B．完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C．左束支傳導(dǎo)阻滯D．左心室肥厚勞損E．右束支傳導(dǎo)阻滯

11、患者，女，25歲，從海南島探親回家后，因持續(xù)高熱3d，伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查體：意識(shí)不清，血壓正常，頸有抵抗，皮疹(-)，心肺正常，肝脾均未觸及。血WBC12×109/L，N75%，CSF外觀清亮，壓力稍高，余正常。為了診斷最先檢查的項(xiàng)目是A．糞常規(guī)檢查B．肥達(dá)反應(yīng)C．血涂片找瘧原蟲D．肝功能試驗(yàn)E．乙腦特異IgM抗體檢測12、患者，男，36歲，寒戰(zhàn)高熱4d，右上腹痛1d，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是A．肝炎B．肝癌C．脂肪肝D．肝淤血E．肝膿腫13、在肺心病與風(fēng)心病鑒別中，下列各項(xiàng)中沒有意義的是A．有無風(fēng)濕熱病史B．肺部有無啰音C．心電圖P波形態(tài)D．胸部x線檢查E．心臟雜音的強(qiáng)度14、配位滴定中，使用金屬指示劑二甲酚橙，要求溶液的酸度條件是__。A．pH=6.3～11.6B．pH=6.0C．pH＞6.0D．pH＜6.015、60歲男性冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，其心功能分級(jí)為A．心功能Ⅰ級(jí)B．心功能Ⅱ級(jí)C．心功能Ⅲ級(jí)D．心功能Ⅳ級(jí)E．心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫16、關(guān)于房性期前收縮的敘述正確的是A．30%的正常人都可以出現(xiàn)B．并非所有器質(zhì)性心臟病都能發(fā)生C．是快速性房性心動(dòng)過速的先兆D．其后不出現(xiàn)完全性代償間歇E．通常無須治療17、當(dāng)溶液中存在另一種配位劑L時(shí)，若aM(L)=1，表示__。A．M與L不發(fā)生反應(yīng)B．M與L發(fā)生的反應(yīng)很嚴(yán)重C．M與L反應(yīng)小D．M與L發(fā)生配位反應(yīng)18、患者，男，55歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，HR150/min，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛(+)，可能為A．心功能不全B．呼吸衰竭C．肺不張D．自發(fā)性氣胸E．休克19、某二尖瓣狹窄患者發(fā)生大咯血，以下藥物不宜應(yīng)用的是A．硝酸甘油B．卡托普利C．垂體后葉素D．卡巴克洛E．硝苯地平20、鐵在體內(nèi)貯存的形式為A．鐵蛋白B．血紅蛋白C．肌紅蛋白D．乳鐵蛋白E．轉(zhuǎn)鐵蛋白21、患者，男，52歲，吸煙史31年，近1個(gè)月咳嗽，咳痰帶血絲，查體見左上肺局限性哮鳴音，該患者的診斷最可能是A．支氣管哮喘B．支氣管肺炎C．支氣管擴(kuò)張癥D．左上肺癌E．急性左心衰竭22、慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是A．無特殊征象B．兩肺紋理增粗、紊亂C．肺野透亮度增加D．膈肌下降E．胸部擴(kuò)長、肋間增寬23、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首