執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試押題卷第一部分單選題(30題)1、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是：B

A.急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)

B.血小板計(jì)數(shù)<100×10

C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】下面對本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：急性腦梗死的溶栓治療存在嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，一般并非48小時(shí)。通常靜脈溶栓時(shí)間窗是發(fā)病后4.5-6小時(shí)內(nèi)，動(dòng)脈溶栓可適當(dāng)延長，但也遠(yuǎn)小于48小時(shí)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：在腦梗死急性期藥物治療中，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L時(shí)，在治療用藥等方面需要謹(jǐn)慎評估，該選項(xiàng)符合相關(guān)藥物治療的注意要點(diǎn)，所以此選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：甘油果糖和甘露醇均為常用的脫水藥物，但甘露醇的脫水作用較甘油果糖強(qiáng)且快，而不是甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：在急性腦梗死治療中，使用溶栓藥后24小時(shí)內(nèi)一般是禁忌使用阿司匹林等抗血小板藥物的，不能在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。2、使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是

A.左氧氟沙星片

B.阿奇霉素片

C.注射用阿莫西林

D.注射用頭孢曲松鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查需要使用原藥進(jìn)行皮試的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素，在臨床使用中一般不需要進(jìn)行皮試，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，阿奇霉素片是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其說明書和臨床應(yīng)用常規(guī)均未要求進(jìn)行皮試，故B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，注射用阿莫西林在使用前雖然可能需要進(jìn)行青霉素皮試，但并非使用原藥進(jìn)行皮試，所以C選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素。為了防止發(fā)生過敏反應(yīng)，在使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試，這是臨床診療中的常規(guī)操作，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。3、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺功能減退

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.亞急性甲狀腺炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及相關(guān)疾病的特征來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫主要是由于碘攝入不足等原因?qū)е录谞钕偌に睾铣稍先狈Γ蚣谞钕偌に睾铣珊头置谡系K而引起的代償性甲狀腺腫大，一般無甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，即不會(huì)出現(xiàn)多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀。而題干中患者不僅有甲狀腺腫大，還伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，所以該患者不是單純性甲狀腺腫，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。其典型癥狀為代謝減慢，如怕冷、少汗、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，與題干中患者多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)不符，所以該患者不是甲狀腺功能減退，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。題干中患者在2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，符合甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)，所以該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進(jìn)，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，典型的表現(xiàn)為甲狀腺劇痛，常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛，也可有發(fā)熱，病后1周內(nèi)，約一半患者伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，但一般為短暫性。題干中未提及患者有甲狀腺劇痛等表現(xiàn)，所以該患者不是亞急性甲狀腺炎，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

A.用藥監(jiān)督作用

B.藥物警戒作用

C.雙向交流作用

D.應(yīng)對投訴作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的重要作用。選項(xiàng)A，用藥監(jiān)督作用主要側(cè)重于對藥物使用過程的監(jiān)督和管理，以確保藥物的正確使用，這并非“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中的最主要作用，更多的是涉及專業(yè)的監(jiān)督流程和規(guī)范，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，藥物警戒作用是指發(fā)現(xiàn)、評價(jià)、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動(dòng)，重點(diǎn)在于對藥物安全性的監(jiān)測和預(yù)警，和溝通技能的直接關(guān)聯(lián)性不大，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，溝通技能在藥學(xué)服務(wù)中起著雙向交流的作用。藥師與患者之間的有效溝通，能使藥師了解患者的病情、用藥情況和需求等信息，同時(shí)也能向患者準(zhǔn)確傳達(dá)藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而更好地為患者提供藥學(xué)服務(wù)，這是“溝通技能”在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，應(yīng)對投訴作用是溝通技能在一定場景下的應(yīng)用，但它只是溝通技能發(fā)揮作用的一個(gè)方面，不能全面體現(xiàn)其在藥學(xué)服務(wù)工作中的最重要作用，故D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。5、合并閉角型青光眼的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理特性及適用禁忌等知識，逐一分析每個(gè)選項(xiàng)來判斷合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要作用是選擇性地阻斷前列腺中的α1腎上腺素能受體，使前列腺平滑肌松弛，從而改善良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。它一般不影響瞳孔大小和房角結(jié)構(gòu)，不會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼的急性發(fā)作，因此合并閉角型青光眼的前列腺增生患者可以選用。選項(xiàng)B：托特羅定托特羅定是一種競爭性M膽堿受體阻滯劑，它可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，用于緩解膀胱過度活動(dòng)癥導(dǎo)致的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。但同時(shí)，M膽堿受體阻滯劑可能會(huì)引起瞳孔散大，導(dǎo)致房角關(guān)閉，從而誘發(fā)閉角型青光眼的急性發(fā)作。所以，合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用托特羅定。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善前列腺增生的癥狀。非那雄胺并不影響瞳孔和房角的結(jié)構(gòu)與功能，不會(huì)對閉角型青光眼產(chǎn)生不良影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生患者可以使用。選項(xiàng)D：坦索羅辛坦索羅辛是一種高選擇性α1腎上腺素能受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌，降低平滑肌張力，改善排尿困難等癥狀。該藥物對瞳孔和房角沒有明顯影響，通常不會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼的發(fā)作，合并閉角型青光眼的前列腺增生患者可選用。綜上，答案選B。6、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最常見的部位是

A.踝關(guān)節(jié)?

B.腕關(guān)節(jié)?

C.膝關(guān)節(jié)?

D.第一跖趾關(guān)節(jié)?

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見的發(fā)病部位。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織引起的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。在眾多關(guān)節(jié)部位中，第一跖趾關(guān)節(jié)是最常受累的部位。這是因?yàn)樵撽P(guān)節(jié)處于肢體末端，局部溫度相對較低，尿酸鹽更容易沉積于此，而且該關(guān)節(jié)承受的壓力較大、活動(dòng)頻繁，容易受到損傷，進(jìn)而誘發(fā)炎癥發(fā)作。而踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)雖然也可能受到痛風(fēng)累及，但相較于第一跖趾關(guān)節(jié)，其發(fā)病的幾率要低得多。所以本題答案選D。7、用藥時(shí)須與食物同服的增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物為（）

A.多奈哌齊

B.卡巴拉汀

C.苯海索

D.加蘭他敏

【答案】：B

【解析】本題主要考查對增強(qiáng)認(rèn)知功能藥物用藥方式的了解。選項(xiàng)A：多奈哌齊多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，治療輕、中度阿爾茨海默病，通常不用與食物同服，可在晚上睡前口服，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡巴拉汀卡巴拉汀是一種氨基甲酸類腦選擇性乙酰膽堿酯酶抑制劑，在用藥時(shí)須與食物同服，這樣有助于藥物的吸收，減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，因此B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：苯海索苯海索主要用于治療帕金森病及藥物引起的錐體外系反應(yīng)等，不屬于增強(qiáng)認(rèn)知功能的藥物，與題干所問內(nèi)容無關(guān)，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：加蘭他敏加蘭他敏適用于良性記憶障礙及輕、中度阿爾茨海默病，其用藥不受進(jìn)食影響，可飯前或飯后服用，并非必須與食物同服，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。8、無并發(fā)癥的普通感冒一般幾天后可痊愈

A.2~3日

B.5~10日

C.5~7日

D.3~4日

【答案】：C

【解析】本題主要考查無并發(fā)癥的普通感冒的痊愈時(shí)間。普通感冒是一種常見的上呼吸道疾病，通常由病毒感染引起。對于無并發(fā)癥的普通感冒患者而言，身體自身的免疫系統(tǒng)會(huì)逐漸發(fā)揮作用來對抗病毒，經(jīng)過一段時(shí)間后病情會(huì)自然好轉(zhuǎn)直至痊愈。選項(xiàng)A“2-3日”，這個(gè)時(shí)間較短，在正常情況下，無并發(fā)癥的普通感冒在這么短時(shí)間內(nèi)通常難以完全痊愈，人體免疫系統(tǒng)需要一定時(shí)間來清除病毒、修復(fù)受損組織，所以該選項(xiàng)不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)B“5-10日”，這個(gè)時(shí)間跨度相對較長，雖然感冒痊愈的時(shí)間會(huì)存在個(gè)體差異，但大部分無并發(fā)癥的普通感冒患者痊愈時(shí)間不會(huì)達(dá)到10日這么久，該選項(xiàng)時(shí)間范圍過大。選項(xiàng)C“5-7日”，這是符合醫(yī)學(xué)常識和臨床經(jīng)驗(yàn)的。一般來說，在沒有其他并發(fā)癥的情況下，普通感冒患者經(jīng)過5-7天左右的時(shí)間，身體免疫系統(tǒng)能夠較好地控制病毒感染，癥狀逐漸減輕直至消失，達(dá)到痊愈狀態(tài)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“3-4日”，和選項(xiàng)A類似，這個(gè)時(shí)間對于無并發(fā)癥的普通感冒痊愈來說偏短，免疫系統(tǒng)還未充分發(fā)揮作用，通常不足以使感冒完全康復(fù)，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。9、運(yùn)動(dòng)員在比賽前使用可快速降低體重，但容易導(dǎo)致脫水甚至休克的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同類型興奮劑及其作用的了解。選項(xiàng)A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是一種蛋白同化激素類藥物，它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和抑制蛋白質(zhì)異生，使鈣磷沉積和促進(jìn)骨組織生長等，主要用于慢性消耗性疾病、嚴(yán)重灼傷、手術(shù)前后、骨折不易愈合和骨質(zhì)疏松癥等，在體育比賽中使用此類興奮劑主要是為了增加肌肉力量和提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，并非用于快速降低體重，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：人促紅細(xì)胞生成素人促紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白激素，它可以刺激骨髓造血干細(xì)胞生成更多的紅細(xì)胞，增加血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，從而提高血液的攜氧能力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的耐力，但不會(huì)起到快速降低體重的作用，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：可待因可待因是一種阿片類生物堿，屬于麻醉藥品，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。它主要用于緩解較劇烈的頻繁干咳和中等程度的疼痛，在體育比賽中使用可待因可能是為了緩解疼痛或減輕焦慮，但不會(huì)用于降低體重，所以C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，它通過作用于腎臟，增加尿液的生成和排出，從而使體內(nèi)的水分大量流失，達(dá)到快速降低體重的目的。然而，過度使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致身體脫水，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起電解質(zhì)紊亂、血容量減少，甚至可能導(dǎo)致休克。所以運(yùn)動(dòng)員在比賽前使用氫氯噻嗪可快速降低體重，但容易導(dǎo)致脫水甚至休克，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。10、目前，臨床用藥的單劑量藥盒主要應(yīng)用于

A.住院患者

B.家庭患者

C.門診患者

D.自購藥品患者

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床用藥單劑量藥盒的主要應(yīng)用場景。單劑量藥盒是指按一次服用劑量，將各種藥物集中包裝在一個(gè)藥盒內(nèi)，這樣更便于管理和發(fā)放藥品，而且能提高用藥的準(zhǔn)確性和安全性。對于選項(xiàng)A，住院患者通常需要在醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療和護(hù)理，醫(yī)院為便于對患者用藥進(jìn)行管理、保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性，會(huì)采用單劑量藥盒的形式為住院患者發(fā)放藥品，所以單劑量藥盒主要應(yīng)用于住院患者，選項(xiàng)A正確。對于選項(xiàng)B，家庭患者自行在家中用藥，其用藥環(huán)境相對分散，缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行統(tǒng)一的藥品管理，且家庭用藥的種類和劑量也相對不那么規(guī)范統(tǒng)一，一般不會(huì)廣泛使用單劑量藥盒，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。對于選項(xiàng)C，門診患者在醫(yī)院短暫停留后便離開醫(yī)院回家用藥，醫(yī)院一般不會(huì)為門診患者配備單劑量藥盒，門診患者多是自行按照醫(yī)囑領(lǐng)取相應(yīng)藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對于選項(xiàng)D，自購藥品患者是自行在藥店等渠道購買藥物，其用藥的自主性較大，沒有專業(yè)的機(jī)構(gòu)為其提供單劑量藥盒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。11、應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜

A.不飲酒

B.少食鹽

C.少食醋

D.不吸煙

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)的注意事項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：不飲酒通常與特定藥物如頭孢類等使用時(shí)關(guān)系更為密切，飲酒可能會(huì)與這些藥物發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)，但飲酒并非應(yīng)用利多卡因時(shí)的關(guān)鍵注意點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：少食鹽主要是在一些涉及血壓調(diào)節(jié)、水腫治療等相關(guān)疾病或用藥情況下的注意事項(xiàng)，與應(yīng)用麻醉藥利多卡因沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：少食醋一般在某些需保持特定酸堿環(huán)境的藥物應(yīng)用時(shí)需要注意，對于利多卡因而言，吃醋與否并非主要的影響因素，因此C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：吸煙會(huì)使血管收縮，減少藥物的吸收，進(jìn)而影響利多卡因的麻醉效果。所以應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜不吸煙，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、患者，男，50歲，主訴咳嗽，癥狀持續(xù)8天，現(xiàn)在每次咳嗽都伴有黃痰，由于咳嗽感到疲勞和睡眠困難，近期未患其他疾病。患者14歲的兒子最近患輕度感冒，無惡心、嘔吐、發(fā)熱及畏寒。既往史：服用賴諾普利控制高血壓、服用阿托伐他汀治療高脂血癥、服用小劑量阿司匹林預(yù)防腦卒中。查體：體溫37．1℃、心率70次／分、血壓130／70mmHg、呼吸18次／分，動(dòng)脈血氧飽和度為98％，肺部可聞及喘鳴音。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.急性支氣管炎

D.肺氣腫

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史、檢查結(jié)果等信息，逐一分析各選項(xiàng)來得出正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部傳染性疾病。典型癥狀有低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。而題干中患者體溫37.1℃，不屬于典型低熱，且無盜汗、乏力、納差、消瘦等全身癥狀，也未提及咯血等典型呼吸道癥狀，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常起病急驟，有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰可為膿性、血性等，可伴有胸痛、呼吸困難等。該患者體溫僅37.1℃，未達(dá)到高熱標(biāo)準(zhǔn)，且題干未提及胸痛等其他典型癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：急性支氣管炎急性支氣管炎通常先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開始為干咳，以后可有黏液痰或膿性痰，全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱、乏力等。該患者咳嗽癥狀持續(xù)8天，伴有黃痰，因咳嗽感到疲勞和睡眠困難，無其他明顯嚴(yán)重的全身癥狀，肺部可聞及喘鳴音，符合急性支氣管炎的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺氣腫肺氣腫主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，早期多在勞力時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，通常伴有慢性咳嗽、咳痰等癥狀。題干中未提及患者有逐漸加重的呼吸困難等典型肺氣腫表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、阿托品與小活絡(luò)丹合用

A.兩者合用作用相反，互相降低藥效

B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭

C.合用后抑制后者吸收，降低療效

D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物聯(lián)用的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確阿托品與小活絡(luò)丹這兩種藥物聯(lián)用時(shí)的具體相互作用情況。選項(xiàng)A，作用相反、互相降低藥效通常是指兩種藥物的藥理作用相互拮抗，使得彼此的治療效果下降。但阿托品與小活絡(luò)丹聯(lián)用并非是這種情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制呼吸易致呼吸衰竭一般是由于藥物對呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用，而阿托品與小活絡(luò)丹聯(lián)用并不主要表現(xiàn)為抑制呼吸導(dǎo)致呼吸衰竭，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，抑制吸收、降低療效通常是指一種藥物影響另一種藥物在體內(nèi)的吸收過程，從而使藥物的有效劑量降低。然而，阿托品與小活絡(luò)丹聯(lián)用不存在這種抑制吸收降低療效的機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，小活絡(luò)丹中含有烏頭堿等有毒成分，阿托品也具有一定毒性，兩者合用會(huì)增加毒性，可能出現(xiàn)藥物中毒的情況，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、屬于P一糖蛋白抑制劑的藥物是

A.卡馬西平

B.利福平

C.圣約翰草提取物

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷是否屬于P-糖蛋白抑制劑。P-糖蛋白（P-gp）是一種跨膜蛋白，在藥物轉(zhuǎn)運(yùn)等方面發(fā)揮重要作用，P-糖蛋白抑制劑可抑制其功能。選項(xiàng)A：卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，同時(shí)它還是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會(huì)加速其他藥物的代謝，它并非P-糖蛋白抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：利福平是臨床上常用的抗結(jié)核藥物，它也是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使多種藥物代謝加快，不屬于P-糖蛋白抑制劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：圣約翰草提取物常用于治療輕、中度抑郁癥等，它同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能增強(qiáng)藥物代謝，并非P-糖蛋白抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常、心絞痛等，它能夠抑制P-糖蛋白的活性，屬于P-糖蛋白抑制劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、(新生兒期的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn))藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

A.藥物代謝

B.藥物排泄

C.藥物中毒

D.藥物吸收

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)新生兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)與題干描述的關(guān)聯(lián)性來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，依賴于藥物代謝酶系。題干中明確提到“藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備”，這意味著肝臟的代謝功能在新生兒早期存在一定缺陷，會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程。所以，這種情況會(huì)對藥物代謝產(chǎn)生影響，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥物排泄主要通過腎臟等渠道，題干中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是藥物代謝酶系與肝功能情況，并未提及與藥物排泄相關(guān)的內(nèi)容，因此該情況不會(huì)影響藥物排泄，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C題干只是闡述了藥物代謝酶系及肝功能的特點(diǎn)，并沒有直接提及會(huì)導(dǎo)致藥物中毒的相關(guān)信息，不能直接得出會(huì)影響藥物中毒的結(jié)論，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物吸收主要與藥物的劑型、給藥途徑以及胃腸道的功能等因素有關(guān)，題干中所描述的藥物代謝酶系和肝功能情況與藥物吸收并無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、緩解視疲勞可選用的藥物是（）。

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷緩解視疲勞可選用的藥物。選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液是一種抗病毒藥，主要用于治療沙眼、單純皰疹病毒性角膜炎等，并非用于緩解視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液屬于抗過敏藥，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，主要用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎等，不用于緩解視疲勞，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液氧氟沙星滴眼液是一種抗生素類滴眼液，主要用于治療細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，對緩解視疲勞沒有作用，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液羥甲基纖維素鈉滴眼液屬于人工淚液，它能夠模擬人體淚液，滋潤眼睛，緩解眼睛的干澀、疲勞等不適癥狀，可用于緩解視疲勞，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用的藥物是（）

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗（抗lgE抗體）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)及甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘患者的身體狀況來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要通過阻斷氣道平滑肌上的M受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到舒張氣道、緩解哮喘癥狀的作用。其不良反應(yīng)主要包括口干、口苦、視力模糊等，一般不會(huì)對甲狀腺功能產(chǎn)生明顯影響，因此甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者并非慎用此藥。選項(xiàng)B：沙美特羅沙美特羅為長效β?-受體激動(dòng)劑，可選擇性激動(dòng)氣道平滑肌上的β?-受體，使氣道平滑肌松弛，有效緩解哮喘癥狀。其安全性和有效性相對較高，對于甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者沒有明顯禁忌，不屬于慎用藥物。選項(xiàng)C：茶堿茶堿類藥物可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀。然而，甲狀腺功能亢進(jìn)患者本身基礎(chǔ)代謝率高、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，而茶堿會(huì)進(jìn)一步增加心肌耗氧量、提高交感神經(jīng)興奮性，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過速等不良反應(yīng)，加重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的病情。所以甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者慎用茶堿，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧馬珠單抗（抗IgE抗體）奧馬珠單抗是一種人源化的抗IgE單克隆抗體，可特異性地結(jié)合游離IgE，降低IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面高親和力IgE受體的結(jié)合，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而控制哮喘癥狀。它主要作用于IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)途徑，對甲狀腺功能基本無影響，甲狀腺功能亢進(jìn)合并哮喘的患者并非慎用此藥。綜上，答案選C。18、下列藥物中，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的是

A.乙酰胺

B.阿托品

C.維生素B

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查能解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物的相關(guān)知識。香豆素類滅鼠藥中毒主要是抑制凝血酶原的合成，導(dǎo)致出血傾向。而維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，能夠促進(jìn)凝血因子的合成，從而對抗香豆素類滅鼠藥的抗凝作用，達(dá)到解救中毒的目的，所以選項(xiàng)D正確。乙酰胺主要用于有機(jī)氟類滅鼠藥中毒的解救，它能與有機(jī)氟競爭乙酰胺酶，使有機(jī)氟不能產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。阿托品主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，可解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，解救有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀等，并非用于香豆素類滅鼠藥中毒解救，所以選項(xiàng)B不正確。維生素B包含多種類型，在人體新陳代謝等過程中發(fā)揮著重要作用，但對香豆素類滅鼠藥中毒并無解救效果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。綜上，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物是維生素K，答案選D。19、(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形的是

A.氮芥類

B.孕激素

C.雄激素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同致畸藥物可能導(dǎo)致的胎兒畸形類型。選項(xiàng)A：氮芥類藥物可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常、指趾畸形等多種畸形情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：孕激素一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，主要可能影響胎兒性器官發(fā)育等其他方面，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雄激素主要影響胎兒的性分化等情況，通常不會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙利度胺主要導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形等情況，并非泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的分泌規(guī)律來判斷正確答案。選項(xiàng)A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸分泌具有一定的節(jié)律性，但并非是“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”這樣的規(guī)律。胃酸分泌受多種因素影響，比如進(jìn)食、神經(jīng)調(diào)節(jié)等，通常在進(jìn)食后胃酸分泌會(huì)增加，以幫助消化食物。因此選項(xiàng)A不符合題干描述。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，人體在清晨時(shí)血糖水平相對較低，隨著活動(dòng)增加、開始進(jìn)食等，血糖水平逐漸升高，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使其分泌量開始升高；午后人體的代謝活動(dòng)處于相對活躍狀態(tài)，血糖水平也處于較高水平，此時(shí)胰島B細(xì)胞分泌胰島素達(dá)到高峰，以調(diào)節(jié)血糖使其維持在正常范圍；而在凌晨，人體處于休息狀態(tài)，代謝減緩，血糖水平相對穩(wěn)定且較低，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少，即出現(xiàn)低谷。所以該選項(xiàng)符合“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的描述。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇的過程主要受內(nèi)源性因素如基因調(diào)控以及飲食中膽固醇攝入量等因素的影響，并沒有呈現(xiàn)出“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”這樣明顯的時(shí)間節(jié)律性。故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，但其規(guī)律是清晨分泌達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，午夜時(shí)分泌量最低，與題干中“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的描述不符。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選B。21、患者,女,59歲,絕經(jīng)后3年,近日出現(xiàn)腰背疼痛,負(fù)重時(shí)疼痛加劇骨密度T值為-3.5,診斷為骨質(zhì)疏松每天補(bǔ)充維生素D800IU元素鈣500mg同時(shí)給予唑來膦酸治療。唑來膦酸正確的給藥方案是()

A.5mg靜脈滴注,每周一次

B.5mg靜脈滴注,每年一次

C.4mg靜脈滴注,每日一次

D.10mg口服每日一次

【答案】：B

【解析】本題主要考查唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松的正確給藥方案。選項(xiàng)A，5mg靜脈滴注，每周一次。此給藥頻率過高，在臨床治療骨質(zhì)疏松中，唑來膦酸一般不需要如此頻繁給藥，這種給藥方式既不符合藥物特性，也會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，5mg靜脈滴注，每年一次。唑來膦酸是一種用于治療骨質(zhì)疏松的雙膦酸鹽類藥物，對于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，臨床上推薦的給藥方案通常是5mg靜脈滴注，每年一次，該選項(xiàng)符合臨床用藥規(guī)范，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，4mg靜脈滴注，每日一次。一方面劑量與常用的治療劑量5mg不符，另一方面每日一次的給藥頻率過高，不符合唑來膦酸的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和治療需求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，10mg口服，每日一次。唑來膦酸通常是靜脈滴注給藥，而非口服給藥，口服可能會(huì)影響藥物的吸收和療效，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、因耐藥率高而很少單獨(dú)使用的肺炎治療藥物是

A.克拉霉素

B.青霉素

C.亞胺培南

D.左氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題考查肺炎治療藥物的使用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，近年來肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類藥物的耐藥率較高，因此克拉霉素很少單獨(dú)用于肺炎治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：青霉素是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物，雖然近年來肺炎鏈球菌對青霉素的不敏感率有所上升，但仍可根據(jù)具體情況使用，并非因耐藥率高而很少單獨(dú)使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞胺培南屬于碳青霉烯類抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，對多種耐藥菌都有較好的抗菌作用，常作為嚴(yán)重感染或多重耐藥菌感染的治療選擇，不是因耐藥率高而很少單獨(dú)使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有良好的抗菌活性，對肺炎的治療有一定的效果，可單獨(dú)或聯(lián)合使用，不存在因耐藥率高而很少單獨(dú)使用的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、屬于潤滑性瀉藥的是

A.硫酸鎂

B.乳果糖

C.番瀉葉

D.開塞露

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類型來判斷正確答案。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂屬于容積性瀉藥。容積性瀉藥是通過增加糞便中的水分，使其容積增大，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)而排便。因此，硫酸鎂不屬于潤滑性瀉藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乳果糖乳果糖是滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)。所以乳果糖也不屬于潤滑性瀉藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：番瀉葉番瀉葉為刺激性瀉藥，主要是刺激腸壁，使腸道蠕動(dòng)增加而促進(jìn)排便。故而番瀉葉并非潤滑性瀉藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：開塞露開塞露主要成分是甘油或山梨醇，其作用機(jī)制是潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，屬于潤滑性瀉藥。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、治療肺炎的抗菌藥物的療程一般為

A.3天

B.5天

C.7～10天

D.15天

【答案】：C

【解析】本題考查治療肺炎的抗菌藥物的療程相關(guān)知識。治療肺炎時(shí)，抗菌藥物的療程需要根據(jù)病情合理確定，以確保藥物能有效殺滅病原菌，控制感染，同時(shí)避免因療程過短導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)或因療程過長引發(fā)其他不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，3天的療程相對較短，在大多數(shù)肺炎治療情況下，3天時(shí)間往往不足以完全清除肺部的病原菌，感染可能得不到有效控制，所以該選項(xiàng)不符合一般的治療要求。選項(xiàng)B，5天的療程對于部分癥狀較輕的感染可能有一定效果，但對于肺炎這種相對較為嚴(yán)重的肺部疾病來說，通常也不足以徹底治愈，存在感染反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)也不是普遍適用的療程。選項(xiàng)C，7-10天是肺炎治療中較為常見和合理的抗菌藥物療程。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，藥物有足夠的時(shí)間作用于病原菌，逐步消除感染癥狀，大多數(shù)肺炎患者經(jīng)過7-10天的規(guī)范治療后可達(dá)到較好的治療效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，15天的療程相對較長，雖然延長療程可能會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)殺菌效果，但也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，同時(shí)也可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，而且對于一般肺炎患者來說，通常不需要這么長的療程就能治愈，所以該選項(xiàng)不是常規(guī)的療程選擇。綜上，本題正確答案是C。25、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.心室顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

【答案】：A

【解析】本題可通過分析題干中患者的臨床表現(xiàn)及病史等信息，結(jié)合各選項(xiàng)病癥的特點(diǎn)來確定正確答案。題干信息分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。-體檢顯示端坐體位，血壓190／110mmHg（血壓顯著升高），呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。各選項(xiàng)分析A.心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)是一種常見的心律失常，在有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者中較為常見?；颊唛L期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，增加心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)可影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性左心衰竭，出現(xiàn)喘憋、端坐呼吸、雙肺濕啰音等表現(xiàn)，與題干中患者的癥狀及病史相符。B.室性期前收縮：室性期前收縮是一種常見的心律失常，一般偶發(fā)的室性期前收縮通常不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的臨床癥狀，多數(shù)患者可能僅感覺心悸或心跳暫停感等，較少引起喘憋、雙肺廣泛濕啰音等急性左心衰竭的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。C.心室顫動(dòng)：心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的致死性心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的射血功能，患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識喪失、心跳呼吸驟停等情況，而題干中患者并未出現(xiàn)這些表現(xiàn)，故該選項(xiàng)可排除。D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，心率通常較快，一般可達(dá)150-250次/分，雖然發(fā)作時(shí)也可能導(dǎo)致心功能不全，但題干中心率為108次/分，不太符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心率特點(diǎn)，且該病癥一般較少出現(xiàn)如此嚴(yán)重的急性左心衰竭表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。26、對于鐵劑的使用，錯(cuò)誤的是

A.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法?

B.口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵?

C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收?

D.為了補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月?

【答案】：C

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性，進(jìn)而得出答案。選項(xiàng)A缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血?？诜F劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，因?yàn)樗褂梅奖恪踩行?，且價(jià)格相對較低。通過口服鐵劑可以補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B鐵劑分為二價(jià)鐵和三價(jià)鐵，二價(jià)鐵更容易被人體吸收，因此口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵。臨床常用的二價(jià)鐵制劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，能較好地被人體吸收利用，以達(dá)到補(bǔ)充鐵元素的目的。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道中形成競爭吸收的關(guān)系，從而抑制鐵的吸收，而不是促進(jìn)鐵劑吸收。因此在服用鐵劑時(shí)，應(yīng)避免同時(shí)服用大量鈣劑，以免影響鐵劑的療效。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)血紅蛋白（Hb）恢復(fù)正常后，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵可能仍然不足。為了補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)，鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑4-6個(gè)月。所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。27、是目前治療ED的首選療法的藥物為

A.AR

B.RAAS拮抗劑

C.PDE-5抑制劑

D.克羅米芬

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前治療ED（勃起功能障礙）的首選療法藥物。選項(xiàng)A中，AR一般指雄激素受體，它并非治療ED的藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B里，RAAS拮抗劑即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)拮抗劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，并非治療ED的首選藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，PDE-5抑制劑是目前治療ED的首選療法藥物。PDE-5抑制劑能通過抑制磷酸二酯酶5的活性，增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮介導(dǎo)的陰莖勃起，改善勃起功能，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，克羅米芬是一種促排卵藥，常用于治療女性不孕癥等，并非用于治療ED，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。28、患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合題干中患者的病癥來判斷首選藥物。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療各種類型心絞痛、室上性心動(dòng)過速等。雖然它對心律失常有一定治療作用，但對于高血壓伴快速型心律失常并非首選藥物。因?yàn)樵谀承┣闆r下，其可能會(huì)引起心率進(jìn)一步變化等不良反應(yīng)，且對于高血壓的控制效果相對不是最具針對性。選項(xiàng)B：氯沙坦氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），主要作用是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓。它對血壓有較好的控制作用，但對快速型心律失常并沒有直接的治療作用，因此不符合題干要求。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它通過干擾醛固酮的作用，起到保鉀排鈉的利尿效果。常用于水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病的治療。其主要功效在于調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡以輔助改善水腫，對高血壓和快速型心律失常沒有直接的針對性治療作用，所以不是本題的正確答案。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，它可以減慢心率、抑制心肌收縮力、降低血壓。對于高血壓伴快速型心律失常的患者，美托洛爾既能有效降低血壓，又能通過抑制交感神經(jīng)活性來減慢心率，對快速型心律失常起到治療作用，所以是該患者的首選藥物。綜上，本題答案選D。29、可引起眩暈或幻覺的藥物是

A.氯苯那敏

B.東莨菪堿

C.阿米洛利

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起眩暈或幻覺的藥物。選項(xiàng)A，氯苯那敏為抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口渴、多尿等，一般不會(huì)引起眩暈或幻覺。選項(xiàng)B，東莨菪堿為抗膽堿藥，主要不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快等，通常也不會(huì)導(dǎo)致眩暈或幻覺。選項(xiàng)C，阿米洛利是保鉀利尿藥，不良反應(yīng)主要有高鉀血癥、胃腸道反應(yīng)等，不會(huì)引起眩暈或幻覺。選項(xiàng)D，右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，在使用過程中可能會(huì)引起眩暈、嗜睡、惡心、幻覺等不良反應(yīng)。綜上，可引起眩暈或幻覺的藥物是右美沙芬，答案選D。30、痙攣性便秘可選

A.聚乙二醇粉

B.硫酸鎂

C.比沙可啶

D.乳果糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查痙攣性便秘的可選治療藥物。選項(xiàng)A：聚乙二醇粉聚乙二醇粉通過增加糞便含水量，使糞便松軟易排出，且其作用溫和，不影響腸道的正常生理功能，對痙攣性便秘有較好的治療效果，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大、腸道擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動(dòng)增強(qiáng)而排便。但它作用較強(qiáng)，可能會(huì)引起劇烈腹瀉，不太適用于痙攣性便秘，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：比沙可啶比沙可啶屬于接觸性瀉藥，直接作用于大腸，通過刺激腸黏膜感覺神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致排便。其刺激性較強(qiáng)，可能會(huì)加重腸道痙攣，不適合痙攣性便秘患者，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。但對于痙攣性便秘患者，可能不是首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。第二部分多選題(20題)1、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并有心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）是臨床上常用的抗高血壓藥物。下面對本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：對于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物除了能夠有效降低血壓外，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，所以可用于此類高血壓的治療。-選項(xiàng)B：在合并有腎功能損害的高血壓患者中，ACEI類和ARB類藥物可以通過降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，起到腎臟保護(hù)作用，因此適用于該類高血壓治療。-選項(xiàng)C：ACEI類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不能用于伴妊娠的高血壓患者。-選項(xiàng)D：對于合并有心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，改善心臟功能，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，故可用于此類高血壓的治療。綜上，本題正確答案為ABD。"2、屬于高警示藥品的是

A.丙泊酚靜脈注射

B.胺碘酮靜脈注射

C.米力農(nóng)靜脈注射

D.腎上腺素靜脈注射

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對高警示藥品的識別。高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。-選項(xiàng)A：丙泊酚靜脈注射常用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持等，其作用迅速且對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制作用，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)B：胺碘酮靜脈注射可用于治療嚴(yán)重心律失常，但其治療窗窄，用藥過程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如低血壓、心動(dòng)過緩等，使用不當(dāng)對患者的心臟功能等可能造成嚴(yán)重影響，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)C：米力農(nóng)靜脈注射是一種強(qiáng)心藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心功能，但使用過程中可能引發(fā)心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于高警示藥品。-選項(xiàng)D：腎上腺素靜脈注射主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救，其作用強(qiáng)烈且迅速，如果使用不當(dāng)，如劑量過大等，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高、心律失常甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果，屬于高警示藥品。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的藥品均屬于高警示藥品，本題答案為ABCD。"3、糖尿病慢性并發(fā)癥包括

A.低血糖癥

B.糖尿病腎病

C.腎動(dòng)脈硬化

D.周圍神經(jīng)病變

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查糖尿病慢性并發(fā)癥的相關(guān)知識。選項(xiàng)B糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對腎臟的微小血管和腎小球等結(jié)構(gòu)造成損害，逐漸影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退等一系列病變，最終可能發(fā)展為腎衰竭。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈硬化也是糖尿病慢性并發(fā)癥的范疇。糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，血糖、血脂等異常升高，會(huì)加速腎動(dòng)脈血管壁的脂質(zhì)沉積、血管壁增厚、彈性減退，進(jìn)而引發(fā)腎動(dòng)脈硬化。腎動(dòng)脈硬化可影響腎臟的血液灌注，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，損害腎臟功能。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D周圍神經(jīng)病變同樣是糖尿病較為常見的慢性并發(fā)癥。高血糖會(huì)干擾神經(jīng)細(xì)胞的正常代謝，損傷神經(jīng)纖維，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺異常等癥狀?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A低血糖癥并非糖尿病慢性并發(fā)癥。低血糖癥通常是由于糖尿病患者在治療過程中，如使用胰島素或降糖藥物劑量過大、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量突然增加等原因?qū)е卵沁^低而引起的一種急性并發(fā)癥。它不是因糖尿病長期發(fā)展對身體各器官造成的慢性、漸進(jìn)性損害。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，正確答案是BCD。"4、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，該類藥物主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用米諾環(huán)素后，其代謝過程會(huì)受到顯著影響，藥物容易在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的肝臟損害，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B頭孢唑林是第一代頭孢菌素類抗生素，其主要排泄途徑為腎臟，在肝臟的代謝量相對較少。對于嚴(yán)重肝功能不全患者而言，使用頭孢唑林一般不會(huì)對肝臟造成過大的額外負(fù)擔(dān)，通常不是需要絕對避免使用的藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在肝臟中濃度較高，主要經(jīng)肝臟代謝并通過膽汁排泄。嚴(yán)重肝功能不全患者的肝臟代謝和排泄功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，使用阿奇霉素會(huì)使藥物在肝臟的代謝和排泄出現(xiàn)障礙，加重肝臟的工作負(fù)荷，增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免使用阿奇霉素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，雖然其主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，但在嚴(yán)重肝功能不全患者中，肝臟的解毒功能下降，藥物對肝臟可能產(chǎn)生的潛在毒性更難被有效處理。并且氨基糖苷類藥物可能會(huì)引發(fā)全身的不良反應(yīng)，間接影響肝臟功能，所以嚴(yán)重肝功能不全患者也應(yīng)避免選用慶大霉素，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"5、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)ANSAIDs即非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，能夠快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的一線藥物，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦。因此，NSAIDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)BDMARDs即改善病情抗風(fēng)濕藥，該類藥物可以延緩或阻止關(guān)節(jié)的破壞，改善和延緩病情的進(jìn)展，降低致殘率，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的核心藥物。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過程中，通常需要早期、聯(lián)合使用，以更好地控制病情。所以，DMARDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)C生物制劑是一類新型的抗風(fēng)濕藥物，它通過特異性地阻斷疾病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來發(fā)揮作用，具有起效快、療效顯著、靶向性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。對于傳統(tǒng)治療效果不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑能帶來較好的治療效果，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的常用藥物之一。因此，生物制劑屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素可用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的過渡治療，或者與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。合理使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的破壞。所以，糖皮質(zhì)激素屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物，本題答案選ABCD。"6、服用后需要多飲水的藥物有

A.果膠鉍

B.去氫膽酸

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍愈合等作用。如果服用后大量飲水，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)一般不需要多飲水，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B去氫膽酸為膽汁分泌性藥物，服用后可促進(jìn)膽汁分泌，增加膽汁容量，使膽道暢通。多飲水可以進(jìn)一步促進(jìn)膽汁的稀釋與排泄，增強(qiáng)藥物效果，同時(shí)還能減少膽汁在體內(nèi)的淤積，所以服用去氫膽酸后需要多飲水，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C硝酸甘油主要通過舌下含服的方式給藥，可迅速擴(kuò)張血管，緩解心絞痛癥狀。藥物通過舌下黏膜吸收迅速起效，飲水對其吸收和作用發(fā)揮并無直接幫助，且如果大量飲水可能會(huì)導(dǎo)致藥物被沖下，影響吸收效果，所以服用硝酸甘油通常不需要多飲水，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，對腎臟有一定的毒性。多飲水可以增加尿量，促進(jìn)藥物及其代謝產(chǎn)物的排出，從而減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低藥物對腎臟的毒性損害，所以服用阿米卡星后需要多飲水，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"7、不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

A.散痰寧糖漿

B.蛇膽川貝液

C.虎骨酒

D.舒筋活絡(luò)酒

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分以及與苯巴比妥同服可能產(chǎn)生的相互作用來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：散痰寧糖漿散痰寧糖漿主要用于祛痰止咳，其成分與苯巴比妥一般不會(huì)發(fā)生明顯的不良相互作用，因此可以與苯巴比妥同服，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：蛇膽川貝液蛇膽川貝液具有祛風(fēng)止咳、除痰散結(jié)的功效，其成分通常也不會(huì)與苯巴比妥產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，能和苯巴比妥同時(shí)服用，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：虎骨酒虎骨酒中含有酒精成分，酒精與苯巴比妥同服時(shí)，酒精會(huì)影響苯巴比妥的代謝過程。酒精可以抑制肝臟中的藥物代謝酶，使苯巴比妥在體內(nèi)的代謝減慢，導(dǎo)致其血藥濃度升高，從而增強(qiáng)苯巴比妥的中樞抑制作用，可能會(huì)引起嗜睡、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此虎骨酒不宜與苯巴比妥同服，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：舒筋活絡(luò)酒舒筋活絡(luò)酒同樣含有酒精，和苯巴比妥合用會(huì)產(chǎn)生與虎骨酒和苯巴比妥合用類似的情況，即酒精影響苯巴比妥的代謝，導(dǎo)致血藥濃度異常升高，增強(qiáng)中樞抑制作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以舒筋活絡(luò)酒也不宜與苯巴比妥同服，選項(xiàng)D符合題意。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選CD。"8、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解，而肌酸激酶是反映肌肉損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血液中肌酸激酶升高。所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝臟、膽管等組織中，其升高常見于肝膽疾病，如膽道梗阻性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等。一般情況下，HMG-CoA還原酶抑制劑并不主要導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)引起肝臟損傷，影響膽汁排泄等，而肝臟損傷和膽汁排泄異常可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。所以長期服用該類藥物可能會(huì)出現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝臟毒性，長期服用可能對肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放到血液中，進(jìn)而引起血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"9、腦出血的治療原則為

A.一般不用止血藥物

B.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

C.血壓≥200／110mmHg時(shí)，將血壓維持在180／105mmHg左右

D.血壓過低者亦不可升壓治療.防止再發(fā)出血

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查腦出血的治療原則相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：在腦出血的治療中，一般不用止血藥物。因?yàn)槎鄶?shù)腦出血并非凝血機(jī)制異常導(dǎo)致，盲目使用止血藥物可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：降低顱內(nèi)壓是腦出血治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高滲脫水藥能夠快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，是降低顱內(nèi)壓的首選藥物，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：當(dāng)血壓≥200／110mmHg時(shí)，過高的血壓會(huì)增加再出血的風(fēng)險(xiǎn)，但血壓下降過快或過低又可能導(dǎo)致腦灌注不足，因此需將血壓維持在180／105mmHg左右，此選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血壓過低會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足，影響腦部的血液供應(yīng)，不利于腦組織的恢復(fù)，此時(shí)是需要進(jìn)行適當(dāng)升壓治療的，而該選項(xiàng)說血壓過低者亦不可升壓治療，表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"10、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性增高的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：利尿藥老年人的腎功能往往有所減退，腎臟的排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降。使用利尿藥時(shí)，由于腎功能的改變，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過程會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長或作用效果增強(qiáng)。而且老年人機(jī)體對水、電解質(zhì)平衡變化的耐受性較差，使用利尿藥后更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對利尿藥的藥理作用敏感性增高，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗凝血藥隨著年齡的增長，老年人的凝血功能會(huì)發(fā)生改變，血管壁彈性降低、凝血因子的活性和數(shù)量也可能出現(xiàn)變化。抗凝血藥主要通過抑制凝血過程來發(fā)揮作用，老年人的凝血系統(tǒng)本身就處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)，使用抗凝血藥后，更容易出現(xiàn)凝血功能過度抑制的情況，導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。這體現(xiàn)了老年人對抗凝血藥的藥理作用更為敏感，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抗高血壓藥老年人的心血管系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性變化，如血管壁彈性減退、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減弱等。這些變化使得老年人的血壓更容易波動(dòng)，并且對藥物的反應(yīng)與年輕人不同。使用抗高血壓藥時(shí)，老年人可能更容易出現(xiàn)血壓過度下降的情況，導(dǎo)致頭暈、乏力、跌倒等低血壓相關(guān)的不良反應(yīng)，說明老年人對抗高血壓藥的藥理作用敏感性較高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜催眠藥老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，大腦對藥物的耐受性降低。鎮(zhèn)靜催眠藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制中樞神經(jīng)的興奮性，從而起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。老年人使用此類藥物后，藥物更容易在中樞神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到較高的濃度，產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理作用，可能出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知障礙、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，這顯示出老年人對鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性增高，所以D選項(xiàng)正確。綜上所述，老年人對利尿藥、抗凝血藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性均增高，答案選ABCD。"11、屬于妊娠危險(xiǎn)性C級的藥物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.萬古霉素

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)藥物妊娠危險(xiǎn)性分級的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷，從而得出屬于妊娠危險(xiǎn)性C級的藥物。選項(xiàng)A：咪康唑咪康唑?yàn)榭拐婢?，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級中屬于C級。C級藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對照研究），有不良結(jié)果，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以咪康唑符合題意。選項(xiàng)B：美洛西林美洛西林是一種半合成青霉素類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級中屬于B級。B級藥物是指在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。所以美洛西林不符合題意。選項(xiàng)C：伏立康唑伏立康唑也是抗真菌藥，但它在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級中屬于D級。D級藥物是指對人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，但盡管有害，對孕婦需肯定其有利，方予應(yīng)用（如對生命垂?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí)）。所以伏立康唑不符合題意。選項(xiàng)D：萬古霉素萬古霉素是一種糖肽類抗生素，在藥物妊娠危險(xiǎn)性分級中屬于C級。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可觀察到它具有一定的不良影響，但在人類孕婦中的研究尚不充分。所以萬古霉素符合題意。綜上，屬于妊娠危險(xiǎn)性C級的藥物是咪康唑和萬古霉素，答案選AD。"12、大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見的有

A.鼻病毒

B.冠狀病毒

C.腺病毒

D.單純皰疹病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查導(dǎo)致大部分急性咽炎的常見病毒類型。在眾多引發(fā)疾病的病原體中，病毒是導(dǎo)致大部分急性咽炎的重要因素。具體來說，鼻病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可通過呼吸道等多種途徑傳播，能侵襲咽部引發(fā)急性炎癥；冠狀病毒同樣可以感染人體上呼吸道，包括咽部，導(dǎo)致急性咽炎的發(fā)生；腺病毒不僅能引起呼吸道感染，還可能導(dǎo)致眼部等其他部位的感染，在引發(fā)急性咽炎方面也較為常見；單純皰疹病毒感染人體后，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，容易在咽部引發(fā)皰疹等病變，進(jìn)而導(dǎo)致急性咽炎。綜上所述，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均是常見的導(dǎo)致大部分急性咽炎的病毒，所以本題正確答案為ABCD。"13、目前在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物有

A.水飛薊素

B.雙環(huán)醇

C.多烯磷脂酰膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，水飛薊素是一種經(jīng)典的保肝藥物，具有改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用，在臨床上廣泛用于各種肝臟疾病的輔助治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，雙環(huán)醇具有顯著的保肝作用，能減輕肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶水平，對慢性肝炎等疾病有較好的治療效果，是我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酰膽堿可以促進(jìn)肝細(xì)胞膜的再生和穩(wěn)定，修復(fù)受損的肝細(xì)胞，增強(qiáng)肝臟的解毒功能，在保肝治療中應(yīng)用較為普遍，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，常用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療，也是廣泛應(yīng)用的保肝藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為目前在我國廣泛應(yīng)用的保肝藥物，答案選ABCD。"14、抗尿路感染的治療原則為

A.無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗尿路感染的治療原則相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A在無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，而非革蘭陽性桿菌。因?yàn)橐鹉蚵犯腥镜闹饕≡歉锾m陰性桿菌，如大腸埃希菌等，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B抗尿路感染的藥物需要在尿和腎內(nèi)的濃度要高。這是因?yàn)槟蚵犯腥镜牟∽儾课恢饕诿谀蛳到y(tǒng)，包括腎臟和尿液所在的尿路等。只有藥物在尿和腎內(nèi)達(dá)到較高濃度，才能更好地作用于感染部位，有效殺滅病原菌，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C為減少藥物對腎臟的損害以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，在選擇抗尿路感染藥物時(shí)，應(yīng)選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，若使用腎毒性大的藥物，可能在治療感染的同時(shí)對腎臟造成額外損害，影響腎功能，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D當(dāng)單一藥物治療失敗時(shí)，聯(lián)合用藥是一種有效的治療策略。不同的抗菌藥物可能作用于病原菌的不同靶點(diǎn)，聯(lián)合使用可以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果，提高治療的有效性，從而更好地控制感染，所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選BCD。"15、PDE一5抑制劑的主要不良反應(yīng)有

A.體位性低血壓

B.視覺功能異常，他達(dá)拉非除外

C.防止性傳播疾病

D.影響生殖功能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識。對選項(xiàng)A的分析PDE-5抑制劑可引起血管擴(kuò)張，當(dāng)人體姿勢改變時(shí)，可能導(dǎo)致血壓快速下降，從而引發(fā)體位性低血壓，所以體位性低血壓是PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)A正確。對選項(xiàng)B的分析部分PDE-5抑制劑會(huì)引起視覺功能異常，但他達(dá)拉非除外，這是其不良反應(yīng)的一個(gè)特點(diǎn)，選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析PDE-5抑制劑主要用于治療勃起功能障礙等相關(guān)疾病，并不具備防止性傳播疾病的作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對選項(xiàng)D的分析目前研究表明，PDE-5抑制劑一般不會(huì)影響生殖功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"16、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物相關(guān)知識。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)丙磺舒：丙磺舒主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達(dá)到降低血尿酸水平的目的。但在痛