流行性腮腺炎性多神經(jīng)病護理措施一、前言流行性腮腺炎是一種常見的兒童急性傳染病，由腮腺炎病毒引起，主要通過飛沫傳播。大多數(shù)患者預(yù)后良好，但少數(shù)患者可能并發(fā)多神經(jīng)病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進程。作為醫(yī)護人員，我們需要對這類患者進行全面、細致的護理，以促進患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將結(jié)合具體病例，闡述流行性腮腺炎性多神經(jīng)病的護理措施。二、病例介紹患者李某，男，12歲，因“發(fā)熱、雙側(cè)腮腺腫大3天，伴肢體無力2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴頭痛、乏力，雙側(cè)腮腺腫大，以耳垂為中心，質(zhì)地中等，邊界不清，有壓痛。2天前患者出現(xiàn)肢體無力，從雙下肢逐漸向上發(fā)展，行走困難，伴有感覺減退。門診以“流行性腮腺炎、流行性腮腺炎性多神經(jīng)病”收入院。入院時患者神志清楚，精神萎靡，雙側(cè)腮腺腫大，心肺腹未見明顯異常，雙下肢肌力3級，肌張力減低，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱，病理征未引出。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的發(fā)病情況，包括發(fā)熱、腮腺腫大的時間、程度，有無接觸腮腺炎患者等。了解患者既往的健康狀況，有無其他慢性疾病。2.身體狀況：對患者進行全面的體格檢查，重點評估腮腺的大小、質(zhì)地、壓痛情況，肢體的肌力、肌張力、感覺、反射等。觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。3.心理社會狀況：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、恐懼等情緒。評估患者家庭的經(jīng)濟狀況、支持系統(tǒng)等，了解患者的學(xué)習(xí)情況，是否擔(dān)心疾病對學(xué)習(xí)的影響。四、護理診斷1.體溫過高：與腮腺炎病毒感染有關(guān)。2.疼痛：與腮腺腫大、肢體無力有關(guān)。3.軀體活動障礙：與肢體無力有關(guān)。4.感知覺紊亂：與肢體感覺減退有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-護理措施：-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)熱峰，采取相應(yīng)的降溫措施。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位。-藥物降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，并觀察用藥后的反應(yīng)。-保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入：鼓勵患者多飲水，給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分，防止脫水。-保持室內(nèi)空氣流通：室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%，定期開窗通風(fēng)，減少細菌和病毒的滋生。2.疼痛-護理目標(biāo)：患者疼痛減輕或消失。-護理措施：-評估疼痛：觀察患者腮腺腫大及肢體疼痛的部位、程度、性質(zhì)，采用數(shù)字評分法（NRS）或面部表情評分法（FPS）評估患者的疼痛程度，為疼痛護理提供依據(jù)。-腮腺護理：指導(dǎo)患者用溫毛巾濕敷腮腺，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕腮腺腫脹和疼痛。避免進食酸性食物，以免刺激腮腺分泌，加重疼痛。-肢體護理：協(xié)助患者保持舒適的體位，避免肢體受壓。對肢體疼痛部位進行按摩，以促進血液循環(huán)，緩解疼痛。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。3.軀體活動障礙-護理目標(biāo)：患者肢體肌力逐漸恢復(fù)，能夠獨立或在輔助下進行活動。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者肢體肌力、肌張力的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情進展。-康復(fù)訓(xùn)練：在病情穩(wěn)定后，盡早指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的肌力情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括床上翻身、坐起、站立、行走等訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中要循序漸進，避免過度勞累。-輔助器具使用：對于肢體無力較重的患者，協(xié)助其使用拐杖、輪椅等輔助器具，以提高患者的活動能力，防止跌倒。-生活護理：協(xié)助患者完成日常生活活動，如洗漱、穿衣、進食等，給予患者足夠的時間和耐心，鼓勵患者自理。4.感知覺紊亂-護理目標(biāo)：患者感知覺逐漸恢復(fù)正常，能夠正確感知外界刺激。-護理措施：-感覺訓(xùn)練：用不同質(zhì)地的物品刺激患者肢體皮膚，如毛巾、砂紙、棉球等，讓患者感受不同的觸覺刺激，逐漸提高患者的感覺敏感度。-安全護理：告知患者及家屬注意肢體安全，避免燙傷、凍傷、劃傷等意外傷害。在患者活動時，要有專人陪伴，防止跌倒。-環(huán)境管理：保持病房環(huán)境整潔、安靜，避免噪音和強光刺激。在病房內(nèi)設(shè)置明顯的安全標(biāo)識，方便患者識別。5.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的訴說，給予患者關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后，增強患者的治療信心。-健康教育：對患者進行健康教育，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，以及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者的自我管理能力。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。組織病友交流活動，讓患者相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)有無顱內(nèi)壓增高、腦疝等并發(fā)癥的跡象。-觀察患者肢體無力的進展情況，有無呼吸肌無力導(dǎo)致呼吸困難的表現(xiàn)。-觀察患者有無頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，警惕腦膜腦炎的發(fā)生。2.護理措施-對于可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的患者，采取頭高腳低位，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便，防止顱內(nèi)壓進一步升高。遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇等，并觀察用藥效果。-對于呼吸肌無力的患者，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，必要時給予吸氧，準(zhǔn)備好氣管插管、呼吸機等急救設(shè)備，隨時準(zhǔn)備進行搶救。-對于腦膜腦炎患者，給予絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予抗病毒、降顱壓、對癥治療等。密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹流行性腮腺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后，讓患者及家屬對疾病有全面的了解。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者及家屬做好個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。在腮腺炎流行期間，避免到人員密集的場所，必要時可佩戴口罩。對于未患過腮腺炎的兒童，可接種腮腺炎疫苗進行預(yù)防。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確進行康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項。鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)肢體功能。4.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡，易消化，避免進食辛辣、油膩、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。5.心理指導(dǎo)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于焦慮情緒較重的患者，可給予心理疏導(dǎo)或適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。八、總結(jié)流行性腮腺炎性多神經(jīng)病是流行性腮腺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大影響。通過對患者的全面護理評估，制定針對性的護理措施，包括體溫、疼痛、軀體活動障礙、感知覺紊亂、焦慮等方面的護理，以及并發(fā)癥的觀察及護理，同時加強健康教育，提高患者及家屬的疾病認(rèn)知和自我管理能力，患者的病情得到了有效控制，肢體功能逐漸恢復(fù)，焦慮情緒明顯減輕。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者