妊娠合并過敏性哮喘的護理查房一、前言妊娠合并過敏性哮喘是一種較為復(fù)雜且具有一定危險性的臨床情況。在孕期，女性的生理狀態(tài)發(fā)生了諸多變化，這使得哮喘的管理變得更加棘手。哮喘發(fā)作不僅會對孕婦自身的健康造成影響，還可能危及胎兒的生長發(fā)育。因此，對于這類患者的護理至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高對妊娠合并過敏性哮喘患者的護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，確保母嬰安全。二、病例介紹患者李某，28歲，孕28周，因反復(fù)咳嗽、氣喘3年，加重1周入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、氣喘，多于接觸過敏原后發(fā)作，診斷為過敏性哮喘，長期使用吸入藥物治療，病情控制尚可。此次妊娠后，仍規(guī)律用藥，但近1周來，因接觸花粉后哮喘發(fā)作頻繁，癥狀較前加重，遂來我院就診。入院時患者端坐呼吸，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往哮喘發(fā)作史、過敏原接觸史、用藥史等。了解到患者有明確的花粉過敏史，長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘。2.身體狀況：對患者進行全面的體格檢查，重點關(guān)注呼吸頻率、節(jié)律、深度，肺部聽診情況，以及心率、血壓等生命體征?；颊吆粑l率30次/分，心率120次/分，血壓130/80mmHg，雙肺滿布哮鳴音。3.心理社會狀況：患者因哮喘發(fā)作頻繁，擔心自身及胎兒健康，表現(xiàn)出焦慮情緒。其丈夫?qū)膊×私廨^少，缺乏足夠的支持。4.胎兒情況：通過超聲檢查等手段評估胎兒生長發(fā)育情況，目前胎兒發(fā)育正常，胎心監(jiān)護未見明顯異常。四、護理診斷1.氣體交換受損與氣道痙攣、通氣功能障礙有關(guān)2.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)3.焦慮與哮喘發(fā)作頻繁、擔心自身及胎兒健康有關(guān)4.知識缺乏缺乏妊娠合并過敏性哮喘的相關(guān)知識五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解，動脈血氣分析結(jié)果正常。-護理措施：-協(xié)助患者取端坐位，以利于呼吸。-給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般為4-6L/min，以改善缺氧狀態(tài)。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度變化，每15-30分鐘記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素，如沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德霧化吸入等，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液減少，能有效咳出痰液。-護理措施：-鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500-2000ml左右，以稀釋痰液。-指導(dǎo)患者進行有效咳嗽咳痰，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部。-必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以濕化氣道，促進痰液排出。霧化后及時協(xié)助患者清理口腔及鼻腔分泌物。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮原因，給予心理支持和安慰。-向患者介紹妊娠合并過敏性哮喘的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預(yù)后等，增強患者對疾病的認知，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解妊娠合并過敏性哮喘的相關(guān)知識，能正確配合治療和護理。-護理措施：-采用多種方式向患者及家屬進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊指導(dǎo)等。-講解孕期哮喘發(fā)作對母嬰的影響，強調(diào)規(guī)范治療和護理的重要性。-指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑的使用方法，確保患者掌握正確的用藥技巧。-告知患者避免接觸過敏原，如花粉、塵螨等，保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)良好，定期更換床單、被罩等。-教會患者自我監(jiān)測病情，如觀察呼吸頻率、喘息癥狀等，如有異常及時就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.胎兒窘迫：密切觀察胎兒胎動、胎心變化。若出現(xiàn)胎動減少或胎心異常，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好隨時終止妊娠的準備，確保胎兒安全。2.早產(chǎn)：觀察患者有無宮縮情況，若出現(xiàn)規(guī)律宮縮，及時進行保胎治療。同時，做好新生兒搶救的準備工作。3.孕婦心力衰竭：注意觀察患者有無呼吸困難加重、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，以及有無頸靜脈怒張、下肢水腫等體征。若出現(xiàn)上述情況，提示可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理，如限制液體入量、給予強心、利尿等藥物治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹妊娠合并過敏性哮喘的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.用藥指導(dǎo)：強調(diào)規(guī)范用藥的重要性，指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物、口服藥物及靜脈用藥等。告知患者藥物的劑量、用法、注意事項及不良反應(yīng)，如吸入藥物使用后要及時漱口，以減少藥物在口腔及咽部的殘留，降低局部不良反應(yīng)的發(fā)生。3.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。避免勞累，適當進行戶外活動，但要注意避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)。飲食上要營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力。4.自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者自我監(jiān)測病情，如每天定時測量呼吸頻率、記錄哮喘發(fā)作次數(shù)及癥狀嚴重程度等。同時，指導(dǎo)患者學(xué)會使用峰流速儀，監(jiān)測呼氣峰流速，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。5.心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵。告知患者妊娠合并過敏性哮喘雖然病情較為復(fù)雜，但通過積極治療和護理，大多數(shù)患者能夠順利度過孕期，確保母嬰安全。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。八、總結(jié)通過本次對妊娠合并過敏性哮喘患者的護理查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從護理評估到護理診斷，再到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預(yù)，同時注重患者的心理支持和健康教育，提高患者的自我管理能力。通過全體醫(yī)護人員的共同努力，患者的病情得到了有效控制，焦慮情緒緩解，對疾