腕關(guān)節(jié)扭挫傷的護(hù)理查房一、前言腕關(guān)節(jié)扭挫傷在臨床上較為常見，多因腕關(guān)節(jié)突然的過(guò)度扭曲、牽拉等外力作用引起。這種損傷不僅會(huì)給患者帶來(lái)疼痛和活動(dòng)受限，還可能影響其日常生活和工作。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們旨在全面了解腕關(guān)節(jié)扭挫傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒，右手掌著地，當(dāng)即感右腕部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，急診入院。?？茩z查：右腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛明顯，以橈骨遠(yuǎn)端及腕關(guān)節(jié)周圍為主，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，握拳、伸展及尺橈偏活動(dòng)均受限。X線檢查排除骨折，診斷為右腕關(guān)節(jié)扭挫傷。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-疼痛評(píng)估：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，患者目前疼痛評(píng)分為[X]分，疼痛較為明顯，影響休息和活動(dòng)。-腫脹評(píng)估：觀察右腕關(guān)節(jié)腫脹情況，可見局部皮膚張力增高，皮溫略高，觸之有飽滿感。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估：測(cè)量右腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺偏、橈偏角度，與健側(cè)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)患側(cè)活動(dòng)度明顯減小。2.心理社會(huì)評(píng)估患者因疼痛和活動(dòng)受限，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。對(duì)疾病的治療和康復(fù)知識(shí)了解較少，渴望得到專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。四、護(hù)理診斷1.疼痛與腕關(guān)節(jié)扭挫傷有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏腕關(guān)節(jié)扭挫傷的康復(fù)知識(shí)4.軀體活動(dòng)障礙與腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理措施：-休息與制動(dòng)：囑患者抬高患肢，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。使用腕關(guān)節(jié)支具或石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位，限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少疼痛刺激。-物理治療：遵醫(yī)囑給予局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以減輕局部充血和炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。在受傷48小時(shí)后，改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至[X]分以下，能夠安靜休息。2.減輕焦慮-護(hù)理措施：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和支持。-健康宣教：向患者介紹腕關(guān)節(jié)扭挫傷的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)參與：鼓勵(lì)患者參與治療和護(hù)理過(guò)程，如與患者一起制定康復(fù)計(jì)劃，讓患者感受到自己在疾病康復(fù)中的作用，提高其自我效能感。-預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。3.增加知識(shí)-護(hù)理措施：-健康教育：向患者及家屬講解腕關(guān)節(jié)扭挫傷的康復(fù)知識(shí)，包括休息、制動(dòng)的重要性，功能鍛煉的方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)等。-發(fā)放宣傳資料：為患者提供有關(guān)腕關(guān)節(jié)扭挫傷康復(fù)的宣傳資料，如圖文并茂的宣傳手冊(cè)，方便患者隨時(shí)查閱。-定期講解：定期組織患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)講座，邀請(qǐng)醫(yī)生或康復(fù)治療師為患者講解相關(guān)知識(shí)，并解答患者的疑問(wèn)。-預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握腕關(guān)節(jié)扭挫傷的康復(fù)知識(shí)，積極配合康復(fù)治療。4.改善軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理措施：-循序漸進(jìn)的功能鍛煉：在腕關(guān)節(jié)固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)、握拳和松拳練習(xí)，以及肩部、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。拆除固定后，逐漸增加腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，如進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助完成，動(dòng)作要輕柔，避免引起疼痛。隨著病情的好轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸、尺橈偏、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。-康復(fù)指導(dǎo)：為患者制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確執(zhí)行。告知患者康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能半途而廢，只有通過(guò)堅(jiān)持不懈的鍛煉，才能促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。-預(yù)期目標(biāo)：患者腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，能夠滿足日常生活和工作的需要。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點(diǎn)：密切觀察腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度變化，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。-護(hù)理措施：加強(qiáng)功能鍛煉，按照上述功能鍛煉方法，督促患者按時(shí)進(jìn)行鍛煉，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)范圍。同時(shí)，可配合物理治療，如紅外線照射、蠟療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。2.肌肉萎縮-觀察要點(diǎn)：定期測(cè)量患側(cè)上肢肌肉的圍度，與健側(cè)對(duì)比，觀察肌肉有無(wú)萎縮。注意觀察患者肌肉力量的變化，如握力、上肢的支撐力等。-護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，如握拳、伸展手指、聳肩等?dòng)作，增加肌肉的收縮和舒張，防止肌肉萎縮。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，可逐漸增加鍛煉的強(qiáng)度和難度，如使用握力器進(jìn)行握力訓(xùn)練等。七、健康教育1.休息與制動(dòng)告知患者休息和制動(dòng)的重要性，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷加重。在腕關(guān)節(jié)恢復(fù)期間，盡量減少腕關(guān)節(jié)的用力和過(guò)度活動(dòng)，如避免長(zhǎng)時(shí)間打字、提重物等。2.功能鍛煉向患者詳細(xì)講解功能鍛煉的方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。鍛煉過(guò)程中如出現(xiàn)疼痛加重或腫脹明顯，應(yīng)暫停鍛煉，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。3.飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.復(fù)查告知患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般在傷后1周、2周、1個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)腕關(guān)節(jié)扭挫傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們針對(duì)患者的不同護(hù)理診斷，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了一定的效果。患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，對(duì)康復(fù)知識(shí)有了更多的了解，軀體活動(dòng)障礙也有所改善。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作中，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為腕關(guān)節(jié)扭挫傷患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理查房過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。例如，在功能鍛煉的指導(dǎo)方面，雖然我們?yōu)榛颊咧贫嗽敿?xì)的計(jì)劃，但部分患者在執(zhí)行過(guò)程中仍存在一些困難，需要我們進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。另外，在心理護(hù)理