執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題第一部分單選題(30題)1、肌內(nèi)注射給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：A

【解析】本題主要考查肌內(nèi)注射給藥外文縮寫的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A中“im”是肌內(nèi)注射（intramuscularinjection）的外文縮寫，這是正確的表述。選項(xiàng)B“i.h”是皮下注射（hypodermicinjection）的外文縮寫，并非肌內(nèi)注射給藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“iv”是靜脈注射（intravenousinjection）的外文縮寫，與肌內(nèi)注射給藥的縮寫不同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“ivgtt”是靜脈滴注（intravenousdrip）的外文縮寫，不是肌內(nèi)注射給藥的縮寫，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。2、下列關(guān)于抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）

A.抗抑郁藥起效較快，使用1周后可判療效

B.應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療

C.劑量遞增盡可能采用最小有效劑量使不良反應(yīng)減至最小

D.當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

【答案】：A

【解析】本題考查抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抗抑郁藥起效緩慢，一般起效時(shí)間為2～4周，使用1周后不能判斷療效。所以選項(xiàng)A說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在使用抗抑郁藥時(shí)，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)，足量、足療程治療有助于提高治愈率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C劑量遞增時(shí)，盡可能采用最小有效劑量，這樣能使不良反應(yīng)減至最小。從低劑量開(kāi)始逐漸增加劑量，可以讓患者更好地耐受藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)保證治療效果。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D當(dāng)單藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮聯(lián)合使用兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥。聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。因此選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，答案選A。3、具有留鉀作用的利尿藥是

A.非那雄胺

B.坦洛新

C.阿米洛利

D.乙酰唑胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查具有留鉀作用的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它主要用于治療和控制良性前列腺增生，通過(guò)抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，并非具有留鉀作用的利尿藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦洛新坦洛新為選擇性α1受體阻斷劑，其作用機(jī)制是選擇性地阻斷前列腺中的α1A受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生所致的排尿困難等癥狀，不屬于利尿藥，更不具有留鉀作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿米洛利阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-鉀交換機(jī)制，促使鈉、氯排泄而減少鉀和氫離子分泌，從而發(fā)揮留鉀利尿的作用，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑類利尿藥，主要通過(guò)抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，使碳酸的形成減少，氫離子分泌減少，導(dǎo)致鈉、鉀及重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用，但它并不具有留鉀作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。4、體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物在體內(nèi)不同過(guò)程概念的理解。選項(xiàng)A：藥物排泄藥物排泄是指藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，以原形或代謝產(chǎn)物的形式通過(guò)各種途徑排出體外的過(guò)程，如通過(guò)腎臟、膽汁、呼吸道等排出。題干中描述的“體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高”與藥物排出體外的過(guò)程并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物代謝藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，主要在肝臟等器官中進(jìn)行。其主要涉及藥物在酶的作用下發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)，使藥物的活性、毒性等發(fā)生變化。而題干所強(qiáng)調(diào)的體液占比和血中峰濃度情況并非是在闡述藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變過(guò)程，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程。由于體液占體重的75%～80%，水溶性藥物在這樣的體液環(huán)境中容易擴(kuò)散，能夠更廣泛地分布于血液等體液中，進(jìn)而使血中峰濃度較高。所以，題干的描述符合藥物分布的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程，例如口服藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液。題干并沒(méi)有圍繞藥物從用藥部位進(jìn)入血液這一過(guò)程進(jìn)行描述，而是著眼于進(jìn)入血液后的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。5、V級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度的

A.E級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度的相關(guān)知識(shí)。需要明確不同級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度所對(duì)應(yīng)的研究結(jié)論特點(diǎn)，從而確定V級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論所屬的推薦強(qiáng)度。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度通常分為不同等級(jí)，各等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同類型的研究結(jié)論。其中，D級(jí)推薦強(qiáng)度對(duì)應(yīng)的是V級(jí)臨床研究的結(jié)論或任何級(jí)別多個(gè)研究有矛盾或不確定的結(jié)論。而A選項(xiàng)E級(jí)、C選項(xiàng)C級(jí)、D選項(xiàng)B級(jí)所對(duì)應(yīng)的研究結(jié)論特征并非題干所描述的內(nèi)容。所以，本題正確答案是B。6、通常用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物是

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.賴諾普利

D.硝苯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)及適用情況來(lái)分析用于妊娠高血壓患者緊急降壓的藥物。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物。此類藥物可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒畸形、腎功能損害等嚴(yán)重不良后果，因此在妊娠期是禁止使用的，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑。雖然在某些情況下可用于減輕水腫等癥狀，但它主要用于治療水腫性疾病、高血壓伴水腫等情況，并非妊娠高血壓患者緊急降壓的首選藥物。另外過(guò)度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：賴諾普利賴諾普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI類藥物在妊娠期使用可引起胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該類藥物禁用于妊娠期婦女，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑。它可通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而起到降低血壓的作用。該藥降壓效果迅速，起效較快，能在短時(shí)間內(nèi)使血壓下降，可作為妊娠高血壓患者緊急降壓的常用藥物，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。7、抗高血壓藥物中，保鉀利尿藥的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高通常是排鉀利尿藥的不良反應(yīng)，而不是保鉀利尿藥的不良反應(yīng)。排鉀利尿藥在促進(jìn)尿液排出的過(guò)程中，會(huì)使鉀、鈉等電解質(zhì)隨尿液排出體外，導(dǎo)致血鉀、血鈉減低；同時(shí)，它還可能影響尿酸的排泄，使血尿酸升高。因此，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：房室傳導(dǎo)阻滯、心功能抑制一般是某些抗心律失常藥物或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)，與保鉀利尿藥的作用機(jī)制和不良反應(yīng)無(wú)關(guān)。保鉀利尿藥主要作用于腎臟，影響電解質(zhì)的代謝，而不是直接影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和功能。所以，B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：保鉀利尿藥的作用機(jī)制是抑制腎臟對(duì)鉀離子的排泄，從而使鉀離子在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致血鉀增高。這是保鉀利尿藥的主要不良反應(yīng)。因此，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：直立性低血壓常與α受體阻滯劑等藥物的不良反應(yīng)相關(guān)。這類藥物通過(guò)阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓會(huì)急劇下降，引起頭暈、眼花等癥狀。保鉀利尿藥一般不會(huì)引起直立性低血壓。所以，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。8、藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本法

B.最大成本法

C.成本-效果分析

D.成本-效益分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注成本的比較，并非用其他量化方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法中并沒(méi)有“最大成本法”這一常見(jiàn)方法，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，成本-效果分析是藥物治療的效果不以貨幣為單位表示，而是用其他量化的方法（如治愈率、延長(zhǎng)生命時(shí)間等）表達(dá)治療目的的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，它是以貨幣為單位來(lái)衡量的，與題干中“不以貨幣為單位表示”不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。9、妥布霉素可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.結(jié)晶沉積

B.前列腺素合成障礙

C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

D.不可逆性腎小管壞死

【答案】：C

【解析】本題考查妥布霉素導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。選項(xiàng)A分析結(jié)晶沉積是部分藥物如磺胺類藥物導(dǎo)致藥源性腎病的一種機(jī)制，磺胺類藥物在尿液中溶解度較低，易形成結(jié)晶，堵塞腎小管等引起腎損傷。而妥布霉素導(dǎo)致藥源性腎病并非是由于結(jié)晶沉積，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析前列腺素合成障礙主要與非甾體抗炎藥導(dǎo)致的藥源性腎病相關(guān)。非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，使腎血管收縮，腎血流量減少，進(jìn)而影響腎功能。但妥布霉素的作用機(jī)制并非如此，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析妥布霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有腎毒性。其主要是通過(guò)引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降而導(dǎo)致藥源性腎病。氨基糖苷類藥物可與腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣的酸性糖蛋白結(jié)合，在溶酶體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致溶酶體破裂，釋放出蛋白水解酶，引起腎小管上皮細(xì)胞損傷，使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，最終造成腎損傷。所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析不可逆性腎小管壞死常見(jiàn)于一些具有較強(qiáng)腎毒性的藥物如順鉑等，順鉑可直接損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管壞死，且這種損傷往往是不可逆的。而妥布霉素主要是引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降，并非主要導(dǎo)致不可逆性腎小管壞死，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。10、患者，女，52歲，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞來(lái)昔布

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)分析正確答案。題干分析-患者表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱性、有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征，這些癥狀和檢查結(jié)果符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療常需使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。選項(xiàng)分析A項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它胃腸道不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，可能引起惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能耐受性較差。B項(xiàng)布洛芬：布洛芬也是常用的非甾體抗炎藥，能有效緩解輕至中度疼痛，有解熱、抗炎作用。不過(guò)同樣存在一定的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致胃腸道不適、潰瘍等情況。C項(xiàng)塞來(lái)昔布：屬于選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比，它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，能減少對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，尤其是需要長(zhǎng)期服藥的情況，塞來(lái)昔布相對(duì)更安全，更適合本題患者的治療，所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)雙氯芬酸鈉：同樣是常用的非甾體抗炎藥，有較強(qiáng)的抗炎、止痛和解熱作用，但也存在胃腸道不良反應(yīng)等問(wèn)題，長(zhǎng)期使用可能對(duì)胃腸道造成一定損害。綜上，答案選C。11、使用年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等計(jì)算，是指

A.明確診斷

B.密切監(jiān)護(hù)

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：D

【解析】該題考查對(duì)不同醫(yī)療行為對(duì)應(yīng)概念的理解。題干中提到使用年齡折算法、體重折算法、體表面積折算法等計(jì)算，這些算法主要目的是精準(zhǔn)確定用藥的劑量。明確診斷是指對(duì)疾病本質(zhì)做出準(zhǔn)確判斷，與題干中的計(jì)算方法無(wú)關(guān)；密切監(jiān)護(hù)是指對(duì)患者治療過(guò)程進(jìn)行持續(xù)觀察，并非題干所指內(nèi)容；嚴(yán)格掌握適應(yīng)證是判斷患者是否適宜使用某種藥物，也不符合使用這些計(jì)算方法的意圖；而嚴(yán)格掌握用藥劑量，正是通過(guò)這些折算法來(lái)實(shí)現(xiàn)精確計(jì)算的，所以本題答案是D。12、屬于容積性瀉藥的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)容積性瀉藥藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A比沙可啶是刺激性瀉藥，它主要通過(guò)刺激腸壁神經(jīng)叢，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到導(dǎo)瀉的目的，并非容積性瀉藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B甘油栓是潤(rùn)滑性瀉藥，其作用原理是潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非容積性瀉藥，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D乳果糖是滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，可在結(jié)腸中被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)而排便，并非容積性瀉藥，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選C。13、非甾體抗炎藥的不良反應(yīng),引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害

A.保泰松

B.布洛芬

C.美洛昔康

D.塞來(lái)昔布

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。非甾體抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：保泰松的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、水鈉潴留、過(guò)敏反應(yīng)、肝損害、甲狀腺腫大及黏液性水腫等，一般不表現(xiàn)為引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害。-選項(xiàng)B：布洛芬的不良反應(yīng)主要是胃腸道不適（如惡心、嘔吐等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈等）、少數(shù)患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，但引起蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等皮膚損害并非其典型不良反應(yīng)。-選項(xiàng)C：美洛昔康屬于選擇性COX-2抑制劑類非甾體抗炎藥，可引起皮膚損害，如蕁麻疹、瘙癢、剝脫性皮炎等，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、眩暈、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良等，皮膚損害不是其主要的不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，答案選C。14、患者,女,24歲。一周前曾有同事患有沙眼系衣原體感染后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，來(lái)藥店購(gòu)藥,藥師可推薦的藥物是()

A.色甘酸鈉滴眼液

B.玻璃酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.毛果蕓香堿滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)沙眼衣原體感染對(duì)應(yīng)的推薦藥物。題干信息分析題干中明確指出患者在同事患有沙眼衣原體感染后，自身出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適癥狀，意味著患者可能感染了沙眼衣原體，需要選用針對(duì)該病原體有效的藥物來(lái)治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：色甘酸鈉滴眼液：色甘酸鈉滴眼液主要用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放，并非用于治療沙眼衣原體感染，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：玻璃酸鈉滴眼液：玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥、角膜上皮機(jī)械性損傷等，起到潤(rùn)滑眼球、緩解眼部干澀不適的作用，對(duì)沙眼衣原體感染沒(méi)有治療效果，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：酞丁安滴眼液：酞丁安對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物，能有效緩解沙眼衣原體感染引起的眼紅、眼癢等癥狀，符合本題患者的用藥需求，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：毛果蕓香堿滴眼液：毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼，通過(guò)縮小瞳孔、開(kāi)放房角，降低眼壓，與治療沙眼衣原體感染無(wú)關(guān)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。15、可用于不明毒物中毒、與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于不明毒物中毒且能與其形成腐蝕性較小化合物的洗胃液的選擇。分析選項(xiàng)A雞蛋白主要用于吸附胃內(nèi)毒物，起到保護(hù)胃黏膜的作用，但它并非是與不明毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B藥用炭混懸液有強(qiáng)大的吸附作用，可吸附多種毒物，但它也不是用于和毒物形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，因此選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C1％氯化鈉溶液相對(duì)溫和，可用于不明毒物中毒的洗胃，并且它能與毒物形成腐蝕性較小的化合物，符合題目所描述的特點(diǎn)，故選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D3％～5％鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無(wú)機(jī)化合物沉淀，但鞣酸本身有一定的刺激性，可能對(duì)胃黏膜造成損傷，不是形成腐蝕性較小化合物的洗胃液，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)的是

A.中國(guó)藥學(xué)文摘

B.藥學(xué)雜志

C.藥物信息手冊(cè)

D.中國(guó)國(guó)家處方集

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)二級(jí)信息源藥學(xué)文獻(xiàn)的識(shí)別。二級(jí)信息源是為數(shù)據(jù)庫(kù)中的該研究文獻(xiàn)建立的索引服務(wù)，能提供摘要、引文、索引等信息幫助使用者查找一級(jí)信息源。選項(xiàng)A：《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理并編制索引等的工具，能幫助使用者快速查找相關(guān)藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于二級(jí)信息源，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥學(xué)雜志通常刊登原創(chuàng)的研究論文、綜述等內(nèi)容，是一級(jí)信息源，即原始文獻(xiàn)，能直接提供研究成果和新知識(shí)，并非二級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物信息手冊(cè)主要是對(duì)藥物的各種信息進(jìn)行系統(tǒng)整理和匯編，為使用者提供藥物的詳細(xì)信息，屬于三級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：《中國(guó)國(guó)家處方集》是規(guī)范臨床藥物治療行為、指導(dǎo)合理用藥的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性的處方集，屬于三級(jí)信息源，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者，男，57歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行全切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)服用

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巰咪唑

C.碳酸鋰

D.左甲狀腺素

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲狀腺全切除術(shù)后的用藥選擇。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，減少甲狀腺激素的合成。而題干中患者是因甲狀腺結(jié)節(jié)行全切除術(shù)，術(shù)后甲狀腺已被切除，不存在甲狀腺激素合成過(guò)多的問(wèn)題，因此該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甲巰咪唑：甲巰咪唑同樣是抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制與丙硫氧嘧啶類似，也是用于抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲亢。對(duì)于甲狀腺全切除術(shù)后的患者，其治療目的并非抑制甲狀腺激素合成，所以該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)碳酸鋰：碳酸鋰在精神科常用于治療躁狂發(fā)作等精神疾病，同時(shí)它也有輕度抑制甲狀腺激素釋放的作用，但并非用于甲狀腺全切除術(shù)后的常規(guī)用藥，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)左甲狀腺素：甲狀腺全切除術(shù)后，患者自身無(wú)法合成和分泌甲狀腺激素，會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。左甲狀腺素是人工合成的甲狀腺激素，與人體自身分泌的甲狀腺素作用一致，可以補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，維持人體正常的代謝和生理功能。所以，甲狀腺全切除術(shù)后的患者應(yīng)服用左甲狀腺素，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、屬于濃度依賴性抗生素的是

A.美沙拉秦腸溶片

B.多黏菌素

C.林可霉素

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗生素類型的了解，需要判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于濃度依賴性抗生素。濃度依賴性抗生素是指抗菌藥物的殺菌作用具有濃度依賴性，藥物峰值濃度越高，對(duì)致病菌的殺傷力越強(qiáng)，殺傷速度越快。選項(xiàng)A，美沙拉秦腸溶片主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性回腸炎等腸道疾病，它并非抗生素，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，多黏菌素屬于濃度依賴性抗生素，其抗菌活性依賴于藥物的濃度，濃度越高殺菌效果越好，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，林可霉素是時(shí)間依賴性抗生素，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而不是藥物濃度本身，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，青霉素同樣是時(shí)間依賴性抗生素，其殺菌作用主要與藥物在體內(nèi)保持高于MIC的時(shí)間有關(guān)，而非藥物濃度，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。19、多數(shù)抗過(guò)敏藥物慎用于（）

A.胃潰瘍患者

B.高脂血癥患者

C.慢性鼻炎患者

D.前列腺增生老年患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)以及抗過(guò)敏藥物的禁忌情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：胃潰瘍患者胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍。多數(shù)抗過(guò)敏藥物主要作用于組胺等過(guò)敏相關(guān)介質(zhì)，通常不會(huì)直接對(duì)胃潰瘍病情產(chǎn)生特殊影響，一般不屬于需要慎用抗過(guò)敏藥物的人群。故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：高脂血癥患者高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病?？惯^(guò)敏藥物的作用機(jī)制與血脂代謝并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般不會(huì)對(duì)高脂血癥患者的病情產(chǎn)生明顯不良影響，所以高脂血癥患者并非是多數(shù)抗過(guò)敏藥物需要慎用的對(duì)象。故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：慢性鼻炎患者慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。很多抗過(guò)敏藥物還可用于緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀，對(duì)于慢性鼻炎患者，在符合用藥指征的情況下是可以合理使用抗過(guò)敏藥物的，并非需要慎用。故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：前列腺增生老年患者前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。多數(shù)抗過(guò)敏藥物可能會(huì)影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，加重前列腺增生老年患者的排尿困難癥狀，因此多數(shù)抗過(guò)敏藥物慎用于前列腺增生老年患者。故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A.維生素K1

B.乙酰胺

C.硫酸阿托品

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的解毒劑適用情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A維生素K1主要用于香豆素類和茚滿二酮類滅鼠藥中毒的解毒治療，并非用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，其作用原理是在體內(nèi)與氟乙酸競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酸不能轉(zhuǎn)化為氟檸檬酸，從而阻斷了氟檸檬酸對(duì)三羧酸循環(huán)的抑制作用，恢復(fù)正常代謝，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C硫酸阿托品常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等情況，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，對(duì)有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒并無(wú)解毒作用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青霉胺可用于治療金屬中毒，如鉛、汞、銅等重金屬中毒，以及肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。瑢?duì)于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒沒(méi)有解毒效果，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題正確答案是B。21、阿米洛利及復(fù)方制劑

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺(jué)

【答案】：B

【解析】本題考查藥物對(duì)駕駛員的不良影響。選項(xiàng)A，可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物通常有布洛芬、吲哚美辛、東莨菪堿、阿托品等，并非阿米洛利及復(fù)方制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿米洛利是一種保鉀利尿藥，其復(fù)方制劑也具有利尿作用，服用后可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物有地西泮、苯巴比妥、氯氮?等鎮(zhèn)靜催眠藥以及抗癡呆藥等，阿米洛利及復(fù)方制劑一般不會(huì)導(dǎo)致該不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺(jué)的藥物有右美沙芬、雙氯芬酸、金剛烷胺等，阿米洛利及復(fù)方制劑通常不會(huì)引發(fā)此類情況，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。22、患者，女，33歲，患有高鐵血紅蛋白血癥，可選用的治療藥物是

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來(lái)判斷治療高鐵血紅蛋白血癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮為阿片受體拮抗劑，主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒；也可用于解救急性乙醇中毒等。它并非治療高鐵血紅蛋白血癥的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸N-乙酰半胱氨酸是一種祛痰藥，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，還可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救。該藥物不能用于治療高鐵血紅蛋白血癥，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥。小劑量亞甲藍(lán)在體內(nèi)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善高鐵血紅蛋白血癥的癥狀。所以對(duì)于患有高鐵血紅蛋白血癥的患者，可選用亞甲藍(lán)進(jìn)行治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺是一種金屬解毒藥，主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson病）等。它對(duì)高鐵血紅蛋白血癥并無(wú)治療作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間不宜超過(guò)

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【答案】：D

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的適宜時(shí)間。在臨床用藥中，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)、耐藥性等問(wèn)題，對(duì)于連續(xù)應(yīng)用抗菌藥物／糖皮質(zhì)激素眼用制劑的時(shí)間有嚴(yán)格限制。通常情況下，連續(xù)應(yīng)用該類眼用制劑的時(shí)間不宜超過(guò)10天。若超過(guò)此時(shí)間，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如可能導(dǎo)致眼部菌群失調(diào)、增加眼部真菌感染的幾率，還可能使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)治療效果等。因此，本題的正確答案是D選項(xiàng)。24、他汀類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：B

【解析】本題主要考查他汀類藥物引起的典型藥源性疾病的相關(guān)知識(shí)。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)：胃腸道反應(yīng)：雖然部分藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，但胃腸道反應(yīng)并非他汀類藥物所引起的典型藥源性疾病。許多藥物都可能出現(xiàn)胃腸道不適的副作用，它不具有他汀類藥物的特異性，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肌?。核☆愃幬镌谂R床應(yīng)用中，引起肌病是其較為典型的藥源性疾病表現(xiàn)。肌病是他汀類藥物治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，會(huì)對(duì)患者的肌肉健康產(chǎn)生明顯影響，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)系統(tǒng)疾病并非他汀類藥物常見(jiàn)的典型藥源性疾病。在他汀類藥物的不良反應(yīng)中，神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)相對(duì)少見(jiàn)，不是其主要的、典型的不良反應(yīng)類型，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：血液系統(tǒng)疾?。核☆愃幬镆话悴粫?huì)典型地引起血液系統(tǒng)疾病。血液系統(tǒng)疾病通常與藥物對(duì)造血系統(tǒng)的影響等有關(guān)，而他汀類藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)特點(diǎn)并不主要體現(xiàn)在引發(fā)血液系統(tǒng)疾病方面，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是B。25、以下藥物中，用于治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的是

A.維生素

B.谷維素

C.抗生素

D.黃連素

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項(xiàng)A維生素在人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，但它并不具備直接對(duì)抗細(xì)菌感染的功效，因此不能作為治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項(xiàng)B谷維素主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙等，它對(duì)細(xì)菌感染沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以也不符合治療細(xì)菌感染性腹瀉的需求。選項(xiàng)C抗生素雖然能夠殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但隨意使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，且可能會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡。同時(shí)，對(duì)于一些輕度的細(xì)菌感染性腹瀉，并非必須首選抗生素進(jìn)行治療。選項(xiàng)D黃連素是一種具有顯著抗菌作用的藥物，對(duì)引起腸道感染的常見(jiàn)細(xì)菌如大腸桿菌、痢疾桿菌等有較好的抑制效果，而且相對(duì)較為安全，副作用相對(duì)較少，所以在治療細(xì)菌感染性腹瀉時(shí)應(yīng)首選黃連素。綜上，本題答案選D。26、左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)宜減少食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)的飲食注意事項(xiàng)來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：脂肪在左旋多巴治療震顫麻痹過(guò)程中，脂肪一般不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生明顯的不良影響，所以不需要減少食用脂肪，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，通常在正常的使用量范圍內(nèi)，食鹽不會(huì)干擾左旋多巴的治療作用，因此不需要刻意減少食鹽的攝入，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：食醋食醋一般呈酸性，在左旋多巴治療過(guò)程中，它與藥物的相互作用并不顯著，不會(huì)對(duì)藥物治療效果產(chǎn)生較大影響，所以也無(wú)需減少食醋的食用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，從而阻礙其通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦組織，降低左旋多巴的療效。所以在使用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜減少蛋白質(zhì)的食用，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。27、6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：D

【解析】本題考查6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：(100～300)×10并非6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，該數(shù)值與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：(200～300)×10也不是該年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)的正常范圍，不符合醫(yī)學(xué)常識(shí)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10通常不是6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，與正確標(biāo)準(zhǔn)有偏差，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(11.0～12.0)×10，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于此年齡段兒童WBC計(jì)數(shù)正常范圍的定義，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是D。28、缺鐵性貧血、鉛中毒貧血是由于

A.紅細(xì)胞生成過(guò)多

B.紅細(xì)胞生成減少

C.紅細(xì)胞丟失過(guò)多

D.血紅蛋白生成減少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)缺鐵性貧血和鉛中毒貧血的發(fā)病機(jī)制來(lái)逐一分析選項(xiàng)，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：紅細(xì)胞生成過(guò)多紅細(xì)胞生成過(guò)多可能導(dǎo)致真性紅細(xì)胞增多癥等疾病，而缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，并非紅細(xì)胞生成過(guò)多；鉛中毒主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，影響血紅蛋白的生成，也不是紅細(xì)胞生成過(guò)多。所以選項(xiàng)A不符合缺鐵性貧血和鉛中毒貧血的病因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：紅細(xì)胞生成減少紅細(xì)胞生成減少的原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)于造血干細(xì)胞異常、造血微環(huán)境異常等情況，如再生障礙性貧血等。缺鐵性貧血主要是因?yàn)檠t蛋白合成原料鐵缺乏，而不是整體的紅細(xì)胞生成機(jī)制出現(xiàn)生成減少的問(wèn)題；鉛中毒主要是對(duì)血紅蛋白合成環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響。所以選項(xiàng)B不能準(zhǔn)確解釋這兩種貧血的病因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紅細(xì)胞丟失過(guò)多紅細(xì)胞丟失過(guò)多通常是由于各種急慢性失血導(dǎo)致的，比如外傷出血、消化道出血等，會(huì)引起失血性貧血。缺鐵性貧血和鉛中毒貧血并非是因?yàn)榧t細(xì)胞丟失過(guò)多造成的，而是與血紅蛋白合成相關(guān)問(wèn)題有關(guān)。所以選項(xiàng)C不符合題意，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血紅蛋白生成減少在缺鐵性貧血中，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，血紅蛋白的合成受到阻礙，導(dǎo)致血紅蛋白生成減少，從而引起缺鐵性貧血。鉛中毒時(shí)，鉛可抑制血紅素合成過(guò)程中多種酶的活性，干擾鐵的利用，同樣會(huì)使血紅蛋白合成減少，最終引發(fā)貧血。所以選項(xiàng)D能夠準(zhǔn)確解釋缺鐵性貧血和鉛中毒貧血的病因，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、重度癌性疼痛宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查重度癌性疼痛的藥物選用。選項(xiàng)A多奈哌齊是一種用于治療阿爾茨海默病的藥物，主要用于改善患者的認(rèn)知功能，并不用于緩解重度癌性疼痛，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B可待因是一種弱阿片類藥物，有一定的鎮(zhèn)痛作用，適用于中度疼痛，對(duì)于重度癌性疼痛而言，其鎮(zhèn)痛效果往往不夠，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C嗎啡屬于強(qiáng)阿片類藥物，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能夠有效緩解重度疼痛，是治療重度癌性疼痛的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，主要用于輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、痛經(jīng)等，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度不足以應(yīng)對(duì)重度癌性疼痛，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，重度癌性疼痛宜選用的藥物是嗎啡，本題答案選C。30、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是（）

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)及副作用來(lái)分析高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。該類藥物在抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的同時(shí)，會(huì)減少醛固酮的分泌，而醛固酮有促進(jìn)腎臟排鉀的作用，當(dāng)醛固酮分泌減少時(shí)，腎臟排鉀能力下降，容易導(dǎo)致血鉀升高。所以對(duì)于高血壓伴高鉀血癥患者，使用依那普利可能會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥的情況，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用依那普利。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑。它通過(guò)促進(jìn)腎臟對(duì)鈉和水的排泄，同時(shí)也會(huì)增加鉀的排出，具有排鉀作用，可降低血鉀水平。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氫氯噻嗪一般不會(huì)加重高鉀血癥，反而可能有助于降低血鉀，并非慎用藥物。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β-受體阻滯劑。其主要作用是減慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神經(jīng)活性等，對(duì)血鉀水平一般沒(méi)有明顯影響。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用美托洛爾通常不存在因藥物導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步升高的風(fēng)險(xiǎn)，不是慎用藥物。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是鈣通道阻滯劑。它主要通過(guò)阻滯血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)血鉀的代謝沒(méi)有直接影響。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氨氯地平一般不會(huì)加重高鉀血癥的問(wèn)題，并非慎用藥物。綜上，高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是依那普利，答案選A。第二部分多選題(20題)1、服藥時(shí)需多喝水的藥物包括

A.格列本脲

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查需要服藥時(shí)多喝水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，在服用時(shí)一般不需要刻意大量喝水，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素等來(lái)降低血糖，通常按照正常的服藥方式用水送服即可，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氨茶堿氨茶堿可用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病。它有利尿作用，會(huì)增加尿量，導(dǎo)致身體水分排出增多，為防止因排尿過(guò)多造成脫水等情況，同時(shí)也為了使藥物更好地發(fā)揮作用、減少藥物在局部的濃度過(guò)高帶來(lái)的不良反應(yīng)，服藥時(shí)需多喝水，所以選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：阿倫膦酸鈉阿倫膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等。該藥物對(duì)食管有刺激性，大量飲水（不少于200ml）并保持站立或端坐位30分鐘可以幫助藥物快速進(jìn)入胃內(nèi)，減少藥物在食管的停留時(shí)間，降低對(duì)食管的刺激和損傷，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。服用后會(huì)使尿酸經(jīng)尿液排出增加，多喝水能增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，同時(shí)也可預(yù)防尿酸在尿路中形成結(jié)晶或結(jié)石，所以服藥時(shí)需要多喝水，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"2、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會(huì)與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時(shí)服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過(guò)飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進(jìn)病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"3、對(duì)于紅細(xì)胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來(lái)說(shuō)，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，紅細(xì)胞沉降率就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起紅細(xì)胞沉降率增快

D.良性腫瘤紅細(xì)胞沉降率增快

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于紅細(xì)胞沉降率臨床意義的描述是否正確。選項(xiàng)A：一般情況下，除了女性經(jīng)期、妊娠等生理性因素外，當(dāng)體內(nèi)存在感染或有壞死組織時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)使血漿中各種急性時(shí)相蛋白增加，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率加快，這往往提示機(jī)體存在病變，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，發(fā)作時(shí)通常不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快，而心肌梗死時(shí)紅細(xì)胞沉降率可增快并可持續(xù)2-3周，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：各種原因造成的高球蛋白血癥，會(huì)使血漿中球蛋白增多，改變了紅細(xì)胞表面的電荷，使得紅細(xì)胞之間的排斥力減小，易于形成緡錢狀聚集，進(jìn)而引起紅細(xì)胞沉降率增快，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：良性腫瘤一般不會(huì)影響紅細(xì)胞沉降率，通常惡性腫瘤才會(huì)使紅細(xì)胞沉降率增快，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"4、管理B級(jí)高危藥品的措施是

A.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)藥品

B.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥

C.藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等B級(jí)高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)

D.護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為管理B級(jí)高危藥品的措施。選項(xiàng)A：門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)藥品在管理B級(jí)高危藥品的常規(guī)措施中，并沒(méi)有明確規(guī)定由門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)藥品這一特定方式，該選項(xiàng)并非管理B級(jí)高危藥品的典型措施，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥B級(jí)高危藥品本身具有較高的危險(xiǎn)性，嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥是保障用藥安全、有效管理高危藥品的關(guān)鍵措施之一。只有遵循這些規(guī)范，才能減少因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)和不良后果，因此該選項(xiàng)屬于管理B級(jí)高危藥品的措施。選項(xiàng)C：藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等B級(jí)高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)在藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等B級(jí)高危藥品儲(chǔ)存處設(shè)置明顯的專用標(biāo)識(shí)，有助于工作人員快速準(zhǔn)確識(shí)別高危藥品，避免因疏忽導(dǎo)致藥品混淆或誤拿，從而提高藥品管理的安全性和準(zhǔn)確性，所以該選項(xiàng)是管理B級(jí)高危藥品的措施。選項(xiàng)D：護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)注明高危，并進(jìn)行雙人核對(duì)后給藥，能夠進(jìn)一步確保用藥的準(zhǔn)確性和安全性。雙人核對(duì)可以有效減少人為失誤，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，這也是管理B級(jí)高危藥品的重要措施之一，故該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BCD。"5、治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容包括

A.治療咳嗽往往聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥

B.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應(yīng)就診

C.末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林適用于藥物性咳嗽

D.過(guò)敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黃堿滴鼻有效

【答案】：BD

【解析】本題考查治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)內(nèi)容，可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：并非所有咳嗽都由炎癥引起，治療咳嗽時(shí)不應(yīng)盲目聯(lián)用抗菌藥物消除炎癥，只有在明確有細(xì)菌感染時(shí)才需使用抗菌藥物。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，若癥狀仍未緩解，說(shuō)明病情可能較為復(fù)雜或存在其他潛在問(wèn)題，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以便進(jìn)一步診斷和治療。該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，但它并不適用于藥物性咳嗽。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對(duì)于過(guò)敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起的咳嗽，使用麻黃堿滴鼻可以減輕鼻黏膜充血、水腫，減少分泌物倒流，從而有效緩解咳嗽癥狀。該項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為BD。"6、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A抗血小板藥能抑制血小板的聚集和黏附功能，與華法林合用，可在不同環(huán)節(jié)共同影響凝血過(guò)程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥可通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，降低血小板的聚集性，并且有些非甾體抗炎藥還能與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，使游離的華法林濃度增加，進(jìn)而增強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C丹參注射液的主要成分丹參具有活血化瘀的功效，其活性成分能夠影響凝血系統(tǒng)和血小板功能，與華法林聯(lián)合使用時(shí)，可協(xié)同作用，增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥，其主要作用于腎臟，影響水和電解質(zhì)的平衡，對(duì)凝血功能和華法林的抗凝效果并無(wú)直接影響，不會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、屬于CYP3A4抑制劑的藥物有()

A.地塞米松

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)CYP3A4抑制劑藥物的了解。CYP3A4是細(xì)胞色素P450酶系中最重要的酶之一，許多藥物的代謝都與之相關(guān)。選項(xiàng)A分析地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它并不是CYP3A4抑制劑，而是CYP3A4誘導(dǎo)劑。CYP3A4誘導(dǎo)劑能夠增加CYP3A4酶的活性，從而加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，它可以抑制CYP3A4酶的活性，使經(jīng)CYP3A4代謝的藥物在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高。因此，胺碘酮屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它是典型的CYP3A4誘導(dǎo)劑，而非抑制劑。服用卡馬西平會(huì)促進(jìn)CYP3A4酶的合成，增強(qiáng)其代謝能力，導(dǎo)致與之合用的其他藥物代謝加速。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它能夠抑制CYP3A4酶的功能，進(jìn)而影響通過(guò)該酶代謝的藥物的藥動(dòng)學(xué)過(guò)程。故克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"8、慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<26pg

C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<33%

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查慢性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。選項(xiàng)A紅細(xì)胞平均體積（MCV）是指血液中平均每一個(gè)紅細(xì)胞的體積。在慢性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞的生長(zhǎng)受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，通常紅細(xì)胞平均體積（MCV）會(huì)小于80fl，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。慢性缺鐵性貧血患者因鐵元素不足，血紅蛋白合成受限，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量會(huì)降低，一般紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）會(huì)小于26pg，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。在慢性缺鐵性貧血狀況下，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而使得紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，通常其值會(huì)小于32%，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D如前面所述，慢性缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）應(yīng)小于32%，而不是小于33%，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、患者，男，68歲，長(zhǎng)期消化不良，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)嘔吐癥狀，服用多潘立酮。藥師告知患者，服用多潘立酮時(shí)可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不宜合用的藥物有

A.氟康唑

B.紅霉素

C.胺碘酮

D.克拉霉素

【答案】：ABCD

【解析】本題考查服用多潘立酮時(shí)不宜合用的藥物。多潘立酮可增加Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在與某些特定藥物合用時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，從而增加心律失常等不良事件的發(fā)生概率。選項(xiàng)A：氟康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢?，此類藥物?huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的代謝過(guò)程，導(dǎo)致多潘立酮在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而加重Q-T間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以氟康唑不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)B：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它同樣會(huì)抑制藥物代謝酶，影響多潘立酮的正常代謝，使多潘立酮血藥濃度異常升高，增加Q-T間期延長(zhǎng)的可能性，因此紅霉素不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)C：胺碘酮本身就是一種可延長(zhǎng)Q-T間期的抗心律失常藥，與多潘立酮合用時(shí)，會(huì)疊加延長(zhǎng)Q-T間期的作用，大大增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以胺碘酮不宜與多潘立酮合用。選項(xiàng)D：克拉霉素也屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，和紅霉素類似，能夠抑制藥物代謝酶，干擾多潘立酮的代謝，致使多潘立酮血藥濃度上升，加重Q-T間期延長(zhǎng)的不良反應(yīng)，所以克拉霉素不宜與多潘立酮合用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均不宜與多潘立酮合用，本題答案為ABCD。"10、出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因主要有三點(diǎn)，即

A.偶發(fā)藥物不良事件

B.藥品質(zhì)量問(wèn)題

C.藥物治療的總成本

D.藥物的不合理應(yīng)用

【答案】：BD

【解析】本題主要考查出現(xiàn)藥物治療安全性問(wèn)題的原因。選項(xiàng)A“偶發(fā)藥物不良事件”，偶發(fā)的藥物不良事件雖然可能會(huì)帶來(lái)一定的影響，但它并非是引發(fā)藥物治療安全性問(wèn)題的主要原因，只是在藥物使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的偶然情況，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“藥品質(zhì)量問(wèn)題”，藥品質(zhì)量直接關(guān)乎藥物治療的安全性。如果藥品本身在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，例如藥品成分不純、劑量不準(zhǔn)確、變質(zhì)等，會(huì)直接導(dǎo)致用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，是引發(fā)藥物治療安全性問(wèn)題的重要原因之一，所以B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“藥物治療的總成本”，藥物治療的總成本主要涉及到經(jīng)濟(jì)層面，與藥物治療的安全性并沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，它主要影響的是藥物治療的可及性和經(jīng)濟(jì)性等方面，而非安全性，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“藥物的不合理應(yīng)用”，不合理應(yīng)用藥物，如用藥劑量不當(dāng)、用藥時(shí)間錯(cuò)誤、配伍禁忌等情況，都可能使得藥物無(wú)法發(fā)揮正常療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患者的用藥安全，是導(dǎo)致藥物治療安全性問(wèn)題的主要原因之一，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"11、下列藥物中可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的是（）

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題考查可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。加蘭他敏是一種用于治療輕至中度阿爾茨海默病等疾病的藥物，其在體內(nèi)的代謝過(guò)程會(huì)受到其他藥物的影響。選項(xiàng)A：酮康唑酮康唑是一種強(qiáng)效的細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑。加蘭他敏主要通過(guò)CYP3A4和CYP2D6代謝，當(dāng)使用酮康唑時(shí)，它會(huì)抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)CYP3A4和其他肝藥酶的活性。使用利福平會(huì)加速加蘭他敏的代謝，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的血藥濃度降低，其作用會(huì)減弱，而不是增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紅霉素紅霉素也是CYP3A4的抑制劑，它能抑制CYP3A4對(duì)加蘭他敏的代謝作用。加蘭他敏代謝減緩后，在體內(nèi)的濃度增加，其作用也隨之增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：帕羅西汀帕羅西汀是CYP2D6的抑制劑，加蘭他敏部分通過(guò)CYP2D6代謝，帕羅西汀抑制CYP2D6活性后，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)加蘭他敏的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素和帕羅西汀，答案選ACD。"12、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有

A.抗瘧藥

B.磺胺藥

C.硝基呋喃類

D.氨基比林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用會(huì)引起溶血的藥物。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，其體內(nèi)的紅細(xì)胞缺乏足夠的抗氧化能力，某些藥物可能會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激，從而導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血。選項(xiàng)A，抗瘧藥：部分抗瘧藥具有一定的氧化性，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，臨產(chǎn)期使用后可能會(huì)破壞紅細(xì)胞的穩(wěn)定性，引發(fā)溶血反應(yīng)，所以抗瘧藥符合題意。選項(xiàng)B，磺胺藥：磺胺藥也可能會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生氧化作用，對(duì)于這類酶缺乏的患者，尤其是在臨產(chǎn)期身體較為特殊的時(shí)期，使用磺胺藥容易導(dǎo)致紅細(xì)胞膜受損，進(jìn)而引起溶血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，硝基呋喃類：硝基呋喃類藥物能夠使紅細(xì)胞內(nèi)的還原型谷胱甘肽減少，破壞紅細(xì)胞的抗氧化防御機(jī)制，對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，在臨產(chǎn)期使用這類藥物會(huì)增加溶血的風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氨基比林：氨基比林可以通過(guò)氧化作用干擾紅細(xì)胞的代謝，對(duì)于本身葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者，臨產(chǎn)期使用氨基比林可能會(huì)促使紅細(xì)胞發(fā)生破裂，引發(fā)溶血現(xiàn)象，此選項(xiàng)同樣正確。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用均可引起溶血，答案選ABCD。"13、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大征候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大征候群包括毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、多汗、流淚、流涎、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫等。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓等。而消化道癥狀是多種中毒或疾病都可能出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)，并非有機(jī)磷中毒特有的三大征候群之一；皮膚黏膜刺激癥狀一般也不是有機(jī)磷中毒的典型三大征候群內(nèi)容。所以本題答案選AC。14、尋常痤瘡的起因及誘發(fā)因素有

A.是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

B.系發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，多自青春期發(fā)病

C.痤瘡發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化有關(guān)

D.按嚴(yán)重程度分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)主要是粉刺，Ⅱ級(jí)粉刺加丘疹，Ⅲ級(jí)出現(xiàn)膿皰，Ⅳ級(jí)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：尋常痤瘡并非是由多種內(nèi)外因素相互作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體再次接觸相同抗原后所出現(xiàn)的以細(xì)胞免疫為基礎(chǔ)的、發(fā)生較慢的免疫反應(yīng)，而尋常痤瘡有其自身特定的發(fā)病機(jī)制，并非此類型反應(yīng)所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：尋常痤瘡是發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，通常在青春期開(kāi)始發(fā)病。這是因?yàn)榍啻浩隗w內(nèi)激素水平變化，尤其是雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，易引發(fā)痤瘡。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：痤瘡的發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化密切相關(guān)。皮脂生成過(guò)多會(huì)導(dǎo)致毛囊堵塞，而毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化會(huì)使管口變小、狹窄或堵塞，影響皮脂的正常排出，從而形成粉刺等痤瘡表現(xiàn)。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：尋常痤瘡按嚴(yán)重程度分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)主要表現(xiàn)為粉刺；Ⅱ級(jí)是粉刺加丘疹；Ⅲ級(jí)會(huì)出現(xiàn)膿皰；Ⅳ級(jí)則出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。這種分級(jí)有利于更好地評(píng)估痤瘡的病情和制定相應(yīng)的治療方案。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選BCD。"15、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是促進(jìn)尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對(duì)利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因?yàn)槟I臟功能下降會(huì)影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時(shí)更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對(duì)抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，因此老年人對(duì)抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低，對(duì)抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時(shí)，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對(duì)抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過(guò)阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對(duì)腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會(huì)降低，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"16、國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目包括

A.基本情況?

B.病歷摘要?

C.用藥記錄?

D.用藥評(píng)價(jià)?

【答案】：ABCD

【解析】本題考查國(guó)內(nèi)藥歷推薦格式欄目相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：基本情況是藥歷的重要組成部分，記錄患者的基本信息，如姓名、年齡、性別、民族、職業(yè)等，有助于全面了解患者情況和后續(xù)用藥參考，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：