慢性肺門淋巴結(jié)炎的護(hù)理查房一、前言慢性肺門淋巴結(jié)炎作為呼吸系統(tǒng)較為常見的疾病，其病程較長，病情復(fù)雜，對患者的生活質(zhì)量和身體健康有著不容忽視的影響。通過本次護(hù)理查房，我們旨在全面梳理患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。這不僅有助于患者的康復(fù)，也對我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)整體水平的提高有著重要意義。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴低熱3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈刺激性干咳，后逐漸伴有少量白色黏痰，偶有痰中帶血絲，同時伴有午后低熱，體溫波動在37.3℃-38℃之間，無盜汗、乏力、胸痛等癥狀。自行服用感冒藥后癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診胸部CT檢查提示：肺門淋巴結(jié)腫大，考慮慢性肺門淋巴結(jié)炎可能性大。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，但食欲有所減退，睡眠質(zhì)量一般，大小便正常。既往體健，無吸煙、飲酒史，家族中無類似疾病患者。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例略升高；結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）呈弱陽性；痰涂片未找到抗酸桿菌；血沉增快。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，初步診斷為慢性肺門淋巴結(jié)炎。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫37.5℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-咳嗽咳痰情況：咳嗽較頻繁，以干咳為主，偶有白色黏痰，痰量較少，不易咳出。-發(fā)熱情況：午后低熱，體溫波動在37.3℃-38℃之間。-營養(yǎng)狀況：患者食欲減退，體重較發(fā)病前略有下降，存在輕度營養(yǎng)不良。2.心理狀況評估患者因病程較長，病情反復(fù)，對疾病的康復(fù)存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心疾病的預(yù)后會影響工作和生活，對治療信心不足。3.生活習(xí)慣評估患者生活規(guī)律，無不良嗜好，但因患病后活動耐力下降，日常活動量明顯減少。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與肺部炎癥有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.焦慮：與疾病病程長、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，體溫波動在正常范圍。-護(hù)理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時向醫(yī)生匯報(bào)。-指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。-保持病室溫度適宜，一般在18℃-22℃之間，濕度在50%-60%為宜，避免環(huán)境溫度過高加重患者發(fā)熱不適。-當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時給予藥物降溫，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸道通暢，痰液能有效咳出。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者正確的咳嗽咳痰方法，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，促進(jìn)痰液松動。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，力量適中。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，利于咳出。霧化吸入后指導(dǎo)患者及時漱口，保持口腔清潔。-鼓勵患者多飲水，濕化氣道，使痰液易于咳出。-觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，如有異常及時記錄并報(bào)告醫(yī)生。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白及白蛋白水平恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。少量多餐，避免一次進(jìn)食過多引起腹脹。-鼓勵患者進(jìn)食，對于食欲較差的患者，可在其食欲較好時增加進(jìn)食量。必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液。-定期監(jiān)測患者體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)，觀察營養(yǎng)改善情況。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到關(guān)心和尊重。-向患者介紹慢性肺門淋巴結(jié)炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，增加患者對疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者表達(dá)自己的感受，給予正面的心理暗示，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的治療信心。同時，鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，警惕肺部感染、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護(hù)理措施-若患者出現(xiàn)呼吸困難，立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。同時，迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-觀察胸痛情況，評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間。若胸痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并協(xié)助患者采取減輕疼痛的體位。-注意觀察患者咯血情況，包括咯血量、顏色、性質(zhì)等。若咯血量較大，應(yīng)立即讓患者頭偏向一側(cè)，防止窒息，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)講解慢性肺門淋巴結(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓患者對疾病有全面的認(rèn)識，提高其自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強(qiáng)調(diào)飲食對疾病康復(fù)的重要性，鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動指導(dǎo)告知患者保證充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者的病情和體力，逐漸增加活動量，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，防止過度勞累。4.用藥指導(dǎo)向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生。5.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。定期復(fù)查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對慢性肺門淋巴結(jié)炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從患者入院時的全面評估，到制定針對性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理，以及對患者的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關(guān)注患者的身心需求，給予全方位的護(hù)理關(guān)懷。目前，患者的病情得到了有效控制，體溫逐漸恢復(fù)正常，咳嗽咳痰癥狀有所減輕，營養(yǎng)狀況也在逐步改善，焦慮情緒明顯緩解。這離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作，也得益于我們對護(hù)理工作的認(rèn)真落實(shí)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對慢性肺門淋巴結(jié)炎患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更