流行性角膜結(jié)膜炎的診治及護(hù)理一、前言流行性角膜結(jié)膜炎是一種常見的眼部傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過接觸傳播。它給患者的眼部健康帶來嚴(yán)重威脅，不僅會(huì)引起眼部疼痛、畏光、流淚等不適癥狀，還可能導(dǎo)致視力下降等并發(fā)癥。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、準(zhǔn)確的診治及精心的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。下面將通過一個(gè)具體病例，詳細(xì)闡述流行性角膜結(jié)膜炎的診治及護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某，男性，25歲。因雙眼眼紅、疼痛、畏光、流淚伴視力下降3天入院?；颊咦允?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼不適，逐漸加重，自行使用眼藥水未見好轉(zhuǎn)。既往身體健康，無眼部疾病史及傳染病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙眼瞼紅腫，結(jié)膜高度充血，可見大量濾泡及乳頭增生，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，熒光素染色陽性，前房清，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，晶狀體透明，眼底未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，眼部分泌物涂片檢查可見大量單核細(xì)胞，病毒學(xué)檢查提示腺病毒感染。診斷為流行性角膜結(jié)膜炎。三、護(hù)理評(píng)估1.眼部癥狀評(píng)估-密切觀察患者雙眼眼紅、疼痛、畏光、流淚的程度及變化，詢問患者疼痛的性質(zhì)，如刺痛、脹痛等，以判斷病情的進(jìn)展。-評(píng)估視力下降情況，定期進(jìn)行視力檢查，記錄視力變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力損害加重的情況。2.眼部體征評(píng)估-觀察眼瞼紅腫程度，有無水腫、淤血等，注意瞼裂大小，是否影響睜眼及閉眼。-仔細(xì)檢查結(jié)膜充血情況，包括充血的范圍、程度，濾泡及乳頭的形態(tài)、數(shù)量，角膜上皮脫落的部位、面積等，準(zhǔn)確記錄眼部體征的變化。3.心理狀態(tài)評(píng)估-患者因眼部不適及視力下降，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評(píng)估焦慮程度，給予針對(duì)性的心理支持。4.生活自理能力評(píng)估-由于眼部疼痛、畏光等癥狀，患者可能會(huì)出現(xiàn)生活自理困難。評(píng)估患者在洗漱、進(jìn)食、穿衣等方面的能力，以便提供必要的生活協(xié)助。四、護(hù)理診斷1.疼痛與角膜炎癥刺激有關(guān)2.感知紊亂：視覺與角膜上皮脫落、視力下降有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、視力恢復(fù)有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏流行性角膜結(jié)膜炎的防治知識(shí)5.潛在并發(fā)癥角膜潰瘍、瞼球粘連等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者多休息，減少用眼，避免長時(shí)間看電視、電腦等，減輕眼部疲勞。-遵醫(yī)囑給予眼部用藥，如抗病毒眼藥水、抗生素眼藥水及眼膏等，按時(shí)滴眼，動(dòng)作輕柔，避免損傷角膜。-眼部冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，可減輕眼部充血，緩解疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，減輕疼痛帶來的不適感。-預(yù)期目標(biāo)：患者眼部疼痛癥狀減輕，能夠忍受。2.改善視覺功能-護(hù)理措施：-協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食等，減少因視力下降導(dǎo)致的意外傷害。-保持病房光線適宜，避免強(qiáng)光刺激，為患者提供良好的視覺環(huán)境。-定期進(jìn)行視力檢查，觀察視力變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。-指導(dǎo)患者正確用眼，避免揉眼，防止角膜上皮損傷加重。-預(yù)期目標(biāo)：患者視力穩(wěn)定或有所提高，能夠適應(yīng)日常生活。3.減輕焦慮-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因，給予心理安慰。-向患者介紹流行性角膜結(jié)膜炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者與同病房的康復(fù)患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)，減輕心理壓力。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，保證其充足的睡眠，有利于緩解焦慮情緒。-預(yù)期目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。4.增加知識(shí)-護(hù)理措施：-向患者及家屬講解流行性角膜結(jié)膜炎的傳播途徑、預(yù)防措施及治療方法，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-發(fā)放相關(guān)宣傳資料，如宣傳冊(cè)、海報(bào)等，方便患者隨時(shí)查閱。-定期組織健康講座，邀請(qǐng)專家為患者講解眼部疾病的防治知識(shí)，解答患者的疑問。-預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握流行性角膜結(jié)膜炎的防治知識(shí)，積極預(yù)防疾病的傳播。5.預(yù)防并發(fā)癥-護(hù)理措施：-密切觀察眼部病情變化，注意有無角膜潰瘍、瞼球粘連等并發(fā)癥的跡象，如角膜分泌物增多、視力急劇下降、眼部疼痛加劇等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生處理。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止眼部感染加重。滴眼藥前洗凈雙手，避免交叉感染。-指導(dǎo)患者正確使用眼部敷料，保持眼部清潔，避免用手觸摸眼部。-遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)角膜的藥物，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生角膜潰瘍、瞼球粘連等并發(fā)癥，病情逐漸好轉(zhuǎn)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜潰瘍-觀察要點(diǎn)：密切觀察角膜上皮脫落情況，有無潰瘍形成，注意潰瘍的部位、大小、深度及分泌物的性質(zhì)、量等。若發(fā)現(xiàn)角膜潰瘍，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)眼部護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按時(shí)滴眼藥，防止感染加重。-避免眼部受壓，如避免長時(shí)間側(cè)臥壓迫患眼，防止?jié)兇┛住?給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)角膜潰瘍愈合。2.瞼球粘連-觀察要點(diǎn)：觀察瞼結(jié)膜與球結(jié)膜之間有無粘連，瞼裂大小有無變化，眼球運(yùn)動(dòng)是否受限等。-護(hù)理措施：-若發(fā)生瞼球粘連，在炎癥控制后，可根據(jù)粘連情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行分離手術(shù)。-術(shù)后加強(qiáng)眼部護(hù)理，防止再次粘連。如使用眼膏涂抹瞼裂，保持眼部濕潤，促進(jìn)傷口愈合。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹流行性角膜結(jié)膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-強(qiáng)調(diào)疾病的傳染性，指導(dǎo)患者及家屬做好隔離措施，避免交叉感染。如患者使用過的毛巾、臉盆等物品要單獨(dú)放置，定期消毒。2.用眼衛(wèi)生教育-指導(dǎo)患者保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間近距離用眼，注意眼部休息。-告知患者不要用手揉眼，勤洗手，防止眼部感染。-外出時(shí)可佩戴墨鏡，減少強(qiáng)光及風(fēng)沙對(duì)眼睛的刺激。3.飲食指導(dǎo)-鼓勵(lì)患者多吃富含維生素A、C、E及蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，有助于眼部組織的修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重眼部不適。4.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者按時(shí)復(fù)診的重要性，按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查眼部情況。-如出現(xiàn)眼部癥狀加重、視力下降等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者流行性角膜結(jié)膜炎的診治及護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的關(guān)鍵作用。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，緩解了患者的眼部癥狀，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者的自我保健意識(shí)，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過健康教育，讓患者及家屬對(duì)疾病有了更深入的了解，能夠更好地配合治療和護(hù)理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)流行性角膜結(jié)膜炎等眼部疾病的護(hù)理研究