慢性化膿性中耳炎骨瘍型護理查房一、前言慢性化膿性中耳炎是一種常見的耳部疾病，其中骨瘍型較為嚴重，可導致骨質(zhì)破壞等并發(fā)癥。本次護理查房旨在深入探討慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復。通過對具體病例的分析，總結(jié)經(jīng)驗，為今后的護理工作提供參考。二、病例介紹患者，李某，男，35歲。因反復左耳流膿伴聽力下降10余年，加重1個月入院?；颊?0余年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳流膿，呈膿性，量時多時少，伴有聽力下降，未予重視及正規(guī)治療。近1個月來，左耳流膿增多，伴有臭味，聽力進一步下降，遂來我院就診。門診以“慢性化膿性中耳炎骨瘍型”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。左耳鼓膜緊張部大穿孔，可見鼓室內(nèi)有肉芽組織增生，有膿性分泌物溢出，聽力檢查提示左耳傳導性聾。顳骨CT示左耳鼓室、鼓竇及乳突骨質(zhì)破壞。三、護理評估（一）耳部癥狀評估1.詳細詢問患者耳部流膿的情況，包括膿液的顏色、量、氣味、有無血絲等?；颊咦蠖髂摮誓撔裕枯^多，伴有臭味，近期偶有血絲。2.了解聽力下降的程度及變化，患者自覺聽力較前明顯下降，對日常生活造成一定影響。3.評估耳部疼痛情況，患者偶有耳部隱痛，程度較輕，可耐受。（二）全身狀況評估1.觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，均在正常范圍內(nèi)，提示目前全身狀況相對穩(wěn)定。2.了解患者的營養(yǎng)狀況，患者飲食正常，營養(yǎng)狀況尚可，但由于耳部疾病可能影響食欲，需進一步關(guān)注。3.評估患者的心理狀態(tài)，患者因長期患病及聽力下降，對生活和工作產(chǎn)生擔憂，存在一定的焦慮情緒。（三）相關(guān)檢查評估1.顳骨CT結(jié)果顯示左耳鼓室、鼓竇及乳突骨質(zhì)破壞，為病情的診斷和治療提供了重要依據(jù)。2.聽力檢查結(jié)果明確了聽力下降的類型及程度，有助于制定個性化的護理措施。四、護理診斷（一）耳內(nèi)感染與中耳腔長期慢性炎癥、骨質(zhì)破壞有關(guān)。（二）聽力下降與中耳病變導致聲音傳導障礙有關(guān)。（三）焦慮與長期患病及聽力下降影響生活和工作有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏慢性化膿性中耳炎骨瘍型的相關(guān)防治知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.控制耳內(nèi)感染，減少膿液分泌。2.改善聽力，提高患者生活質(zhì)量。3.緩解患者焦慮情緒，增強其治療信心。4.提高患者對疾病的認知，掌握相關(guān)防治知識。（二）護理措施1.耳部護理-保持耳部清潔，指導患者正確滴耳。用雙氧水清洗外耳道膿液，然后用氧氟沙星滴耳液滴耳，每日3次，每次5-10滴，滴藥后輕輕按壓耳屏，使藥液充分進入中耳腔。-觀察耳部膿液的變化，包括顏色、量、氣味等，及時記錄并報告醫(yī)生。如發(fā)現(xiàn)膿液增多、異味加重或出現(xiàn)血性分泌物等異常情況，應及時處理。-避免耳部進水，告知患者在洗頭、洗澡時可用棉球堵塞外耳道，防止污水進入。2.聽力護理-向患者解釋聽力下降的原因及治療方法，緩解其焦慮情緒。-協(xié)助患者進行聽力康復訓練，如佩戴助聽器等。指導患者正確使用助聽器，定期清潔和保養(yǎng)。-與患者溝通時，注意語速適中、聲音清晰，必要時可采用書面交流等方式，確保信息準確傳達。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持。傾聽患者的訴求，耐心解答疑問，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其治療的積極性。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-組織患者參加病友交流會，分享治療經(jīng)驗和心得，緩解患者的孤獨感和焦慮情緒。4.飲食護理-給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重耳部不適。5.病情觀察-密切觀察患者的生命體征變化，尤其是體溫，如出現(xiàn)發(fā)熱，及時報告醫(yī)生并采取相應的降溫措施。-觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐等顱內(nèi)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常，應立即通知醫(yī)生進行處理。6.用藥護理-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應。如使用頭孢類抗生素，注意詢問患者有無過敏史，用藥過程中觀察有無皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應。-指導患者按時、按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）顱內(nèi)并發(fā)癥慢性化膿性中耳炎骨瘍型可引起顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。密切觀察患者有無頭痛、頭暈、嘔吐、高熱、意識障礙等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助做好相關(guān)檢查和治療準備。（二）迷路炎觀察患者有無眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)等迷路炎的表現(xiàn)。囑患者臥床休息，避免頭部劇烈活動，協(xié)助患者進行生活護理。（三）面癱注意觀察患者有無面部表情異常、口角歪斜等面癱癥狀。如出現(xiàn)面癱，應及時給予患者心理安慰，指導患者進行面部肌肉按摩和功能鍛煉，促進恢復。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹慢性化膿性中耳炎骨瘍型的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）預防措施教育1.加強鍛煉，增強體質(zhì)，預防上呼吸道感染。2.避免污水入耳，保持耳部清潔。3.積極治療鼻腔、鼻竇及咽部疾病，防止炎癥蔓延至中耳。（三）康復指導1.指導患者正確進行耳部護理，如滴耳、清洗外耳道等。2.告知患者聽力康復的重要性及方法，鼓勵患者堅持聽力訓練。3.提醒患者定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對慢性化膿性中耳炎骨瘍型患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定了針對性的護理措施，包括耳部護理、聽力護理、心理護理、飲食護理等，有效控制了耳內(nèi)感染，改善了患者的聽力，緩解了患者的焦慮情緒。同時，我們密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取相應的護理措施，確保了患者的安全。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病知識、預防措施及康復指導，提高了他們的自我管理能力。然而，我們也意識到在護理工作中還存在一些不足之處，如對患者的個性化需求關(guān)注不夠等。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進護理方法，提高護理