不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)播散性血管內(nèi)凝血健康宣教一、前言在婦產(chǎn)科護理工作中，不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)播散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種較為嚴重且危急的情況。DIC可導致全身微血管血栓形成、出血及微循環(huán)障礙，嚴重威脅患者生命健康。作為醫(yī)護人員，我們不僅要具備精湛的專業(yè)技能來應對此類緊急狀況，更要通過全面、系統(tǒng)的健康宣教，讓患者及其家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，積極配合治療與護理，從而提高患者的康復效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將結合具體病例，詳細闡述不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)DIC的護理查房內(nèi)容，以期為臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，32歲，因“停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則流血10天，伴腹痛3天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，此次停經(jīng)后自測尿妊娠試驗陽性。10天前開始出現(xiàn)陰道少量流血，未予重視，近3天腹痛逐漸加重，呈持續(xù)性下腹痛，遂來我院就診。婦科檢查：陰道內(nèi)有少量暗紅色血液，宮頸口擴張，可見胚胎組織堵塞于宮頸口，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，壓痛明顯。B超檢查提示：宮內(nèi)妊娠，胚胎停育，不全流產(chǎn)。診斷為不完全醫(yī)療性流產(chǎn)?；颊呷朐汉蠼o予清宮術，術中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細數(shù)等癥狀，陰道流血不止，考慮并發(fā)DIC。立即停止手術，積極進行搶救治療。經(jīng)過一系列緊急處理，患者病情逐漸穩(wěn)定，出血傾向得到控制，生命體征平穩(wěn)。三、護理評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度?；颊咴诓l(fā)DIC時，出現(xiàn)了血壓下降、脈搏細數(shù)等休克癥狀，提示病情危急，需要持續(xù)關注生命體征變化，及時調(diào)整治療方案。2.出血情況：觀察患者皮膚、黏膜有無出血點、瘀斑，牙齦、鼻出血情況，以及傷口、穿刺部位有無滲血?；颊哧幍懒餮恢梗瑫r皮膚出現(xiàn)散在瘀斑，提示存在嚴重的出血傾向，這是DIC的典型表現(xiàn)之一。3.意識狀態(tài)：評估患者的意識清晰度、定向力、記憶力等?；颊咴诓∏閲乐貢r出現(xiàn)了煩躁不安、意識模糊等癥狀，提示腦供血不足，可能與DIC導致的微循環(huán)障礙有關。4.實驗室檢查：監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、血小板計數(shù)等指標?；颊哐“暹M行性下降，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原含量降低，這些實驗室指標的變化均支持DIC的診斷，且反映了病情的嚴重程度及治療效果。四、護理診斷1.組織灌注不足與DIC導致微循環(huán)障礙有關2.有出血的危險與DIC引起的凝血功能障礙有關3.恐懼與病情嚴重、擔心預后有關4.知識缺乏與對不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)DIC的相關知識不了解有關五、護理目標與措施1.組織灌注不足-目標：維持患者的有效循環(huán)血量，改善組織灌注，使生命體征平穩(wěn)。-措施：-迅速建立兩條以上靜脈通路，快速輸入晶體液、膠體液及血液制品，補充血容量，糾正休克。-密切觀察患者的生命體征、面色、尿量等變化，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和種類。-給予患者平臥位，注意保暖，以增加回心血量，改善組織灌注。2.有出血的危險-目標：預防和減少出血的發(fā)生，避免加重出血傾向。-措施：-保持病房安靜，減少不必要的搬動，避免碰撞患者，防止出血。-盡量減少各種穿刺操作，如必須進行穿刺，應選擇較粗直的血管，穿刺后延長壓迫時間，確保穿刺部位無滲血。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察藥物療效及不良反應。-密切觀察患者有無皮膚、黏膜出血，鼻出血，牙齦出血，血尿，便血等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理。3.恐懼-目標：緩解患者的恐懼心理，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬解釋病情、治療方案及預后，讓他們了解疾病的相關知識，增強對治療的信心。-介紹成功治愈的病例，鼓勵患者積極配合治療。4.知識缺乏-目標：患者及家屬能夠了解不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)DIC的相關知識，積極配合治療與護理。-措施：-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，治療方法及注意事項。-發(fā)放相關的健康教育資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康講座，解答患者及家屬的疑問，提高他們的健康意識和自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者的體溫變化，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，觀察陰道分泌物的量、顏色、氣味，以及傷口有無紅腫、滲液等情況。-護理措施：-保持病房清潔、空氣流通，定期消毒。-加強會陰部護理，每日用碘伏棉球擦拭外陰2次，保持外陰清潔干燥。-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應。2.臟器功能損害-觀察要點：觀察患者有無呼吸困難、少尿或無尿、黃疸等癥狀，監(jiān)測肝腎功能、心肌酶等指標。-護理措施：-對于出現(xiàn)呼吸困難的患者，給予半臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。-準確記錄24小時出入量，密切觀察尿量變化。如出現(xiàn)少尿或無尿，及時報告醫(yī)生，協(xié)助處理。-觀察患者有無黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，做好皮膚護理，防止皮膚破損。-定期復查肝腎功能、心肌酶等指標，了解臟器功能恢復情況。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)DIC的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的認識。-強調(diào)早期診斷、及時治療的重要性，提高患者及家屬對疾病的警惕性。2.流產(chǎn)相關知識教育-講解流產(chǎn)的原因、預防措施及注意事項，讓患者了解如何避免再次發(fā)生流產(chǎn)。-指導患者在流產(chǎn)后注意休息，加強營養(yǎng)，促進身體恢復。-告知患者流產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴，保持外陰清潔，防止感染。3.心理調(diào)適教育-關注患者的心理狀態(tài)，幫助患者緩解恐懼、焦慮等不良情緒。鼓勵患者樹立積極樂觀的心態(tài)，面對疾病和生活。-介紹一些心理調(diào)適的方法，如聽音樂、散步、與家人朋友交流等，讓患者學會自我調(diào)節(jié)情緒。4.出院指導-告知患者出院后要注意休息，避免勞累，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。-指導患者按時服藥，定期復查，如有不適及時就醫(yī)。-提醒患者注意個人衛(wèi)生，保持良好的生活習慣，預防疾病的再次發(fā)生。八、總結通過對該例不完全醫(yī)療性流產(chǎn)并發(fā)DIC患者的護理查房，我們深刻認識到了這種疾病的嚴重性和復雜性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定了針對性的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強健康教育，提高患者及家屬的健康意識和自我護理能力。經(jīng)過精心的治療與護理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終康復出院。此次護理查房也讓我們認識到，作為醫(yī)護人員，不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，還要關注患者的心理需求，給予他們?nèi)轿坏年P懷和支持。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對類似疾病的護理和研究，不斷提高護理質(zhì)量，為患者的健康