神經(jīng)外科基本解剖演講人：日期:目錄CATALOGUE中樞神經(jīng)系統(tǒng)概述顱腦核心解剖結(jié)構(gòu)顱底解剖與血管分布脊柱脊髓解剖層次手術(shù)關(guān)鍵解剖標(biāo)志臨床應(yīng)用解剖關(guān)聯(lián)01中樞神經(jīng)系統(tǒng)概述PART腦與脊髓解剖學(xué)定位腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要部分，包括端腦（大腦）、間腦、小腦和腦干。其中，大腦是最高調(diào)節(jié)器，負(fù)責(zé)認(rèn)知、情感和行為等高級(jí)功能。腦脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的延伸部分，負(fù)責(zé)傳導(dǎo)腦與身體其他部分之間的神經(jīng)沖動(dòng)。它位于椎管內(nèi)，上端與延髓相連，下端尖削呈圓錐狀，稱為脊髓圓錐。脊髓顱腔與椎管保護(hù)結(jié)構(gòu)顱腔顱腔是腦的保護(hù)性腔隙，由顱骨圍成。顱骨堅(jiān)硬且具有一定彈性，可以抵御外部沖擊，保護(hù)腦組織免受損傷。01椎管椎管是由脊椎骨圍成的管道，位于脊柱內(nèi)。椎管內(nèi)有脊髓和脊神經(jīng)通過，起到保護(hù)和支持作用。椎管壁的骨性結(jié)構(gòu)可以防止脊髓和神經(jīng)受到壓迫和損傷。02神經(jīng)傳導(dǎo)通路基礎(chǔ)神經(jīng)元神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。它負(fù)責(zé)接收、整合和傳遞信息，從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的各種功能。突觸神經(jīng)傳導(dǎo)通路突觸是神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)。它通過神經(jīng)遞質(zhì)將電信號(hào)轉(zhuǎn)化為化學(xué)信號(hào)，再轉(zhuǎn)化為電信號(hào)進(jìn)行傳遞。神經(jīng)傳導(dǎo)通路是由多個(gè)神經(jīng)元通過突觸連接而成的，用于實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息的傳遞和加工。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)傳導(dǎo)通路具有高度復(fù)雜性和精確性，能夠協(xié)調(diào)各個(gè)腦區(qū)之間的活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的生理和心理功能。12302顱腦核心解剖結(jié)構(gòu)PART大腦皮層功能分區(qū)初級(jí)感覺區(qū)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)高級(jí)認(rèn)知功能區(qū)感覺聯(lián)合區(qū)負(fù)責(zé)處理和解釋來自身體各部位的感覺信息，如觸覺、視覺和聽覺。控制身體的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉的運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)。包括語言、思維、記憶和意識(shí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。整合來自不同感覺器官的信息，使我們能夠感知和識(shí)別周圍的世界。一系列神經(jīng)核團(tuán)組成的功能整體，主要控制自主運(yùn)動(dòng)和肌肉張力，同時(shí)參與復(fù)雜運(yùn)動(dòng)控制和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。大腦深部的白質(zhì)纖維束，包含大量的上行和下行神經(jīng)纖維，連接大腦皮層與腦干和脊髓，負(fù)責(zé)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常和不自主運(yùn)動(dòng)等表現(xiàn)。可能導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知功能障礙?；缀伺c內(nèi)囊結(jié)構(gòu)基底核內(nèi)囊基底核損傷癥狀內(nèi)囊損傷癥狀腦室系統(tǒng)與腦脊液循環(huán)包括側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室以及它們之間的通道，內(nèi)含腦脊液，對(duì)大腦提供支持和保護(hù)。腦室系統(tǒng)腦脊液從側(cè)腦室產(chǎn)生，經(jīng)過第三腦室進(jìn)入第四腦室，然后通過蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜顆粒吸收回血液，維持腦內(nèi)壓力穩(wěn)定?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀，以及相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。腦脊液循環(huán)可能導(dǎo)致腦積水、腦室擴(kuò)大或縮小等病理改變，影響腦脊液循環(huán)和腦功能。腦室系統(tǒng)病變01020403腦脊液循環(huán)障礙癥狀03顱底解剖與血管分布PART顱底骨性結(jié)構(gòu)特征顱底分前后兩部前部主要為面顱骨，后部主要為腦顱骨。重要孔裂結(jié)構(gòu)包括枕骨大孔、破裂孔、髁管、頸靜脈孔、頸動(dòng)脈管外口、莖突、莖乳孔、舌下神經(jīng)管外孔、鼻后孔、卵圓孔、棘孔等。骨性突起及凹陷如枕外隆凸、上項(xiàng)線、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)等，為肌肉和韌帶附著點(diǎn)，在臨床手術(shù)中具有重要意義。骨腭特點(diǎn)骨腭的水平薄板結(jié)構(gòu)，由上頜骨和腭骨構(gòu)成，正中腭中縫后方有切牙孔和腭大孔。主要?jiǎng)用}供血區(qū)域頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔，分支分布于腦和眼，是顱內(nèi)主要供血?jiǎng)用}之一。01椎動(dòng)脈經(jīng)枕骨大孔入顱，分布于腦干、小腦、內(nèi)耳等部，是后循環(huán)的主要供血?jiǎng)用}。02咽升動(dòng)脈經(jīng)卵圓孔入顱，供應(yīng)咽腔、咽鼓管等部位。03腦膜中動(dòng)脈經(jīng)棘孔入顱，營養(yǎng)硬腦膜及顱骨內(nèi)面。04靜脈竇與引流路徑上矢狀竇下矢狀竇直竇乙狀竇位于大腦鐮上緣，收集大腦半球上外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面的靜脈血。位于小腦幕上方，收集大腦半球內(nèi)側(cè)面的靜脈血。連接上矢狀竇和下矢狀竇，引流大腦深部的靜脈血。位于顱后窩，收集小腦、腦干及部分大腦的靜脈血，匯入頸內(nèi)靜脈。04脊柱脊髓解剖層次PART椎體與椎間盤構(gòu)成椎骨負(fù)重的主要部分，呈短圓柱狀，內(nèi)部充滿松質(zhì)，表面的密質(zhì)較薄，上下面皆粗糙，借椎間纖維軟骨與鄰近椎骨相接。椎體兩個(gè)相鄰椎骨的椎體之間的軟骨連結(jié)稱椎間盤，由外圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成，具有彈性，能緩沖壓力。椎間盤脊髓節(jié)段與神經(jīng)根對(duì)應(yīng)脊髓節(jié)段脊髓共分31個(gè)節(jié)段，包括頸髓C8節(jié)、胸髓T12節(jié)、腰髓L5節(jié)、骶髓S5節(jié)和Co1個(gè)尾節(jié)，每個(gè)節(jié)段對(duì)應(yīng)著不同的身體區(qū)域和功能。01神經(jīng)根神經(jīng)根是指周圍神經(jīng)與腦或脊髓的連接部，每一對(duì)脊神經(jīng)都有一對(duì)前根和一對(duì)后根，前、后根在椎間孔處匯合為脊神經(jīng)，前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性。02硬膜外腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)01硬膜外腔硬脊膜與椎管的骨膜之間的一狹腔稱為硬膜外腔，其中含有淋巴管、椎內(nèi)靜脈叢、疏松結(jié)締組織和脂肪組織，是麻醉和藥物注射的重要部位。02硬膜外腔的解剖特點(diǎn)硬膜外腔是一個(gè)潛在的間隙，內(nèi)部充滿疏松結(jié)締組織和脂肪組織，腔內(nèi)的壓力較低，當(dāng)椎管內(nèi)壓力升高時(shí)，硬膜外腔的壓力也會(huì)相應(yīng)升高。05手術(shù)關(guān)鍵解剖標(biāo)志PART翼點(diǎn)入路相關(guān)結(jié)構(gòu)翼點(diǎn)外側(cè)裂蝶骨嵴腦池額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼的交匯處，是翼點(diǎn)入路的核心解剖標(biāo)志。大腦半球的重要自然裂隙，是翼點(diǎn)入路的解剖間隙之一，其深部為腦功能區(qū)。蝶骨的一部分，構(gòu)成顱底的重要結(jié)構(gòu)，翼點(diǎn)入路需磨除蝶骨嵴以擴(kuò)大操作空間。大腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔，內(nèi)含腦脊液，翼點(diǎn)入路通過解剖腦池來顯露深部結(jié)構(gòu)。枕骨大孔顱底后區(qū)正中的一孔，脊髓上端在此與延髓相連，是腦與脊髓的連接通道。枕骨髁枕骨大孔兩側(cè)的骨性突起，是顱底與頸椎的連接點(diǎn)。寰枕關(guān)節(jié)枕骨髁與第一頸椎（寰椎）之間的關(guān)節(jié)，是頭部與頸部的連接樞紐。舌下神經(jīng)管位于枕骨大孔前方，內(nèi)含舌下神經(jīng)，是腦與口腔的重要通道。枕骨大孔區(qū)解剖關(guān)系腦干周圍安全操作區(qū)腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)的較小部分，呈不規(guī)則的柱狀形，自下而上由延髓、腦橋、中腦三部分組成。腦干表面的神經(jīng)核團(tuán)腦干表面分布有多個(gè)神經(jīng)核團(tuán)，是腦神經(jīng)的起始和終止點(diǎn)，也是手術(shù)中的重要解剖標(biāo)志。腦干周圍的神經(jīng)纖維束腦干周圍有許多重要的神經(jīng)纖維束，如大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈等，手術(shù)時(shí)需謹(jǐn)慎操作以避免損傷。腦干安全操作區(qū)腦干周圍存在一些相對(duì)安全的操作區(qū)，如小腦幕裂孔、枕骨大孔、大腦鐮下間隙等，手術(shù)時(shí)可利用這些間隙進(jìn)行安全操作。06臨床應(yīng)用解剖關(guān)聯(lián)PART顱骨病變顱骨骨折、顱骨缺損、顱骨腫瘤等。01腦部病變腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、腦積水、腦腫瘤、腦血管病等。02脊髓病變脊髓損傷、脊髓腫瘤、椎管內(nèi)出血等。03顱神經(jīng)病變?nèi)嫔窠?jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、聽神經(jīng)瘤等。04常見病變解剖定位影像學(xué)解剖對(duì)應(yīng)分析CT掃描MRI檢查DSA檢查腦電圖對(duì)顱骨骨折、腦出血、腦積水等具有較高的診斷價(jià)值。對(duì)腦部、脊髓病變、顱神經(jīng)病變等具有較高的診斷價(jià)值，能清晰顯示病變部位、范圍及與周圍組織的關(guān)系。主要用于腦血管病的診斷，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。主要用于癲癇等神經(jīng)電生理疾病的診斷。精細(xì)操作、保護(hù)重要結(jié)