痔瘡疾病科普演講人：日期:06認知誤區(qū)澄清目錄01疾病定義與分類02病因與高危誘因03典型臨床表現(xiàn)04診斷與分級標準05綜合防治策略01疾病定義與分類人體肛墊組織病理概念肛墊和靜脈曲張的關(guān)系肛墊下移和靜脈曲張是導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的兩種主要病理基礎(chǔ)。03直腸末端黏膜下血管叢擴張、曲張，形成柔軟的包塊，即內(nèi)痔。02靜脈曲張肛墊下移肛墊是肛管血管襯墊，因某種原因?qū)е缕湎乱撇⒃錾蚀螅纬芍摊彙?1內(nèi)痔/外痔/混合痔區(qū)分位于肛管齒狀線以上的直腸末端黏膜下，實質(zhì)為曲張的靜脈血管團，一般無疼痛，但易出血。內(nèi)痔外痔混合痔位于肛管齒狀線以下，由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊，常伴疼痛。內(nèi)痔和外痔同時存在，且相互融合，形成內(nèi)痔和外痔的聯(lián)合體，癥狀更為嚴重?；疾÷逝c易感人群痔瘡是常見的肛腸疾病，全球患病率約為50%，且隨年齡增長而逐漸加重?；疾÷书L期久坐、便秘、腹瀉、妊娠、肝硬化、腹腔腫瘤等導(dǎo)致腹壓增高的人群，以及飲食習慣不良、排便習慣不佳等人群易患痔瘡。易感人群02病因與高危誘因靜脈叢壓力異常機制01肛墊下移肛墊是肛管血管墊，是痔瘡發(fā)病的基礎(chǔ)，當肛墊下移并導(dǎo)致血管叢迂曲擴張時，可形成痔瘡。02靜脈曲張長期久坐、排便用力過猛等因素可導(dǎo)致直腸末端靜脈叢血液回流不暢，進而形成靜脈曲張，增加痔瘡的發(fā)病風險。如排便時間過長、排便時用力過猛、排便姿勢不正確等，均可增加直腸末端血管叢的壓力，誘發(fā)痔瘡。不良排便習慣糞便干硬會增加排便時的阻力，導(dǎo)致排便困難，進而加重肛門部位的血管壓力，引發(fā)痔瘡。糞便干硬0102排便習慣相關(guān)性分析妊娠與職業(yè)因素影響妊娠期女性由于激素水平變化、子宮增大等因素，導(dǎo)致靜脈回流不暢，容易引發(fā)痔瘡。妊娠長期久坐、久站或從事重體力勞動的人群，由于直腸末端血管叢長期受壓，血液循環(huán)不暢，也容易引發(fā)痔瘡。職業(yè)因素03典型臨床表現(xiàn)食欲不振兒童長期不愿意進食，飯量明顯小于同齡兒童。長期食欲不振對食物表現(xiàn)出明顯的抗拒，甚至拒絕進食。拒食行為食欲不振可能時好時壞，但總體呈下降趨勢。食欲波動可能出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。伴隨癥狀膚色暗淡膚色不均伴隨癥狀膚色改變速度兒童面色發(fā)黃，缺乏光澤。面色萎黃可能逐漸加重，也可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯變化。面部膚色可能出現(xiàn)斑駁、不均勻的情況?？赡馨橛芯裎?、倦怠乏力等癥狀。面色萎黃體重下降兒童體重增長緩慢或明顯減輕，低于正常標準。01身形瘦弱身體骨架清晰可見，肌肉松弛，皮下脂肪減少。02消瘦速度消瘦可能逐漸發(fā)生，也可能在短時間內(nèi)迅速出現(xiàn)。03伴隨癥狀可能伴有營養(yǎng)不良、免疫力下降等問題。04形體消瘦04診斷與分級標準視診與指檢操作規(guī)范01視診觀察肛門及其周圍皮膚有無痔核脫出、紅腫、裂口、濕疹等，以及病變部位的顏色和形狀。02指檢通過觸摸肛門和直腸，檢查有無痔核、腫塊、息肉等異常，并評估其大小、位置和硬度。腸鏡排除其他病變通過腸鏡直視結(jié)直腸內(nèi)部，排除其他可能引起類似癥狀的病變，如結(jié)腸炎、息肉、腫瘤等。腸鏡檢查對于長期便血、排便習慣改變、消瘦等癥狀的患者，腸鏡檢查尤為重要，以確保及時診斷和治療。腸鏡檢查的必要性國際分級系統(tǒng)說明分級依據(jù)根據(jù)痔瘡的臨床癥狀，如出血、脫垂、疼痛等，將痔瘡分為不同的等級，以便制定更合理的治療方案。分級意義分級系統(tǒng)有助于指導(dǎo)臨床治療和評估預(yù)后，同時便于醫(yī)生之間的交流和學術(shù)研究。05綜合防治策略膳食纖維攝入要求注意事項避免過量攝入，以免引起腹脹、腹瀉等不適。03粗糧、蔬菜、水果、豆類等，建議每日攝入量不少于25克。02膳食纖維來源膳食纖維的作用增加糞便體積，促進腸道蠕動，軟化糞便，減少排便時的摩擦和擠壓，從而減輕痔瘡癥狀。01溫水坐浴物理療法原理溫水坐浴可以促進肛門局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，減輕疼痛和瘙癢等癥狀。01方法將溫水倒入盆中，水溫控制在40℃左右，坐浴15-20分鐘，每日2-3次。02注意事項坐浴時不要用力搓揉肛門，以免加重癥狀；坐浴后要及時擦干，保持局部干燥。03微創(chuàng)術(shù)式適應(yīng)指征創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少。微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥注意事項內(nèi)痔、外痔、混合痔等各種類型的痔瘡，特別是中重度痔瘡。微創(chuàng)手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)師操作下進行，術(shù)前需進行全面檢查和評估，術(shù)后需遵循醫(yī)囑進行恢復(fù)。06認知誤區(qū)澄清癌癥轉(zhuǎn)化論駁斥痔瘡與癌癥是兩種不同的疾病，痔瘡并不會轉(zhuǎn)化為癌癥。痔瘡不會轉(zhuǎn)化為癌癥痔瘡是肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致的，而癌癥是由于細胞異常增生形成的。痔瘡與癌癥的區(qū)別輕度痔瘡，如僅僅表現(xiàn)為輕微出血或脫垂，可通過藥物和改變生活習慣等非手術(shù)方法進行治療。輕度痔瘡無需手術(shù)重度痔瘡，如痔核脫出無法回納、大量出血等情況，需通過手術(shù)進行治療。重度痔瘡需手術(shù)0102手術(shù)必要性判定自愈可能范圍界定01