骨盆骨折急救處理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場初步評(píng)估01急救概述03緊急處置措施04安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求05并發(fā)癥預(yù)防管理06急救培訓(xùn)體系急救概述01骨盆骨折定義與分類骨盆骨折定義骨盆骨折是指骨盆骨骼的連續(xù)性中斷，包括髂骨、坐骨、恥骨和骶尾骨等部位。01骨盆骨折分類按骨折穩(wěn)定性可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折；按骨折部位可分為髂骨骨折、坐骨骨折、恥骨骨折和骶尾骨骨折等。02高能量損傷常見病因01高能量損傷定義高能量損傷通常指由高處墜落、交通事故、重物壓砸等造成的損傷。02高能量損傷導(dǎo)致骨盆骨折的原因高能量損傷可導(dǎo)致骨盆骨折，因?yàn)楣桥杼幱谌梭w中央，容易受到外力作用；同時(shí)，骨盆骨質(zhì)較為脆弱，也容易發(fā)生骨折。急救時(shí)效性與危害性骨盆骨折的急救時(shí)效性非常重要，因?yàn)楣钦酆罂赡艹霈F(xiàn)大量出血、休克等危及生命的情況，必須盡快進(jìn)行急救處理。急救時(shí)效性骨盆骨折可能導(dǎo)致大出血、休克、多器官損傷等嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命；同時(shí)，骨盆骨折還可能造成長期殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骨盆骨折的危害性現(xiàn)場初步評(píng)估02患者生命體征檢查檢查患者呼吸是否通暢，觀察有無呼吸道梗阻、呼吸困難或呼吸衰竭等情況。呼吸循環(huán)意識(shí)檢查患者脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，確定有無休克或循環(huán)衰竭。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，判斷是否有昏迷、嗜睡或清醒等。骨盆穩(wěn)定性快速判斷骨盆分離與擠壓試驗(yàn)進(jìn)行骨盆分離與擠壓試驗(yàn)，檢查骨盆的穩(wěn)定性，如出現(xiàn)疼痛或異常活動(dòng)，則可能為骨盆骨折。03觀察患者行走姿勢(shì)，如有跛行、扭曲或不能行走等情況，提示可能存在骨盆骨折。02觀察患者行走姿勢(shì)詢問患者疼痛部位及程度了解患者疼痛部位和程度，有助于初步判斷骨盆是否骨折。01腹部檢查觀察腹部有無腫脹、壓痛、反跳痛等，排除腹部臟器損傷。泌尿系統(tǒng)檢查注意有無血尿、尿潴留或尿液外滲等，提示泌尿系統(tǒng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估患者下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及反射功能，判斷是否存在神經(jīng)損傷。直腸和會(huì)陰部檢查檢查直腸和會(huì)陰部有無腫脹、壓痛、出血等，排除直腸和會(huì)陰部損傷。合并傷初步篩查緊急處置措施03骨盆帶固定技術(shù)規(guī)范應(yīng)用骨盆帶進(jìn)行外固定，避免骨折端移位加重疼痛及二次損傷。穩(wěn)定性骨盆骨折需采用骨盆帶配合其他固定方法，如床單、繃帶等，以保持骨盆的穩(wěn)定性。不穩(wěn)定性骨盆骨折骨盆帶應(yīng)固定在髂嵴上方，避免壓迫腹部；固定時(shí)要適當(dāng)加壓，以不引起患者疼痛為宜。固定操作要點(diǎn)出血控制與抗休克處理對(duì)于骨盆骨折患者，應(yīng)迅速評(píng)估出血情況，采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等。出血處理抗休克治療監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)于出現(xiàn)休克癥狀的患者，應(yīng)采取抗休克治療，如快速補(bǔ)液、輸血等，以維持生命體征的穩(wěn)定。在出血控制與抗休克治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)調(diào)整治療方案。疼痛管理基礎(chǔ)方案心理護(hù)理骨盆骨折患者常伴隨焦慮、恐懼等心理情緒，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力。03可采用局部冷敷、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方法，以減輕患者的疼痛。02非藥物鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、杜冷丁等，以緩解患者的疼痛。01安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求04搬運(yùn)體位與支撐方法平穩(wěn)搬運(yùn)保持患者平躺，避免彎曲或扭曲身體。01專業(yè)擔(dān)架使用專業(yè)擔(dān)架或硬質(zhì)擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，以減少身體扭曲和搖晃。02局部固定使用繃帶或夾板等工具對(duì)骨折部位進(jìn)行局部固定，以減少疼痛和二次傷害。03密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征持續(xù)觀察骨折部位是否出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形等異常情況。骨折部位評(píng)估患者神經(jīng)功能是否受損，如感覺、運(yùn)動(dòng)功能是否出現(xiàn)異常。神經(jīng)功能轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)要點(diǎn)禁忌操作行為清單不要隨意搬動(dòng)患者，尤其是不要強(qiáng)行牽拉或扭曲患者的身體。禁止隨意搬動(dòng)禁止盲目復(fù)位禁止按摩與熱敷不要試圖在沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的情況下進(jìn)行復(fù)位操作，以免加重?fù)p傷。不要對(duì)骨折部位進(jìn)行按摩或熱敷，以免加重疼痛和腫脹。并發(fā)癥預(yù)防管理05失血性休克預(yù)警指標(biāo)6px6px6px密切關(guān)注患者血壓變化，如出現(xiàn)血壓下降應(yīng)及時(shí)處理。血壓下降尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。尿量減少心率加快是休克的早期表現(xiàn)之一，需及時(shí)采取措施。心率加快010302這些體征可能表明患者已出現(xiàn)休克，需緊急處理。皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺04神經(jīng)血管損傷觀察項(xiàng)肢體活動(dòng)觀察患者肢體活動(dòng)情況，如出現(xiàn)活動(dòng)受限或畸形，可能存在神經(jīng)損傷。01感覺功能檢查患者的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等，以確定神經(jīng)是否受損。02遠(yuǎn)端血運(yùn)觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。03腫脹程度腫脹可能是血管損傷的表現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)腫脹程度和范圍。04感染風(fēng)險(xiǎn)控制措施清潔傷口對(duì)傷口進(jìn)行徹底清潔，去除污物和異物，減少感染機(jī)會(huì)。無菌操作在處理傷口時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)傷口情況和患者情況，合理選用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療。密切觀察傷口情況如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出等感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理并更換敷料。急救培訓(xùn)體系06院前急救技能標(biāo)準(zhǔn)化骨盆骨折初步評(píng)估與緊急處理快速識(shí)別骨盆骨折并進(jìn)行初步處理，包括止血、止痛和固定。生命體征監(jiān)測(cè)與維護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全保障確?；颊吆粑劳〞常O(jiān)測(cè)并記錄心率、血壓等生命體征。使用專業(yè)設(shè)備和技術(shù)，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中安全穩(wěn)定。123多學(xué)科協(xié)作演練要點(diǎn)急救流程優(yōu)化通過演練不斷完善急救流程，提高救治效率。03與影像科、檢驗(yàn)科等科室緊密合作，快速完成必要檢查。02醫(yī)技科室配合外科醫(yī)生與急診科醫(yī)生協(xié)作明確各自職責(zé)，共同制定