中藥基礎(chǔ)知識(shí)講座演講人：日期:目錄02中藥分類(lèi)體系01中藥基本概念03中藥性能理論04配伍核心原則05炮制關(guān)鍵工藝06應(yīng)用基本原則01中藥基本概念Chapter定義與核心特征中醫(yī)理論指導(dǎo)為核心復(fù)方配伍的協(xié)同效應(yīng)天然來(lái)源為主中藥是在中醫(yī)陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等理論體系下應(yīng)用的藥物，其采集、炮制、配伍及臨床應(yīng)用均需遵循中醫(yī)辨證論治原則，強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)而非單一靶點(diǎn)干預(yù)。中藥多取材于植物（如人參、黃芪）、動(dòng)物（如麝香、鹿茸）、礦物（如朱砂、石膏）等天然物質(zhì)，通過(guò)傳統(tǒng)炮制技術(shù)（如蒸、炒、炙、煅）降低毒性或增強(qiáng)藥效。中藥方劑常由多味藥組成，講究“君臣佐使”配伍原則，通過(guò)藥物間相互作用增強(qiáng)療效或減輕副作用，例如麻黃湯中的麻黃與桂枝協(xié)同發(fā)汗解表。與西藥本質(zhì)區(qū)別理論體系差異西藥以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理生理學(xué)為基礎(chǔ)，針對(duì)特定病原體或生化指標(biāo)（如抗生素殺菌、降壓藥調(diào)節(jié)血壓）；中藥則通過(guò)調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪等整體觀治療疾病，如黃芪補(bǔ)氣以提高機(jī)體免疫力。劑量與標(biāo)準(zhǔn)化西藥劑量以毫克級(jí)精確計(jì)量，質(zhì)量控制嚴(yán)格；中藥因天然成分波動(dòng)性大，傳統(tǒng)以“錢(qián)”“兩”計(jì)量，現(xiàn)代通過(guò)指紋圖譜等技術(shù)逐步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。成分與作用機(jī)制西藥多為單一化學(xué)單體（如阿司匹林為乙酰水楊酸），作用靶點(diǎn)明確；中藥則為多組分復(fù)雜體系（如黃連含小檗堿、黃連堿等），通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)綜合起效。發(fā)展簡(jiǎn)史脈絡(luò)遠(yuǎn)古至秦漢奠基期神農(nóng)嘗百草傳說(shuō)反映早期藥物探索，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定理論框架，《神農(nóng)本草經(jīng)》（東漢）收錄365種藥物，首提“四氣五味”藥性理論。01唐宋金元繁榮期唐代《新修本草》為世界首部官修藥典，宋代《證類(lèi)本草》圖文并茂，金元時(shí)期張?jiān)氐劝l(fā)展歸經(jīng)學(xué)說(shuō)，推動(dòng)中藥理論精細(xì)化。明清至近代系統(tǒng)化李時(shí)珍《本草綱目》（明代）收藥1892種，集傳統(tǒng)藥學(xué)大成；清代溫病學(xué)派拓展清熱解毒藥應(yīng)用；近代受西學(xué)沖擊，出現(xiàn)“中西匯通”探索?，F(xiàn)代國(guó)際化發(fā)展20世紀(jì)后青蒿素獲諾獎(jiǎng)標(biāo)志中藥科學(xué)價(jià)值受?chē)?guó)際認(rèn)可，當(dāng)前全球Top20藥企均設(shè)立中藥研究中心，但專(zhuān)利保護(hù)與資源可持續(xù)利用成挑戰(zhàn)。02030402中藥分類(lèi)體系Chapter按自然屬性分類(lèi)植物類(lèi)中藥以植物的根、莖、葉、花、果實(shí)或全草入藥，如人參補(bǔ)氣、當(dāng)歸活血、金銀花清熱解毒，具有來(lái)源廣泛、藥性溫和的特點(diǎn)。動(dòng)物類(lèi)中藥利用動(dòng)物的整體或部分器官制成，如鹿茸壯陽(yáng)、阿膠補(bǔ)血、蟬蛻疏風(fēng)散熱，需注意炮制工藝以降低毒性或腥味。礦物類(lèi)中藥包括天然礦物或化石類(lèi)藥材，如石膏清熱瀉火、朱砂安神定驚、龍骨鎮(zhèn)驚收斂，使用時(shí)需嚴(yán)格把控劑量以避免重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)。按功效作用分類(lèi)解表藥用于外感病癥初期，如麻黃發(fā)汗散寒、薄荷疏散風(fēng)熱，通過(guò)開(kāi)泄腠理促進(jìn)病邪外排，但體虛者慎用。活血化瘀藥適用于血瘀證候，如川芎行氣活血、丹參通經(jīng)止痛，孕婦及出血傾向患者禁用以防誘發(fā)不良反應(yīng)。補(bǔ)虛藥針對(duì)氣血陰陽(yáng)不足，如黃芪補(bǔ)脾肺之氣、熟地黃滋腎填精，需根據(jù)體質(zhì)類(lèi)型選擇配伍以避免“虛不受補(bǔ)”。按藥用部位分類(lèi)根及根莖類(lèi)如甘草調(diào)和諸藥、黃連清熱燥濕，此類(lèi)藥材多含生物堿或苷類(lèi)成分，需通過(guò)切片、蒸煮等處理提升有效成分溶出率。果實(shí)種子類(lèi)如枸杞子明目養(yǎng)肝、五味子斂肺生津，富含油脂或揮發(fā)油，貯藏時(shí)需防潮防氧化以保持藥效穩(wěn)定性。全草類(lèi)如蒲公英清熱解毒、益母草調(diào)經(jīng)活血，因含多種活性成分常需鮮用或陰干處理以保留其綜合療效。03中藥性能理論Chapter寒涼藥如黃連、石膏，具有清熱瀉火、涼血解毒作用，適用于熱證；溫?zé)崴幦绺阶?、干姜，能溫?yáng)散寒、回陽(yáng)救逆，適用于寒證。四氣理論是中醫(yī)辨證用藥的核心依據(jù)之一。四氣五味解析四氣（寒熱溫涼）辛味藥（如麻黃、桂枝）能發(fā)散解表、行氣活血；甘味藥（如甘草、大棗）可補(bǔ)益和中、緩急止痛；酸味藥（如烏梅、五味子）主收斂固澀；苦味藥（如黃芩、大黃）能清熱燥濕、瀉下通便；咸味藥（如芒硝、牡蠣）可軟堅(jiān)散結(jié)、潤(rùn)下通便。五味（辛甘酸苦咸）如辛溫藥多解表散寒（如生姜），苦寒藥多清熱瀉火（如梔子），甘溫藥多補(bǔ)氣助陽(yáng)（如黃芪）。臨床需根據(jù)病性（寒熱虛實(shí)）和病位（表里上下）綜合選用。氣味結(jié)合規(guī)律升降浮沉規(guī)律具有上行、發(fā)散作用，如升麻、柴胡能升舉陽(yáng)氣，治療中氣下陷；薄荷、菊花可發(fā)散風(fēng)熱，用于表證初起。此類(lèi)藥多質(zhì)地輕揚(yáng)，性味辛甘溫?zé)帷Ｉ∷幪匦猿两邓幪匦杂绊懸蛩刂飨滦?、降逆，如代赭石降胃氣止嘔，大黃瀉下通便，牛膝引血下行。多質(zhì)地沉重，性味酸苦咸寒。臨床應(yīng)用需結(jié)合病勢(shì)（如嘔吐宜降，脫肛宜升）。炮制可改變藥性趨向，如酒制升提（酒大黃），鹽炒下行（鹽黃柏）；配伍亦能調(diào)控升降，如桔梗配枳實(shí)一升一降，調(diào)節(jié)氣機(jī)。歸經(jīng)理論應(yīng)用多經(jīng)同歸現(xiàn)象如甘草歸十二經(jīng)，體現(xiàn)其調(diào)和諸藥的特性；黃柏兼歸腎、膀胱經(jīng)，說(shuō)明其清熱范圍覆蓋下焦。需結(jié)合臟腑關(guān)聯(lián)性靈活應(yīng)用。引經(jīng)藥使用如羌活為太陽(yáng)經(jīng)引經(jīng)藥，可引導(dǎo)其他藥物作用于頭項(xiàng)背部；川芎為血中氣藥，能引藥入血分。臨床配伍時(shí)需注重引經(jīng)藥的協(xié)同效應(yīng)。歸經(jīng)與靶向作用如黃芩歸肺經(jīng)，長(zhǎng)于清肺熱；柴胡歸肝經(jīng)，擅疏肝解郁。歸經(jīng)理論將藥物作用與臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)合，提高用藥精準(zhǔn)性。04配伍核心原則Chapter相須相使增效組合協(xié)同增強(qiáng)藥效引經(jīng)報(bào)使增效功能互補(bǔ)增效如麻黃與桂枝配伍可顯著增強(qiáng)發(fā)汗解表功效，適用于風(fēng)寒表實(shí)證；茯苓與白術(shù)同用能協(xié)同健脾利水，改善脾虛濕盛癥狀。黃芪配當(dāng)歸可氣血雙補(bǔ)，黃芪補(bǔ)氣以生血，當(dāng)歸養(yǎng)血以載氣，二者結(jié)合治療氣血兩虛證；黃連配吳茱萸能寒熱并調(diào)，黃連清熱燥濕，吳茱萸溫中降逆，共治胃熱嘔吐。柴胡配黃芩可引導(dǎo)藥力入少陽(yáng)經(jīng)，增強(qiáng)和解少陽(yáng)之效；桔梗配甘草能載藥上行，增強(qiáng)宣肺利咽作用。相畏相殺減毒機(jī)制毒性成分抑制半夏配伍生姜可抑制半夏的刺激性毒性，生姜中的姜烯酚能中和半夏的草酸鈣針晶；附子配干姜能降低附子烏頭堿毒性，干姜通過(guò)促進(jìn)代謝減輕心臟毒性。不良反應(yīng)拮抗甘遂與大棗同煎可緩和甘遂的峻下逐水作用，大棗的黏多糖成分能保護(hù)胃腸黏膜；常山配伍陳皮可抑制常山致吐副作用，陳皮揮發(fā)油能調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。藥性偏頗制約大黃配芒硝可制約大黃的苦寒傷胃之性，芒硝的咸寒能協(xié)同通便而不傷正；石膏配知母能相互制約過(guò)寒傷陽(yáng)，知母的滋陰作用可平衡石膏的沉降之性。配伍禁忌警示要點(diǎn)甘草反甘遂、芫花，配伍會(huì)產(chǎn)生沉淀物增加肝腎毒性；烏頭反貝母、瓜蔞，可能增強(qiáng)神經(jīng)毒性導(dǎo)致心律失常；藜蘆反人參，會(huì)抵消補(bǔ)氣功效并引發(fā)消化道刺激。十八反禁忌組合十九畏風(fēng)險(xiǎn)配對(duì)現(xiàn)代研究證實(shí)禁忌硫黃畏樸硝，二者反應(yīng)生成有毒硫化氫；水銀畏砒霜，重金屬協(xié)同作用加劇中樞神經(jīng)損害；巴豆畏牽牛子，峻下成分疊加導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。含鞣質(zhì)中藥與含生物堿藥物同煎會(huì)產(chǎn)生沉淀失效，如五倍子與黃連；含苷類(lèi)藥材與酸性藥物配伍易水解失效，如人參不宜與維生素C同服。05炮制關(guān)鍵工藝Chapter凈制與切制基礎(chǔ)凈制目的與操作通過(guò)挑揀、篩選、刷洗等方法去除雜質(zhì)和非藥用部位，確保藥材純凈度；需根據(jù)藥材特性選擇水洗、風(fēng)選或機(jī)械分離等技術(shù)，避免有效成分流失。切制規(guī)格與工具依據(jù)藥材質(zhì)地和臨床需求，采用鍘刀、切片機(jī)等工具切成片、段、絲等規(guī)格；薄片利于煎煮時(shí)成分溶出，厚片適用于質(zhì)地疏松的藥材。干燥與保存要點(diǎn)切制后需及時(shí)干燥，避免霉變；常采用陰干、曬干或低溫烘干，部分藥材需避光保存以維持藥效穩(wěn)定性。水火共制法解析蒸法工藝分類(lèi)清蒸可軟化藥材便于切制，如茯苓；加輔料蒸（如酒蒸大黃）能改變藥性，增強(qiáng)活血或降泄功效。焯法技術(shù)要點(diǎn)種子類(lèi)藥材（如苦杏仁）短暫沸水焯燙以破壞酶活性，保留苷類(lèi)成分；需嚴(yán)格控制時(shí)間避免有效成分水解。煮法應(yīng)用場(chǎng)景毒性藥材（如附子）通過(guò)清水或輔料煮降低毒性；質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥（如石膏）需長(zhǎng)時(shí)間煮制以提升溶解度。輔料制作用原理液體輔料選擇酒制提升活血通絡(luò)作用（如酒當(dāng)歸），醋制增強(qiáng)收斂止痛效果（如醋香附），蜜炙潤(rùn)肺止咳（如蜜炙甘草）。固體輔料應(yīng)用麩炒緩和藥性（如麩炒白術(shù)），土炒健脾止瀉（如土炒山藥），砂燙促進(jìn)骨質(zhì)藥（如龜甲）酥脆易碎。輔料協(xié)同機(jī)制輔料與藥材共制時(shí)發(fā)生物理吸附或化學(xué)反應(yīng)，如膽汁制天南星可增強(qiáng)鎮(zhèn)痙作用，姜汁制半夏降低刺激性。06應(yīng)用基本原則Chapter辨證施治核心思想治未病理念應(yīng)用通過(guò)調(diào)理陰陽(yáng)平衡和氣血運(yùn)行，在疾病潛伏期或初期進(jìn)行干預(yù)，防止病情惡化。整體觀念指導(dǎo)結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)理論，分析局部癥狀與全身狀態(tài)關(guān)聯(lián)性，避免孤立治療單一病癥。個(gè)體化診療原則根據(jù)患者體質(zhì)、癥狀及環(huán)境差異，采用針對(duì)性治療方案，強(qiáng)調(diào)“同病異治”與“異病同治”的動(dòng)態(tài)調(diào)整策略。用藥劑量控制規(guī)范毒性藥材分級(jí)管理對(duì)烏頭、馬錢(qián)子等劇毒藥物實(shí)施嚴(yán)格限量，需經(jīng)炮制減毒后配伍使用，并記錄用藥反應(yīng)。01方劑配伍比例標(biāo)準(zhǔn)化遵循經(jīng)典方劑君臣佐使結(jié)構(gòu)，如四物湯中當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃按固定比例配比以確保療效。02療程動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制依據(jù)患者服藥后舌象、脈象變化，階段性增減藥量或更換組方，避免長(zhǎng)期固定劑量導(dǎo)致耐