有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用和注意事項(xiàng)演講人：日期:CONTENTS目錄01設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知02使用前準(zhǔn)備03標(biāo)準(zhǔn)操作流程04關(guān)鍵參數(shù)設(shè)定05使用注意事項(xiàng)06維護(hù)與消毒01設(shè)備基礎(chǔ)認(rèn)知機(jī)械通氣基本原理吸氣通過呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，將氣體壓入患者肺部，使肺泡膨脹，從而完成吸氣。01呼氣停止正壓通氣，肺泡在自身彈性作用下回縮，將氣體排出體外，完成呼氣。02氣體交換通過肺泡與血液之間的氧氣和二氧化碳交換，維持患者正常的血氧水平。03呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)組成主機(jī)濕化器呼吸機(jī)管道監(jiān)測系統(tǒng)呼吸機(jī)的核心部分，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和控制通氣壓力、流量和氧氣濃度等參數(shù)。連接主機(jī)與患者呼吸道的管道，通常采用一次性使用，以降低交叉感染的風(fēng)險。將呼吸機(jī)輸出的干燥氣體進(jìn)行濕化，使其更符合人體呼吸道的濕度要求。實(shí)時監(jiān)測患者的呼吸參數(shù)和生命體征，如呼吸頻率、潮氣量、血氧飽和度等，以便及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適應(yīng)癥與禁忌癥主要用于呼吸衰竭、手術(shù)后呼吸功能不全、呼吸窘迫綜合征等需要機(jī)械通氣支持的患者。適應(yīng)癥氣胸、肺大泡、肺水腫等嚴(yán)重肺部疾病患者，以及休克、昏迷等無法配合呼吸機(jī)治療的患者。禁忌癥02使用前準(zhǔn)備設(shè)備開機(jī)自檢流程確認(rèn)呼吸機(jī)電源已正確連接，電壓符合設(shè)備要求。檢查電源設(shè)備自檢報警設(shè)置開啟呼吸機(jī)，進(jìn)行設(shè)備自檢，確保各部分功能正常。設(shè)置報警參數(shù)，確保在異常情況發(fā)生時能夠及時發(fā)出警報。患者評估與參數(shù)預(yù)設(shè)評估患者狀況評估患者的呼吸狀況、意識狀態(tài)、合作程度等，以確定合適的呼吸機(jī)參數(shù)。01預(yù)設(shè)參數(shù)根據(jù)患者的評估結(jié)果，預(yù)設(shè)呼吸機(jī)的參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。02預(yù)設(shè)報警范圍根據(jù)預(yù)設(shè)參數(shù)，設(shè)置合理的報警范圍，以便在患者呼吸狀況發(fā)生變化時及時報警。03氣道連接裝置校驗(yàn)校驗(yàn)通氣效果通過模擬呼吸或?qū)嶋H通氣，檢查呼吸機(jī)與患者之間的通氣效果是否良好，確?；颊吣軌蛘：粑?3檢查呼吸機(jī)管道是否通暢、無扭曲或破損。02檢查管道檢查連接口確認(rèn)呼吸機(jī)與患者之間的連接口是否緊密、無漏氣。0103標(biāo)準(zhǔn)操作流程適用于無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者，呼吸頻率和潮氣量由呼吸機(jī)控制。通氣模式選擇（A/C、SIMV、SPONT）A/C（輔助/控制）模式呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)頻率進(jìn)行指令通氣，同時允許患者自主呼吸，指令通氣與自主呼吸同步。SIMV（同步間歇指令通氣）模式患者完全自主呼吸，呼吸機(jī)僅提供壓力支持，無指令通氣。SPONT（自主呼吸）模式呼吸參數(shù)設(shè)置規(guī)則潮氣量根據(jù)患者體重和通氣需求設(shè)定，成人通常設(shè)定為8-10ml/kg，以避免通氣不足或過度。02040301吸氣壓力需根據(jù)患者肺順應(yīng)性和阻力設(shè)置，以確保肺泡充分通氣，同時避免氣壓傷。呼吸頻率成人通常設(shè)定為12-20次/分，需根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整，以維持正常呼吸節(jié)律。呼氣末正壓（PEEP）用于預(yù)防肺泡塌陷，改善氧合，需根據(jù)患者氧合情況和血流動力學(xué)狀態(tài)調(diào)整。人機(jī)同步性監(jiān)測方法波形監(jiān)測呼吸頻率監(jiān)測潮氣量監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲇^察呼吸機(jī)壓力-時間波形和流量-時間波形，判斷呼吸機(jī)與患者呼吸是否同步。比較呼吸機(jī)設(shè)定的呼吸頻率與患者實(shí)際呼吸頻率，判斷是否一致。監(jiān)測每次通氣的潮氣量，確保患者獲得穩(wěn)定的通氣量。定期進(jìn)行動脈血?dú)夥治觯栽u估通氣效果和氧合情況，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。04關(guān)鍵參數(shù)設(shè)定潮氣量與壓力限定調(diào)整潮氣量根據(jù)患者的體重、年齡和性別等因素設(shè)置潮氣量，通常為6-8ml/kg，避免過高或過低的潮氣量對患者造成不良影響。01壓力限定設(shè)定吸氣壓力和呼氣壓力的限制，確保呼吸機(jī)在患者能夠耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行通氣，同時避免過高的壓力導(dǎo)致氣壓傷。02氧濃度及PEEP值設(shè)定01氧濃度根據(jù)患者的血氧飽和度和氧分壓等指標(biāo)來調(diào)節(jié)氧濃度，一般從較低的濃度開始逐漸增加，直至達(dá)到理想的血氧飽和度水平。02PEEP值設(shè)定呼氣末正壓（PEEP）值，可幫助萎陷的肺泡重新開放，提高肺泡通氣量，同時減少肺內(nèi)分流，改善氧合。報警閾值設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置氣道高壓和低壓報警閾值，當(dāng)氣道壓力超過或低于設(shè)定范圍時，呼吸機(jī)將發(fā)出報警聲，提醒操作人員及時處理。氣道壓力報警設(shè)定潮氣量上下限報警閾值，當(dāng)實(shí)際潮氣量超出設(shè)定范圍時，呼吸機(jī)將發(fā)出報警聲，以避免通氣不足或過度通氣的情況發(fā)生。潮氣量報警05使用注意事項(xiàng)氣道管理風(fēng)險防控確保氣管插管固定在正確位置，防止意外脫管或移位，同時監(jiān)測氣管插管氣囊壓力，避免氣道壓傷。氣管插管固定與監(jiān)測氣道濕化與吸痰口腔衛(wèi)生與預(yù)防感染保持呼吸道濕化，定期吸痰，以減少痰液積聚和氣道阻塞風(fēng)險。定期清潔口腔，防止口腔感染，同時遵循無菌操作原則，降低感染風(fēng)險。氣壓傷預(yù)防措施肢體約束與保護(hù)適當(dāng)約束患者肢體，防止因不自主運(yùn)動導(dǎo)致的意外損傷。03采用肺保護(hù)通氣策略，如限制潮氣量、降低吸氣壓等，以減輕肺損傷。02肺保護(hù)策略壓力監(jiān)測與調(diào)整實(shí)時監(jiān)測氣道壓力，確保壓力在安全范圍內(nèi)，避免氣壓傷。01意外脫機(jī)應(yīng)急處理立即重新連接發(fā)現(xiàn)脫機(jī)時，立即重新連接呼吸機(jī)，確?；颊吆粑椒€(wěn)。01生命體征監(jiān)測在重新連接呼吸機(jī)前，先監(jiān)測患者生命體征，確?；颊甙踩?。02評估脫機(jī)原因分析脫機(jī)原因，采取措施防止再次發(fā)生，如調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、加強(qiáng)患者呼吸肌鍛煉等。0306維護(hù)與消毒用軟布擦拭呼吸機(jī)外殼，確保無灰塵和污物。將濕化器內(nèi)的水倒出，用清潔水沖洗干凈，晾干備用。定期清洗過濾網(wǎng)，避免灰塵和細(xì)菌堆積，影響呼吸機(jī)性能。用專用管路清洗刷和清洗劑清洗呼吸機(jī)管路，確保管路內(nèi)無污漬和細(xì)菌殘留。日常使用后清潔步驟清潔外殼清洗濕化器清潔過濾網(wǎng)清洗管路管路系統(tǒng)消毒規(guī)范管道消毒濕化器消毒消毒時間消毒后處理使用含氯消毒液浸泡呼吸機(jī)管路，確保管路內(nèi)外壁充分消毒，然后用無菌水沖洗干凈。濕化器內(nèi)部應(yīng)使用含氯消毒液或?qū)Ｓ孟緞┻M(jìn)行消毒，然后用無菌水沖洗干凈。消毒時間需按照消毒劑的說明書要求進(jìn)行，確保消毒效果。消毒后需將管路和濕化器晾干，避免殘留消毒液對患者造成刺激。定期性能檢測要點(diǎn)6px6px6px定期檢測呼吸機(jī)的氣體流量，確保氣體輸出穩(wěn)