2024年云南省勐臘縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲3小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止麻醉中嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。4.腰麻的禁忌證不包括（）A.休克B.穿刺部位感染C.高血壓D.脊柱畸形答案：C分析：休克、穿刺部位感染、脊柱畸形是腰麻禁忌證，高血壓不是絕對(duì)禁忌證。5.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.便于呼吸管理B.可防止反流誤吸C.能增加氣道阻力D.可進(jìn)行氣管內(nèi)吸引答案：C分析：氣管內(nèi)插管可降低氣道阻力，便于呼吸管理、防止反流誤吸、進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。6.麻醉中最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因。7.患者麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，最可能的原因是（）A.麻醉過(guò)淺B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.迷走神經(jīng)反射答案：D分析：迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致血壓下降、心率減慢，麻醉過(guò)淺多表現(xiàn)為血壓升高、心率增快，缺氧和二氧化碳蓄積有其他相應(yīng)表現(xiàn)。8.丙泊酚的特點(diǎn)不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對(duì)呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對(duì)呼吸有抑制作用，但無(wú)明顯鎮(zhèn)痛作用。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。10.下列哪種情況不屬于困難氣道（）A.小下頜B.張口度3cmC.頸椎活動(dòng)受限D(zhuǎn).頸部瘢痕攣縮答案：B分析：小下頜、頸椎活動(dòng)受限、頸部瘢痕攣縮均可能導(dǎo)致困難氣道，張口度3cm一般不屬于困難氣道表現(xiàn)。11.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓升高B.心率增快C.心肌氧供與氧需失衡D.心律失常答案：C分析：心肌氧供與氧需失衡是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。12.控制性降壓的安全限度為平均動(dòng)脈壓不低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C分析：控制性降壓平均動(dòng)脈壓不低于60mmHg較為安全。13.小兒麻醉中，氯胺酮使用的禁忌證是（）A.發(fā)熱B.呼吸道感染C.顱高壓D.貧血答案：C分析：氯胺酮可增加顱內(nèi)壓，顱高壓患者禁用。14.麻醉后蘇醒延遲是指術(shù)后呼喚不能睜眼、握手，對(duì)疼痛刺激無(wú)明顯反應(yīng)持續(xù)（）A.1小時(shí)以上B.2小時(shí)以上C.3小時(shí)以上D.4小時(shí)以上答案：B分析：麻醉后蘇醒延遲指術(shù)后呼喚不能睜眼、握手，對(duì)疼痛刺激無(wú)明顯反應(yīng)持續(xù)2小時(shí)以上。15.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，正確的是（）A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.血/氣分配系數(shù)越小，麻醉蘇醒越快C.油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越低D.MAC值越大，麻醉效能越高答案：B分析：血/氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快；油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越高；MAC值越小，麻醉效能越高。16.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮交感神經(jīng)D.興奮副交感神經(jīng)答案：B分析：局麻藥中毒驚厥主要是抑制大腦抑制性通路，使大腦皮質(zhì)興奮失控。17.為預(yù)防局麻藥中毒，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.限量使用B.加入腎上腺素C.避免注入血管D.高濃度、大容量使用答案：D分析：應(yīng)低濃度、限量使用局麻藥，避免高濃度、大容量使用，同時(shí)可加入腎上腺素、避免注入血管預(yù)防中毒。18.術(shù)中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的治療藥物是（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.氫化可的松D.阿托品答案：B分析：術(shù)中支氣管痙攣首選沙丁胺醇霧化吸入或靜脈注射，氨茶堿起效相對(duì)較慢，氫化可的松用于嚴(yán)重或持續(xù)痙攣，阿托品不是主要治療藥。19.老年患者麻醉中應(yīng)特別注意（）A.血壓波動(dòng)B.呼吸抑制C.心律失常D.以上都是答案：D分析：老年患者生理功能減退，麻醉中易出現(xiàn)血壓波動(dòng)、呼吸抑制、心律失常等情況，都需特別注意。20.剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉首選（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉答案：D分析：腰硬聯(lián)合麻醉起效快、麻醉效果好，對(duì)母嬰影響小，是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉首選。21.低溫時(shí)，機(jī)體的生理變化不包括（）A.代謝率降低B.心率減慢C.凝血功能增強(qiáng)D.氧離曲線左移答案：C分析：低溫時(shí)代謝率降低、心率減慢、氧離曲線左移，凝血功能減弱。22.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)首先采取的措施是（）A.強(qiáng)心B.利尿C.吸氧D.降低肺毛細(xì)血管壓答案：C分析：麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)吸氧改善氧供，同時(shí)可配合強(qiáng)心、利尿、降低肺毛細(xì)血管壓等措施。23.關(guān)于小兒氣管導(dǎo)管的選擇，下列說(shuō)法正確的是（）A.年齡/4+4（mm）為導(dǎo)管內(nèi)徑B.年齡/2+12（cm）為導(dǎo)管插入深度C.小兒氣管導(dǎo)管均不帶氣囊D.以上都對(duì)答案：A分析：小兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為年齡/4+4（mm）；導(dǎo)管插入深度為年齡/2+12（cm）是經(jīng)口插管深度，經(jīng)鼻插管需再加23cm；小兒氣管導(dǎo)管有帶氣囊和不帶氣囊之分。24.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，阿托品常與新斯的明合用防止心動(dòng)過(guò)緩，腎上腺素、多巴胺用于心血管支持。25.麻醉前評(píng)估ASAⅢ級(jí)是指（）A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能處于代償期D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能失代償答案：C分析：ASAⅢ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能處于代償期。26.下列關(guān)于麻醉機(jī)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.能提供氧氣B.能提供麻醉氣體C.能進(jìn)行呼吸管理D.能監(jiān)測(cè)患者體溫答案：D分析：麻醉機(jī)能提供氧氣、麻醉氣體，進(jìn)行呼吸管理，但不能監(jiān)測(cè)患者體溫。27.患者麻醉后出現(xiàn)尿潴留，最常見(jiàn)的原因是（）A.膀胱平滑肌麻痹B.尿道括約肌痙攣C.支配膀胱的神經(jīng)功能未恢復(fù)D.術(shù)后疼痛答案：C分析：麻醉后尿潴留最常見(jiàn)原因是支配膀胱的神經(jīng)功能未恢復(fù)，其他因素也可引起，但不是最常見(jiàn)的。28.以下哪種藥物不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林答案：D分析：阿司匹林是非甾體抗炎藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼是麻醉性鎮(zhèn)痛藥。29.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.反映肺血流情況D.反映麻醉深度答案：D分析：PETCO?可反映通氣功能、循環(huán)功能、肺血流情況，不能反映麻醉深度。30.困難氣道患者，行清醒氣管插管時(shí)，常用的局部麻醉藥是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.羅哌卡因答案：B分析：丁卡因表面麻醉效果好，常用于清醒氣管插管的局部麻醉。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前病情評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD分析：麻醉前病情評(píng)估需全面了解患者一般情況、既往史、進(jìn)行體格檢查及查看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2.腰麻的并發(fā)癥有（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥包括頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。3.全身麻醉的并發(fā)癥有（）A.反流誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等。4.常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥有（）A.嗎啡B.芬太尼C.舒芬太尼D.瑞芬太尼答案：ABCD分析：?jiǎn)岱?、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼均為常用麻醉性?zhèn)痛藥。5.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.濃度C.組織pHD.血管收縮情況答案：ABCD分析：局麻藥劑量、濃度、組織pH、血管收縮情況都會(huì)影響其作用。6.麻醉中監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目包括（）A.心率B.血壓C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：心率、血壓、心電圖、脈搏血氧飽和度是麻醉中基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差C.小兒氣道管理難度大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差，氣道管理難度大，體溫調(diào)節(jié)功能差是小兒麻醉特點(diǎn)。8.老年患者麻醉的注意事項(xiàng)有（）A.麻醉前充分評(píng)估B.選擇合適的麻醉方法C.控制麻醉藥物劑量D.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理答案：ABCD分析：老年患者麻醉需充分評(píng)估、選合適方法、控制藥物劑量、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理。9.麻醉中維持呼吸功能穩(wěn)定的措施有（）A.保持氣道通暢B.合理進(jìn)行機(jī)械通氣C.監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)D.防治呼吸道并發(fā)癥答案：ABCD分析：保持氣道通暢、合理機(jī)械通氣、監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)、防治呼吸道并發(fā)癥可維持麻醉中呼吸功能穩(wěn)定。10.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.觀察意識(shí)恢復(fù)情況D.防治并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期需保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察意識(shí)恢復(fù)、防治并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括：①術(shù)中并發(fā)癥：全脊髓麻醉（最嚴(yán)重）、局麻藥中毒、血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等；②術(shù)后并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、術(shù)后頭痛、尿潴留等。3.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)有：①生理功能發(fā)育不完善，如呼吸、循環(huán)、肝腎功能等，對(duì)麻醉藥耐受性差，儲(chǔ)備功能低；②小兒氣道短小、狹窄，黏膜柔嫩，氣道管理難度大，易發(fā)生呼吸道梗阻；③小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響出現(xiàn)體溫波動(dòng)；④小兒代謝率高，氧耗量大，對(duì)缺氧耐受性差；⑤小兒不能很好配合，常需基礎(chǔ)麻醉輔助。4.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的常見(jiàn)原因及處理方法。答：常見(jiàn)原因：①麻醉過(guò)深，抑制心血管系統(tǒng)；②血容量不足，如術(shù)前禁食、術(shù)中失血等；③血管擴(kuò)張，如麻醉藥、手術(shù)刺激等；④心功能不全；⑤神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟引起的迷走神經(jīng)反射。處理方法：①調(diào)整麻醉深度，適當(dāng)減淺麻醉；②補(bǔ)充血容量，根據(jù)情況快速輸液或輸血；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓；④糾正心功能不全，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物；⑤處理神經(jīng)反射，可暫停手術(shù)操作，適當(dāng)應(yīng)用阿托品等藥物。5.簡(jiǎn)述麻醉后蘇醒延遲的原因。答：原因包括：①麻醉藥物因素：麻醉藥用量過(guò)大、麻醉藥代謝緩慢、復(fù)合用藥相互作用等；②患者因素：老年患者、肝腎功能不全患者藥物代謝清除減慢；低溫影響藥物代謝；③呼吸因素：通氣不足導(dǎo)致二氧化碳蓄積、缺氧，影響大腦功能恢復(fù)；④循環(huán)因素：低血壓、心功能不全導(dǎo)致腦灌注不足；⑤其他因素：水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、血糖異常等也可引起蘇醒延遲。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，45歲，因“急性闌尾炎”擬在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制可。入室血壓130/80mmHg，心率75次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量利多卡因3ml后，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)，隨后注入0.75%羅哌卡因10ml。5分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率50次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉或局麻藥中毒引起的心血管抑制，也可能是硬膜外阻滯平面過(guò)高導(dǎo)致的低血壓和心率減慢。結(jié)合先注入試驗(yàn)量無(wú)異常，后續(xù)加藥后出現(xiàn)癥狀，考慮硬膜外阻滯平面過(guò)高可能性大。（2）處理措施：①立即面罩吸氧，保證氧供；②快速靜脈補(bǔ)液，增加血容量；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿1015mg靜脈注射提升血壓；④應(yīng)用阿托品0.51mg靜脈注射提高心率；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等；⑥若出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，機(jī)械通氣。2.患者，女性，28歲，妊娠38周，因“胎膜早破”入院，擬在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊呷胧液笊w征平穩(wěn)，腰硬聯(lián)合穿刺順利，蛛網(wǎng)膜下腔注入布比卡因2.5mg，硬膜外腔置管。手術(shù)開(kāi)始后10分鐘，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心率120次/分，血壓70/40mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)如何緊急處理？答：（1）該患者可能發(fā)生了羊水栓塞。羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急驟，可導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。（2）緊急處理：①立即面罩高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管，機(jī)械通氣，保證氧供；②抗過(guò)敏，靜脈注射地塞米松2040mg；③解除肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)用罌粟堿3090mg靜脈注射等；④抗休克，快速補(bǔ)液，應(yīng)用多巴胺等血管活性藥物維持血壓；⑤糾正凝血功能障礙，補(bǔ)充凝血因子等；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征、凝血功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案；⑦若病情嚴(yán)重，必要時(shí)考慮緊急終止妊娠。3.患者，男性，60歲，因“胃癌”擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年，平時(shí)活動(dòng)后有氣短癥狀。入室后查肺功能：FEV?/FVC為60%。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、順阿曲庫(kù)銨，氣管插管順利。術(shù)中機(jī)械通氣，潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分。手術(shù)進(jìn)行1小時(shí)后，患者出現(xiàn)氣道壓升高，聽(tīng)診雙肺可聞及哮鳴音。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者出現(xiàn)了什么問(wèn)題？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了支氣管痙攣?；颊哂新灾夤苎撞∈罚喂δ茌^差，麻醉和手術(shù)刺激可能誘發(fā)支氣管痙攣。（2）處理：①加深麻醉，可適當(dāng)增加麻醉藥用量；②吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化吸入沙丁胺醇溶液，舒張支氣管平滑肌；③靜脈注射氨茶堿0.25g緩慢靜脈滴注；④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松100200mg靜脈注射；⑤調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)，降低氣道壓力，增加吸呼比；⑥密切監(jiān)測(cè)氣道壓、血氧飽和度等指標(biāo)。4.患者，小兒，3歲，因“腹股