重慶三峽衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食禁水的時間是（）A.禁食4小時、禁水2小時B.禁食6小時、禁水4小時C.禁食8小時、禁水4小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術前需禁食12小時、禁水4小時，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預防術后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物等，不能預防術后感染。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過敏史答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可使血壓進一步下降，是腰麻絕對禁忌證。呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病不是絕對禁忌，普魯卡因過敏與腰麻用藥無直接關聯(lián)。5.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應C.血壓下降D.呼吸抑制答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停。局麻藥毒性反應、血壓下降、呼吸抑制也較常見但相對沒那么嚴重。6.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.蘇醒延遲D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣管插管可能導致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等并發(fā)癥，蘇醒延遲與氣管插管無直接關系。7.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.竇性心動過速答案：D分析：麻醉期間竇性心動過速最常見，多與麻醉淺、疼痛、缺氧等因素有關。8.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：C分析：七氟烷氣味香甜，對氣道刺激性小，誘導和蘇醒迅速，是小兒麻醉常用吸入麻醉藥。乙醚刺激性大，氟烷有一定肝毒性，地氟烷價格較貴。9.控制性降壓的血壓控制標準是（）A.收縮壓降至80mmHg以下B.平均動脈壓降至5065mmHgC.舒張壓降至40mmHg以下D.收縮壓降至原血壓的30%答案：B分析：控制性降壓一般將平均動脈壓控制在5065mmHg，既能滿足手術需要又能保證重要臟器灌注。10.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥。阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應，腎上腺素、多巴胺用于升血壓等。11.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中呼吸道梗阻最常見原因，多發(fā)生于全麻未清醒或椎管內麻醉患者。12.急性肺水腫的典型癥狀是（）A.呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰B.胸痛、咯血C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.腹痛、腹瀉答案：A分析：急性肺水腫典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。胸痛、咯血多見于肺部血管病變等，發(fā)熱、寒戰(zhàn)多與感染有關，腹痛、腹瀉與消化系統(tǒng)相關。13.下列哪種情況需要緊急氣管插管（）A.一般的上呼吸道梗阻B.輕度呼吸抑制C.心跳驟停D.低氧血癥答案：C分析：心跳驟停時需緊急氣管插管建立人工氣道，進行有效的通氣和給氧。一般上呼吸道梗阻、輕度呼吸抑制、低氧血癥可先采取其他措施處理。14.麻醉前評估ASAⅢ級是指（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能代償不全D.有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能已失代償，威脅生命答案：C分析：ASAⅢ級表示有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能代償不全。A為Ⅰ級，B為Ⅱ級，D為Ⅳ級。15.下列哪項不是監(jiān)測脈搏血氧飽和度（SpO?）的臨床意義（）A.反映機體氧合狀態(tài)B.早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥C.指導氧療D.評估心臟功能答案：D分析：SpO?主要反映機體氧合狀態(tài)，可早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥并指導氧療，不能直接評估心臟功能。16.下列藥物中，具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉藥是（）A.丙泊酚B.咪達唑侖C.芬太尼D.苯巴比妥答案：C分析：芬太尼是強效鎮(zhèn)痛藥，同時也可用于靜脈麻醉。丙泊酚、咪達唑侖、苯巴比妥主要起鎮(zhèn)靜催眠作用。17.腰麻后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏B.顱內壓升高C.血壓下降D.精神緊張答案：A分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液經穿刺孔外漏，導致顱內壓降低，腦組織下沉刺激顱內痛敏結構引起。18.全麻患者蘇醒期躁動的原因不包括（）A.疼痛B.尿潴留C.低體溫D.麻醉過深答案：D分析：全麻患者蘇醒期躁動多與疼痛、尿潴留、低體溫、缺氧等有關，麻醉過深一般不會導致躁動。19.下列哪種局麻藥的效能最高（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C分析：丁卡因的效能最高，但其毒性也較大。普魯卡因效能較低，利多卡因居中，布比卡因效能也較高但稍低于丁卡因。20.小兒硬膜外阻滯時，局麻藥的劑量應（）A.與成人相同B.比成人劑量大C.比成人劑量小D.根據小兒體重計算，與成人劑量無關答案：C分析：小兒硬膜外間隙相對較小，局麻藥劑量應比成人小，需根據小兒年齡、體重等計算。21.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過基礎值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低幅度超過基礎值的20%定義為低血壓。22.下列哪項不是麻醉機的基本組成部分（）A.氣源系統(tǒng)B.麻醉蒸發(fā)器C.呼吸回路D.心臟起搏器答案：D分析：麻醉機基本組成包括氣源系統(tǒng)、麻醉蒸發(fā)器、呼吸回路等，心臟起搏器不屬于麻醉機組成部分。23.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1220cmH?OC.2030cmH?OD.3040cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O，反映右心房及胸腔內大靜脈壓力。24.麻醉中發(fā)生低體溫的原因不包括（）A.手術室溫度過低B.輸入大量冷液體C.體表暴露面積大D.患者精神緊張答案：D分析：麻醉中低體溫多與手術室溫度低、輸入冷液體、體表暴露面積大等有關，患者精神緊張一般不會導致低體溫。25.下列哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可用于控制局麻藥毒性反應引起的驚厥。腎上腺素用于心臟復蘇等，阿托品用于對抗迷走神經興奮等，多巴胺用于升血壓。26.老年患者麻醉中，應特別注意的是（）A.控制血壓B.預防心律失常C.維持呼吸功能D.以上都是答案：D分析：老年患者各器官功能減退，麻醉中需特別注意控制血壓、預防心律失常、維持呼吸功能等。27.下列哪項不是麻醉后蘇醒延遲的原因（）A.麻醉藥過量B.肝腎功能障礙C.低溫D.患者年輕體壯答案：D分析：麻醉藥過量、肝腎功能障礙、低溫等均可導致麻醉后蘇醒延遲，患者年輕體壯一般不會出現(xiàn)蘇醒延遲。28.產科麻醉中，常用的局部麻醉藥是（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：B分析：利多卡因起效快、作用時間適中、毒性相對較低，是產科麻醉常用局部麻醉藥。29.麻醉期間高二氧化碳血癥的表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加深加快B.血壓下降C.心率增快D.腦血管擴張答案：B分析：麻醉期間高二氧化碳血癥可使呼吸加深加快、心率增快、腦血管擴張，一般會導致血壓升高而非下降。30.下列哪種情況不宜進行控制性降壓（）A.顱內動脈瘤手術B.嗜鉻細胞瘤手術C.高血壓患者D.嚴重肝腎功能不全答案：D分析：嚴重肝腎功能不全患者對低血壓耐受性差，不宜進行控制性降壓。顱內動脈瘤手術、嗜鉻細胞瘤手術可在適當情況下進行控制性降壓，高血壓患者并非絕對禁忌。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前評估的內容包括（）A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者病史、進行體格檢查、完善實驗室檢查及必要的特殊檢查，以評估患者對麻醉和手術的耐受性。2.常用的肌松藥有（）A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.羅庫溴銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、阿曲庫銨、羅庫溴銨是非去極化肌松藥，都是常用的肌松藥。3.麻醉期間監(jiān)測的項目有（）A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等基本生命體征，還可根據情況監(jiān)測其他項目。4.全麻誘導的方法有（）A.靜脈誘導B.吸入誘導C.靜吸復合誘導D.肌肉注射誘導答案：ABC分析：全麻誘導常用靜脈誘導、吸入誘導、靜吸復合誘導，肌肉注射誘導不常用且起效慢、效果不穩(wěn)定。5.麻醉后常見的并發(fā)癥有（）A.惡心嘔吐B.頭痛C.尿潴留D.肺部感染答案：ABCD分析：麻醉后常見并發(fā)癥包括惡心嘔吐、頭痛、尿潴留、肺部感染等，還可能有其他多種并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥、咪達唑侖等。作用是消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥用量，提高痛閾，預防局麻藥毒性反應。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶、芬太尼等。作用是提高患者痛閾，增強麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿等。作用是抑制呼吸道腺體分泌，防止術中誤吸；松弛支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢；抑制迷走神經反射，預防術中心律失常。（4）抗組胺藥：如異丙嗪等。有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，可預防過敏反應。2.簡述氣管插管的適應證和禁忌證。答：適應證：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，進行有效通氣和給氧，防止反流與誤吸。（2）呼吸衰竭：需要機械通氣治療時。（3）心跳驟停：進行心肺復蘇時建立人工氣道。（4）氣道梗阻：如舌根后墜、喉部水腫等導致氣道不通暢。禁忌證：（1）絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變。（2）相對禁忌證：頸椎骨折、脫位；口腔、鼻咽部巨大腫瘤；主動脈瘤壓迫氣管；下呼吸道梗阻等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)房性早搏。實驗室檢查：肝腎功能正常，血常規(guī)正常。1.該患者麻醉前評估應注意哪些方面？答：該患者麻醉前評估應注意以下方面：（1）高血壓病史：詳細了解高血壓患病時間、最高血壓值、目前血壓控制情況、所用降壓藥物種類及劑量、有無高血壓并發(fā)癥等。評估高血壓對心臟、腦血管、腎臟等重要器官的影響。（2）心血管系統(tǒng)：除心電圖偶發(fā)房性早搏外，進一步評估心臟功能，可通過心臟超聲等檢查了解心臟結構和功能；評估心律失常的原因和嚴重程度。（3）呼吸系統(tǒng)：了解患者有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，評估肺功能，特別是對于老年患者，以確定其對手術和麻醉的耐受性。（4）肝腎功能：雖然實驗室檢查正常，但仍需關注肝腎功能儲備，因為手術和麻醉可能會對其產生一定影響。（5）其他：了解患者的一般情況，如營養(yǎng)狀況、活動耐力等