云南迪慶衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物屬于去極化肌松藥（）A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.琥珀膽堿D.阿曲庫銨答案：C。分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其余選項為非去極化肌松藥。2.正常成人顱內(nèi)壓為（）A.50～100mmH?OB.70～200mmH?OC.100～250mmH?OD.150～300mmH?O答案：B。分析：正常成人顱內(nèi)壓范圍是70～200mmH?O。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預防術(shù)后感染答案：D。分析：麻醉前用藥主要是為了鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，不包括預防術(shù)后感染。4.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.高血壓答案：D。分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等，一般不會引起高血壓。5.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時間是（）A.禁食6小時、禁飲2小時B.禁食8小時、禁飲3小時C.禁食12小時、禁飲4小時D.禁食16小時、禁飲6小時答案：C。分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時可減少術(shù)中反流誤吸風險。6.關(guān)于氯胺酮麻醉的敘述，錯誤的是（）A.可引起血壓升高B.具有分離麻醉特點C.對呼吸影響明顯D.適用于小兒麻醉答案：C。分析：氯胺酮對呼吸影響較輕，可引起血壓升高，有分離麻醉特點，常用于小兒麻醉。7.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A。分析：腎上腺素是心肺復蘇首選藥物，可增強心肌收縮力等。8.下列哪種情況禁用嗎啡（）A.顱腦損傷B.心源性哮喘C.嚴重創(chuàng)傷疼痛D.急腹癥診斷未明答案：A。分析：嗎啡可抑制呼吸、升高顱內(nèi)壓，顱腦損傷患者禁用。9.椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)血壓急劇下降的主要原因是（）A.麻醉平面過高B.血容量不足C.迷走神經(jīng)反射D.心肌抑制答案：A。分析：椎管內(nèi)麻醉平面過高可使交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，導致血壓急劇下降。10.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因不包括（）A.舌后墜B.喉痙攣C.氣管導管扭曲D.過度通氣答案：D。分析：過度通氣不是呼吸道梗阻原因，舌后墜、喉痙攣、氣管導管扭曲可導致呼吸道梗阻。11.關(guān)于氧化亞氮的敘述，正確的是（）A.麻醉效能高B.對心肌有明顯抑制作用C.常與其他麻醉藥復合應用D.可使體內(nèi)密閉空腔內(nèi)壓力降低答案：C。分析：氧化亞氮麻醉效能低，對心肌抑制輕，常與其他麻醉藥復合應用，可使體內(nèi)密閉空腔內(nèi)壓力升高。12.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.抑制大腦抑制性通路C.興奮脊髓D.興奮延髓答案：B。分析：局麻藥中毒時抑制大腦抑制性通路，使大腦皮質(zhì)興奮，導致驚厥。13.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A。分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見的呼吸道梗阻原因。14.連續(xù)硬膜外阻滯的優(yōu)點不包括（）A.可連續(xù)給藥B.麻醉范圍廣C.對呼吸影響小D.并發(fā)癥少答案：D。分析：連續(xù)硬膜外阻滯可連續(xù)給藥、麻醉范圍廣、對呼吸影響小，但并發(fā)癥相對較多。15.控制性降壓的安全限度為MAP不低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C。分析：控制性降壓時MAP不低于60mmHg可保證重要臟器血液灌注。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥。17.麻醉期間，引起心肌耗氧量增加的主要因素是（）A.心率增快B.血壓降低C.呼吸抑制D.體溫降低答案：A。分析：心率增快是麻醉期間引起心肌耗氧量增加的主要因素。18.術(shù)前有呼吸功能不全的患者，麻醉前用藥應禁用（）A.苯巴比妥B.阿托品C.嗎啡D.東莨菪堿答案：C。分析：嗎啡可抑制呼吸，術(shù)前呼吸功能不全患者禁用。19.下列哪項不是腰麻的禁忌證（）A.穿刺部位感染B.休克C.脊柱畸形D.高血壓答案：D。分析：高血壓不是腰麻絕對禁忌證，穿刺部位感染、休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證。20.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止反流誤吸C.便于吸入麻醉藥的應用D.減少氣道阻力答案：D。分析：氣管內(nèi)插管目的是保持呼吸道通暢、防止反流誤吸、便于吸入麻醉藥應用等，不一定減少氣道阻力。21.關(guān)于麻醉前患者準備，錯誤的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時B.高血壓患者術(shù)前應將血壓降至正常C.長期服用抗凝藥者術(shù)前應停藥D.有呼吸系統(tǒng)疾病者術(shù)前應進行呼吸功能訓練答案：B。分析：高血壓患者術(shù)前不一定要將血壓降至正常，適度控制即可。22.下列哪種局麻藥的效能最強（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C。分析：丁卡因的局麻效能最強。23.麻醉中發(fā)生低血壓的處理措施不包括（）A.加快輸液B.應用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.頭低腳高位答案：D。分析：麻醉中發(fā)生低血壓可加快輸液、應用升壓藥、調(diào)整麻醉深度，頭低腳高位可能增加反流誤吸風險。24.小兒麻醉誘導時，常用的藥物組合是（）A.氯胺酮+咪達唑侖B.丙泊酚+芬太尼C.硫噴妥鈉+琥珀膽堿D.依托咪酯+維庫溴銨答案：A。分析：小兒麻醉誘導常用氯胺酮+咪達唑侖。25.關(guān)于麻醉機的使用，錯誤的是（）A.檢查氣源是否充足B.檢查鈉石灰是否失效C.開機后直接進行麻醉D.定期進行維護保養(yǎng)答案：C。分析：麻醉機開機后需進行多項檢查和調(diào)試，不能直接進行麻醉。26.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫時，應立即采取的措施是（）A.停止輸液B.給予強心藥C.給予利尿劑D.以上都是答案：D。分析：術(shù)中發(fā)生急性肺水腫應立即停止輸液、給予強心藥、利尿劑等。27.下列哪種情況可導致P??增大（）A.體溫降低B.堿中毒C.2,3DPG增多D.二氧化碳分壓降低答案：C。分析：2,3DPG增多可使氧解離曲線右移，P??增大，體溫降低、堿中毒、二氧化碳分壓降低使P??減小。28.麻醉期間，監(jiān)測CVP的目的不包括（）A.評估血容量B.指導補液C.監(jiān)測心功能D.監(jiān)測肺功能答案：D。分析：監(jiān)測CVP可評估血容量、指導補液、監(jiān)測心功能，不能監(jiān)測肺功能。29.下列哪項不是麻醉恢復期的護理要點（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.防止患者墜床D.立即拔出氣管導管答案：D。分析：麻醉恢復期應根據(jù)患者情況決定是否拔出氣管導管，不能立即拔出。30.關(guān)于瑞芬太尼的特點，錯誤的是（）A.起效快B.作用時間短C.代謝不受肝腎功能影響D.可引起組胺釋放答案：D。分析：瑞芬太尼起效快、作用時間短、代謝不受肝腎功能影響，一般不引起組胺釋放。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.藥物過敏史D.實驗室檢查答案：ABCD。分析：麻醉前評估需全面了解患者一般情況、既往史、藥物過敏史及實驗室檢查等。2.常用的吸入麻醉藥有（）A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：ABCD。分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷都是常用的吸入麻醉藥。3.局麻藥的不良反應包括（）A.毒性反應B.過敏反應C.高敏反應D.特異質(zhì)反應答案：ABCD。分析：局麻藥不良反應包括毒性反應、過敏反應、高敏反應、特異質(zhì)反應。4.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證有（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD。分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克都是椎管內(nèi)麻醉的禁忌證。5.麻醉期間，維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理補液B.應用血管活性藥物C.維持適當?shù)穆樽砩疃菵.糾正心律失常答案：ABCD。分析：合理補液、應用血管活性藥物、維持適當麻醉深度、糾正心律失?？删S持循環(huán)穩(wěn)定。6.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道短小，易梗阻D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：ABCD。分析：小兒生理功能發(fā)育不完善、對麻醉藥耐受性差、呼吸道短小易梗阻、體溫調(diào)節(jié)功能差是小兒麻醉特點。7.術(shù)后惡心嘔吐的原因有（）A.麻醉藥物B.手術(shù)刺激C.低血壓D.患者體質(zhì)答案：ABCD。分析：麻醉藥物、手術(shù)刺激、低血壓、患者體質(zhì)等都可能導致術(shù)后惡心嘔吐。8.麻醉中監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.麻醉深度C.呼吸功能D.循環(huán)功能答案：ABCD。分析：麻醉中需監(jiān)測生命體征、麻醉深度、呼吸功能、循環(huán)功能等。9.控制性降壓的適應證有（）A.顱內(nèi)手術(shù)B.心血管手術(shù)C.五官科手術(shù)D.整形外科手術(shù)答案：ABCD。分析：顱內(nèi)手術(shù)、心血管手術(shù)、五官科手術(shù)、整形外科手術(shù)等在某些情況下可采用控制性降壓。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥物作用時間延長B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD。分析：麻醉藥物作用時間延長、低體溫、低血糖、腦缺氧等都可導致麻醉后蘇醒延遲。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強麻醉效果，減少術(shù)中麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少口腔和呼吸道分泌物，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，維持血流動力學穩(wěn)定。2.簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：①輕度：患者可出現(xiàn)眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等；②中度：可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉震顫、抽搐；③重度：表現(xiàn)為驚厥，隨后可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)抑制，甚至心搏驟停。處理原則：①立即停止用藥；②保持呼吸道通暢，面罩吸氧或氣管插管控制呼吸；③輕度中毒可靜脈注射地西泮0.1～0.2mg/kg或咪達唑侖0.03～0.05mg/kg；④如發(fā)生驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉1～2mg/kg或丙泊酚1～2mg/kg；⑤補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物；⑥如心搏驟停，立即進行心肺復蘇。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施：①頭痛：多發(fā)生在術(shù)后1～3天，坐立位時加重，平臥位減輕。防治措施為術(shù)后去枕平臥6～8小時，多飲水，必要時補液，嚴重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。②尿潴留：可采用下腹部熱敷、按摩等方法促進排尿，必要時導尿。③神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷或藥物刺激引起，表現(xiàn)為下肢感覺或運動障礙。應給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等治療。④感染：嚴格遵守無菌操作原則，一旦發(fā)生感染，應使用抗生素治療。⑤全脊髓麻醉：是最嚴重的并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停。應立即進行心肺復蘇，同時快速補充血容量，使用血管活性藥物維持循環(huán)。4.簡述小兒麻醉的注意事項。答：注意事項：①麻醉前應全面評估小兒的身體狀況，包括生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心肺功能等；②小兒對麻醉藥耐受性差，應嚴格掌握麻醉藥的劑量；③小兒呼吸道短小，易發(fā)生梗阻，麻醉誘導和維持過程中應保持呼吸道通暢，避免舌后墜、分泌物堵塞等；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，術(shù)中應注意保暖，避免低體溫；⑤小兒血容量相對較少，術(shù)中應密切監(jiān)測循環(huán)情況，合理補液；⑥麻醉恢復期應加強護理，防止小兒躁動、墜床等意外發(fā)生，待患兒完全清醒、呼吸循環(huán)穩(wěn)定后再送回病房。5.簡述麻醉期間監(jiān)測的重要性及常用監(jiān)測項目。答：重要性：麻醉期間監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)患者生理功能的變化，為麻醉醫(yī)生調(diào)整麻醉方案、處理異常情況提供依據(jù)，保障患者的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用監(jiān)測項目：①生命體征：包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率等；②麻醉深度：可通過觀察患者的意識狀態(tài)、睫毛反射、肌肉松弛程度等判斷；③呼吸功能：監(jiān)測潮氣量、分鐘通氣量、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等；④循環(huán)功能：監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、動脈血壓等；⑤其他：還可根據(jù)手術(shù)需要監(jiān)測尿量、血糖、血氣分析等。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能正常。心電圖示竇性心律，大致正常心電圖。麻醉選擇硬膜外阻滯。在穿刺過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、血壓下降至80/50mmHg。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①穿刺過程中刺激交感神經(jīng)，引起血管擴張，導致血壓下降；②患者精神緊張，迷走神經(jīng)反射亢進，引起心率減慢、血壓下降；③誤穿血管，導致局部血腫形成，壓迫周圍組織，影響血液循環(huán)。處理措施：①立即停止操作，讓患者平臥位，頭低腳高位；②快速靜脈補液，補充血容量；③靜脈注射麻黃堿10～15mg或多巴胺2～5μg/（kg·min），提升血壓；④密切觀察患者生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸等；⑤如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應考慮改全身麻醉。2.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①急性肺水腫：可能與術(shù)中輸液過多、過快，導致心臟負荷過重有關(guān)；②羊水栓塞：剖宮產(chǎn)手術(shù)中羊水進入母體血液循環(huán)，引起肺栓塞和過敏反應；③急性呼吸窘迫綜合征：可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān)。處理措施：①立即讓患者半臥位，吸氧，保持呼吸道通暢；②快速利尿，減輕心臟負荷，可靜脈注射呋塞米20～40mg；③使用強心藥物，如毛花苷丙0.2～0.4mg靜脈注射；④如考慮羊水栓塞，應立即給予抗過敏、解除肺動脈高壓等治療；⑤監(jiān)測生命體征、血氣分析等，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。3.患者，男性，60歲，因“胃癌根治術(shù)”在全身麻醉下進行。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房。但術(shù)后6小時，患者仍未蘇醒，呼之不應。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①麻醉藥物作用時間延長：可能與患者肝腎功能不全、麻醉藥用量過大等因素有關(guān)；②低體溫：術(shù)中體溫過低，可使麻醉藥物代謝減慢，蘇醒延遲；③腦缺氧：術(shù)中或術(shù)后發(fā)生腦缺氧，可導致意識障礙；④低血糖：患者禁食時間過長或術(shù)中血糖控制不佳，可引起低血糖昏迷；⑤其他：如電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等也可能導致蘇醒延遲。處理措施：①監(jiān)測患者生命體征、血糖、電解質(zhì)、血氣分析等，明確病因；②如為麻醉藥物作用時間延長，可給予催醒藥物，如納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射；③如為低體溫，應采取保暖措施，使體溫恢復正常；④如為低血糖，應靜脈注射葡萄糖溶液；⑤維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，必要時進行機械通氣和循環(huán)支持。4.患者，小兒，3歲，因“腹股溝斜疝”擬行疝修補術(shù)?；純后w重12kg，發(fā)育正常，無其他疾病史。麻醉選擇氯胺酮分離麻醉。麻醉誘導后，患兒出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：①呼吸道梗阻：小兒麻醉后易發(fā)生舌后墜、分泌物堵