山東萊蕪衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.利多卡因D.氯胺酮答案：C答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮屬于靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食時間為：A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C答案分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。3.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預防術(shù)后感染。4.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.導管誤入食管答案：C答案分析：氣胸不是氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥，牙齒損傷、喉頭水腫、導管誤入食管是常見插管并發(fā)癥。5.關(guān)于硬膜外麻醉，下列哪項敘述是錯誤的？A.硬膜外腔阻滯范圍的節(jié)段性與藥物的容積有關(guān)B.穿刺部位的高低與平面的調(diào)節(jié)無關(guān)C.主要作用是阻滯脊神經(jīng)根D.可引起血壓下降答案：B答案分析：穿刺部位高低與硬膜外麻醉平面調(diào)節(jié)有關(guān)，藥物容積影響阻滯范圍節(jié)段性，其作用是阻滯脊神經(jīng)根，可引起血壓下降。6.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A答案分析：腰麻后最常見并發(fā)癥是頭痛，與腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。7.下列哪種情況不屬于局麻藥中毒的早期表現(xiàn)？A.眩暈、多語B.寒戰(zhàn)C.面色蒼白D.抽搐答案：C答案分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)有眩暈、多語、寒戰(zhàn)、抽搐等，面色蒼白不是早期典型表現(xiàn)。8.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭答案：A答案分析：控制性降壓主要風險是導致器官灌注不足，引起器官缺血。9.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A答案分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥殘余作用。10.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應是：A.呼吸抑制B.血壓下降C.蘇醒期精神癥狀D.惡心、嘔吐答案：C答案分析：氯胺酮用于小兒麻醉主要不良反應是蘇醒期精神癥狀，如幻覺、躁動等。11.老年人麻醉中，以下哪種情況應慎用？A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉答案：A答案分析：老年人蛛網(wǎng)膜下腔間隙相對增寬，藥物擴散快，易導致麻醉平面過高，應慎用。12.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B答案分析：麻醉期間血壓降低超過基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。13.下列哪項不是全身麻醉深度的判斷指標？A.意識B.循環(huán)C.眼征D.尿量答案：D答案分析：全身麻醉深度判斷指標有意識、循環(huán)、眼征等，尿量不是判斷麻醉深度指標。14.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的一般情況B.評估患者對麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.決定手術(shù)方式答案：D答案分析：麻醉前訪視了解患者情況、評估耐受性、制定麻醉方案，不決定手術(shù)方式。15.下列哪種氣體在麻醉中可作為載氣？A.氧氣B.氮氣C.二氧化碳D.笑氣答案：A答案分析：氧氣在麻醉中可作為載氣，攜帶揮發(fā)性麻醉藥進入氣道。16.關(guān)于七氟烷，下列哪項描述是錯誤的？A.血氣分配系數(shù)低B.麻醉誘導和蘇醒迅速C.對呼吸道有刺激性D.可用于小兒麻醉誘導答案：C答案分析：七氟烷血氣分配系數(shù)低，誘導和蘇醒迅速，對呼吸道刺激性小，可用于小兒麻醉誘導。17.肌松藥的起效時間主要取決于：A.藥物的劑量B.藥物的脂溶性C.給藥途徑D.藥物與受體結(jié)合和解離的速度答案：D答案分析：肌松藥起效時間主要取決于與受體結(jié)合和解離速度。18.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.立即行氣管插管D.靜注阿托品答案：B答案分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。19.以下哪種情況不宜使用椎管內(nèi)麻醉？A.下肢手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.脊柱畸形D.會陰部手術(shù)答案：C答案分析：脊柱畸形患者椎管內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)改變，穿刺困難且易損傷神經(jīng)，不宜用椎管內(nèi)麻醉。20.下列哪項不是麻醉期間高血壓的原因？A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細胞瘤D.失血過多答案：D答案分析：失血過多導致低血壓，麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細胞瘤可引起麻醉期間高血壓。多選題21.麻醉前評估患者心肺功能的常用方法有：A.心電圖B.胸部X線C.肺功能測定D.心臟超聲答案：ABCD答案分析：心電圖、胸部X線、肺功能測定、心臟超聲都是評估心肺功能常用方法。22.局麻藥按化學結(jié)構(gòu)可分為：A.酯類B.酰胺類C.醚類D.酮類答案：AB答案分析：局麻藥按化學結(jié)構(gòu)分為酯類和酰胺類。23.全身麻醉的并發(fā)癥包括：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、抽搐和驚厥答案：ABCD答案分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱、抽搐和驚厥等。24.影響吸入麻醉藥誘導速度的因素有：A.麻醉藥的吸入濃度B.心排出量C.血氣分配系數(shù)D.分鐘通氣量答案：ABCD答案分析：麻醉藥吸入濃度、心排出量、血氣分配系數(shù)、分鐘通氣量都會影響吸入麻醉藥誘導速度。25.以下哪些是常用的肌松監(jiān)測方法？A.臨床觀察法B.神經(jīng)刺激器監(jiān)測法C.肌電圖監(jiān)測法D.眼震電圖監(jiān)測法答案：ABC答案分析：常用肌松監(jiān)測方法有臨床觀察法、神經(jīng)刺激器監(jiān)測法、肌電圖監(jiān)測法，眼震電圖監(jiān)測法與肌松監(jiān)測無關(guān)。26.麻醉期間監(jiān)測的基本項目包括：A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD答案分析：麻醉期間基本監(jiān)測項目有體溫、血壓、心率、心電圖等。27.下列哪些藥物可用于治療麻醉期間的心律失常？A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.腎上腺素答案：ABC答案分析：利多卡因、胺碘酮可治療室性心律失常，阿托品可治療心動過緩，腎上腺素一般不用于治療心律失常。28.關(guān)于小兒麻醉，以下說法正確的是：A.小兒呼吸道解剖和生理特點與成人不同B.小兒對麻醉藥的耐受性較差C.小兒麻醉中易發(fā)生體溫異常D.小兒麻醉后蘇醒期護理很重要答案：ABCD答案分析：小兒呼吸道解剖生理與成人不同，對麻醉藥耐受性差，易發(fā)生體溫異常，蘇醒期護理重要。29.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗生素答案：ABC答案分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥，抗生素不屬于麻醉前常規(guī)用藥。30.以下哪些情況可能導致麻醉中二氧化碳蓄積？A.呼吸抑制B.鈉石灰失效C.機械通氣設(shè)置不當D.氣管導管扭曲答案：ABCD答案分析：呼吸抑制、鈉石灰失效、機械通氣設(shè)置不當、氣管導管扭曲都可能導致麻醉中二氧化碳蓄積。判斷題31.所有手術(shù)患者麻醉前都需要常規(guī)進行全面的實驗室檢查。（×）答案分析：應根據(jù)患者具體情況選擇必要的實驗室檢查，并非所有患者都需全面檢查。32.腰麻時，藥物比重與體位對麻醉平面調(diào)節(jié)很重要。（√）答案分析：藥物比重和體位會影響腰麻藥物在蛛網(wǎng)膜下腔擴散，對麻醉平面調(diào)節(jié)重要。33.局麻藥中加入腎上腺素可延長麻醉時間，但高血壓患者禁用。（√）答案分析：腎上腺素可收縮血管延長局麻時間，高血壓患者使用會使血壓進一步升高，禁用。34.全身麻醉蘇醒期患者完全清醒后即可送回病房。（×）答案分析：還需評估呼吸、循環(huán)等情況穩(wěn)定后才能送回病房。35.肌松藥只能使骨骼肌松弛，不能使平滑肌松弛。（√）答案分析：肌松藥作用于骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處，對平滑肌無作用。36.麻醉中只要保證血壓正常，就不會發(fā)生器官缺血。（×）答案分析：血壓正常不代表器官灌注良好，還可能因血管痙攣等導致器官缺血。37.小兒麻醉中，氯胺酮可單獨用于大手術(shù)麻醉。（×）答案分析：氯胺酮鎮(zhèn)痛作用不完全，一般不單獨用于大手術(shù)麻醉。38.硬膜外麻醉時，回抽有血提示穿刺針進入血管。（√）答案分析：回抽有血說明穿刺針誤入血管。39.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可反映肺通氣功能。（√）答案分析：呼氣末二氧化碳分壓能反映肺通氣情況和二氧化碳排出情況。40.肥胖患者麻醉誘導和維持用藥量應比正常體重患者增加。（×）答案分析：肥胖患者脂肪組織多，藥物分布容積變化，用藥量需根據(jù)具體情況調(diào)整，并非單純增加。簡答題41.簡述麻醉前訪視的內(nèi)容。答案：（1）一般情況：包括年齡、體重、生命體征等。（2）現(xiàn)病史：了解疾病診斷、治療經(jīng)過、目前病情等。（3）既往史：重點了解心肺肝腎等重要器官疾病史、手術(shù)麻醉史、藥物過敏史等。（4）個人史：如吸煙、飲酒史等。（5）家族史：了解家族中有無遺傳性疾病、麻醉相關(guān)不良事件等。（6）體格檢查：重點檢查氣道、心肺等。（7）實驗室及輔助檢查結(jié)果：綜合評估患者對麻醉耐受性。42.簡述局麻藥中毒的原因及處理原則。答案：原因：（1）一次用量超過限量。（2）藥物誤注入血管內(nèi)。（3）注射部位血供豐富或未加用血管收縮藥。（4）患者個體差異對局麻藥耐受性降低。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持呼吸道通暢，吸氧。（3）輕度中毒可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥。（4）抽搐或驚厥者，靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿控制。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，出現(xiàn)低血壓用血管活性藥。（6）呼吸、心跳驟停者，立即進行心肺復蘇。43.簡述全身麻醉的誘導方法及適用情況。答案：（1）吸入誘導法：適用于小兒麻醉誘導，尤其是不合作小兒，常用七氟烷等。（2）靜脈誘導法：適用于大多數(shù)成人患者，起效快，常用丙泊酚、依托咪酯等。（3）靜吸復合誘導法：結(jié)合靜脈和吸入誘導優(yōu)點，用于對麻醉要求較高手術(shù)。44.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理方法。答案：常見原因：（1）麻醉過深。（2）失血過多。（3）神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等。（4）過敏反應。（5）原有低血壓或心血管疾病。處理方法：（1）調(diào)整麻醉深度。（2）補充血容量，輸血、輸液。（3）解除神經(jīng)反射，如暫停手術(shù)操作。（4）抗過敏治療。（5）使用血管活性藥物提升血壓。45.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答案：并發(fā)癥及防治措施：（1）頭痛：去枕平臥、補充液體，必要時用鎮(zhèn)痛藥，嚴重者可硬膜外自體血填充。（2）尿潴留：誘導排尿、熱敷、按摩，必要時導尿。（3）神經(jīng)損傷：避免粗暴操作，給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。（4）感染：嚴格無菌操作，發(fā)生感染時用抗生素治療。（5）低血壓：加快輸液、使用血管活性藥物。案例分析題46.患者，男，55歲，因“右腹股溝疝”擬行手術(shù)治療。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。術(shù)前各項實驗室檢查基本正常。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。（1）麻醉前評估該患者還需注意哪些方面？（2）硬膜外麻醉穿刺過程中回抽有血，應如何處理？（3）手術(shù)中患者突然出現(xiàn)血壓下降，心率減慢，可能的原因有哪些？如何處理？答案：（1）還需注意：了解降壓藥種類、劑量及用藥依從性；評估患者心臟功能儲備，可進一步行心臟超聲等檢查；了解患者近期血壓波動情況及有無靶器官損害表現(xiàn)。（2）處理：立即退針少許，調(diào)整方向重新穿刺，若仍有血，可更換間隙穿刺。若多次穿刺均有血，可考慮改其他麻醉方法。穿刺部位可壓迫止血，密切觀察有無局部血腫形成。（3）可能原因：硬膜外阻滯平面過高導致交感神經(jīng)廣泛阻滯；牽拉內(nèi)臟引起迷走神經(jīng)反射；失血較多導致血容量不足。處理：首先加快輸液補充血容量；若為阻滯平面過高，可適當調(diào)整體位；若為迷走神經(jīng)反射，可靜注阿托品提升心率；若血壓仍不回升，可使用血管活性藥物如麻黃堿等。47.患者，女，28歲，孕39周，因“胎膜早破”入院，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)?；颊唧w型肥胖，體重85kg，身高160cm。既往體健。（1）該患者麻醉方式選擇應考慮哪些因素？（2）若選擇硬膜外麻醉，穿刺過程中可能會遇到哪些困難？如何應對？（3）剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒取出后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是什么？如何處理？答案：（1）考慮因素：患者肥胖增加穿刺難度；妊娠生理改變，如腹壓高、硬膜外間隙靜脈叢充盈等；胎兒安全；手術(shù)緊急程度等。（2）困難：定位困難，脂肪層厚不易觸摸到棘突間隙；穿刺針進針深度增加；硬膜外間隙判斷困難。應對：仔細定位，可借助超聲引導；選用較長穿刺針；穿刺時緩慢進針，注意感覺變化，回抽判斷是否進入硬膜外間隙。（3）可能原因：羊水栓塞；急性肺水腫；肺血栓栓塞等。處理：立即面罩加壓給氧，保持呼吸道通暢；快速建立靜脈通道，使用抗過敏、解痙、升壓等藥物；監(jiān)測生命體征，必要時進行心肺復蘇；請相關(guān)科室會診協(xié)助處理。48.患者，男，7歲，因“扁桃體肥大”擬在全身麻醉下行扁桃體切除術(shù)?；純阂话闱闆r可，無其他特殊疾病史。（1）小兒麻醉前用藥的原則和常用藥物有哪些？（2）小兒全身麻醉誘導應注意什么？（3）術(shù)后患兒蘇醒期出現(xiàn)躁動，可能的原因有哪些？如何處理？答案：（1）原則：根據(jù)小兒年齡、病情、手術(shù)等情況選擇合適藥物和劑量，避免抑制呼吸循環(huán)。常用藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥如咪達唑侖；鎮(zhèn)痛藥如芬太尼；抗膽堿藥如阿托品。（2）注意：小兒呼吸道解剖生理特點，選擇合適面罩和氣管導管；避免缺氧和二氧化碳蓄積；誘導過程中密切監(jiān)測生命體征；注意藥物劑量個體化。（3）可能原因：疼痛；蘇醒期譫妄；膀胱充盈；吸入麻醉藥殘留等。處理：評估是否疼痛，給予適當鎮(zhèn)痛；安撫患兒，避免刺激；檢查是否需要排尿；可適當使用鎮(zhèn)靜藥物。49.患者，男，68歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史15年，平時活動后氣促。肺功能檢查示：中度阻塞性通氣功能障礙。（1）麻醉前評估該患者的呼吸功能應重點關(guān)注哪些指標？（2）麻醉方式選擇應考慮哪些因素？（3）手術(shù)中如何維持患者的呼吸功能？答案